新世纪流感大流行的思考

2009年从墨西哥开始暴发了一场席卷全世界的流感疫情．此次大流行的毒株,甲型H1N1病毒,包含了猪源、禽源和人源流感病毒的基因片段．研究该毒株的基因重配、进化历程及其生物学特性,将对防控此次流行具有重要意义．目前,该毒株的遗传进化关系已明确,通过遗传性状分析可获知该毒株可能的生物学性状,但流感大流行动向、毒株遗传变化、毒力及致病性变化仍在密切监控中．流感病毒生态系统具有复杂性,其基因组易突变、易重配、易在自然宿主保存,使得流感大流行存在一定的必然性．正视流感大流行的威胁,积极提高流感病毒在生态系统中的监控,加强流行病学调查,发展疫苗与药物,建立有效公共卫生保障体系,才能降低流感大流行的破坏性．     

应对流感大流行的疫苗新技术

2003年高致病性禽流感传染给人类并导致死亡后,出于对流感大流行爆发的担忧．WHO和许多国家政府纷纷制定了流感大流行应对方案计划,鼓励和资助流感疫苗技术的研发。目前已经应用和处于研发的技术有通用型疫苗、佐剂疫苗、细胞培养系统、反向遗传技术、DNA疫苗等。本文主要介绍了流感疫苗新技术及其研发和应用现状。     

1918流感——近代流感大流行的先祖与启示

我国已故著名病毒学家朱既明院士在1979年曾经说过,流行性感冒是人类还不能有效控制的世界性传染病,30年后的今天仍然适用。2009年3月在墨西哥爆发甲型H1N1流感流行,到6月11日已蔓延到75个国家和地区,导致2．7万人发病,当天WHO宣布把甲型H1N1流感警戒级别升至6级,甲型流感世界大流行再一次开始。虽然流感大流行正在继续,但一些基本情况已明确,与1918流感的比较见表1。     

人群预存免疫力是2009甲型H1N1流感大流行表现温和的重要原因

历史上最具杀伤力的1918年西班牙流感大流行由H1N1亚型流感病毒引起[1],随后H1N1亚型流感继续在人群中流行,并且在20世纪20年代到50年代又引起了数次暴发[2-3]。1957年,H1N1流     

人群预存免疫力是2009甲型H1N1流感大流行表现温和的重要原因

历史上最具杀伤力的1918年西班牙流感大流行由H1N1亚型流感病毒引起[1],随后H1N1亚型流感继续在人群中流行,并且在20世纪20年代到50年代又引起了数次暴发[2-3]。1957年,H1N1流     

北京市某区医院感染控制及流感大流行应对准备现状调查

目的 了解医院应对流感大流行的能力。方法 通过现场调查方法调查6家二级及以上医院和5家一级医院。结果 (1)二级及以上医院呼吸相关科室医生218人（14.15 %）,护士314人（19.26%）,病床数469张（19.68%）,呼吸机27台(36.99%);一级医院呼吸相关科室医生29人（14.79%）,护士24人（35.29 %）,病床数53张(22.27%); 呼吸相关科室医护人员比例除1家外,其余均低于1：2; 2家医院ICU病床数占整个医院总床数比例低于2%。(2)5家二级及以上医院设置了呼吸相关科室,5家一级医院设置了传染病接诊室。所有医院均能提供口罩和手套,棉纱口罩和N95口罩各有4家医院（36.36%）能够提供,部分医院能够提供洗手设备和洗手用品;2家医院为职工（18.18%）医院接种流感疫苗。(3)10家（91.91%）医院只储备部分个人防护用品,3家（27.27%）储备抗病毒药物。结论 目前医院应对流感大流行的能力有限。     

2009－2014年玉溪市流感样病例监测的病原学分析

摘要：目的 了解玉溪市2009－2014 年流感流行特征和流感流行优势毒株的变化规律,为制定预防和控制策略提供依据。方法 采用MDCK细胞进行流感样病例标本的病毒分离培养,最后采用流感分型试剂进行病毒型别鉴定。结果 2009－2014年玉溪市流感实验室共监测流感样病例3 248例,阳性标本489份,阳性率为15.06%,新甲型H1N1、H3N2、B型流感分别占43.97%、28.22%和25.36%,学生和离退人员阳性病例分别占52.15%和14.11%;哨点医院流感样病例标本阳性检出率低于暴发疫情,差异有统计学意义（χ2=301.14,P＜0.01);每年10月到次年3月出现流行高峰,2009年10月至2011年3月以新甲型H1N1流感为主,2011年4月至2012年3月以B型流感为主,2012年4月至2013年3月以A（H3N2）型流感为主;2013年4月至2014年3月以B型流感为主。结论 玉溪市流感病毒优势毒株是甲型H1N1、H3N2、B型流感,优势毒株在2009－2014 年发生了四次转变,其进一步变异的可能性仍然存在,加强流感样病例病原学与重点人群疫情监测有重要意义。     

20世纪以来流感在人群中的流行特征

自1918年西班牙流感爆发以来,流感病毒已经导致了五次人群中的大规模流行,除西班牙流感外,还有1957年由H2N2病毒引发的亚洲流感、1968年由H3N2病毒引发的香港流感、以及1977年的俄罗斯流感和2009年的墨西哥流感。而西班牙流感、俄罗斯流感和墨西哥流感三次流感的大流行均是由H1N1病毒毒株引起。此外,许多局部人群中的小规模流行与感染也被证实是流感病毒直接经人与人之间传播所导致。本文将主要对五次人流感的大规模爆发以及具有代表性的局部流行事件的流行病学特点以及病毒序列特征作一个小结。     

广西柳州市1976—1990年蛇伤流行病学研究

本文对柳州市１９７６～１９９０年１５年蛇伤流行病学作了一次回顾性调查,在全市五区两县共查２０５０６９２７人次（年均人口数１３６７１２８．４０人）蛇伤数为１４１９人,总死亡６９人,年均发病率为：６．９２／１０万,年均死亡率为０．３４／１０万,年均病死率为：４．８６％。总致残８４人,年均致残率为０．４３／１０万。通过调查知道柳州市毒蛇种类有：银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等七种。并掌握了蛇伤的季节、致伤的人群、时间、场所及转归,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研及蛇类资源的综合利用提供了科学的依据。     

长春市2005-2006年流感监测情况分析

报告了长春地区人群流感监测结果:2005年10月~2006年4月流感疫情相对平静,无大流行发生。2005年12月~2006年有一短期发病高峰,此期间共采集医院门诊疑似流感病人标本325份,分离出12株流感病毒均为甲1型,分离率3.69%。以往几年长春市流感流行株以甲3型和乙型为主,很少出现甲1型流行株。通过2005年~2006年的流感监测结果分析,甲1型的出现成为长春市2006年流感流行的主要趋势。     

百色市2010—2014年流行性感冒监测分析

目的分析百色市2010—2014年流行性感冒(流感)监测结果,为流感防制策略提供依据。方法采用实时荧光RT-PCR方法对采集的流感样病例(ILI)咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,运用描述性流行病学方法和spss16.0软件对数据进行统计分析。结果 2010—2014年共采集ILI咽拭子标本5 204份,流感病毒核酸阳性586份,阳性率为11.26%。5年中流感优势株交替变化,2010年以甲型、乙型及甲3型为主,2011年以甲型和乙型为主,2012年以乙型为主,2013年以新甲型H1N1和乙型为主,2014年以甲3型为主。0~14岁阳性人数占阳性总数的72.53%;男女阳性率无差异;高峰主要集中在春秋季节。暴发疫情6起,其中5起发生在中小学校。结论百色市流感监测及防控重点是春秋季节及14岁以下人群,密切关注流感毒株的流行趋势。     

基于多源异构大数据挖掘的流感病毒防控预测预警平台构建研究

流感传播速度快,病原变异频繁,影响范围广,对其快速反应与防范对全球来说仍然是一个严重的挑战。医疗卫生和高通量测序技术的组合产生了非常复杂可变的海量的异质异构数据集,对其实现整合挖掘分析是个重要任务。现有逐级上报方式的流感监测体系存在分析结果滞后(1～2周)的问题,与流感病毒变异和传播速度快形成尖锐矛盾。因此,实时而全面的了解其流行动态非常必要。基于以上原因,建立统一的大数据平台,整合不同来源、不同结构的监测数据和特定算法及模型,对信息加以分析利用,并对病毒的流行、发展、变异、控制和反馈进行全生命周期的监控,通过时间、地域、环境和病毒之间的关联性等综合分析,形成一个高效安全、快速稳定,且准确及时的流感地理信息图谱预测预警系统,成为提升流感中心信息管理水平的必由之路。     

2009至2015年度辽宁省锦州市流感样病例和病原学特征分析

了解辽宁省锦州市2009至2015年度流感流行特征及优势毒株的分布情况,为流感的预警和防治提供依据。统计锦州市2009至2015年度流感样病例(ILI)监测数据及病原学结果,分析ILI百分比(ILI%)、病毒分离率及各亚型的变化规律。共监测ILI 51 277例,ILI%为2.28%,主要集中于0～15岁年龄段,占56.72%;采集8 254份ILI咽拭子标本,其中阳性467份,病毒分离率为5.66%,其中新甲型H1N1型192份、季节性H3型186份、B型Yamagata系37份、B 型Victoria系52份。2009年和2013年以新甲型H1N1(55.73%,83.33%)为主,2011年以BY (74.42%)为主,其他年份以季节性H3型为流感优势毒株,BV在人群中流行趋势减弱,新甲型H1N1、BY在人群中偶有检出。2010至2015年各月份ILI%均显著低于2009年,提示2009年后流感病毒活动相对稳定;ILI%与病毒分离率呈正相关(r_s＝0.347;P＝0.039),ILI%的变化能够较好地反映当地流感病毒的活动情况。新甲型H1N1型、季节性H3型、B型混合存在,季节性H1型消失。