高压氧联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染患者临床疗效及血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平的影响

摘要 目的：探讨高压氧（HBO）联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染（PI）患者临床疗效及血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）水平的影响。方法：选取2019年9月-2022年9月安徽中医药大学附属六安医院收治的72例重型颅脑损伤PI患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用支气管肺泡灌洗治疗,观察组采用HBO联合支气管肺泡灌洗治疗。收集两组临床资料,对比两组临床疗效、治疗前后临床体征[体温、动脉血氧分压（PaO₂）,血白细胞计数（WBC）]、临床肺部感染评分（CPIS）、全身炎症反应综合征修正（ASS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清指标（sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb）。结果：观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的77.78%（P＜0.05）;治疗后观察组体温、WBC、CPIS评分、ASS评分低于对照组,PaO₂、GCS评分高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平低于对照组（P＜0.05）。结论：HBO联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤PI能减轻炎症反应,降低PI程度,减轻临床体征,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤患者阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术的应用效果及术中急性脑膨出的影响因素分析

摘要 目的：观察阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用效果,并分析患者术中急性脑膨出的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月~2021年8月期间我院收治的103例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据手术方式的不同分为A组（常规去骨瓣减压术,n=50）和B组（阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术,n=53）,比较两组手术相关指标、并发症发生率以及患者预后情况。此外,根据开颅术中是否出现急性脑膨出将患者分为膨出组（n=41）和未膨出组（n=62）,采用多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的影响因素。结果：B组的迟发性颅内血肿、急性脑膨出发生率低于A组,术中出血量少于A组,手术时间短于A组（P<0.05）。B组的预后良好率高于A组（P<0.05）。单因素分析结果显示：重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出与年龄、受伤至手术时间、合并迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）、合并对侧颅骨骨折、入院后首次格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、合并外伤性弥漫性脑肿胀（PADBS）、高血压病史、术前体温、术前颅内压、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：合并对侧颅骨骨折、合并DTIH、合并PADBS、受伤至手术时间＜3 h、入院后首次GCS评分＜6分、术前颅内压偏高、术前体温偏高是重型脑损伤患者术中急性脑膨出的危险因素（P＜0.05）,而阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术则是其保护因素（P＜0.05）。结论：采用阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,改善患者的预后。重型颅脑损伤患者术中是否发生急性脑膨出受到合并对侧颅骨骨折、合并DTIH、合并PADBS、受伤至手术时间、入院后首次GCS评分、术前体温、术前颅内压等因素影响。     

使用机械通气联合限制性液体复苏对重度颅脑损伤患者的急救效果及对远期认知功能影响

摘要 目的：探讨使用机械通气联合限制性液体复苏对重度颅脑损伤患者的急救效果及对远期认知功能影响。方法：选取我院2020年1月到2022年12月急诊收治的90例重度颅脑损伤患者作为研究对象,应用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组45例。所有患者均采取常规重型颅脑损伤治疗,对照组患者在损伤后立即给予机械通气,并采取常规液体复苏措施进行治疗。观察组在损伤后立即给予机械通气,并采取限制性液体复苏治疗,对比两组患者急救效果,急救治疗前与急救治疗后1 h的血气指标变化情况,急救治疗前与急救治疗后1 d的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、乳酸、肌酸激酶（CK）相关生化指标表达水平,最后分别在患者苏醒时、术后3 d、6 d、10 d检测两组患者S100B蛋白与褪黑素表达水平。结果：观察组患者苏醒时间、说话时间、总输液量以及死亡率明显低于对照组,观察组GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后,对照组SpO₂水平降低,观察组无明显变化,两组患者PaCO₂水平均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者BUN、Scr、乳酸、CK相关指标表达水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后对照组患者CK水平升高,观察组无明显变化,且观察组明显低于对照组,BUN、Scr、乳酸水平均降低,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者苏醒时S100B 蛋白、褪黑素对比无明显差异（P＞0.05）,术后3 d、6 d、10 d S100B 蛋白明显降低,且观察组低于对照组,术后3 d、6 d、10 d褪黑素明显升高,观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：使用机械通气联合限制性液体复苏能够提升重度颅脑损伤患者的急救效果,降低患者死亡率,且能够及时改善患者血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压相关血气指标水平,减轻对患者心功能、肾功能带来的损伤,同时能够降低对患者神经功能产生的损伤情况。     

高压氧联合高频rTMS对重型颅脑损伤后意识障碍患者促醒作用、神经电生理和脑损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨高压氧联合高频重复经颅磁刺激（rTMS）对重型颅脑损伤后意识障碍（DOC）患者促醒作用、神经电生理和脑损伤标志物的影响。方法：选取2021年6月~2023年6月期间安徽中医药大学附属六安医院收治的的80例重型颅脑损伤后DOC患者。根据随机数字表法分为对照组（n=40,高压氧治疗）和观察组（n=40,高压氧联合高频rTMS治疗）。对比两组疗效、促醒作用、神经电生理和脑损伤标志物水平变化情况。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后修订的昏迷恢复量表（CRS-R）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分升高,观察组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后脑干听觉诱发电位（BAFP）、四肢体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG）分级有所改善,观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后髓鞘碱蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白下降,观察组低于对照组（P<0.05）。结论：高压氧联合高频rTMS治疗可有效促醒重型颅脑损伤后DOC患者,还可改善神经电生理活动,减轻脑损伤程度。     

腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

摘要 目的：探讨腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）患者康复效果的影响。方法：将2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的478例气滞血瘀型LDH患者,随机数字表法分为两组,对照组239例患者实施短刺法针刺治疗,观察组239例患者行腹式呼吸训练联合短刺法针刺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医症候评分、肌电值（坐位、直立位、前屈位、后伸位）、疼痛因子水平[前列腺素E₂（PGE₂）、β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）]水平、视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、腰椎关节活动度（左屈、左旋、右屈、右旋）及安全性。结果：治疗后,两组治疗效果分级经秩和检验差异具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组各中医症候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组坐位、直立位、前屈位、后伸位肌电值高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组疼痛因子PGE₂、5-HT、SP水平低于对照组,β-EP水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组VAS评分、ODI低于对照组,JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组左屈、左旋、右屈、右旋活动度优于对照组（P＜0.05）。两组不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：腹式呼吸训练联合短刺法针刺可提高气滞血瘀型LDH患者临床疗效,增强患者肌力,改善腰椎功能,恢复关节活动度,同时通过调控疼痛介质水平,减轻患者疼痛症状,且具有较好安全性,值得临床借鉴应用。     

经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者肺功能及远期生活质量的影响

摘要 目的：探究经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者（NSCLC）肺功能及远期生活质量的影响。方法：选取我院2017年1月~2018年1月收治的128例NSCLC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例。对照组行传统开胸肺叶切除术,观察组行经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的围手术期指标（手术时间、切口长度、失血量、引流量、拔管时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数）、肺功能（MVV、PEF、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC）、生活质量评分（FACT-L、SF-36）、并发症情况及远期生存率、复发率。结果：观察组手术时间、切口长度、失血量、引流量、拔管时间、下床活动时间均明显低于对照组（P＜0.05）,淋巴结清扫个数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。手术前,两组MVV、PEF、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平差异均无统计学意义（P＞0.05）;手术后,两组MVV、PEF、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均有下降（P＜0.05）,且观察组MVV、PEF、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均明显高于对照组（P＜0.05）。手术前,两组FACT-L、SF-36评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;手术后,两组FACT-L、SF-36评分均有提高（P＜0.05）,且观察组FACT-L、SF-36评分均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率为6.25%,明显低于对照组20.31%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后2年生存率为98.41%,明显高于对照组79.36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为4.68%,明显低于对照组17.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术用于治疗NSCLC能够降低患者围手术期的风险,提高肺功能水平,降低术后并发症的发生,还可以改善远期生活质量,减少复发、提高生存率,值得临床推广。     

清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响

摘要 目的：探讨清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响。方法：选取我院2019年10月到2021年9月收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗,对比两组患者临床疗效,治疗前与治疗1个月后的中医证候积分变化,气道呼吸参数变化,炎症因子以及生活质量变化。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;两组患者治疗前中医证候积分对比无差异（P＞0.05）,治疗后降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气量/用力肺活量（FEV₁/FVC）最大呼气流速（PEF）对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者FVC、FEV₁、FEV₁/ FVC、PEF均有提升,且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者TNF-α、TGF-β1、MMP-9、VEGF、IFN-γ、IL-4水平均明显降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前生活质量评分对比无差异（P＞0.05）,治疗后1个月生活质量相关评分均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：支气管哮喘患者在常规西医治疗基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗可减轻患者症状。另外可改善患者呼吸功能,降低炎症因子反应,提升患者生活质量。     

氨茶碱及高压氧治疗老年呼吸衰竭疗效及对患者肺功能影响

摘要 目的：探讨氨茶碱及高压氧治疗老年呼吸衰竭疗效及对患者肺功能影响。方法：采取回顾性研究法,选择2016年8月到2021年5月在本院诊治的老年呼吸衰竭患者84例作为研究对象,以随机1:1数字表法方式把患者平均分为对照组和联合组各42例。两组都给予无创机械通气治疗,对照组给予雾化吸入氨茶碱治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗,两组都治疗观察14 d。结果：两组治疗后的动脉血氧分压（PaO₂）值显著升高,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）值显著降低,对比存在明显差异,治疗后联合组的PaCO₂、PaO₂值与对照组对比存在明显差异（P<0.05）。治疗后,联合组总有效率为97.6 %,高于对照组83.3 %（P<0.05）。治疗后,联合组与对照组的一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）值都明显高于治疗前,联合组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后联合组与对照组的血清白细胞介素（IL）-6、IL-10水平都呈现明显下降趋势,且联合组明显低于对照组（P<0.05）。结论：氨茶碱联合高压氧治疗老年呼吸衰竭能抑制IL-6、IL-10的表达,改善机体的血气状况与肺功能,提高总体治疗效果,减少并发症的发生,值得在临床上推广使用。     

小剂量糖皮质激素联合持续性血液净化治疗儿童严重脓毒症的效果及安全性研究

摘要 目的：分析小剂量糖皮质激素联合持续性血液净化治疗儿童严重脓毒症的效果及安全性。方法：选择自2021年1月至2023年1月接诊的102例儿童严重脓毒症患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例;对照组予以经典治疗方案,观察组在对照组的基础上,予以小剂量糖皮质激素联合持续性血液净化治疗;记录两组治疗后各项信息,比较两组治疗前后外周血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、血清炎症指标、PCIS评分、APACHE Ⅱ评分,观察主要并发症发生情况。结果：与对照组相比,观察组机械通气、低血压持续及入住ICU等时间较短,7 d内停升压药率较高（P＜0.05）;两组28 d病死率比较无差异（P＞0.05）;观察组治疗后乳酸、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均较对照组低,ScvO₂水平较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗后PCIS评分较对照组高,APACHE Ⅱ评分较对照组低（P＜0.05）;观察组主要并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合持续性血液净化治疗有利于儿童严重脓毒症患儿病情转归,减少主要并发症发生,可能与阻断炎症反应有关,值得进一步研究应用。     

臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响。方法：选取本院2018年4月-2021年5月收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行手术,对照组单独采用静脉全麻进行手术,对比两组患者手术时间、住院时间以及唤醒时间;不同时间生命体征;麻醉效果和术后疼痛阈值;术后谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间。结果：观察组患者的术后住院时长以及唤醒时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组T₁到T₄时间血氧饱和度（SPO₂）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）无明显波动,对照组T₁到T₄时间上述指标波动明显,且两组患者T₂、T₃时间SPO₂、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著（P＜0.05）;观察组患者的COR、NE在T₂、T3明显下降,而对照组的COR在T₂、T₃呈上升趋势（P＜0.05）。观察组运动神经阻滞时间以及感觉神经阻滞时间明显高于对照组（P＜0.05）,术后2 h、12 h、24 h疼痛阈值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后谵妄发生率和谵妄持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对锁骨骨折手术患者进行臂丛神经阻滞复合静脉全麻,有效降低患者手术时间、住院时间以及唤醒时间,同时稳定患者生命体征,提升麻醉效果,降低术后疼痛阈,并且谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间相对较低。     

微量元素锌和超氧化物歧化酶对产蛋鸡影响的研究

结果表明：与对照相比,加锌Ⅱ组鸡的产蛋率高（P＜0．05）,破壳率低（P＜0．01）;加锌Ⅱ组鸡的产蛋率高（P＜0．01）,破壳率降低（P＜0．01）,蛋重增加（P＜0．05）饲料消耗减少,Ⅱ组与Ⅲ组比较,生产性无显著差异。Ⅱ组和Ⅲ组肝中GOT和GPT、血清中AKP酶活性显著增加（P＜0．01）肝中AKPⅡ组明显上升（P＜0．05）,Ⅲ组显著提高（P＜0．01）,SOD酶活性Ⅱ明显增加（P＜0．05）,Ⅲ组显著上升（P＜0．01）,Ⅱ组与Ⅲ组比较,肝中GOT和AKP存在显著差异（P＜0．01）。其它酶活性各组间无明显差异（P＜0．05）。鸡蛋中的锌含量Ⅱ和 Ⅲ组大幅度上升（P＜0．01）,Ⅲ组磷脂降低（P＜0．05）,Ⅱ组不受影响（P＜0．05）。铁和各种氨基酸含量无明显变化（P＜0．05）。肝脏、肺脏、肌肉和翅羽中的锌含量Ⅱ组和Ⅲ组显著增加（P＜0．01）能脏中的锌含量Ⅱ组明显上升（P＜0．05）,Ⅲ组显著提高（P＜0．01）,心脏、脾脏和卵巢无显著影响（P＜0．05）。     

ERRs and cancers: effects on metabolism and on proliferation and migration capacities

ERRs are orphan members of the nuclear receptor superfamily which, at least for ERRα and ERRγ display important roles in the control of various metabolic processes. On other hand, correlations have been found between the expression of ERRα and γ and diverse parameters of tumor progression in human cancers. Whereas it is tempting to speculate that ERR receptors act in tumors through the regulation of metabolism, recent data have suggested that they also may directly regulate tumor proliferation and progression independently of their effects on metabolism. The two aspects of tumoral functions of ERR receptors are the purpose of the present review.     

基于秩和检验与SVM的基因特征选取与分类方法

研究了如何提取基因图谱信息的方法问题,提出一种新的基因"标签"提取方法.该方法采用秩和检验法选取基因"标签",得到不同显著性水平下基因"标签"的数目,然后将秩和检验法和分类信息指数相结合,在与基于SVM建立的分类模型比较后,提取最合适的基因"标签",再结合分类信息指数重复数次对这些基因"标签"选取主基因,最后用SVM检验主基因选取及分类的准确率,发现准确率有所提高,说明该方法的有效性.     

乙醇与乙醛对心脏的影响及其可能机制的探讨

通过研究乙醇、乙醛对离体心脏和神经干的影响,探讨乙醇、乙醛对心脏作用的可能机制.用不同浓度的乙醇和乙醛处理牛蛙蛙心灌流标本和坐骨神经标本,用BL-420 系统对给药前后心脏的心率和振幅以及神经干最小刺激强度作记录.乙醇和乙醛可以引起神经兴奋性的改变从而影响神经冲动的传导,而且其影响具有明显的量效依赖关系,低浓度的乙醇和乙醛能使神经的兴奋性增加,高浓度则降低;乙醇对心脏的心率和振幅均有抑制作用,低浓度的乙醛对心脏心率和振幅有促进作用,高浓度的乙醛对心脏造成不可恢复的损伤.乙醇、乙醛对心脏的影响效果不同,但两者均可直接影响及通过神经而间接影响心脏的活动.     

Thoughts on the origin and nature of life and intelligence on earth

Believing, for good reasons, that our Universe engenders the occurrence of Life, it is probable that Life appeared more than once on young planet Earth. The universality of our genetic code indicates though, that only one line produced a population that was cellular, autopoietic, responsive intelligently (i.e., to its advantage) to its environment, and capable of reproduction. Its evolution took time during which other intermediate or incipient forms of life disappeared. Trying to retrace ab initio the preceding chemical evolution on our young planet, we may not repeat the chemistry which led to our line. One can argue that it may be profitable to attempt to construct artificial life forms using the kind of building blocks that we learned to know through studying the chemistry of our life. Independently, computers are being built, or are planned, which possess memory that can be used appropriately (intelligently), and which to some extent can repair and reproduce themselves. Such Life does not depend on our biochemistry. However, these machines do perform as yet only partly along the lines of our human intelligence which is guided by self-awareness and a sense of individual integrity, and are thereby not equipped to search for Understanding and Self-expression.     

Studies on antireceptor antibody and on alloantibody formation

Semiallogeneic and allogeneic immunization protocols were used to clarify the origin of two antibody activities: (a) those directed at alloantigens and (b) those directed at receptors for alloantigens. In a first variant of semiallogeneic immunization, parental strain spleen cells were injected into F₁ hybrid hosts where they could not be rejected; both antireceptor antibody and alloantibody activities appeared, persisting for over 10 weeks. When the host was irradiated, no antireceptor antibody was formed, indicating the F₁ origin of this activity. In the second variant of semiallogeneic immunization, F₁ spleen cells were injected into parental hosts. Here the antireceptor antibody, while reaching high titers, even in hosts presensitized to antigens of the donor, soon disappeared, presumably due to the rejection of inoculated cells. It was concluded that in both variants of semiallogeneic situations, antireceptor antibodies were formed by F₁ cells, whereas alloantibodies were formed by parental cells. In allogeneic immunizations, four activities were found in serum —two directed at alloantigens (one set from each partner) and two directed at receptors for alloantigens (one set from each partner) —indicating that lymphoid cells of any origin can function as producers of antibodies to alloreceptors, in strict analogy to their potential as producers of antibody to alloantigens.