论“风邪犯肺”的肺微生态失调与中医药干预

肺为“娇脏”,易受风邪侵袭而出现咳嗽喘息等症状。研究发现,微生态的平衡对人体健康的保持意义重大。在本文中我们解释了中医病机“风邪犯肺”,并从微生态失衡的角度来思考“风邪犯肺”的科学内涵,探讨风邪犯肺与微生态失衡的联系。认为中医药主要通过直接作用于微生物、改变机体内部环境以及肺—肠轴这三种途径来调整风邪犯肺导致的微生态失衡。旨在将现代研究理论与中医理论相结合,挖掘中医药在调整微生态失衡方面的可能作用机制和潜力,深入探讨中医认识疾病、治疗疾病的本质和优势,以期为微生态学的研究和中医药的现代化开拓思路。     

试论微生态调节剂防治肺部相关疾病

微生态制剂治疗肠道疾病和肝病报道甚多,疗效可靠,已得到证实.而用微生态制剂治疗肺部疾病,尚未见报道.该文就微生态制剂治疗肺病的理论根据和可行性概述如下.     

炎症性肠病与肠道微生态的研究进展

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一种肠道慢性炎症性疾病,其发病机制尚不清楚。然而,IBD的发病率不断上升给患者及其家属带来了巨大的经济负担,需要找到积极有效的治疗方法来帮助患者。最新的观点认为,宿主和肠道微生物之间的平衡被打破会触发遗传易感个体的免疫炎症反应。肠道菌群失调在炎症性肠病的发病及发展过程中起着重要的作用。临床研究发现,IBD患者肠道菌群失调程度不同,而联合应用益生菌可以改善这些患者的症状。越来越多的研究者密切关注肠道菌群与IBD的关系,并进行了深入的基础和临床研究。本文从肠道菌群对IBD的生理影响以及益生菌和粪便细菌移植等方面进行综述。     

肠道、肺部菌群直接或通过肠—肺轴对呼吸系统慢性疾病的影响

人体寄生的微生物与人体为共生关系,数量庞大,并形成不同的微生态系统,影响人体免疫、代谢、内分泌等生理过程。菌群失衡导致微生态紊乱,从而导致相关疾病的发生发展。呼吸系统慢性疾病患者常有肠道菌群和肺部菌群的改变,肠道菌群通过肠—肺轴影响呼吸系统免疫及呼吸系统慢性疾病,肺部菌群的改变导致肺部疾病的同时亦会通过血流引起肠道菌群的变化。近年来随着高通量测序及生物信息学技术的发展,相关研究也越发被重视,本文着重对肠道菌群、肺部菌群通过肠—肺轴或直接在肺部免疫及呼吸系统慢性疾病中所起的作用进行综述。     

基于脑-肠-微生物轴的肠易激综合征机制与治疗研究进展

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是常见的功能性肠病之一,目前尚缺乏可用器质性疾病解释的临床特征,最新研究将其机制描述为脑-肠-微生物轴紊乱,强调了肠道微生物群在调节脑肠互动中的中介作用,而中医药对于脑肠稳态调节有着悠久广泛的治疗经验并取得了良好疗效,但两者关联性缺乏论述。因此,本文以脑肠轴为切入点,以肠道微生物作为介质,基于脑肠轴-中医药的良性互动,结合我们相关工作,综述了目前与脑-肠-微生物轴相关的IBS的中西医研究,为同行提供参考。     

肠-肺轴互作沟通机制及膳食纤维预防呼吸道病毒感染研究进展

肠-肺轴(gut lung axis)是近年研究热点之一,肺部疾病可伴随胃肠道症状,而胃肠道疾病亦可伴随肺部症状,近年研究发现诸多肺部疾病起源于肠道的相关循证依据。肠道菌群参与多种肺部疾病的发生发展,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、反复肺炎和流感病毒感染等。目前还没有针对呼吸道病毒感染的特效药,但流感病毒和新型冠状病毒容易造成高发病率、高病死率和医疗资源的大量消耗。目前益生菌防治呼吸道病毒感染的临床证据不是太充分,而膳食纤维的补充可提高机体免疫力,因此本文阐述了肠-肺轴互作沟通机制,并对膳食纤维对机体的保护机制及相关动物实验的研究进行总结,以期为今后开展膳食纤维防治呼吸道感染尤其是呼吸道病毒感染提供佐证。     

沈阳市夏冬季慢性阻塞性肺疾病患者上呼吸道微生态状况

目的 探讨在沈阳市夏、冬两季不同空气污染程度条件下,慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者上呼吸道菌群的改变,了解明确暴露于不同大气污染天气下,患者口咽部、呼吸道黏膜微生物菌群的动态变化,为由大气污染引起的呼吸道感染防治提供科学依据。方法 选取2017年11月‒2018年1月,以及2018年7月‒9月沈阳市某三甲医院呼吸科COPD急性发作期各30例患者的咽拭标本,对需养菌和厌氧菌进行分离培养、纯化、16S rDNA鉴定。结果 分析沈阳市两季节COPD急性发作期65～85岁患者的咽后壁菌落,得到夏季大气污染情况较轻空气中颗粒物质较少时,需氧菌的优势菌以口腔链球菌为主,厌氧菌以微小消化链球菌为主;空气污染较重的冬季需氧菌的优势菌以灰色奈瑟菌为主,厌氧菌以韦荣球菌为主。结论 相比于夏季,冬季患者咽后壁的菌群多样性更为丰富,优势菌与夏季也有不同,考虑与季节不同空气污染程度不同有关。     

微生态制剂整肠生治疗耳鼻咽喉疾病200例临床疗效观察

目的探讨微生态制剂整肠生治疗耳鼻咽喉疾病的疗效。方法随机选取１９９７年７月至１９９８年６月我科门诊病人初诊或复诊者中２２７例,使用中国沈阳第一制药厂生产的整肠胶囊治疗。将整肠生０５克（２粒）或０７５克（３粒）加入０８％生理盐水５００ｍｌ或蒸馏水５００ｍｌ中成混悬液状态（以下本文简称混悬液）。鼻炎、鼻窦炎病人用混悬液涂布鼻中隔前区、下鼻甲前端粘膜或滴鼻,鼻腔喷雾,鼻腔鼻窦冲洗;咽喉炎病人用混悬液含漱,伴顽固性干咳者可加服整肠生;外耳炎、中耳炎病人用混悬液滴耳、耳内换药等。使用微生态制剂前随机为６０例患者咽部、鼻腔、外耳道采样送细菌培养。结果治疗２２７例,随访３—６个月,应访者２００例。治愈１３６例（６８％）,显效５４例（２７％）,有效１０例（５％）,无１例无效,无任何不良反应。结论微生态制剂整肠生通过调整耳鼻咽生态的微生态治疗耳鼻咽喉常见病、多发病,效果独特,起效快,疗效高,长期、反复使用无任何不良反应。     

肠内营养联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的影响

目的探讨肠内营养联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者消化道并发症、肠黏膜屏障功能、炎症反应的影响。方法 2015年1月至2016年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者96例,按照随机数字表法分为对照组(肠内营养组)和试验组(肠内营养联合微生态制剂组),每组各48例。比较两组患者消化道并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间、14d内撤机成功率和住院天数。酶学分光光度计法测定血清二胺氧化酶和肠型脂肪酸结合蛋白浓度。双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测血清前降钙素原和C-反应蛋白浓度。结果肠内营养实施14d内,试验组胃潴留、腹胀、腹泻的发生率明显低于对照组(P0.05);与对照组比较,试验组在肠内营养后第7天肠黏膜屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)和血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)表达降低(DAO:5.25±0.37mg/Lvs 6.93±0.58mg/L,t=4.8950,P=0.0328;I-FABP:31.89±3.05μg/Lvs40.62±4.63μg/L,t=13.7481,P=0.0047);血炎症细胞数和血清炎症因子表达明显降低(WBC:11.14±0.83×109/Lvs 3.78±0.94×109/L,t=8.8832,P=0.0163;中性粒细胞比例(N%):74.09±1.94%vs 78.64±2.68%,t=4.3332,P=0.0353;PCT:6.70±0.61μg/L vs 8.80±0.93μg/L,t=6.1109,P=0.0280;CRP:111.45±12.29mg/L vs 143.80±13.33mg/L,t=15.3342,P=0.0014)。肠内营养联合微生态制剂能有效改善COPD急性加重机械通气患者病情,在第14天APACHEⅡ评分低于对照组(12.52±1.19 vs 14.69±1.34,t=6.7432,P=0.0421)。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者,肠内营养联合微生态制剂能够有效降低患者消化道并发症发生率,改善肠黏膜屏障功能,抑制炎症反应,进而改善患者病情,值得临床推广使用。     

人体微生态与健康和疾病

人体微生态是人体内的微生物生态群落,是存在于人体组织和体液中的共生和病原微生物的总和,也是近年来发现的"新器官",它在维持人体健康过程中扮演着重要角色。微生态与宿主间有着全面广泛的相互作用机制,微生态失衡与疾病的发生发展密切相关。本文概述了人体微生态与健康和疾病研究的重要意义,并对国内外研究进展作总结评述。     

微生态制剂在儿童肠道疾病的应用进展

儿童患者作为一个特殊的群体,由于其生理及心理尚未发育成熟,对外来致病因索的防御能力及防御意识不够,成为肠道疾病的易感群体。微生态制剂自20世纪70年代问世以来,由于其在防病治病、保健等方面显示出特殊的功效而受到普遍重视,也为临床儿童肠道疾病的治疗提供了有效的手段。笔者就近年来微生态制剂在儿童肠道疾病中的应用进展作一综述。     

肠道微生态与自闭症研究进展

自闭症是一种弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病,目前缺少特效的治疗手段,给社会和家庭带来沉重的负担。许多自闭症患儿合并有消化系统症状,且与肠道微生态紊乱密切相关。给予肠道微生态干预后,自闭症患儿消化系统症状得到改善,同时沟通和社交能力也能得到提高,因此脑-肠-菌轴在自闭症的发生发展过程中可能起到重要作用。目前有许多动物和临床研究证实益生元、益生菌及粪菌移植等生物干预方法对自闭症治疗的安全性和有效性,但仍缺乏更高级别临床证据进一步证实其疗效。     

肠道菌群对慢性阻塞性肺疾病的影响研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺部常见疾病,肺部炎症作为COPD的一贯特征,其炎症反应多为中性粒细胞型.近年的流行病学调查表明,COPD在我国的防治现状并不理想,表现出高致死率、致残率及高隐匿性的特点.目前COPD的有效治疗措施匮乏,寻找新的治...     

不同分期的慢性阻塞性肺疾病患者肠道微生态的变化

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同分期肠道微生态的菌群多样性及丰度变化。

本研究为前瞻性病例对照研究。纳入COPD急性加重期患者(A组)、COPD稳定期患者(S组)以及正常对照者(N组)各30例。收集3组研究对象临床资料, 留取粪便标本, 通过16S V3-V4区引物进行细菌多样性鉴定, 对序列进行可操作分类单元(OTU)聚类和物种注释, 分析3组研究对象肠道菌群结构、丰度以及多样性变化。

完成研究且标本合格者80例, 其中A组29例、S组29例、N组22例。比较3组研究对象肠道菌群组内多样性指标(Alpha多样性)和组间多样性指标(Beta多样性), 均提示差异有统计学意义(均P < 0.01)。3组研究对象肠道菌群结构发生改变, 在门水平, 厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、软壁菌门、变形菌门和梭杆菌门差异有统计学意义(均P < 0.01);在属水平, 29种菌属差异有统计学意义(均P < 0.05)。进一步采用线性判别分析效应量(LEfSe分析)找出3组的差异菌。

与正常对照相比, COPD急性加重期及稳定期肠道菌群多样性均有下降, 而急性加重期下降更显著; 3组研究对象肠道菌群结构差异显著, 菌群结构改变可能与急性加重有关。

     

ω-3 PUFAs对小鼠炎症性肠病调节性T细胞影响的研究

目的探究ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）对小鼠炎症性肠病（IBD） CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺调节性T细胞（Treg）的影响。 方法选取新疆医科大学第五附属医院实验动物中心提供健康雄性Balb/C小鼠120只,均采用三硝基苯磺酸诱导成IBD模型,根据腹腔注射药物随机分为空白对照组（生理盐水）、ω-3 PUFAs组[2.5g/（kg·d）浓度ω-3 PUFAs]、硬脂酸对照组（饱和脂肪酸硬脂酸）、二十二碳六烯酸（DHA）组。各组小鼠组织学评分,Treg细胞表型,胞内细胞因子mRNA表达水平,上清液中细胞因子水平比较采用单因素方差分析。 结果与空白对照组比较,硬脂酸空白对照组、DHA组与ω-3 PUFAs组小鼠组织学评分[（4.12±0.89）分比（3.82±0.51）分、（2.51±0.74）分、（1.04±0.36）分] 、干扰素（IFN）-γ水平[（203.51±10.29） pg/mL比（165.32± 11.67） pg/mL、（128.34±6.77）pg/mL、（105.29±6.81）pg/mL]均下降,CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺ Treg细胞表型比例[（3.80±0.89）﹪比（7.22±1.13）﹪、（3.90±0.75）﹪、（10.10±1.29）﹪]、细胞Foxp3 mRNA表达水平[（96.74±6.65）比（107.33±6.82）、（122.67±8.53）、（165.22±10.43）]、白细胞介素10（IL-10） mRNA表达水平[（0.59±0.18）比（0.98±0.29）、（1.22±0.59）、（1.47±0.53）]、上清液中细胞因子IL-10水平[（83.51±4.67） pg/mL比（108.35±7.22）pg/mL、（122.29±15.33）pg/mL、（153.67±15.28） pg/mL]、Foxp3水平[（9.65±1.29）pg/mL比（13.73± 1.32）pg/mL、（15.67± 2.57）pg/mL、（19.53±2.18）pg/mL]均升高,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;与硬脂酸对照组比较,ω-3 PUFAs组与DHA组细胞Foxp3、IL-10 mRNA表达水平、上清液中细胞因子IL-10、Foxp3水平均升高,IFN-γ水平降低,差异具有统计学意义（P均< 0.05）。 结论ω-3 PUFAs可以有效调节IBD小鼠免疫功能紊乱,减轻机体炎症水平,为IBD治疗提供新思路。     

马齿苋多糖对肠道微生态失调小鼠的调整作用研究

目的研究应用马齿苋多糖对肠道微生态失调小鼠进行调整治疗,达到从微生态学角度防治感染的目的。方法应用林可霉素灌胃建立肠道微生态失调小鼠模型,然后用马齿苋多糖进行治疗,同时设正常对照组、阳性对照组和阴性对照组,于给药7 d后处死小鼠,进行肠道菌群定量、肠内容物挥发性脂肪酸检测及肠黏膜电镜观察。结果林可霉素灌胃3 d后,小鼠肠道菌群失调,肠内容物挥发性脂肪酸含量明显下降,肠黏膜损伤严重。持续7 d治疗后,治疗组小鼠肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显上升,肠内容物挥发性脂肪酸含量明显上升,损伤的肠黏膜基本修复。结论应用林可霉素可以成功建立肠道微生态失调动物模型;马齿苋多糖具有扶植肠道正常菌群生长,调整菌群失调,防治感染的作用,是理想的中药微生态调节剂。     

肠道和呼吸道菌群与肺部疾病的研究新进展

宿主微生物群落对机体局部以及系统免疫的影响已逐渐引起人们的关注,目前发现局部的微生物群落能够对机体远端部位的免疫能力造成影响。肠道和呼吸道菌群稳态对机体免疫系统发育以及抗病原微生物感染至关重要,肠道和呼吸道菌群失衡与炎症性疾病、代谢性疾病以及过敏性疾病密切相关。肠道和呼吸道菌群失衡会通过"肠—肺轴"的相互作用,引起免疫系统改变与急性、慢性肺部疾病的发生。在这篇综述中,我们对肠道微生物和呼吸道微生物在肠-肺轴中发挥作用的研究进展作一总结,并对从微生物角度进行疾病治疗干预的可能性进行分析。     

微生态制剂联合莫西沙星序贯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者肠道菌群及免疫功能的影响

目的 探究微生态制剂联合莫西沙星序贯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染患者肠道菌群及免疫功能的影响。 方法 选取2016年2月到2019年2月我院收治的98例老年COPD合并下呼吸道感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组患者采用莫西沙星序贯法进行治疗。观察组患者采用微生态制剂联合莫西沙星治疗。检测两组患者下呼吸道感染病原菌及肠道微生物变化,T淋巴细胞亚群(CD4+细胞,CD8+细胞,CD4+/CD8+)水平,并评价患者临床效果和并发症情况。 结果 治疗后两组患者CAT评分(8.23±3.64、10.41±4.08)和mMRC评分(1.35±0.82、1.77±0.61)均低于治疗前(23.01±4.47、22.87±5.26、2.79±0.54、3.04±0.74),且观察组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌数量均高于治疗前,大肠埃希菌数量均低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(均P+细胞、CD4+/CD8+均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P+细胞数量治疗前后及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组患者腹胀(18.4%)、胃潴留(20.4%)发生率均低于对照组(36.7%、38.8%),差异有统计学意义(均P0.05)。 结论 微生态制剂联合莫西沙星序贯疗法治疗老年COPD合并下呼吸道感染能促进患者肠道微生态平衡,调节免疫功能,进而改善患者病情。     

肠道微生物群对肺部免疫微环境稳态影响的研究进展

肠道微生物群是与宿主共生的最大的微生态系统的重要组成部分,它们通过调节宿主的内分泌、代谢、神经和免疫微环境影响人体的多种基本功能。近年来,肠道微生物群对机体局部和远端免疫器官的影响引起了科学家们的广泛关注。肠道微生物和肺之间的相互作用被称为“肠-肺轴”,对肺部免疫微环境稳态的维持至关重要。研究表明,肠道微生物群失调与哮喘、肺炎和囊性纤维化等多种肺部疾病密切相关。本文将对肠道微生物群对肺部免疫微环境稳态的影响及在多种肺部疾病中的作用进行阐述,为临床通过调整肠道微生物群来治疗肺部疾病和维持肺部免疫微环境稳态提供理论依据。