长托宁治疗有机磷农药中毒临床观察

有机磷农药中毒是临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命。我院自2004年1月~2006年12月,使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)抢救有机磷农药中毒,疗效确切,毒副反应少,现报告如下。1临床资料1·1一般资料86例有机磷农药中毒患者,全部根据病史、症状、体征、胆碱酯酶检测确诊为有机磷农药中毒。将患者随机分为长托宁组(长托宁加氯磷定组)和对照组(阿托品加氯磷定组)。长托宁组46例,男20例,女26例,年龄12~70岁,平均34·5岁。其中自服中毒26例,误服中毒10例,皮肤和呼吸道接触中毒10例;轻度中毒8例,中度中毒25例,重度中毒13例。阿托品组40例,男18例,…     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法（治疗组）80例和阿托品治疗组（对照组）80例,将两组疗效进行对比分析。将160例有机磷农药中毒患者分为长托宁治疗组结果治疗组在用药次数、胆碱酯酶活力（ChE）恢复程度、治愈时间等方面有显著优势。结论长托宁是治疗急性有机磷农药中毒的理想抗胆碱药,值得临床推广。     

长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2009年1月至2016年8月在我院治疗的重症有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者68例,随机分为2组,A组35例,B组33例,A组患者接受长托宁联合阿托品常规治疗,B组患者接受长托宁、阿托品联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗期间血清乙酰胆碱酶、肌酸激酶的含量以及治疗情况、临床疗效,同时记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗期间,B组患者血清Ach E的含量显著高于A组患者(P0.05),血清CK含量显著低于A组患者(P0.05);B组患者的清醒时间、到达阿托品化时间、中毒症状消失时间以及住院时间显著低于A组患者(P0.05);B组患者的病死率以及不良反应的发生率显著低于A组(P0.05);B组患者治疗的总有效率显著高于A组(P0.05)。结论:长托宁、阿托品联合血液灌流可以显著缓解急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者体内胆碱能紊乱的状态,提高临床疗效,并且有效降低治疗期间不良反应的发生率。     

长托宁治疗急性有机磷中毒的血常规动态观察

目的：探讨急性有机磷中毒患者（AOPP）血常规动态变化特点及长托宁的干预效果观察。方法：对我院34例急性有机磷中毒患者采用长托宁治疗,分析了入院第1,3,5,7,9天患者血液的各种指标动态变化趋势。结果：长托宁治疗后患者的血液指标均得到明显改善,治疗前后血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;不同中毒程度各种血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）,其中除了白细胞数量（WBC）和中性粒细胞比例（N）在重度中毒患者中最高,而其他血液指标值在重度中毒患者中最低;对患者有无并发症的分析显示：两者之间除了平均红细胞体积（MCV）和血小板比积（PCT）的差异没有统计学意义（P〉0.05）其他各种血液指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁对急性有机磷中毒的治疗效果好,不同中毒程度以及患者并发症的有无对血液指标有明显的影响,为急性有机磷中毒的病理变化提供理论基础,有助于临床病情的观察以及预后的判断。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

有机磷农药是农村日常接触的有毒化学品之一,急性有机磷农药中毒(AOPP)为基层医院急诊科最常见的急危重症之一,病死率高达l5%左右[1]。长托宁(盐酸戊乙奎醚)是一种新型胆碱受体阻断药,对外周M受体和中枢M、N受体均有作用。但选择性作用于M受体亚型,对M受体作用橄弱,对心率无明显影响,较阿托品作用强,有效剂量小,作用时间(半衰期6~8小时)长,不良反应少[2]。     

长托宁联合纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的临床分析

目的:观察长托宁联合纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的的疗效。方法:选取2011年9月-2014年3月我院收治的98例重度有机磷农药中毒患儿,按照随机数字表将患儿分为常规治疗组(n=49)和联合治疗组(n=49),常规治疗组用阿托品联合氯磷定治疗,联合治疗组用长托宁联合纳洛酮治疗。对比两组中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、意识恢复时间、住院时间、病死率及治疗前后心肌酶谱水平。结果:联合治疗组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、意识恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.01),联合治疗组的病死率也显著降低(P0.01)。两组治疗后心肌酶谱均显著下降(P0.01),且联合治疗组下降更为明显(P0.01)。结论:长托宁联合纳洛酮联合治疗小儿中毒有机磷农药中毒疗效显著,能缩短病程,降低病死率,改善预后。     

556例多发伤患者的急诊救治临床分析

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析我科2000年1月至2008年5月急诊抢救的556例多发伤患者的临床资料。结果 16例患者经抢救无效死亡,死亡率2.88%;其余患者均经紧急抢救及行必要实验室检查,病情稳定,好转率达97.12%。平均抢救时间为(1.37±1.05)h。结论强化多发伤的急诊科早期救治,树立创伤急救"黄金1 h"观念,是提高多发伤患者生存率及降低死亡率的关键。     

银环蛇咬伤致自主呼吸停止136h抢救成功1例

我院于2004年3月下旬,应用中西医结合的抢救方法成功抢救了1例特危型银环蛇咬伤致自主呼吸停止136h的患者.     

术前应用长托宁对老年患者心率变异性的影响

目的：探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法：60例ASAII~III级老年患者随机分成阿托品组（A组）和长托宁组（B组）,静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各组心率（HR）、心率变异总功率（TP）、低频（LF）、高频（HF）、心率变异性（HRV）的改变。结果：与A组相比,B组注药后1、3、5、10、20 min时HR均降低（P〈0.05）,1、3 min,TP降低（P〈0.05）,5、10、20、30 minTP升高（P〈0.01）,3、5、10、20、30 min,LF、HF均升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：长托宁对老年患者心率变异性影响较小,更适合术前用药。     

PEEP在抢救重度有机磷农药中毒中的应用观察

应用机械通气(MV)是抢救急性重症有机磷农药中毒(AOPD)致呼吸肌麻痹(RMP)的有效手段。我院对有机磷农药中毒的重症患者,应用呼吸终末加压压力曲线(PEEP)功能进行抢救,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料全部病例均为我院1999年1月至2004年8月收治的有机磷农药中毒患者,AOPD致RMP的诊断参照文献[1]的标准进行。治疗组32例中,男12例,女20例,年龄16~68岁,平均34·4岁。中毒类型:乐果16例,甲胺磷10例,敌敌畏6例。对照组30例,其年龄、性别、发病时间、中毒症状等构成比与治疗组基本相同,具可比性。1·2治疗方法两组均给予常…     

毒蛇咬伤125例临床救治分析

目的 总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平. 方法 分析2005～2007年,我科收治的各类蛇咬伤患者125例的临床资料. 结果 神经毒类毒蛇咬伤患者23例,血液毒类毒蛇咬伤患者54 例,细胞毒类毒蛇咬伤患者39例,其他蛇咬伤9例.经采用局部伤口常规处理,静滴并局部封闭注射抗蛇毒血清,地塞米松、654-2(或长托宁)防治MODS等方法治疗.痊愈123例(98.4%),死亡2例(1.6%). 结论 毒蛇咬伤应予早期伤口处理、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主,就诊时间的早晚、急救时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切.     

31例急性左心衰竭的院前急救体会

急性左心衰竭是各级医院急诊科和院前急救中经常遇到的急危重症 ,其发生率和病死率均较高。如果院前急救以及急诊室早期处理得当 ,可降低死亡率。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 0月我科共有31例急性左心衰竭的患者进行院前急救 ,其中 2 9例经院前急救和急诊科抢救 ,病情好转后转入心内科治疗。现将体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 31例患者中 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ,年龄 37～ 86岁 ,平均 68.6岁。原发病为冠心病 9例 ,高血压病和高心病 1 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,其他 7例 ,既往有急性左心衰竭发作史者 1 6例。临床表现 :胸闷、心…     

血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对患者肝功能的影响

目的:探讨血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及对患者肝功能的影响。方法:选择我院于2014年1月至2017年9月收治的66例急性重度有机磷农药中毒患者,按照随机原则分为血液灌流组(n=30)、联合治疗组(n=36),两组均接受急性重度有机磷农药中毒常规治疗,在此基础上血液灌流组和联合治疗组分别接受血液灌流、血浆置换联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果,治疗前、治疗1周后血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平。观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果:与血液灌流组比较,联合治疗组胆碱酯酶(CHE)恢复时间较短,而长托宁用量较少,住院时间较短,且抢救成功率较高(P0.05)。治疗1周后联合治疗组血浆ALT、AST、总胆红素显著低于血液灌流组(P0.05)。治疗过程联合治疗组出现1例皮疹,不良反应发生率为2.78%,血流灌注组无不良反应发生,两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:血浆置换联合血液灌流能明显提高急性重度有机磷中毒患者的抢救成功率,同时改善患者肝功能,且安全性良好,值得临床推广。     

1例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的抢救及护理体会

我院于2011年5月成功抢救1例银环蛇咬伤致昏迷、呼吸麻痹的患者。现将抢救及护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,51岁,从事贩蛇、养蛇业。于2011年5月14日10：20被银环蛇咬伤右手中指,当时自觉伤处轻微疼痛、麻木,伴轻度头晕眼花,即自行切开排毒,伤口以火柴烧灼及自服中草药（具体不详）。12：     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

我院从2004~2005年收治蝮蛇咬伤患者216例,采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料我院从2004~2005年收治蝮蛇咬伤患者216例,男130例,女84例,年龄16~75岁。咬伤部位:下肢146例,上肢70例;咬伤月份:4~7月份109例,8~10月份97例;咬伤至就诊时间:6~24 h(6 h     

急性有机磷农药中毒的抢救及护理

我院地处城郊结合部,农村病人较多,急诊科抢救病人中有相当一部分为急性有机磷中毒。现将我科2001年6月至2008年12月对398例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的救治及护理体会报告如下。     

235例危重艾滋病患者临床急救体会

目的 探讨危重艾滋病患者的临床特点及急诊救治流程和管理,以提高危重艾滋病患者的识别及抢救成功率,实现安全救治.方法 收集急诊抢救的235例危重艾滋病患者的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,并于2012年实施了系统的急救管理,其有效性与未实施系统管理进行对比.结果 艾滋病病情复杂多样,常因为呼吸衰竭、休克、意识改变、出血等被送入急诊科;收入急诊科的艾滋病患者大多为晚期患者,CD4+T淋巴细胞数多低于50个/μl,常出现多个部位的症状.实施系统的管理方法,提高了危重患者抢救成功率,职业暴露减少,污染物品处理和细菌学监测全部合格,减少了医院感染和职业感染发生的风险.结论 晚期艾滋病症状复杂多样,临床应加强识别;建立健全危重艾滋病急救规范,是提高医疗质量,实现安全有效救治的重要因素.     

乐孕宁口服液联合盐酸利托君对晚期先兆流产患者临床症状和血清P、PAPP-A、HCG的影响

摘要 目的：探讨乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产的疗效及对临床症状和血清孕酮（P）、妊娠相关蛋白（PAPP-A）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响。方法：研究对象选择我院2020年9月-2021年6月期间收治的80例晚期先兆流产患者,根据信封抽签法将患者分为对照组（给予盐酸利托君治疗）和观察组（给予乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗）,各为40例。观察并对比两组患者的疗效、血清指标、临床指标及药物不良反应。结果：观察组的临床总有效率明显较对照组高（P<0.05）。观察组的阴道出血停止时间、住院时间短于对照组,妊娠延长时间长于对照组,保胎成功率高于对照组（P<0.05）。治疗结束后,观察组的血清P、PAPP-A、HCG水平高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：晚期先兆流产患者采用乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗效果较好,可调高血清P、PAPP-A、HCG水平,改善患者临床症状,且用药安全。     

63例颅脑外伤患者呼吸道急诊处理

目的探讨颅脑外伤患者在急诊抢救中呼吸道处理措施。方法回顾性分析急诊科就诊的63例颅脑外伤患者呼吸道处理的临床资料。结果经呼吸道急诊处理和相关治疗后,3例抢救无效死亡,42例经保守治疗康复出院,18例接受手术治疗。结论在抢救颅脑外伤患者时,保持呼吸道通畅、准确给氧具有重要的临床意义。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭3例的抢救体会

我院1986年8月至1988年9月间共收治银环蛇咬伤致呼吸衰竭病人3例,抢救均获成功,现报道如下。一.临床资料 主要临床表现：