高血压病的病因与动物的实验性高血压

“高血压”本身只是一个現象。許多生理和病理状态都可能使血压升高。而病理性的血压升高,一般地說,也应該看作是一种症状。临床上习慣于把高血压分为症状性的和原发性的二类。症状性高血压是指能够找出比較明显的原因的,也就是只把它看作是某一种疾病的一个症状,由于疾病的痊愈,高血压症状也随之消失。原发性高血压被认为是原因不明的持續性血压升高。临床所見的絕大多数病例都是属于原发性的(据Wakerlin估計,高血压患者中95％是属于原因不明的所謂原发性高血压)。通常引起脑出血、心(疒交)痛     

微量泵注射乌拉地尔治疗肾性高血压急症的护理

肾性高血压是指肾脏疾病引起的高血压,是由肾实质疾患或肾动脉狭窄引起,其发病机制为＂容量依赖性＂或＂肾素依赖性＂。肾性高血压通常较顽固,尽管大多数肾性高血压患者长期口服多种降压药或服用剂量、频率较其他高血压患者多,但部分患者仍控制不理想,甚至出现血压严重升高。     

耳穴压籽治疗高血压的临床观察

原发性高血压是循环系统的常见疾病,是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。随着该病的发展,可出现脑、心、肾等脏器的器质性和功能性障碍。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征,晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。由于大部分高血压患者单纯居家应用化学药物治疗,     

肾移植急性排异冲击治疗合并低血钾1例抢救的护理体会

肾移植急性排异是移植肾功能发生常,患者的肾功能指标突然升高,出现尿量减少,水肿等症状,目前多采用冲击治疗。2005年3月10日我科收治一例移植肾排异的患者,入院后采用冲击治疗,出现严重的低血钾症状,并成功获得抢救。现将该病例救治的护理体会总结如下:临床资料患者男性,33岁,体重136kg。于2000年行肾移植手术至今,20日前患者无明显诱因出现恶心,厌食,伴血压升高150/100mmhg,近1周出现低热,体温在37.5℃左右,移植肾区不适,尿量明显减少,每日在700ml以下,肾功能检查cr3.0mg/dl,诊断:肾移植急性排异,于2005年3月10日入院。应用甲强龙500mg连…     

不明原因消化道出血的外科治疗

目的:探讨不明原因消化道出血的原因及在手术过程中的诊疗策略及技术,以提高不明原因消化道出血的诊治水平。方法:对我院自2002年3月至2010年10月被诊断为不明原因消化道出血23例患者进行回顾性分析,其均经外科手术治疗。结果:本组23例患者,治愈22例,1例死于多脏器功能衰竭,1例术后出现肠瘘,2例患者出现术后切口感染。均未再次出现出血。平均住院时间14.3天。结论:手术治疗是不明原因消化道出血治疗的最后的诊治手段,掌握相应手术策略及技术,可使更多的患者受益。     

肾包膜下积液的临床分析(附23 例报告)

目的:探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法:回顾分析23例肾包膜下积液的临床资料。结果:本组23例中,除1例因肿瘤致尿路梗阻放弃治疗,余均经治疗后肾包膜下积液治愈。结论:肾包膜下积液病因以梗阻性为多见,解除梗阻后可治愈;原因不明的特发性肾包膜下积液,肾包膜下穿刺引流术因创伤小,是首选方法,对穿刺引流术治疗后复发病例,可选择手术治疗。     

儿童直立调节试验对不明原因晕厥的诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值,为临床诊断提供科学依据。方法:对208例不明原因晕厥的儿童给予进行直立倾料试验检查,持续进行心电监护监测,记录其血压、心率变化,分析试验结果。结果:145例(69.71%)出现阳性的血管迷走神经反应,73例(50.34%)为血管抑制型反应;19例(13.10%)呈心脏抑制型反应;53例(36.55%)为混合型反应型,并且诱发因子多为持久站立。结论:不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以血管迷走反应为主,持久站立是血管迷走神经性晕厥的主要诱因。     

电刺激猫小脑顶核对动脉血压和肾交感神经放电的影响

在38只麻醉及人工呼吸的猫,观察到电刺激小脑顶核嘴侧部能引起动脉血压显著升高;肾交感神经放电于刺激期间显著增加。去缓冲神经对刺激顶核所引起的血压反应的幅度和肾交感神经放电均无明显影响,但可明显延长血压反应升高相以及血压恢复期的时间。静脉注射氯庄定引起血压降低、心率减慢及肾交感神经放电的抑制,并能减弱刺激顶核引起的血压反应,但增强了刺激顶核引起的肾神经放电的变化。电解损毁延髓腹外侧面引起血压降低及肾交感神经放电的抑制,然而无论单侧还是双侧损毁延髓腹外侧面都不能阻断刺激顶核所引起的血压和肾交感神经放电的反应。以上结果表明,电刺激顶核能引起明显的心血管反应,其反应的下行性通路可能不通过延髓腹外侧面。     

肾性和自发性高血压大鼠心肌肥大前后心肌Gαq/11含量的变化

目的 :探讨Gαq/11在不同原因所致心肌肥大中的变化。方法 :两肾一夹肾性高血压大鼠 (RHR)和自发性高血压大鼠(SHR)模型 ,测定动脉血压和心肌肥大指数 ,放免法测定心肌血管紧张素II(AngII)含量 ,免疫印迹法测定心肌Gαq/11含量。 结果 :RHR术后 1周动脉血压、心肌肥大指数及Gαq/11含量与假手术组无差异 ,心肌AngII含量显著升高 (P <0 .0 1) ;术后 8周上述各指标均较假手术组升高。 12周龄SHR动脉血压、心肌肥大指数和AngⅡ含量均较同龄WKY升高 (P均 <0 .0 1) ,但心肌Gαq/11含量却无明显变化 ;4周龄时上述各指标与同龄对照相比均无明显差异。 结论 :Gαq/11在肾性和自发性高血压心肌肥大中有不同变化。     

美研究称空气污染可导致人血压升高

美国－项最新研究显示，连续2h吸入被污染的空气会使人血压升高，严重者还会引发心血管疾病。来自美国密歇根大学的研究人员说，尽管对于健康人而高，暴露在被污染的空气中导致血压出现暂时升高并无太大危险，     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（13）—高血压紧急状态（2）

3　高血压紧急状态能出现什么后果高血压紧急状态发生后 ,由于患者的全身小动脉、特别是脑部的小动脉突然发生持续痉挛 ,造成患者的血压在短时间内急剧升高。全身各脏器一时无法适应这种情况 ,功能发生紊乱。几种因素互为因果 ,使患者病情越来越重 ,直至生命受到威胁。高血压紧急状态可能出现的后果有 :1)急性脑部病变 :由于脑组织高度缺氧 ,脑水肿是必然结果。过高的血压 ,超过了脑血管的承受能力时 ,脑部血管可能会突然破裂而发生脑出血。高血压患者发生脑出血常见于脑动脉硬化和脑血管畸形的患者。脑出血是我国高血压病致死的主要原因。…     

中国新疆维吾尔自治区不明原因发热人群中Tahyna病毒感染状况调查

本研究通过对新疆地区不明原因发热人群血清Tahyna病毒抗体进行检测,以了解Tahyna病毒在当地的感染状况及分布特征。通过间接免疫荧光方法对新疆维吾尔自治区南部喀什地区、北部伊犁地区742例不明原因发热患者急性期血清标本进行Tahyna病毒抗体检测,并对IgM抗体阳性标本平行进行Tahyna病毒、Snowshoe hare病毒和Inkoo病毒三种抗原性相似的布尼亚病毒的蚀斑减少中和试验。研究结果显示新疆南部喀什地区采集不明原因发热患者急性期血清中,IgM抗体阳性率5.3%,IgG抗体阳性率18.3%;新疆北部伊犁地区采集的急性期患者血清标本中并未发现TAHV IgM抗体阳性;蚀斑减少中和试验结果显示,TAHV IgM抗体阳性患者血清中Tahyna病毒中和抗体滴度较其它两种布尼亚病毒中和抗体滴度升高明显。本研究证实新疆南部地区不明原因发热人群存在Tahyna病毒的急性感染和既往感染,为相关疾病的进一步监测提供基础。     

肾神经在脑室内注射高张盐溶液引起尿钠增多反应中的作用

在清醒家兔中,侧脑室内注射200μl 高张盐溶液引起血压升高,心率减慢,肾神经放电抑制和尿钠排出明显增多等反应,但肾血流量没有明显改变。切断双侧肾神经后,脑室内注射高张盐溶液引起的升压反应仍存在,但尿钠排出增多的反应不再出现。在肾神经完整的动物中,事先于侧脑室内注射纳洛酮(20μg/kg)对脑室内注射高张盐溶液引起的促尿钠排出作用没有明显影响。另外,电针“足三里”穴或电刺激腓深神经均不能进一步加深侧脑室内注射高张盐溶液引起的肾神经放电抑制,也不能使尿钠排出量进一步增加。以上结果表明,侧脑室内注射高张盐溶液引起的促尿钠排出作用依赖于肾神经的完整,内阿片肽在此反应中可能不起重要作用。     

高血压病人的健康指导

高血压病是一常见的、原因不明的、以体循环动脉压增高为主的临床征候群,临床上高血压是指在未服用降压药物的情况下,收缩压≥18.7kPa,舒张压≥12.0kPa.高血压病在我国发病率居高不下,为了提高高血压病患者对本病的认识,延缓高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害,护士应着重从以下几个方面对高血压患者进行指导.     

BHD综合征相关的肾肿瘤研究进展

BHD (Birt-Hogg-Dubé)综合征是一种以皮肤纤维瘤、肾肿瘤、肺囊肿和自发性气胸为主要临床表现的常染色体显性遗传疾病。它的诊断依赖特定的临床学表现、影像学特征及遗传学依据等多方面证据。抑癌基因卵巢滤泡激素(Folliculin, FLCN)突变是BHD综合征产生的最主要原因, FLCN与FLCN相互作用蛋白(FLCN-interacting protein, FNIP) 1和2以及AMP活化的蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)形成复合物,通过调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)通路,对BHD综合征的发生发展起重要作用。近年来研究发现, BHD综合征相关肾肿瘤与散发性肾肿瘤及其他遗传相关肾肿瘤存在明显区别。因此,总结BHD综合征相关肾肿瘤的分子机制和病理学特征,探讨BHD综合征相关肾肿瘤与散发性肾肿瘤及其他遗传相关肾肿瘤的区别,将有助于BHD综合征相关肾肿瘤的临床诊断和鉴定,以及开发出靶向治疗等除了外科手术以外的其他治疗方法。     

电刺激肾神经传入纤维对肾水钠钾排出的影响

本文探讨肾神经传入纤维对肾排泄功能的影响及其机制。在戊巴比妥钠麻醉猫中,切除双侧颈动脉窦神经、主动脉神经和迷走神经(SAD+VD),电刺激肾神经传入纤维使动脉血压明显升高,去神经肾的尿量,排钠量显著增多,排钾量和肾小球滤过率不变。神经完好肾的排钠量显著增加,尿量、排钾量和肾小球滤过率均无显著变化。在刺激肾神经传入纤维时,将动脉血压控制在对照期血压水平,两侧肾的尿量、排钠量、排钾量显著减少;神经完好肾的肾小球滤过率减少,而去神经肾的肾小球滤过率无显著改变。脊髓横断不能消除神经完好肾上述肾排泄功能的改变,但可消除去神经肾排泄功能的改变。这些结果表明,在SAD+VD猫中,控制动脉血压不变时,刺激肾神经传入纤维可使有神经肾和去神经肾排尿、排钠和排钾减少。在神经完好肾中这些反应可在脊髓水平完成。     

在清醒家兔中电针可易化脑室内注射高张溶液的促尿钠排出作用

在清醒家兔中,侧脑室内注射高张盐溶液50μl能引起血压升高、心率减慢、肾神经放电抑制、尿量和游离水清除率降低、尿渗透压和尿渗透压/血浆渗透压比值升高,而尿钠排出量、渗透清除率、肾血流量和肾小球滤过率则无明显改变。在电针刺激相当于“足三里”和“上巨虚”穴的部位时,脑室内注射高张溶液后肾神经放电抑制的程度加深,放电抑制的时间延长,同时尿钠排出量和渗透清除率显著增加;但血压、心率、游离水清除率、尿渗透压和尿渗透压/血浆渗透压比值等指标的改变与不予电针的动物相同。电针本身并不引起尿钠排出增多。在电针的动物中,给予阿片受体拮抗剂纳洛酮或特培诺啡对于脑室内注射高张盐溶液的促尿钠排出效应没有影响;但在切除双侧肾神经后,脑室内注射高张盐溶液不再能引起尿钠排出增多。上述结果提示,电针可能加强脑室内注射高张盐溶液引起的肾神经活动抑制的效应,从而使肾脏排钠增加。     

刺激蓝斑对心肌收缩力及肾交感神经放电的影响

在64只麻醉及人工呼吸的猫,观察到电刺激蓝斑(LC)能引起血压升高、心率加快,左心室收缩压升高,左心室内压最大变化率增加及肾交感神经放电(RNA)显著地增加。去缓冲神经对电刺激 LC 所引起的上述指标的增加幅度无明显影响,但可明显延长血压反应升高相以及血压恢复期的时间。LC 内微量注射谷氨酸钠可使血压下降,心率减慢,左室收缩压和左室内压最大变化率亦降低。LC 内注射海人酸,也能引起减压反应。而注射海人酸3h 后,使LC 神经元发生变性或去极化阻断时,再电刺激 LC 仍能引起明显的升压反应。以上结果表明,电刺激 LC 可使血压升高、心肌收缩力及肾交感神经放电增加,而 LC 内微量注射胞体兴奋剂则可降低血压、心率及心肌收缩力,说明电刺激 LC 引起的加压反应可能主要是兴奋了过路纤维所致,而 LC 本身神经元的兴奋引起的是减压反应。     

怎样区别脑出血和脑血栓形成?

脑出血多发生在血压较高的情况下,情绪激动、活动时,排大便用力后,发病后可迅速出现头痛、神志不清、病情较重。脑血栓形成则多发生在休息状态下,常不伴昏迷,常无明显血压高。二者明确鉴别可借助颅CT。中老人脑出血是怎么回事：脑出血最常见的原因是高血压、动脉硬化,常在活动和情绪激动的情况下,血压升高引起病变血管破裂而突然起病。少数出血患者可因血管畸形、白血病、凝血机制不良和血管炎等。年龄较轻者头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状突出,老年患者由于脑萎缩,脑的“储备”间隙增大,颅内压增高的症状较轻,因此突然昏倒、…     

大鼠肾性高血压发生过程中α和β肌球蛋白重链基因表达的变化

实验用二肾一夹肾性高血压大鼠模型,探讨心肌肥厚发生和逆转以及肌球蛋白重链（ｍｙｏｓｉｎ ｈｅａｖｙ ｃｈａｉｎ,ＭＨＣ）基因表达的改变。结果表明;（１）２Ｋ１Ｃ肾性高血压大鼠术后第２￣１２周,动脉血压持续升高;左室重量／体重（ＬＶＷ／ＢＷ）比值明显升高;左心室α－ＭＨＣ基因表达明显减弱;β－ＭＨＣ基因表达明显增强。（２）术后第４周给予血管紧张素转换酶抑制剂、巯甲丙腈酸和术后第８周切除肾动脉狭窄侧肾