医院战略性绩效评价指标体系研究

目的 基于医院战略,构建同医院战略相匹配的绩效评价指标体系。方法 运用Delphi法对绩效指标体系进行全面的筛选与整理,利用层次分析法来确定绩效指标体系的各级指标的权重。结果 设计出最能反映医院绩效的12个方面共50个指标,构建了以战略为导向的医院绩效评价指标体系。结论 基于医院战略的绩效评价,有利于提升医院核心竞争力,促进医院战略的实现。     

公立医院理事会绩效评价指标体系的构建

目的 构建公立医院法人治理结构改革试点理事会绩效评价的指标体系。方法 首先通过文献研究和个人深入访谈法构建北京公立医院理事会绩效评价初步指标体系，然后通过德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化。结果 专家打分结果显示，三级指标中，有4个指标的均值在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度小于7分，有3个指标的变异系数在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度大于0.3。结论 理事会绩效评价指标体系中理事会结构较理事会运作过程和结果的可操作性高，但重要性敏感性较低；有3个增加的三级指标分别是“战略与政策制定的效果评价”、“理事的培训效果评价”和“卫生行政部门对医院的绩效评价。     

三级医院医疗质量评价指标体系的构建及优化

目的 在原有医疗质量评价体系的基础上,建立一套科学合理、可操作性强的三级综合性医院医疗质量评价指标体系。方法 采用典型研究方法,通过文献研究筛选初始指标,通过知情人访谈法确定质量评价框架,运用德尔菲法并借鉴平衡积分卡的原理和思想优化并确定指标及权重系数。结果 确定了以医疗基础质量、环节质量和终末质量为基本结构的三级综合性医院质量评价框架和指标体系,由3个一级维度、8个二级维度、24个三级维度指标体系及其相应权重。结论 医疗质量评价指标体系关注医院质量管理中的难点和重点环节,能够满足上海市三级综合性医院医疗质量管理的实际需要。     

河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究

目的 调查河南省县级综合医院药剂科现状,针对目前状况提出对策与建议。方法 发放调查问卷,统计河南省县级二级医院药剂科人员状况、工作室分区布局、设备配置、学术与科研、继续教育、药物咨询窗口与病房口服药物单剂量摆药等内容。结果 设备配置合理,但药剂科人员职称与学历较低,制剂室处于萎缩状态,临床药师队伍匮乏,药学继续教育和科研需要加强。结论 药剂科工作需要领导高度重视,工作要从传统的药品供应型、经营型模式向知识信息型、医药结合型转变,服务临床,加强学习,提高素质,使药学人员成为指导病人安全、有效、合理、经济用药的专家。

     

基于业务连续性的医院信息系统的构建

目的 打造可靠的医院信息系统,保障医院业务连续性。方法 在中山大学附属第三医院,建立异地容灾系统,创建服务器集群,采用双冗余技术以及完善规章制度,防范存储故障、服务器网络设备故障、人为错误以及自然灾害等风险。结果 通过信息系统建设,提高了医院信息系统的可靠性,进而保障了医院业务连续性。结论 使用信息技术和完善管理,防范信息系统安全风险,是医院业务连续性运行的重要保证。

     

临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究

?????? 目的 研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价。方法 选择2010年5月—2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样疾病的1 054例作为对照组。结果 观察组的住院总费、药物总费、抗生素费、住院时间、抗生素使用时间及药物品种数（ ±s）低于对照组（P﹤0.05）;药物总费/住院总费、抗生素费/药物总费、抗生素费/住院总费（ ±s）在观察组较对照组明显下降（P﹤ 0.05）;14日或31日再住院率、并发症发生率和手术部位感染率,观察组分别为1.32%、1.03%、0.22%,对照组则分别为2.56%、1.52%、0.47%,差异没有统计学意义（P ＞0.05）。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,有效地监控及指导药物的合理使用,促进医疗质量不断提高。     

临床路径在老年性白内障手术患者中的应用评价

目的 探讨临床路径在老年性白内障手术患者中的应用及实施效果。方法 选取2009年6月—2012年6月期间在某三甲医院住院手术治疗的3 758 例老年性白内障病人为研究对象,采用对照研究,经患者同意,将其分为对照组（1 995例）和观察组（1 764例）,比较两组平均住院日、平均住院费用、西药费用、辅助诊断费、患者满意度、健康知识知晓程度。结果 观察组的平均住院日、平均住院费用、西药费用、辅助诊断费、并发症发生率均低于对照组（P <0.000 1）, 患者满意度及健康知识掌握情况均高于对照组（P<0.05）,差别具有统计学意义。结论 临床路径应用于白内障手术,可以缩短住院天数,降低医疗费用及辅助诊断费,提高患者的满意度,提高患者对健康知识的掌握率,减少术后并发症的发生。     

医护人员心理契约满足及其测量

??????? 目的 ? 探讨医护人员心理契约满足的内容结构,了解医护人员心理契约满足的维度,加强对医护人员心理契约管理。方法? 对294名临床科室医护人员进行心理契约问卷调查,并进行统计分析。结果? 医护人员心理契约满足为三维结构。发展责任,对总变异的贡献率为46.010%;规范责任,对总变异的贡献率为8.797%;人际责任,对总变异的贡献率为6.888%。表明该量表可靠性良好,也充分表明了心理契约量表的维度具有文化特性。结论?量表可靠性良好,充分表明了心理契约量表的维度具有文化特性,对医院人力资源管理具有指导性意义,有助于提升医院管理水平。     

综合性医院临床科室目标管理指标体系构建研究

目的 通过建立科学的临床科室目标管理指标体系,指导医院采用量化指标科学评价临床科室发展能力和贡献,为更科学地实施医院目标管理奠定基础。 方法 通过文献调查和专家咨询等方法,构建综合性医院临床科室目标管理指标体系,并以2012年安徽医科大学第二附属医院实践数据进行实证分析。结果 建立包括4个一级指标、15个二级指标、71个三级指标的目标管理评价体系,并实证分析安徽医科大学第二附属医院目标管理考核成效,研究结果与预期目标基本一致。结论 本指标体系可以量化考核临床科室发展能力和贡献水平,与预期目标基本一致,可以为医院改进临床科室考核评价工作提供客观依据。     

研究报告: TMEM163变异致髓鞘形成低下患者随访两例及iPSC构建

目的 探讨TMEM163变异导致髓鞘形成低下性脑白质营养不良（HLD）患者的临床特征及遗传学特点，归纳自然病程，以提高对该疾病认识，并构建患者来源诱导多能干细胞，为致病机制研究建立基础。方法 随访2009~2022年北京大学第一医院儿科就诊的2例TMEM163变异致病患儿，对临床表现、遗传学数据、蛋白质结构数据进行分析，总结临床遗传学特点，并采集患儿外周血构建诱导多能干细胞。结果 临床特点：2例患儿均具有早期运动语言发育迟缓、头颅磁共振成像显示脑白质髓鞘化不良，且症状随生长发育逐渐减轻的特点；均于婴儿期起病，以眼球震颤为首发症状，学龄期症状好转。遗传学特点：2例患儿均为TMEM163同一位点新发错义变异c.227T>G p.（L76R）、c.227T>C p.（L76P），均为国际上首例报道。病例2来源外周血单个核细胞成功重编程为诱导多能干细胞。结论 本研究为国际首次随访TMEM163变异致病髓鞘形成低下性脑白质营养不良患儿，完善了其自然病程，扩展了对髓鞘形成低下性脑白质营养不良临床表型认识，并首次构建了TMEM163 c.227T>C p.（L76P）变异患者来源诱导多能干细胞，为进一步致病机制研究打下基础。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism