颧颞部骨折术后并发颞部凹陷的临床回顾性研究

目的:分析不同颧颞部骨折性质与颞部凹陷的相关性,评价颧颞部骨折术后并发颞部凹陷的防治效果。方法:对105例颧颞部骨折病例进行回顾性分析,52例患者行颞部凹陷修复术,采用头皮冠状切口,应用钛网修复颞部凹陷,术后通过长期随访评价治疗效果。结果:陈旧性骨折颞部凹陷的发生率显著高于新鲜骨折,但治疗后颞部外形均有明显改善。结论:钛网植入能有效地修复颧颞部骨折术后并发的颞部凹陷,但应把握手术时机及治疗方法。     

颞部Gillies切口在颧骨复合体骨折手术中的应用

目的:颞部Gillies切口在颧骨复合体骨折手术中的应用效果。方法:运用颞部Gillies切口治疗25例病人颧骨复合体骨折,观察手术进路,显露术区,在直视下行颧骨骨折复位内固定术。结果:25例患者应用此术式均可显露骨折区域,满足颧骨复合体骨折的手术显露需要,而且与常规颧骨复合体骨折(头皮冠状切口)手术相比,减小了出血及损伤神经的可能。结论:颞部Gillies切口在颧骨复合体骨折手术中优于其它手术路径,值得临床推广。     

颞部骨块形态形成模型极限环的唯一性

本文研究了颞部骨块形态形成的Gierer-Meinhardt模型,并得到该模型在大范围内极限环的唯一性．     

牵张成骨联合正颌正畸技术治疗颞下颌关节强直的效果分析

目的：探讨联合采用牵张成骨以及正颌正畸技术治疗颞下颌关节强直的效果。方法：选取我院收治的50 例颞下颌关节强直 继发小下颌畸形患者,根据不同的手术方式将其分为观察组以及对照组,对照组仅采取正颌正畸治疗,观察组一期通过关节成形 术解除关节强直,完成正畸治疗后,二期采用牵张成骨以及颏成形术矫治小下颌畸形伴随OSAHS,术后进行8-35 月的随访,评价 治疗效果。结果：观察组的牵张距离、颏前移距离以及术后张口度均明显大于对照组,且最大张口度均大于20 mm,平均最大张口 度由术前的3.2 mm增加至术后的36.7 mm,P<0.05,观察组术后能够恢复正常咬合关系和咀嚼功能,两组患者术后的平均睡眠紊 乱指数（AH1）、LAST、后气道间隙（PAS）以及SNB 角度比较有统计学差异,P<0.05,观察组术后患者的OSAHS 症状均得到显著 的改善,未出现OSAHS复发情况。结论：牵张成骨联合正颌正畸技术治疗颞下颌关节强直可以获得满意的效果,可以很好的矫治 牙额面畸形,且能够有效改善伴发的OSAHS 症状。     

颧骨复合体骨折手术治疗的临床研究

目的：观察和对比头皮冠状切口及小切口联合入路在各种颧骨复合体骨折治疗中的效果。方法：分析2002年～2005年于我院口腔颌面外科救治的62例颧骨复合体骨折病人手术入路及临床效果。结果：根据不同类型的骨折,选择不同术式和切口,术中患者使用微型钛板行坚固内固定,术后均达到面形及功能的恢复。结论：对于大部分颧骨复合体骨折可以采用小切口的单独或联合入路进行治疗,对于颧骨体颧弓粉碎性骨折及陈旧性骨折应采用头皮冠状切口加必要的辅助切口。     

关节灌洗术联合透明质酸钠注射治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效观察

目的:评价关节腔灌洗联合透明质酸钠注射治疗颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)的疗效及安全性。方法:选取我院2014年5月-2015年5月收治颞下颌关节骨关节炎患者68例作为研究对象,根据入院时间先后顺序按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各34例。所有患者在颞颌关节区域局麻下建立关节上腔的双通道灌洗系统,实验组用生理盐水反复冲洗关节腔后注射透明质酸钠,对照组只进行关节腔灌洗术,术后随访对比两组治疗前、治疗后4周、6个月时患者非辅助最大开口度、侧向运动幅度、咀嚼时疼痛感;同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组治疗前、治疗后4周血清中白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并进行比较。结果:实验组患者治疗后4周、治疗后6个月时颞下颌关节最大张口度和侧向活动距离明显增大,而咀嚼时疼痛感明显减轻,且优于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗后4周时血清IL-6、TNF-α水平较术前及同时期对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节灌洗术联合透明质酸钠注射是治疗颞下颌关节骨关节炎的简单、安全有效治疗方法,治疗效果明显优于单纯关节腔灌洗,值得临床推广应用。     

近代人群头骨颞线的分型和变异

颞线作为头骨表面咀嚼肌颞肌的附着痕迹,其形态变异对探讨人类体质特征及咀嚼功能具有一定意义。为了解颞线在现代人群中的变异情况,本文选取亚洲、非洲和欧洲278例近现代成年人头骨为研究材料,通过对颞线的颞弧形态、宽度、发育程度、粗糙度及末端位置的观察和分析,明确颞线的分类及其定义标准,获取颞线各种表现形式的侧别、性别和地区间变异的数据,为体质人类学的研究提供参考资料。研究结果显示：1)颞线无显著侧别间差异;2)颞弧形态和发育程度无显著性别和地区间差异;3)顶部颞线宽度及粗糙度有显著性别间差异：男性顶部颞线整体较宽,粗糙型个体大多为男性;4)额部和顶部颞线宽度及粗糙度有显著地区间差异：超宽条带状颞线只出现在云南和华北地区标本,欧洲地区标本脊状颞线和粗糙型比例较高,非洲地区脊状颞线比例较高但粗糙型较低;5)颞线末端止于枕骨的类型极少;6)颞线宽度在额部和顶部及其与颞弧形态显著相关,颞线发育程度在额部与顶部显著相关。     

自体颏部骨移植并种植体修复前牙槽骨缺损的应用研究

目的:评价自体颏部骨移植方法在前牙槽骨缺损植骨及种植的效果。方法:对16例前牙骨缺损的患者进行自体颏部骨移植,分别于植骨12～16周后植入种植体,共植入18枚种植体,术后16～20周完成修复治疗。结果:16例自体骨移植患者中,1例出现术后感染,经局部冲洗换药后后愈合良好,其余患者移植骨均已成活,修复后种植体至今均无脱落,局部外形良好。结论:自体颏部骨移植能有效恢复局部牙槽外形,为前牙美学修复提供良好的基础。     

醒脑开窍针法联合颞三针治疗急性脑梗死的疗效及对患者生活质量、血流动力学的影响

摘要 目的：评价醒脑开窍针法联合颞三针治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者生活质量、血流动力学的影响。方法：选入2022年1月~2022年12月我院收治的ACI患者70例,根据治疗方法不同分为常规组（常规治疗）和联合组（常规治疗+醒脑开窍针+颞三针）,各35例。评价并比较两组的临床疗效、生活质量及血流动力学等指标。结果：联合组治疗总有效率94.29 %,显著高于常规组的74.29 %（P＜0.05）;与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分明显降低、BI和SS-QOL评分显著升高（P＜0.05）,而联合组降低/升高幅度更大,与常规组差异显著（P＜0.05）;两组治疗前脑血流动力学指标无明显差异（P＞0.05）,而治疗后,联合组大脑中动脉Vs、Vd、Vm明显高于常规组（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上应用醒脑开窍针联合颞三针,可有效提高ACI的临床疗效,增加大脑局部血流量,改善神经功能缺损症状,提高日常生活能力及生活质量。     

肿瘤局部切除加125Ⅰ残瘤间植入治疗肝门部胆管癌

目的：探讨晚期肝门部胆管癌的治疗方法。方法：肝门部胆管癌9例,肿瘤局部切除,胆肠吻合,吻合口后壁采用血管吻合线无创吻合,残余肿瘤^125I组织间植入持续、精确、适形的放射治疗。结果：所有患者术后恢复良好,黄疸于1-2月后基本消退,未出现胆漏及胆管炎等并发症,随访2-18月,全部存活。结论：肝门部胆管癌肿瘤局部切除,胆肠吻合时后壁采用血管吻合线吻合,可以简化手术;^125I组织间植入治疗残余肿瘤安全,有效,操作简单,对于胆管癌行肿瘤姑息性切除者,可降低术后复发,提高生存率。     

羟基磷灰石义眼台植入联合一期钛钉打孔术的效果研究

目的：探讨国产医用钛钉系统联合改良羟基磷灰石义眼台钛钉打孔术的手术效果。方法：选择32只健康家兔并将其分两组,在球内容摘除术后分别行单纯义眼台植入及义眼台植入联合一期钛钉打孔术,于2、4、6、12w时每组分别处死4只家兔,观察和评价家兔对钛钉的生物耐受性及HA植入物的血管化过程。以动物实验为基础,对87例患者行羟基磷灰石义眼台一期植入联合钛钉打孔术,随访12个月,观察其手术效果及与此术式相关的并发症,总结分析国产医用钛钉系统联合改良羟基磷灰石义眼台钛钉打孔术的手术效果及优点。结果：动物实验显示：一期钛钉植入术未发生钛钉移位、排斥,扫描电镜结果表明：2、4、6、12w时两组HA血管化过程无显著差异,6w时钛钉周围1mm范围内与其完全对应的环行区域内血管化程度没有显著差异。临床实验显示：改良术式与二期打孔术相比,义眼片活动度显著提高（P〈0．01）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后肉芽肿的发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：一期植入钛钉生物相容性好,改良术式临床效果佳,术后并发症少。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨髁间粉碎性骨折的方法与疗效,为相关治疗提供参考。方法：回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板结合螺钉固定手术治疗复杂肱骨髁间骨折患者30例,其中男22例,女8例,年龄范围为19—75岁,平均年龄45.2岁;其中开放性骨折4例,闭合性骨折26例,按Riseborough and Radin骨折分类法,Ⅲ型16例、Ⅳ型14例,术后早期功能锻炼,以Mayo肘关节功能评分为依据比较治疗前后康复效果。结果：随访8．36个月,骨折全部愈合,按Mayo肘关节功能评分,优7例,良19例,可4例,差0例,优良率86．7％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗复杂肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢固,可早期功能锻炼,疗效满意。     

高密度聚乙烯多孔材料在创伤性眶底缺损整复的临床观察

目的：观察高密度聚乙烯多孔材料Medpor在眶底缺损修复中的临床应用效果,分析相关并发症的术后改善情况。方法：2001年1月起选取20例创伤性眶底缺损患者采用高密度聚乙烯多孔材料作为眶底填充材料实施眼眶重建术,同期选取16例常规钛金属修复作为对照。术后6m嘱患者进行复查评价两者的治疗效果;评价内容包括息者外貌、眼球功能和创伤性眶底缺损常见并发症的改善情况等;术前履术后6m头颅三维螺旋CT检查观察眶底缺损修复后眼眶结构的连续性。结果：36例患者术后面中部对称性都逐渐恢复,眼球的运动功能明显好转。创伤性眶底缺损常见并发症如眼球内陷、复视及眶下神经感觉迟钝术后明显改善,采用Medpor材料修复和常规钛金属修复的患者无明显差异。同期螺旋三维CT显示与钛金属修复相比,采用生物材料保持了眶结构的连续性,维持了正常眶容积。有利于缺损修复,骨缺损面积明显缩小。结论：研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体骨组织长入,具有较好的修复效果,时临床眼眶修复重建的手术治疗具有一定的指导意义。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的：探讨对于胫骨平台后侧骨折患者的手术治疗方法及治疗效果。方法：选取本院2010年4月至2012年1月间采用手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者23例设为治疗组,本组所有患者均采用后外侧入路的内固定手术治疗方法。另选取同期采用保守治疗的胫骨平台后侧骨折患者20例设为对照组。两组患者治疗后均获得12个月以上的随访。针对两组患者治疗后骨愈合时间、膝关节功能评分以及治疗总有效率等情况进行回顾性对比分析。结果：所有两组患者经治疗后,治疗组患者骨愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）,其结果具有统计学意义。且经随访后,治疗组患者膝关节功能评分显著高于对照组（P〈0．05）。而两组患者经综合评价其治疗总有效率对比差异也具有显著性（P〈0．05）,且结果具有统计学意义。结论：对于胫骨平台后侧骨折患者采用后外侧入路的内固定手术治疗拥有显著的临床疗效。此术式具有对骨折部位起到很好的显露及复位稳定等优点,且在治疗效果及患者膝关节功能恢复情况等方面明显优于其它治疗方式。故此方法安全、有效,不失为治疗胫骨平台后侧骨折的首选治疗方法。     

不同后路术式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果比较

目的：探讨不同后路术式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：将我院骨科收治的96例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组,分别使用经伤椎椎弓根六钉固定法（六钉组,65例）和跨伤椎短节段四钉固定法（四钉组,31例）进行复位固定,测量并比较术后6个月两组矢状面Cobb角、冠状面Cobb角和伤椎椎体前缘压缩比及术后并发症情况的差异。结果：两组患者术前矢状面和冠状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月,六钉组矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、术后并发症发生率均显著低于四钉组（P〈0．05）,两组冠状面Cobb角均为0°。四钉组术后并发痘的发生率为22．6％,而六钉组术后并发症的发生率为4．6％,显著低于四钉组（P〈0．05）。结论：经伤椎椎弓根六钉固定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于跨伤椎短节段四钉固定法．且不良反应较少．具有较高的临床应用价值。     

Incorporation of titanium mesh in orbital and midface reconstruction

Several authors have demonstrated the safety and effectiveness of titanium in orbital reconstruction. One question posed by clinicians is what happens to large pieces of titanium in communication with the paranasal sinuses or nasal-oral-pharyngeal area. This question becomes increasingly relevant as titanium is used to reconstruct extensive defects for which the destruction of bony architecture requires the placement of mesh in proximity to these areas. The objective of this study was to examine the gross and histologic soft-tissue response to large segments of titanium mesh in the setting of orbital and midface reconstruction, particularly when exposed to the nasal-oral-pharyngeal area and paranasal sinuses. In this study, large segments of titanium mesh were used in eight patients to reconstruct orbital and midface defects, with direct communication between the mesh and nasal-oral-pharyngeal area and paranasal sinuses. Four patients had suffered self-inflicted gunshot wounds; as a result, much of their midface was missing, including the inferior and medial orbital floor, maxilla, nose, naso-orbital-ethmoid complex, and hard palate. Extensive sheets of titanium mesh were used to reconstruct their medial and inferior orbital walls, nasal bridge, and maxilla. In the fifth patient, titanium mesh was used to reconstruct the maxilla after resection of a squamous cell carcinoma of the nasolacrimal duct. In the sixth and seventh patients, mesh was used to reconstruct the nasal bridge after severely comminuted nasal fractures resulted in the loss of bone and mucosa. Finally, the eighth patient had titanium mesh used to replace cocaine-induced bone loss involving the left medial orbital floor and wall and part of the maxilla. On gross examination by either endoscopy or direct inspection, all eight patients had rapid soft-tissue incorporation of the titanium mesh. Initial examination typically revealed budding of soft tissue through mesh interstices, followed by progressive incorporation. One patient's mesh was covered in only 15 days. Two patients underwent biopsies of this newly formed soft tissue. One had biopsies performed at 3, 15, and 31 months after the original operation. Biopsy examination at 3 months revealed incorporation of the titanium with fibrous soft tissue covered by ciliated respiratory epithelium, goblet cells, and squamous epithelium with metaplasia. In addition, the dense, acute inflammation present at 3 months evolved into mild, chronic inflammation at 31 months. The second patient had a single biopsy 4 months after secondary orbital reconstruction for delayed enophthalmos. Biopsy examination revealed a fibrous soft-tissue sheath lined by squamous epithelium with metaplasia. Again, mild chronic inflammation was present within the soft tissue. This study provides evidence of titanium's compatibility with soft tissue. The mesh underwent progressive incorporation with soft tissue that was then resurfaced by indigenous cells, including respiratory epithelia and goblet cells. This phenomenon occurred despite communication with the nasal-oral-pharyngeal area and paranasal sinuses.     

Endoscopically assisted malarplasty: one incision and two dissection planes

Asian society is uniquely concerned about the distinctive facial features associated with malar prominence. Various methods of reduction malarplasty have been developed and are currently being applied. In this study, a new approach to malarplasty was experimentally assessed between December of 1999 and August of 2001. After having received careful observations of their facial features and full counseling sessions, 32 patients were selected. These patients had three distinctive characteristics: (1) severe zygomatic arch prominence and normal zygomatic body prominence, (2) desire for only a reduction of the lateral prominence, and (3) desire for a less invasive surgery. Through a short incision in the temporal area, the authors performed the dissection as two different planes. Endoscopic dissection between the superficial layer of deep temporal fascia and the temporoparietal fascia to the zygomatic body and blunt dissection under the deep layer of the deep temporal fascia to the zygomatic arch were performed. Complete osteotomy of the zygomatic arch and an incomplete osteotomy of the zygomatic body were then performed with a reciprocating saw. Finally, the zygomatic arch for the zygoma infraction was pressed manually. The major advantages of this procedure are its simplicity and the short operation and recovery time, with little bleeding and edema.     

颧根与侧颅底重要结构的解剖学测量

目的：通过测量颧根与侧颅底各重要结构间的距离关系,为临床侧颅底外科手术治疗提供定位参考。方法：取成人颅骨标本50例（去颅盖标本8例,整颅42例）100侧,用游标卡尺、圆规和直尺测量颧根与侧颅底重要结构的距离。结果：实验测得左右侧颧根与外耳门前缘中点、乳突尖、茎突、翼突外侧板根部、舌下神经管外口、茎乳孔、颈静脉孔外缘、颈动脉管外口后缘、棘孔、卵圆孔、破裂孔的距离分别为22.30±2.84mm和22.02±3.27mm、40.37±3.21mm和40.56±3.54mm、32.53±2.78mm和32.92±2.68mm、35.13±3.14mm和35.19±2.74mm、49.29±2.88mm和48.98±2.87mm、32.92±2.44mm和33.05±2.61mm、35.15±2.86mm和34.68±3.13mm、33.17±2.78mm和33.17±2.72mm、28.83±2.62mm和28.68±2.63mm、31.15±2.76mm和31.49±2.73mm、43.67±3.32mm和44.15±3.02mm,左右侧数据无差异（P〉0.05）。结论：颧根可以作为侧颅底外科手术的定位标志,为直视条件下经颞下等入路的侧颅底外科手术提供解剖学依据。