我国医患纠纷处理的几种尝试及思考

现阶段我国的医患纠纷日益增多,医患矛盾尖锐。寻求合理的医患纠纷处理方式具有重要现实意义。对于医患纠纷的处理,世界各国均有较多尝试,美国、德国、日本、中国台湾地区等也出现了诸多处理方式。通过对这些处理方式的比较与分析,旨在吸取经验,为改善医患关系,提高医疗服务质量抛砖引玉。     

医患纠纷的处理意愿调查与分析

医患纠纷是医患矛盾的一种表现形式。近年来,全国各地因医患纠纷而引起的冲突越来越多,医患双方都从自己的角度出发,希望实现利益的最大化。现行的医患纠纷处理方案主要有民事诉讼、医患协商解决和行政处理3种。通过调查医患双方的处理意愿,分析这三种处理方案存在的积极意义和局限性,提出医院在引入医疗社会工作的基础上,通过开展社会、心理服务,加强医患沟通等途径,建立新的医患纠纷调解机制的设想。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

医患沟通信息服务平台的构建

介绍了建立医患沟通信息服务平台的意义、平台系统的构成和主要功能、平台的科学性和创新性。该平台畅通了医患沟通渠道,拓宽了服务范畴,提升了服务水平,具有广阔的推广和发展前景。     

公立医院与社会资本的合作之势在“何”行

在国家和地方的政策强力推动下,以社会资本进入医疗领域为核心的改革成为医改主要方向。对公立医院与社会资本合作的有效模式的积极探索对于主要的利益相关方将有明显的多赢效应。在实际合作过程中,需要从经营理念的转换、战略方向的把握、试点资格的审核和政策的支持等方面进行不断地磨合与探索。     

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

?????? 目的 通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响。 方法 应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响。 结果 护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异（P﹤0.05）。年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同。 结论 护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素。     

对公立医院改革与发展中存在问题的若干思考

自新医改实施以来,公立医院改革取得阶段性成果。但＂看病难、住院难”,门诊、住院患者医疗费用增长过快、医患关系紧张以及公立医院公益性淡化等问题依旧存在。为此,本文就如何优化资源配置,加强人事制度改革、构建和谐医患关系、加快公立医院回归“公益性”等方面提出了对策与建议。     

医院软实力建设的内涵与把握原则

??????? 随着医药卫生体制改革不断深化,加强医院软实力建设,对于实现医院可持续性发展具有积极的意义。现代医院软实力内涵主要体现在制度吸引力、文化感染力、团队凝聚力及品牌辐射力四个方面。医院软实力是医院硬实力的内在动力,是医院实现可持续发展的基础和重要保证。因此,在医院软实力建设过程中必须坚持系统性、科学性、超前性及实效性原则。     

非医疗技术因素对门诊患者满意度的调查与分析

?????? 目的 了解门诊患者对于非医疗技术服务的满意度现状,探讨影响门诊患者满意度的非技术因素。方法 对广州市某三甲医院2012年3—6月就诊的208名门诊患者进行问卷调查。结果 与“等候时间”、“诊疗费用”相关的满意度水平显著低于“服务态度”、“环境设施”类,且满意度水平存在着社会人口学差异。结论 医院应注重非医疗技术服务的改进,可从营造舒适就诊环境、加强医患沟通、降低医疗费用及合理门诊布局等方面入手。同时,优化门诊预约服务可有效提高门诊患者满意度。     

基于因子分析法的医患信任危机成因研究

目的 探讨导致医患信任危机的多维影响因素与解决策略。方法 运用文献研究、专家咨询、现场调查及因子分析的方法,寻找对医患关系信任构成重要影响的潜在公因子,分析医患信任危机的成因。结果 医疗服务因子、医疗纠纷调解与行业监管因子、社会制度因素及文化价值因子、医患沟通因子是驱动医患信任危机形成的主因。结论 医患信任危机的形成受到医疗服务过程、外部社会制度及文化观念、行业监管及医患沟通和互动等多重因素的影响,需要政府、医疗机构和全社会共同努力,消解医患信任危机的坚冰,促进医患关系修复与和谐。     

浅论神经外科医患沟通的特点、困境和技巧

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀的神经外科医生应该掌握良好的医患沟通技巧,维系和谐医患关系。     

社会冲突理论视角下的医疗纠纷解决方式

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的健康需求指数越来越高,法律意识也越来越强。与此同时,由医疗事故等原因导致的医疗纠纷案件正呈逐年上升趋势。有效地解决医疗纠纷,有助于建立和谐的医患关系,而和谐的医惠关系是构建和谐社会一个主要的组成部分。本文在社会学视角下,运用这伦多夫和科塞的社会冲突理论来分析当前的医疗纠纷,从而促进医疗纠纷的解决。     

社会冲突理论视角下的医疗纠纷解决方式

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的健康需求指数越来越高,法律意识也越来越强。与此同时,由医疗事故等原因导致的医疗纠纷案件正呈逐年上升趋势。有效地解决医疗纠纷,有助于建立和谐的医患关系,而和谐的医患关系是构建和谐社会一个主要的组成部分。本文在社会学视角下,运用达伦多夫和科塞的社会冲突理论来分析当前的医疗纠纷,从而促进医疗纠纷的解决。     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的 通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方法 对254例鉴定案件统计分析,从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果 涉及医院以区域性医疗中心为主,涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60.7%,医院负完全责任的占8.8%。 结论 某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

医患信任的伦理困境及解决策略

当现代医患关系受到广泛诟病,医患不信任愈演愈烈之时,人们试图回归传统去寻求解决思路。传统的古代医患关系以信义为基础,强调以患者为本,医者需以德为先,同时注重医患沟通。然而古代医患信任关系也存在医家择病、择人及病家试医、择医等诸多弊端陋习。本文综述古代医患信任关系的伦理困境及解决策略,借古鉴今,在前人处理医患关系的利弊得失中,寻求医患信任关系建立的最佳处事之道,为当今医患信任关系的建立提供可资借鉴的思路和经验。     

418篇医疗纠纷文献回顾性分析

??????? 目的 通过总结医疗纠纷产生的主要原因,提出防范和处置医疗纠纷的要点,为和谐医患关系、构建平安医疗环境提供依据。方法 综合运用文献调查法和统计学方法收集、整理了2003—2012年418篇医疗纠纷相关文献资料,回顾性分析了近十年来医疗纠纷研究的主要侧重方向——原因分析、防范对策及处理机制。结果 关于医疗纠纷的研究呈现出新特点、新趋势,其研究领域不仅局限于医疗卫生层面,而且涉及到社会、伦理、心理学等方面,如何全面、有效防范和处置医疗纠纷成为当前医院管理的重点之一。结论 建立预警机制,干预可控节点,现场高效处置,能够有效防范医疗纠纷。     

Defining Medical Futility and Improving Medical Care

It probably should not be surprising, in this time of soaring medical costs and proliferating technology, that an intense debate has arisen over the concept of medical futility. Should doctors be doing all the things they are doing? In particular, should they be attempting treatments that have little likelihood of achieving the goals of medicine? What are the goals of medicine? Can we agree when medical treatment fails to achieve such goals? What should the physician do and not do under such circumstances? Exploring these issues has forced us to revisit the doctor-patient relationship and the relationship of the medical profession to society in a most fundamental way. Medical futility has both a quantitative and qualitative component. I maintain that medical futility is the unacceptable likelihood of achieving an effect that the patient has the capacity to appreciate as a benefit. Both emphasized terms are important. A patient is neither a collection of organs nor merely an individual with desires. Rather, a patient (from the word “to suffer”) is a person who seeks the healing (meaning “to make whole”) powers of the physician. The relationship between the two is central to the healing process and the goals of medicine. Medicine today has the capacity to achieve a multitude of effects, raising and lowering blood pressure, speeding, slowing, and even removing and replacing the heart, to name but a minuscule few. But none of these effects is a benefit unless the patient has at the very least the capacity to appreciate it. Sadly, in the futility debate wherein some critics have failed or refused to define medical futility an important area of medicine has in large part been neglected, not only in treatment decisions at the bedside, but in public discussions—comfort care—the physician’s obligation to alleviate suffering, enhance well being and support the dignity of the patient in the last few days of life.     

构建融合医学人文教育的新型医学遗传学教学模式

医学遗传学是广泛涉及基础与临床学科的综合性课程,对于医学生是至关重要的必修课程。现代医学已由传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式转化,医学诊疗模式从最初的以"疾病为中心"到"以病人为中心"的方式转变,医生不仅精通医术,更要理解患者的心理,与其进行良好的沟通,因此现代医学成为了一门具有自然科学、人文社会科学双重属性的综合性科学体系。长期以来,我国医学院校的教学仍然是生物医学知识和技能占据主导地位,人文课程不受重视。因此,必须加强医学人文知识的学习和技能培训,只有这样才能在未来的医疗工作中掌握良好的医患沟通技巧,建立和谐的医患关系,对处理好日渐增多的医疗纠纷、维护医患双方的共同利益具有重要意义。