25例异位妊娠临床分析

２５例异位妊娠临床分析邱玉莲广西昭平县人民医院妇产科５４６８００异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来国内外报道的异位妊娠发病率有明显增加。本病多数起病急,病情重,若延误诊断及治疗可引起严重后果,甚至死亡。为了提高诊疗水平,现将我院１９９２年１月～１...     

1例第2次输卵管妊娠的护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。输卵管妊娠是异位妊娠的一种,其变化和结果有3种：（1）输卵管妊娠流产。（2）输卵管妊娠破裂。（3）继发性腹腔妊娠。我院于2005年6月1日收治1例第2次输卵管妊娠的患者,现将护理报告如下。     

异位妊娠41例的临床观察

目的 探讨降低异位妊娠引起失血性休克的发生率,减少死亡率.方法 41例异位妊娠患者进行密切观察病情变化,并协助医生及早诊断. 结果 41例异位妊娠患者全部治愈出院. 结论 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发病急、病情重,处理是否正确,直接影响患者的生命安全.     

早期异位妊娠诊断中腹部彩超和阴道彩超的临床应用

目的对应用经腹部彩超和经阴道彩超两种技术对早期异位妊娠疾病进行诊断的临床价值进行研究。方法选择在我院就诊的病理学确诊为早期异位妊娠疾病的患者82例,随机分为对照组和研究组,平均每组41例。采用经腹部彩超技术对对照组患者病情进行诊断;采用经阴道彩超技术对研究组患者病情进行诊断。结果研究组患者早期异位妊娠疾病诊断结果与病理学结果符合率明显高于对照组,组间差异显著(P0.05);漏诊和误诊率明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论与腹部彩超技术比较,在早期异位妊娠疾病的诊断方面,经阴道彩超技术具有明显的优势。     

重复异位妊娠临床分析

目的:探讨首次异位妊娠不同处理方式与重复异位妊娠的发病因素及结局。方法:回顾性调查,2005年1月~2013年12月,我院326例异位妊娠,其中筛除双侧输卵管切除或绝育术者20例,年龄巳达绝经期者2例,对294例重复异位妊娠、异位妊娠发生的情况,以及首次异位妊娠的治疗方法进行分析,重复异位妊娠中前末次妊娠的情况,重复异位妊娠与首次异位妊娠所见输卵管炎症情况之间的关系。结果:294例弄位妊娠中发生重复异位妊娠27例,发生率9%,手术治疗(开腹清除病例输卵管,不包括切除或结扎对侧输卵量)96例,发生重复异位妊娠17例,发生率15.9%。药物保守治疗(指M·T·X分次肌注加中药口服外敷治疗)组192例,发生重复宫外孕12例,发生率5.2%,两者间差异有显著性(P0.05)。输卵管有肉眼炎症表现者85%病例重复异位妊娠发生在炎症侧,而重复异位妊娠发生在无肉眼炎症侧者仅为34%(P0.01)。结论:输卵管炎症与手术治疗异位妊娠是重复异位妊娠的危险因素,药物保守治疗发生重复异位妊娠率要比手术治疗发生重复异位妊娠率要低。     

重复异位妊娠28例临床分析

目的 :分析重复异位妊娠的发病因素、治疗及结局。方法 :回顾性调查 1995年 1月至 2 0 0 2年12月我院 2 8例重复异位妊娠的诊治 ,分析前次异位妊娠的治疗方法 ,所见盆腔炎情况等与本次重复异位妊娠之间的关系。结果 :重复异位妊娠 2 8例占同期 5 76例异位妊娠中的 4 86 %。首次行患侧输卵管切除术者的重复异位妊娠发生对侧占 93 3% ,而保守性手术及药物保守治疗者重复异位妊娠发生在原患侧占84 6 %。两者间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :输卵管炎症与保守治疗是重复异位妊娠的高危因素     

异位妊娠的早期诊断和治疗新进展

正异位妊娠是指孕卵着床于子宫以外,主要以输卵管妊娠为主,是妇产科临床常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。近年来,我国异位妊娠发病率呈明显上升和低龄化发展趋势,国内文献[2]报道,异位妊娠最小发病年龄为16岁,因此,如何有效挽救患者的生命和保留患者生育功能一直是临床研究的重点。目前,临床上随着高敏感度的放射免疫检测及B超检查技术不断提高,不少异位妊娠在出现典型症状之前就能明确诊断。而治疗上,腹腔镜手术和以米非     

输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况及其影响因素分析

目的:总结输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况,并分析其影响因素。方法:选取2015年1月至2017年1月于我院行输卵管妊娠手术的86例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,记录并总结所有患者年龄、孕次、产次、月经史、不孕史、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、妊娠部位、手术情况、避孕方式以及疾病史等和术后重复性异位妊娠发生情况,并比较不同特征患者术后重复性异位妊娠的发生率,分析影响输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况的影响因素。结果:至随访结束,86例输卵管妊娠手术患者术后出现重复性异位妊娠者22例,发生率为25.58%;年龄越大、孕、产次越多、HCG水平越高、存在不孕史、异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔感染史以及开腹手术、双侧输卵管粘连及闭锁和长期放置宫内节育器进行避孕的患者其输卵管妊娠术后重复性异位妊娠发生率均明显较高(P0.05);经多因素Logistic回归模型分析可得存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术是输卵管妊娠手术患者术后重复性异位妊娠发生的独立危险因素(P0.05)。结论:输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠不可忽视,而对于存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术的输卵管妊娠手术患者则应及时治疗不孕症,尽可能选择腹腔镜手术来降低患者术后重复性异位妊娠,以此提高患者术后生育能力。     

甲氨蝶吟三种方法治疗异位妊娠疗效观察

目的：探讨甲氨蝶吟治疗异位妊娠过程中不同剂量、不同给药途径所产生的疗效。方法：时2003年1月至2005年10月我院保守治疗异位妊娠的临床质料进行回顾分析。结果：小剂量分次给药治愈率81．25％,单次给药治疗好于小剂量分次给药,同等剂量,宫腔内给药明显好于肌注。     

血清妊娠相关血浆蛋白A在诊断异常妊娠中的临床意义

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在诊断异常妊娠中的临床意义,分析其与异常妊振的关系。方法:选取299例5~13周的正常早孕妇为正常早孕组,同期选取稽留流产86例,先兆流产54例,异位妊娠76例为异常妊娠组,用酶联免疫吸附试验(ELASA)测定两组受试者的血清PAPP-A水平,分析两组受试者各个孕周内的血清PAPP-A水平的差异。结果:稽留流产孕妇在各个孕周内(9~13周)的血清PAPP-A水平显著低于同孕周内正常早孕孕妇(t值分别为9.500,8.113,3.511,9.538,8.504,P值均0.05);稽留流产孕妇总的平均血清PAPP-A水平亦低于常早孕孕妇(t=3.651,P值均0.05);异位妊娠孕妇在各个孕周内(9~13周)的血清PAPP-A水平显著低于同孕周内正常早孕孕妇(t值分别为7.976,9.030,9.941,11.625,14.079,12.569,P值均0.05),异位妊娠孕妇总的平均血清PAPP-A水平亦低于常早孕孕妇(t=28.168,P值均0.05);先兆流产孕妇(除孕8周)与正常早孕妊娠血清PAPP-A水平比较无显著统计学意义。结论:血清PAPP-A水平在异常妊娠如异位妊娠、稽留流产中显著降低,可作为诊断异位妊娠、稽留流产及先兆流产辅助诊断的生物学指标。     

基于神经网络的异位妊娠发病率发展趋势研究

本文阐述了ＢＰ神经网络的基本算法,并根据近十年来搜集整理的异位妊娠发病率的统计资料;采用 ＢＰ神经网络对异位妊娠的发病率的发展趋势进行预测;预测结果和实际结果比较吻合．进一步指出了神经网络可作为一种新的预测方法．     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断用于诊断异位妊娠的检出率与准确率,为其临床应用提供参考。方法:选取2016年1月-2017年12月我院收治的疑似异位妊娠患者174例,依据随机数字表方法将其分为观察组和参考组,每组87例。参考组应用经腹部彩色多普勒超声予以诊断,观察组采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,比较两组的检出率与准确率。结果:观察组检出率为96.5%,明显高于参考组(86.2%,P0.05);观察组的准确率达97.6%,明显高于参考组(85.7%,P0.05)。在对大病灶的诊断中,两组的诊断准确率比较差异无统计学意义(P0.05);在小病灶诊断中,观察组的诊断准确率为97.6%,明显高于参考组(76.9%,P0.05)。观察组在胎囊型和飘浮型中的诊断率均明显的高于参考组(P0.05);在包块型的诊断中,两组诊断准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与经腹部彩色多普勒超声相比,经阴道彩色多普勒超声诊断应用于异位妊娠中具有较高的检出率与准确率,尤其针对一些较小的病灶诊断有优势。     

孕中晚期HCG、D-二聚体变化与妊娠结局相关性

HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,其测定可应用于诊断异位妊娠、先兆流产、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）等不良妊娠结局。HCG水平可用于预测子痫前期一子痫、流产等。D-二聚体是交联的纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性分子标志物,是继发性纤溶的重要指征,对诊断血栓性疾病具有重要意义。孕妇D-二聚体与妊娠期高血压疾病、产后大出血、妊娠合并心脏病等有关。为了探讨妊娠中、晚期HCG、D-二聚体变化对妊娠结局的影响,通过复习国内外文献,分析孕中、晚期HCG、D2聚体变化与妊娠结局的相关性．为临床预测妊娠结局提供临床依据。     

异位妊娠早期超声的临床诊断分析

目的:评价超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值,总结诊断经验。方法:回顾性分析确诊的早期异位妊娠超声诊断临床资料。结果:输卵管妊娠73例(89.02%),非输卵管妊娠9例(10.98%);胚囊类30(36.59%)例,实性包块30(36.59)例,不均质包块13(15.85%)例;伴有盆腔积液12例;确诊68(82.93%)例,漏诊4(4.88%)例;第1次、第2次、第3次诊断,阴道超声符合率90.91%、92.00%、100.00%,腹部超声诊断符合率58.33%、88.61%、98.65%;典型征象心血管搏动占13.41%、胚芽反射21.95%、双环征23.17%,不典型征象囊实性包块43.90%、积液14.63%、散在性包块9.76%。结论:异位妊娠早期超声征象多不典型,腹部超声诊断符合率较低,应尽量应用阴道超声,多次诊断,有助于提高诊断符合率;早期孕囊多表现为囊实性包块,若位置敏感,应提高警惕,详细确诊。     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠原因分析及对策

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠发生的原因,以寻求针对性的处理方法。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月670例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切除术,术后发生持续性异位妊娠共6例。结果4例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗后成功。结论在手术过程中尽量避免输卵管妊娠物直接经Troca钳夹取出,防止残留于Troca、勺状钳、冲洗棒头端等操作器械上的绒毛组织再次带入腹腔,可能有助于有效阻断持续性异位妊娠的形成。     

宫外孕行腹腔镜手术的围手术期护理

异位妊娠是指受精卵在宫腔以外着床,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一。传统的治疗方法以开腹切除患侧输卵管,但生育几率大大下降,这对要求生育的妇女是难以接受的。2004年6月~2010年6月对我院行腹腔镜手术治疗宫外孕102例患者的围手术期实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

对比分析四维容积超声及彩色多普勒超声在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用

摘要 目的：对比分析四维容积超声及彩色多普勒超声在胎儿肺静脉异位引流（APVC）诊断中的应用价值。方法：采用回顾性分析方法,2019年1月到2022年1月选择在本院进行诊治的胎儿肺静脉异位引流孕妇60例作为研究对象,都给予四维容积超声及彩色多普勒超声,记录影像学特征并判断诊断价值。结果：在60例孕妇中,彩色多普勒超声检查判断为胎儿肺静脉异位引流51例,诊断敏感性为85.0 %;四维容积超声检查判断为胎儿肺静脉异位引流59例,诊断敏感性为98.3 %,四维容积超声检查对胎儿肺静脉异位引流的诊断敏感性明显高于彩色多普勒超声检查（P<0.05）。彩色多普勒超声检查与四维容积超声检查诊断的特异性都为100.0%。在60例孕妇中,判断为胎儿肺静脉异位引流心上型32例,心下型28例;心上型的肺静脉引流途径为肺静脉-垂直静脉-右上腔静脉22例、肺静脉-垂直静脉-左上腔静脉10例,心下型的肺静脉引流途径为肺静脉-垂直静脉-左头臂静脉-右上腔静脉6例、肺静脉-垂直静脉-门静脉22例。合并心脏畸形32例,合并畸形率为53.3 %;有51例孕妇终止妊娠,9例孕妇继续妊娠,其中8例未经治疗者新生儿期死亡,1例在3月龄死亡。结论：相对于彩色多普勒超声,四维容积超声在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用可提高诊断敏感性,可有效反映肺静脉回流情况,可指导临床进行早期干预。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治进展

<正>剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean section scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处,属子宫异位妊娠的一种,是剖宫产术后远期并发症之一。过去异位妊娠较罕见[1],首例CSP在上世纪70年代报道。近年来,随着剖宫产率的升高及诊断技术的提高,CSP的发病率也呈逐年上升趋势,已成为妇产科较为常见的疾病,而引起医学界的高度重视[2]。CSP可造成子宫破裂和大出血而危及孕妇生     

超声引导下经阴道细针穿刺注射5-FU治疗宫外孕的疗效观察

目的：探讨超声引导下经阴道应用细针穿刺注射5-FU介入治疗异位妊娠的临床疗效。方法：超声引导下经阴道用18G及22GPTC针对42例未破裂型异位妊娠病灶进行穿刺抽吸囊液后,注射5．氟尿嘧啶（5-FU）及氨甲喋呤（MTX）治疗,进行疗效观察。结果：应用22G细针穿刺,一次性穿刺成功病例21例,成功率100％;穿刺出血病例3例,穿刺后出血发生率14．2％。对照组18G粗针穿刺,分别为15例、71．4％;9例、42．8％;差异具有显著性（P〈0．05）。注射5-FU术1周病人血HCG测量值及异位妊娠病灶缩小或消失率达到90．4％、治疗方法有效率为95．2％,对照组注射MTX分别为71．4％、80．9％;差异具有显著性（P〈0．05）。结论：超声引导下经阴道22G细针穿刺注射5．Fu治疗未破裂型宫外孕较18G粗针及注射MIX疗效显著,成功率高、副反应少,为临床保守治疗未破裂型异位妊娠穿刺针型号及用药种类的选择提供了一种新的方法,有一定的临床应用价值。     

阴道彩超对宫角妊娠的诊断运用评价

目的：探究阴道彩超对宫角妊娠的诊断价值,为宫角妊娠的临床诊断提出有效方法。方法：对我院2010年4月～2013年4月收治的80例初诊宫角妊娠患者进行回顾性分析,对比其经腹彩超和经阴道彩超的的诊断结果与术后病理确诊差异。结果：阴道彩超下宫角妊娠共分三种表现,包括胚囊型、包块型和破裂型;阴道彩超显示,所有初诊宫角妊娠患者均可见孕囊与子宫内膜相连,其肌层厚度在7．5-11.3mm间,平均（10．5±1．7）mm;二次检查中,经腹超声确诊59例宫角妊娠,经阴道超声确诊51例,病理诊断共确诊宫角妊娠48例。经腹超声诊断准确率为81．4％,明显低于经阴道超声的94．1％,两组数据对比存在显著统计学差异。经腹超声两次检查符合率为73．8％,显著低于经阴道超声的96．2％,两组数据对比存在显著统计学差异。结论：阴道彩超较经腹彩超对宫角妊娠具有更高的诊断准确率,通过图像判断,能够有效对宫角妊娠、输卵菅间质部妊娠进行有效鉴别诊断,可作为指导临床早期干预方案、制定跟踪随访措施的关键依据。