双核素心肌显像和门控心肌灌注显像检测糖尿病心肌病的临床应用

目的:采用一日法静息99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)及18 F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集(DISA)心肌灌注代谢显像与门控心肌灌注显像,评价糖尿病心肌病(DCM)患者心肌灌注、存活和心功能状况。方法:36例临床诊断为DCM患者,进行99mTc-MIBI和18F-FDG DISA灌注代谢显像及门控心肌灌注显像。结果:36例DISA显像中,26例为灌注/代谢不匹配型,提示心肌存活,10例为灌注代谢匹配型,提示心肌梗死,无存活心肌,心功能正常患者30例。结论:一日法DISA心肌灌注/代谢显像与门控法心肌灌注显像,可全面评价糖尿病心肌病患者的心肌灌注、存活及心功能状况。     

SPECT心肌灌注显像对急性心肌梗死患者PCI术后疗效评估

目的:探讨用单光子发射型计算机断层(single photon emission computedtomography,SPECT)心肌灌注显像,评估心肌梗死(AMI)经冠脉介入治疗(PCI)后的心肌灌注疗效。方法:采用99mTc-tetrofosmin(P53)SPECT心肌灌注显像对54例行PCI治疗的AMI患者评估心肌灌注情况,并追踪记录6个月内心脏事件发生率。结果:SPECT显示无复流组22例,有复流组32例,两组心肌梗死患者近期预后差异有统计学意义(P<0.05)。无复流组不良事件发生率较有复流组有增加趋势;另外,急诊PCI组的预后明显好于择期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPECT心肌灌注显像可对AMI患者梗死相关血管(IRA)再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。     

定量分析在系统性红斑狼疮脑病SPECT脑显像中的应用

目的:探讨定量分析在SPECT脑99mTc-ECD显像检测系统性红斑狼疮(SLE)脑病中的应用价值和目测分析与定量分析方法的相关性.方法:选择年龄匹配的健康人作比较,分别对33例SLE患者和29例正常对照进行SPECT脑血流灌注显像,采用肉眼读片分析及定量分析进行评价,BS软件进行分析.结果:狼疮脑病患者99mTc-ECD显像有脑血流改变,多表现为局部脑血流降低.肉眼读片分析SPECT诊断的SLE脑部受损的阳性率为51.51％,定量分析的阳性率达57.57％.成组t检验示扣带回、颞顶叶等部位最常受累.结论:SPECT脑血流灌注显像可探查到脑组织代谢和功能性损伤以及血流灌注变化,有助于发现SLE患者脑部血流受损情况.联合应用SPECT脑功能显像及BS分析软件可以更方便、快捷地定位大脑功能受损区.视觉分析与定量分析方法有很高的相关性.SPECT脑血流灌注显像对SLE脑病的诊断、治疗有重要的临床价值.     

心肌造影负荷超声心动图评价存活心肌的临床研究

目的:研究心肌造影负荷超声心动图(MCSE)定量心肌血流判断存活心肌的可行性与可靠性。方法:对20例冠心病患者行持续静脉滴注法MCSE,按1:4的比例于收缩末期触发的方式提取图像,采集图像后脱机分析及彩色编码。计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A.β值,根据A.β值确定心肌存活与否,将判定结果正电子断层显像(PET)进行对照。结果:17例病人(85%)获得满意图像,灌注正常区和灌注缺损区的A.β值分别为59.32±11.54和5.69±1.78;灌注正常区在Dob 5μg、10μg时的A.β均值分别为69.57±8.13和76.65±13.61,且均高于静息时A.β值,与PET判定坏死的心肌节段一致。结论:MCSE能从血流定量水平判断存活心肌。     

氧化应激与糖尿病性心肌病的发生发展

糖尿病患者经常表现出一种独特的心脏表型,即糖尿病性心肌病（Diabetic cardiomyopathy,DCM）。由于在糖尿病患者中慢性炎症和氧化应激的发生,改变了机体代谢稳态,引发氧化还原失衡,从而诱发心肌代谢紊乱和心脏微血管病变,使心脏出现危险的氧化应激,致使了糖尿病性心肌病的发生。心肌细胞中脂肪的氧化与毒性增加以及微脉管系统中高水平的细胞血糖,让糖尿病患者体内的线粒体产生过量的活性氧（reactive oxygen species, ROS）。超氧阴离子自由基可增强己糖胺生物合成途径和多元醇通路,诱导活化蛋白激酶C(protein kinase C, PKC),增加晚期糖基化终产物（advanced glycation end products, AGEs）的形成并激活其受体（receptor for advanced glycation end products, RAGE）。这些生化级联反应同时也是ROS的其他额外来源。本文主要概述氧化应激在DCM中的作用及其涉及信号通路。同时,也简要提到了目前用于DCM的治疗方法。基于氧化应激在糖尿病性心肌病中的关键作用,新的抗氧化疗法的...     

核素门控心肌灌注显像对乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断价值分析

摘要 目的：探讨核素门控心肌灌注显像（GMPI）对乳腺癌化疗后并发心肌损害的早期诊断价值。方法：选择2018年8月至2020年4月在徐州市中心医院接受化疗的乳腺癌180例患者,化疗方案均选择蒽环类药物（以注射用盐酸表柔比星为主）,进行6个周期（每周期为21 d）的治疗,在化疗前后对180例患者均行超声心动图及GMPI检测,并按照不同检测方式分为常规组（n=180）与研究组（n=180）,常规组采用超声心动图进行检测,研究组采用GMPI进行检测。于化疗前（A1）、化疗第2周期末（A2）、化疗第4周期末（A3）、化疗第6周期末（A4）分别行超声心动图及GMPI检测,观察两种检查参数在不同时间点的变化情况;对比两种检测方式对心肌损害的检出率差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估两种检测方式对乳腺癌化疗患者发生心肌损害的早期诊断价值;再次绘制ROC曲线评估GMPI中具有显著变化的不同参数对化疗后发生心肌损害的临床诊断价值。结果：超声心动图参数显示随着蒽环类药物剂量的增加,左心室射血分数（LVEF）呈显著下降趋势（P＜0.05）,其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）;GMPI参数显示随着蒽环类药物剂量的累积增加,LVEF呈显著下降趋势,相位标准差（SD）、相位直方图带宽（BW）、熵呈显著上升趋势（均P＜0.05）,其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）;GMPI对乳腺癌化疗后发生心肌损害的检出率显著高于超声心动图（P＜0.05）;ROC曲线显示,GMPI对乳腺癌术后化疗后产生心肌损害的曲线下面积显著高于超声心动图（P＜0.05）;另一ROC曲线结果显示,相比于GMPI单一参数检测,联合参数检测对诊断乳腺癌化疗后出现心肌损害的曲线下面积显著较高（P＜0.05）。结论：相比于超声心动图,GMPI显像能更有效的在早期诊断出患者在化疗后是否发生心肌损害,且运用GMPI中的多参数联合检侧能进一步提高化疗后并发心肌损害的诊断率,可为乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断提供临床参考。     

扩张型心肌病患者LVSI、MHR及Gal-3的临床意义及其与NYHA心功能分级的相关性分析

摘要 目的：研究扩张型心肌病（DCM）患者左心室球形指数（LVSI）、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（MHR）和血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）的变化,并分析其与DCM患者心功能的关系。方法：选择2018年1月-2022年10月在我院接受治疗的DMC患者68例作为研究组,并选取同期50例健康体检者作为对照组。研究组患者根据出院6个月份是否发生主要不良心血管事件分为MACE组和No-MACE组。比较各组间左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、LVSI、单核细胞计数、HDL-C、MHR以及血清Gal-3。结果：（1）研究组患者LVEF显著低于对照组,而研究组患者LVEDD、LVESD以及LVSI均显著高于对照组（P<0.05）。（2）研究组患者单核细胞计数、HDL-C、MHR以及Gal-3均显著高于对照组（P<0.05）。（3）不同心功能分级DCM患者LVEF、LVEDD、LVESD、单核细胞计数和HDL-C组间比较无显著差异（P>0.05）,但LVSI、MHR和血清Gal-3组间比较差异显著（P<0.05）。（4）MACE组患者LVSI、MHR和Gal-3均显著高于No-MACE组患者（P<0.05）。结论：LVSI、MHR和血清Gal-3在扩张型心肌病患者中升高,并与患者心功能分级有关,可作为DCM患者心功能恶化评价指标。     

2型糖尿病心肌病患者血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-181a-5p表达及其与左心功能的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病心肌病（T2DCM）患者血清长链非编码核糖核酸KCNQ1OT1(LncRNA KCNQ1OT1)、微小核糖核酸-181a-5p(miR-181a-5p)表达水平及其与左心功能的相关性。方法：选择2021年6月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的T2DCM患者80例作为T2DCM组,单纯2型糖尿病（T2DM）患者80例作为T2DM组,另选取同期体检健康者80例作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测并比较三组血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-181a-5p表达水平。Pearson相关性分析法分析血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-181a-5p表达与左心功能相关指标[二尖瓣早期血流速度峰值/左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值（E/e’）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、左心室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣早期血流速度峰值/晚期血流速度峰值（E/A）]的相关性。结果：T2DCM组体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、B型脑肽钠（BNP）、肌...     

基于lncRNA测序探讨瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠心肌损伤的治疗途径和潜在靶点

他汀类药物能为糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)的治疗带来一定的收益,但是其发挥作用的具体分子途径尚不明确。近期研究表明,长非编码lncRNA(long noncoding RNA, lncRNA)的异常表达与DCM的病理发展过程密切相关。为比较经瑞舒伐他汀(rosuvastatin)干预的糖尿病大鼠与常规治疗大鼠的心肌损伤程度差异,探讨瑞舒伐他汀对DCM的治疗途径和潜在靶点,本文提取DCM大鼠心肌组织总RNA,制备lncRNA芯片,筛选出差异表达的lncRNA并进行生物信息学分析。结果显示,与模型组相比,治疗组中表达呈显著差异的靶点基因有770个被上调,884个表达下调,主要与改善代谢紊乱、调节心肌细胞与胶原纤维的比例、减轻心肌损伤与运动负担、预防自主神经及微循环病变、改变生物进食习惯等功能相关;所参与的信号通路则主要富集在感官途径、信号传导、脂质代谢等方面。提示瑞舒伐他汀可通过调节这些lncRNA,参与糖脂能量代谢与离子平衡、抑制心肌纤维化进程、改善高糖毒性对自主神经功能的影响等治疗途径,发挥治疗DCM的作用。     

黄酒多酚对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探究黄酒多酚对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Control组)、糖尿病心肌病组(DCM组)、糖尿病心肌病+黄酒多酚组(DCM+YWP组)(n=10)。采用单次腹腔注射65 mg/kg链脲佐菌素(STZ)构建糖尿病心肌病大鼠模型,对照组采用相同剂量的枸橼酸缓冲液进行单次腹腔注射,DCM+YWP组建模后用18 mg/kg黄酒多酚灌胃。12周后观察大鼠一般情况,用多普勒心超评价心脏结构和功能,用电镜观察心肌组织超微结构,用ELISA法检测心肌组织炎症指标,用氧化应激指标检测试剂盒检测心肌组织氧化应激水平,用Westen blot检测心肌组织凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Caspase-3(cleaved)的表达水平。结果:与DCM组相比,DCM+YWP组大鼠血糖水平及体重未出现明显变化;心脏超声显示左室舒张末期直径,左室收缩末期直径降低(P0.05),而左室缩短率、左心室射血分数、E/A比值以及Ea/Aa比值均升高(P0.05);心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)以及白介素6(IL-6)水平下降(P0.05);心肌组织氧化应激指标丙二醛(MDA)水平下降、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平上升(P0.05);心肌组织Bax、Caspase-3(cleaved)蛋白的表达水平降低(P0.05),Bcl-2蛋白的表达水平升高(P0.05)。结论:黄酒多酚能改善糖尿病心肌病大鼠的心脏功能,降低心肌组织炎症因子和氧化应激水平,抑制糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡。     

Nuclear cardiac imaging for the assessment of myocardial viability

An important aspect of the diagnostic and prognostic work-up of patients with ischaemic cardiomyopathy is the assessment of myocardial viability. Patients with left ventricular dysfunction who have viable myocardium are the patients at highest risk because of the potential for ischaemia but at the same time benefit most from revascularisation. It is important to identify viable myocardium in these patients, and radionuclide myocardial scintigraphy is an excellent tool for this. Single-photon emission computed tomography perfusion scintigraphy (SPECT), whether using ²⁰¹thallium, ^99mTc-sestamibi, or ^99mTc- tetrofosmin, in stress and/or rest protocols, has consistently been shown to be an effective modality for identifying myocardial viability and guiding appropriate management.Metabolic and perfusion imaging with positron emission tomography radiotracers frequently adds additional information and is a powerful tool for predicting which patients will have an improved outcome from revascularisation. New techniques in the nuclear cardiology field, such as attenuation corrected SPECT, dual isotope simultaneous acquisition (DISA) SPECT and gated FDG PET are promising and will further improve the detection of myocardial viability. Also the combination of multislice computed tomography scanners with PET opens possibilities of adding coronary calcium scoring and noninvasive coronary angiography to myocardial perfusion imaging and quantification.     

18F-FDG PET和治疗量131I全身扫描对分化型甲状腺癌根治术后转移灶检测的临床价值评估

目的：探讨18F-FDG PET显像和131I-全身扫描（131I-WBS）SPECT显像对分化型甲状腺癌（DTC）术后转移灶的临床诊断价值。方法：对57例外科术后拟行131I治疗的DTC患者行18F-FDG PET全身显像和131I-WBS扫描,观察和记录在糖代谢和碘代谢中DTC转移灶的定位及数量变化,并同时测定甲状腺球蛋白（Tg）,促甲状腺激素释放激素（TSH）等实验室检查项目。结果：57例DTC患者18F-FDG PET显像发现真阳性20例、假阳性3例、真阴性31例、假阴性3例,其灵敏度为87.0%,特异性为91.2%。而131I-WBS扫描发现真阳性13例、假阳性2例、真阴性34例、假阴性8例,其灵敏度为61.9%,特异性为94.4%。PET显像和131I-WBS扫描共检出阳性病灶73个,其中淋巴结32个,肺5个,纵隔6个,骨26个,其他部位4个。PET显像发现43个阳性病灶（58.9%）,而131I-WBS检出30个（41.1%）。当Tg水平〉10μg/L时,随着Tg在血清含量的增高,两种显像方法的对DTC转移灶的阳性检出率亦随之升高。结论：两种检查对DTC术后转移灶的监测和131I的治疗具有良好的互补性,18F-FDG PET显像在Tg阳性和131I-WBS阴性的患者的转移灶检出上更具有优势,有重要的临床指导意义。     

实验动物准备对裸鼠移植瘤模型microPET 显像的影响

目的 探讨实验动物准备条件对18 F-FDG microPET 裸鼠移植瘤模型显像的影响,以选择最佳的实验动物准备条件.方法 36 只人表皮样癌细胞A431 裸鼠皮下移植瘤模型.随机分为6 组（6 只/组）;A 组：无禁食、室温（20 ～22）℃、无麻醉（注射18 F-FDG 后60 min 清醒状态）、尾静脉注射18 F-FDG;B 组：禁食（6 ～8）h、加温（30 ～32）℃、麻醉（吸入2%异氟烷麻醉）、尾静脉注射18 F-FDG;C 组：无禁食、加温、麻醉、尾静脉注射18 F-FDG;D组：禁食、室温、麻醉、尾静脉注射18 F-FDG;E 组：禁食、加温、无麻醉、尾静脉注射18 F-FDG;F 组：禁食、加温、麻醉、腹腔注射18 F-FDG.注射18 F-FDG 约1 h 后,行microPET 显像,测量皮下移植瘤、颈部肌肉、棕色脂肪、脑、肝脏、肾脏、心脏、哈氏腺最大每克组织摄取率（%ID/gmax ）.扫描前裸鼠均测血糖.结果 （1）B 组、C 组、F 组裸鼠的血糖水平与肿瘤摄取之间均呈直线负相关.（2）棕色脂肪：A 组摄取最高（8.03 ±1.29）,B 组摄取降低71.98%（P ＝0.000）.颈部肌肉：A 组摄取最高（16.07 ±5.20）,B 组摄取降低最多达81.84%（P ＝0.000）.各组脑、心脏、肝脏、肾脏、哈氏腺摄取差异无统计学意义.（3）A 组皮下移植瘤/组织或器官的摄取率最低.B 组移植瘤/颈部肌肉,移植瘤/肝脏,移植瘤/棕色脂肪的摄取率较A 组分别升高6.50 倍、1.29 倍、4.76 倍（P 均＜0.05）,肿瘤与组织或器官的图像对比度明显改善.（4）第1 次microPET 显像,尾静脉注射与腹腔注射皮下移植瘤摄取值差别无统计学意义（P ＝0.364）.第2 次microPET 显像,腹腔注射腹腔可见不同程度显像剂浓聚,其他正常组织、器官及皮下移植瘤的摄取均减低.腹腔注射方式,两次皮下移植瘤的摄取值差异有统计学意义（P ＝0.025）.结论实验动物准备明显影响18 F-FDG 在裸鼠正常组织的分布及皮下移植瘤的摄取.禁食、加温、麻醉及尾静脉注射方式,可以改善肿瘤对18 F-FDG 的摄取,保证图像有较好的稳定性及可重复性.     

实验性糖尿病心肌病大鼠模型建立及心脏功能和结构相关性分析

目的建立实验性糖尿病心肌病大鼠模型,观察心功能和结构变化,初步分析心脏功能和结构指标相关性。方法雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、高糖高脂膳食组和糖尿病心肌病模型组,采用高糖高脂膳食12周负荷一次性小剂量STZ腹腔注射建立糖尿病心肌病模型,观察各组动物心脏功能、心脏重量和心重指数、左心室形态和胶原含量等的变化。结果 (1)与正常对照组比较,糖尿病心肌病模型组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)和最大舒张速率(-dp/dtmax)值显著升高(P0.05),心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室最大收缩速率(+dp/dtmax)、每搏输出量(SV)和心排量(CO)明显降低(P0.05);全心重指数(HW/BW)和左心室重量指数(LVW/BW)明显升高(P0.01);常规HE染色显示心肌细胞排列紊乱,心肌细胞肥大,细胞核边缘不清等,室间隔和左心室壁厚度明显增加(P0.001,P0.05);心肌胶原含量明显增加(P0.05)。(2)大鼠心脏功能参数±dp/dtmax和CO值分别与结构参数HW/BW和LVW/BW呈现明显的相关性(P0.01或P0.05)。结论大鼠高糖高脂膳食喂养负荷小剂量STZ一次性腹腔注射,可造成心脏舒张和收缩功能紊乱以及心肌结构重塑,心脏功能与结构变化呈显著相关性,可复制实验性糖尿病心肌病模型。     

利用小动物 SPECT／CT 和99m锝-葡糖二酸评估急性缺血坏死心肌动物

目的：利用99m锝-葡糖二酸（99mTc-Glucarate）和小动物SPECT/CT评估大鼠急性心肌缺血再灌注损伤后缺血坏死心肌的位置和范围。方法建立大鼠急性缺血再灌注损伤模型,手术1 d后尾静脉注射99m Tc-Glucarate,注射30 min后利用小动物SPECT/CT融合技术分析99m锝-葡糖二酸标记的心肌组织的位置和范围,并与氯化三苯基四氮唑（ triphenyltetrazolium chloride ,TTC）染色法标记的缺血坏死心肌比较。结果小动物SPECT/CT结果显示手术组心肌坏死部位的99m锝-葡糖二酸的放射性摄取率（心肝比值1.90±0.33）明显高于正常组大鼠（ P＜0.05）,利用小动物SPECT/CT融合技术定位的缺血坏死心肌范围和TTC染色法的测量结果呈线性相关（R2＝0.964）。结论通过99m锝-葡糖二酸可以特异性地标记急性缺血坏死心肌,利用小动物SPECT/CT融合技术可以无创性地分析急性缺血坏死心肌的位置和范围。     

葛根素对糖尿病心肌细胞的保护及其机制研究

观察葛根素（Puerarin）对链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导的糖尿病大鼠心肌细胞的保护作用,并探讨血小板反应素1（Thrombospondin-1,TSP-1）的表达改变及其作用。雄性SD大鼠45只随机分为三组（n=15）：糖尿病组和葛根素治疗组采用一次腹腔注射链脲佐菌素（STZ）65mg／kg制备糖尿病模型,其中葛根素治疗组于造模后葛根素腹腔注射4周（100mg/kg/day）,正常对照组仅腹腔注射等量生理盐水（6ml／kg）,同样喂养4周。四周后各组大鼠处死。H—E染色及透射电子显微镜观察三组大鼠心肌细胞纤维显微结构和超微结构的病理改变．免疫组化和实时荧光定量PCR法观察大鼠心肌细胞中TSP-1蛋白和mRNA表达的变化．同时利用Langendorff离体心脏灌流法测定各组大鼠心室肌细胞功能。结果发现葛根素治疗组较糖尿病组大鼠的体重增加明显,同时血糖下降,有显著性差异（P〈0．01）。H—E染色显示糖尿病大鼠多处心肌肌丝紊乱伴少量炎症细胞浸润,电镜下发现有线粒体嵴消失溶解,肌丝排列紊乱等病理改变,而葛根素治疗组大鼠偶见上述病理变化。免疫组化显示葛根素治疗组心肌内TSP-1阳性细胞密度小于糖尿病大鼠,TSP-1 mRNA表达也比糖尿病大鼠要低。此外葛根素治疗组大鼠的左室收缩末压（LVSEP）、左心室舒张末期压（LVEDP）等心功能指标均明显低于正常组（P〈0．01）,但较糖尿病组有显著改善（P〈0．01）。上述结果显示葛根素能保护糖尿病大鼠心肌细胞的高糖损伤和维持心室肌细胞的功能,而该机制可能与抑制心肌细胞TSP-1表达的水平有关。     

松果菊苷对db/db糖尿病小鼠心肌的保护作用

糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy, DCM）是指发生于糖尿病患者,不能用冠心病、高血压性心脏病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。目前,DCM的病因和发病机制尚未完全阐明,且缺乏特异性治疗手段。中药管花肉苁蓉提取物松果菊苷（echinacoside, ECH）对心肌细胞具有保护作用。以db/m小鼠为正常对照组（db/m组）,db/db小鼠分为模型组（db/db组）和ECH干预组（db/db+ECH组）,探讨了ECH对糖尿病db/db小鼠心肌的影响及机制。db/db+ECH组小鼠给予松果菊苷灌胃,db/m组和db/db组小鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃。心脏超声观察心脏功能,Masson染色观察组织胶原纤维含量,逆转录聚合酶链式反应检测Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA的表达,蛋白质免疫印迹技术检测转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）、phospho-Smad2（p-Smad2）和phospho-Smad3（p-Smad3）的表达。结果显示,ECH能够改善db/db小鼠左心室肥大和心脏功能,降低胶原沉积（P<0.05）。ECH能够降低Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达（P<0.01）,下调TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白的表达（P<0.05）。ECH对糖尿病心肌的保护作用可能与负反馈调节TGF-β1/Smads信号通路相关,研究结果为DCM的早期干预提供了新思路。     

心肌营养素-1和结缔组织增长因子在糖尿病大鼠心肌中的表达及厄贝沙坦的干预作用

目的通过观察心肌营养素-1（CT—1）mRNA和结缔组织增长因子（CTGF）在糖尿病大鼠心肌中的动态表达以及厄贝沙坦干预的影响,探讨CT—1和CTGF在糖尿病心肌病（DMCM）发病机制中的作用。方法SD雄性大鼠78只,随机分为对照组和糖尿病组。用链脲佐菌素（STZ）一次性腹腔注射建立糖尿病模型后,糖尿病组再为厄贝沙坦治疗组及糖尿病未治疗组。治疗组以厄贝沙坦灌服12周。分别在病程2、4、6、8、10、12周处死各组大鼠。称量体重（BW）、全心重量（HW）、左室重量（LVW）,计算心体比（HW／BW）和左室重量指数（LVWI）。检测心肌CT—1 mRNA和CTGF的表达水平;心肌胶原（Col）和心肌血管紧张素（AngⅡ）含量。观察心肌超微结构病理改变。结果糖尿病组大鼠的HW／BW、LVWI明显高于正常对照组（P〈0．01）,厄贝沙坦治疗组大鼠的HW／BW、LVWI明显低于糖尿病组（P〈0．01）,但仍高于正常对照组（P〈0．01）。厄贝沙坦组心肌细胞变性、坏死程度和范围较糖尿病组明显减轻。糖尿病组大鼠CT—1 mRNA、CTGF表达明显卜调,随病程延长呈升高趋势（P〈0．01）,心肌col、AngⅡ含量较正常对照组明显升高（P〈0．01）。而厄贝沙坦治疗组大鼠的CTI mRNA、CTGF表达与糖尿病组相比较下调（P〈0．01）;心肌Col、AngⅡ含量明显低于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组大鼠心室CT—1mRNA、CTGF和心室局部Col、AngⅡ含量呈明显正相关。结论糖尿病大鼠心肌CT—1mRNA、CTGF表达上调与心肌肥大、间质纤化密切相关,在糖尿病心肌病的心室重构中起重要作用。厄贝沙坦町减轻糖尿病心肌病的心室重构,其心肌保护作用机制可能与其下调CT—1和CTGF水平有关。     

缺血后处理对缺血／再灌注大鼠心肌基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的：探讨缺血后处理对缺血／再灌注大鼠心肌基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响及其与心肌间质和心功能变化的关系。方法：2,4只sD大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（SC组）、缺血／再灌注组（I／R组）和缺血后处理组（n,rc组）。记录各组左室血流动力学变化,观察心肌胶原含量,测定血浆中丙二醛（MJ）A）和超氧化物歧化酶（SOD）浓度改变。以№ternblot测定MMP-2蛋白的活性,以RT-PCR法测定MMP-2rrffLNA表达的变化。结果：IFIE组心肌MMP-2蛋白活性及MMP-2mRNA表达明显降低,而心肌胶原含量、左室舒缩功能明显高于L／R组。同时,血浆SOD活力增强而MDA含量降低。结论：IFIE对I／R心肌的保护作用之一可能是通过减少自由基产生,抑制MMP-2的活性和表达,减轻了心肌间质的损伤而实现的。