麝香保心丸治疗冠心病心肌缺血150例临床观察

冠心病是中老年人的常见病、多发病,是目前危害人类健康和威胁生命的主要疾病之一,患者需长期服药。麝香保心丸是防治冠心病标本兼治的中成药。我院用麝香保心丸治疗冠心病心肌缺血150例,并与用通心络治疗冠心病心肌缺血的100例比较,现报告如下。     

早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究

目的:探讨早发冠心病(PCAD)患者的危险因素及冠脉病变特点。方法:收集2014年8月至2015年2月北京安贞医院急诊科行冠状动脉造影的1000例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果和临床资料分为早发冠心病(PCAD)组(男55岁,女65岁,n=340)、晚发冠心病组(n=300)和对照组(非冠心病者,n=360)。对三组患者的临床资料进行统计学分析,采用logistic回归分析PCAD患者的危险因素,并比较PCAD组与晚发冠心病组的冠状动脉病变特点。结果:Logistic回归分析结果提示:吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素(P0.001)。PCAD组单支病变比例显著高于晚发冠心病组(P0.05);回旋支、右冠状动脉病变比例低于晚发冠心病组(P0.05)。结论:吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素。早发冠心病患者冠脉病变主要累及前降支,单支病变多于晚发冠心病患者。     

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺——冠心病治疗的新靶点

冠心病 (Coronary artery disease,CAD) 是全球发病率和死亡率最高的一种心血管疾病,冠心病和肠道菌群失调密切相关,肠道菌群可能是未来冠心病的重要诊断标志物,改善肠道菌群微环境有望成为治疗冠心病的新途径。作为肠道菌群参与合成的活性代谢产物,氧化三甲胺 (Trimethylamine-N-oxide,TMAO) 水平的升高与心血管疾病患病风险、全因死亡率的增加有关;基础研究表明TMAO可能具有促动脉粥样硬化特性;这些研究提示TMAO可作为预防和治疗冠心病的潜在靶点。文中分析了当前调控肠道菌群及其代谢产物TMAO治疗冠心病的临床及基础性研究,以期为冠心病的治疗提供帮助。     

188例早发冠心病患者危险因素及冠脉病变特点临床分析

目的:分析早发冠心病患者临床危险因素及冠脉病变的特点,以便对其早期干预及优化治疗.方法:回顾性分析373例在我院行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组188例(男≤55岁,女≤ 65岁)和晚发冠心病组185例,对两组患者的体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、早发心血管病家族史,血脂、血糖、尿酸、胆红素水平及冠脉病变情况进行统计学分析.结果:早发冠心病组肥胖、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压发病率低于晚发冠心病组,但差异无统计学意义(P＞0.05);冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史、高脂血症是早发冠心病的主要危险因素,故早期干预有助于降低早发冠心病发病率.早发冠心病患者以单支病变多见,故给予合理支架植入及必要的药物优化治疗,可明显的改善其预后.     

口腔及肠道菌群与冠心病关系的研究进展

冠心病是由多种病理因素引起的复杂疾病,严重威胁人类健康,其机制尚未完全阐明。近年来,研究表明冠心病与口腔和肠道菌群密切相关。菌群失调导致的炎症反应、氧化应激反应、脂质代谢失调和氧化三甲胺累积是参与冠心病发生的主要风险因素。此外,口腔菌群与肠道菌群相关,参与冠心病的发生与发展。中医治疗疾病的优势在于辨证论治,而证型的判断缺乏客观标准。多项研究应用口腔菌群或肠道菌群分析了疾病的中医证型。本文系统地阐述了口腔菌群和肠道菌群在冠心病发病机制中的作用,阐述了不同中医证型冠心病菌群分析的研究进展,为临床开展此类研究提供参考。     

整合冠心病风险SNPs功能及分子网络特征筛选疾病易感基因

目的:冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是一种由多因素(遗传因素、环境因素以及它们之间的相互作用)引起的复杂疾病。本文从遗传因素和分子互作模式识别新的冠心病易感基因。方法:结合冠心病群体遗传SNPs数据和PPI数据,通过群体遗传数据的风险评估、功能SNPs的判定和PPI网络基因的分类,以功能SNPs属性、网络拓扑属性和基因功能属性为特征,利用两步分类的方法筛选新的冠心病易感基因。结果:获得了69个新的冠心病易感基因,其中43个被文献证实与冠心病的发生发展密切相关,且识别的新的易感基因注释的KEGG通路中有很多是已知的易感基因所没有注释到的,如MAPK signaling pathway,Calcium signaling pathway,Focal adhesion和Chemokine signaling pathway等,其中Chemokine signaling pathway被证实是CHD发展的关键通路。结论:应用本文提出的整合筛选策略,能识别与冠心病相关的新的易感基因,可为冠心病的预防、诊断和治疗提供新的研究方向。     

冠心病的DNA甲基化研究

作为心血管疾病的主要组成,冠心病已成为西方国家人民死亡的主要原因之一。冠心病是由多种因素所导致的复杂疾病,它的环境致病因素主要有缺氧、子宫环境改变、吸烟、环境污染和不良饮食等。这些体外和体内环境的改变会导致表观遗传修饰的改变,如DNA甲基化水平的变化,并进一步影响基因功能,增加冠心病患病风险。目前,冠心病的DNA甲基化研究主要集中在与雌激素受体、免疫、脂质代谢、氧化应激、凝血以及9p21区域等的相关基因。该文针对最新的研究进展,系统地阐述了DNA甲基化修饰在冠心病中的作用。     

风云变幻的冠脉支架（跟踪报道）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,由于冠状动脉狭窄而引起心肌缺血、管腔狭窄,严重的会发生心肌梗死。冠心病由于其发病率、死亡率高,严重危害着人类的身体健康,被称为“人类的第一杀手”。随着生活水平的提高,生活节奏的加快及国民生活习惯的改变,冠心病的发病率呈增高趋势。     

冠心病患者康复护理的体会

冠心病是一种严重危害健康的心血管疾病,是由心理、社会和生物等多种因素引起的心身疾病,死亡率较高,已成为我国三大死亡疾病之一。因此,做好冠心病患者的康复护理,对帮助患者有效控制病情,提高治疗效果和生活质量有积极的意义。1临床资料我院自2001年6月至2005年3月收治冠心病     

哈慈五行针治疗心绞痛

胸闷、头晕、疲劳是冠心病的预报信号。冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。     

冠心病病理生理的性别差异

本文介绍了近年来关于冠心病病理生理性别差异研究的进展情况。这种性别差异不但表现在冠心病的发病率,还表现在冠心病的表现形式和心肌梗塞的病理生理过程。女性尤其是停经前,冠心病的发病率较同龄男性明显低,其主要表现形式是心绞痛;而男性则主要是心肌梗塞和猝死。     

不同类型冠心病患者血清Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸的表达及临床意义

目的:探讨不同类型冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸的水平及临床意义。方法:选取首都医科大学附属北京地坛医院2015年9月-2018年7月收治的冠心病患者132例为冠心病组,根据临床诊断分为稳定型心绞痛52例(SAP组)、不稳定型心绞痛42例(UAP组)、急性心肌梗死38例(AMI组),另选取50例同时期于我院体检的健康志愿者为对照组,检测各组Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸的水平,采用Pearson相关分析Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸水平之间的相关性,采用Logistic回归分析冠心病的影响因素。结果:冠心病组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于对照组,TBIL水平显著低于对照组(P0.05)。AMI、UAP组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于SAP组,TBIL水平显著低于SAP组(P0.05),且AMI组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于UAP组,TBIL水平显著低于UAP组(P0.05)。经Pearson相关分析显示,Hcy与hs-CRP、尿酸呈正相关,与TBIL呈负相关,hs-CRP与尿酸呈正相关(P0.05),TBIL与hs-CRP、尿酸无明显相关性(P0.05)。经Logistic回归分析显示,Hcy、hs-CRP、尿酸、高血压、糖尿病均是冠心病的独立危险因素(P0.05),TBIL是冠心病的保护因素(P0.05)。结论:冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平升高,TBIL水平降低,Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸与患者的病情相关,也是冠心病的影响因素。     

冠心病患者人体成分的测定与回顾性分析

目的:探讨肥胖与冠心病的相关性.方法:随机整样选取体检人员中175例男性冠心病患者(冠心痛组)及175例健康男性(对照组),应用生理电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)进行人体成分测定,并对测定结果进行统计分析.结果:(1)冠心病组与对照组的人体成份组成比较,体脂肪(BF)、体脂百分数(BF%)、腰臀脂肪比(WHR)在冠心病组明显升高(P＜0.05),下肢非脂肪物质(LBM)明显下降(P＜0.05);(2)以BF%作为标准,冠心病组的肥胖率明显高于对照组(P＜0.01);(3)多因素逐步回归分析显示,冠心病与BF%、WHR、下肢LBM具有显著的回归效果,且WHR的偏回归系数最大.结论:肥胖是冠心病的危险因素之一,在冠心病的发病中起着重要作用.冠心痛与肥胖,特别是中央型肥胖关系密切.     

冠心病教学中几个问题的说明

在现行《生理卫生》课本血液循环一节内容中,简要介绍了冠心病方面的常识。现将冠心病教学中涉及的几个问题分述如下: 一、冠心病致病诱因冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血的疾病。在临床上大多数在40岁以后发病,男性多于女性,对健康危害较大。动脉粥样硬化的原因目前尚未完全清楚,一般认为脂质代谢纹乱(如高脂血症)和动脉壁功能障碍是发病的重要因素。诸如过度紧张的脑力活动、过度吸烟、体力活动过少、膳食总热量及动物脂肪量过多、高血压、肥胖以及常伴发高脂血症的临床情况(如糖尿病、甲状腺功能减退等)都是冠心病常见致病诱因。     

OSAS对冠心病患者的血糖和血脂水平的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对冠心病患者血糖和血脂的影响。方法:纳入我科住院的明确诊断冠心病患者共168人,根据呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)共分2组:冠心病组133例,冠心病合并OSAS组45例(轻度OSAS组16例;中度OSAS组18例,重度OSAS组12例)。对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其相关性。结果:BMI、LDL、HDL在四组间差异有统计学意义(P0.05)。冠心病合并OSAS的BMI、LDL、HDL明显高于冠心病组,各组间BMI差异有统计学意义(P0.05)。FPG、HOMA-I、RHb A1、OX-LDL、AHI在冠心病组和冠心病合并轻度OSAS组之间差异无统计学意义(P0.05)。FPG、HOMA-I、RHb A1、OX-LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P0.05)。冠心病合并OSAS患者AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-I、OX-LDL呈正相关关系(P0.05)。结论:OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险,及机制可能与胰岛素抵抗和OX-LDL水平增高有关。     

趋化因子CX3CL1与冠心病合并2型糖尿病发病的相关关系

目的:探讨趋化因子CX3CL1与冠心病合并2型糖尿病发病的相关关系。方法:采用病例-对照的研究方法,收集冠心病合并2型糖尿病患者400例,收集对照组400例,利用免疫组化检测冠心病合并2型糖尿病患者颈外动脉旋切术后斑块组织中CX3CL1表达水平,分别检测上述2组不同人群血清中的CX3CL1表达水平,同时采用直接测序方法检测CX3CL1基因rs170364位点基因型及等位基因的分布频率在对照组和冠心病合并2型糖尿病人群的分布差异。结果:冠心病合并2型糖尿病患者颈外动脉斑块组织中CX3CL1表达明显增高,冠心病合并2型糖尿病患者血清中CX3CL1的表达水平明显高于对照人群中CX3CL1的表达。CX3CL1基因rs170364单核苷酸多态位点的三种基因型分布频率(GG型,GT型和TT型)在冠心病合并2型糖尿病患者的分布频率为42.7%,40.0%和17.2%,在对照组分布频率为50.2%,39.6%和10.2%,CX3CL1基因rs170364位点T等位基因是冠心病合并2型糖尿病发病的一个独立危险因素(P0.05)。Logistic回归校正性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症等冠心病合并2型糖尿病的易患因素后,CX3CL1基因rs170364 T等位基因仍是冠心病合并2型糖尿病发病的一个独立的危险因素。结论:CX3CL1在冠心病合并2型糖尿病的患者血清和颈外动脉动脉血管组织中表达明显增高,CX3CL1基因rs170364T等位基因可能是冠心病合并2型糖尿病患者发病的独立危险因素。     

北方汉族人群白细胞介素-6基因-572C/G单核苷酸多态性与冠心病的相关性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区-572C/G单核苷酸多态性与冠心病的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测434例冠心病(冠心病组)患者和417名非冠心病人(对照组)的IL-6基因型,探讨-572C/G单核苷酸多态与冠心病的关系。结果:IL-6基因-572C/G多态位点的CC、CG和GG基因型在冠心病组中分别为59.68%、37.09%、3.23%,等位基因频率C和G分别为78.23%、21.77%;在健康成年者中基因型分别为67.87%、30.22%、1.92%,等位基因频率C和G分别为82.97%、17.03%。IL-6基因-572C/G位点多态性在两组人群中的分布差异存在显著性(P<0.05);经Logsitic回归校正性别、年龄、体重指数、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟等冠心病易患因素后,IL-6基因-572C/G单核苷酸多态是冠心病发病的独立的危险因素(P<0.05);等位基因频率的相对风险分析发现,G等位基因携带者患冠心病的风险是C等位基因的1.356倍〔OR=1.356,95%CI=1.0648～1.7279〕。...     

冠心病的遗传机制

冠心病是一种常见的受遗传背景、生活习惯及环境等因素共同作用而导致的复杂疾病,其中遗传是重要的危险因素之一.目前通过全基因组扫描(连锁分析和关联分析)等技术已筛选到160余个冠心病易感位点和多个致病基因.本文主要介绍冠心病遗传机制的研究现状,致病基因所参与的生物学过程和信号通路,以及遗传与环境因素相互作用对冠心病发生和发...     

饮酒、吸烟与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨饮酒、吸烟与冠状动脉病变程度的相关性。方法:抽取行冠脉造影的男性患者(343例),排除患有高血压病、糖尿病、肝肾功能等异常的患者,根据患者是否吸烟、饮酒将其分为四组,吸烟+饮酒组(86例),吸烟+非饮酒组(135例),饮酒+非吸烟饮酒组(16例),非吸烟+非饮酒组(106例)。通过Gensini积分系统评价和比较各组冠脉病变的情况,分析评估冠心病的风险因素以及饮酒、吸烟与冠心病的关系。结果:吸烟+非饮酒组Gensini评分最高(33.89±31.14)分别与另外三组有统计学意义(P0.05)。饮酒+非吸烟组最低(9.31±10.88),分别与另外三组有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示年龄、饮酒、TG、HDL-C是发生冠心病的危险因素,logistic回归分析结果显示饮酒是发生冠心病的保护因素,年龄与TG是发生冠心病的危险因素。结论:吸烟为冠状动脉病变高危因素,饮酒是发生冠心病的保护因素。     

C反应蛋白、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白与冠心病病变程度关系的探讨

炎症在冠心病的发生、发展中起着重要作用,C反应蛋白作为炎症敏感指标是心血管的一个危险标志物;低密度脂蛋白水平升高是冠心病的一个危险因子;尿微量白蛋白作为早期肾损害的独立指标,综合三者或许可从不同方面对冠心病的发生或预后有一定的预测价值.