蜂蜇伤致MODS及骨筋膜室综合征1例合并文献复习

目的:提高对蜂蜇伤致多脏器功能衰竭(MODS)的认识并引起对该病的重视。方法:对1例蜂蜇伤致MODS及骨筋膜室综合症患者进行临床分析,并结合文献进行复习。结果:蜂蜇伤后同时或序贯出现2或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征,称为蜂蜇伤致MODS。病死率与衰竭器官数目有关。结论:治疗蜂蜇伤致MODS早期应采用血液净化措施,同时综合性保护肾、心、肝等多器官功能,促进多器官功能恢复是抢救治疗的关键。对于骨筋膜室综合症,应早期诊断、早期彻底筋膜室切开减压。     

多器官功能障碍综合征发病机制研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是指人体各器官功能正常或相对正常情况下遭受严重创伤、休克、感染、外科大手术及急性药物毒物中毒等致病因素急性损害24 h后,同时或序贯性出现2个或2个以上的器官功能障碍或衰竭,即多个器官功能改变不能维持     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(Multiple olrgdan drstuncion srndrome,MODS)是指人体各器官功能正常情况下遭受严重创伤、休克、感染、外科大手术及急性药物毒中毒导致急性损害24 h后同时序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍或衰竭,即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的综合征.它既是多种急性危重病的并发症,也是许多危重症的最终结局.蝮蛇咬伤后出现危重症的病人如得不到及时的抢救治疗,最终会发展为MODS.如防治及时有效,病理机制一旦被阻断,受损器官功能可发生逆转,而治愈.本文报告我们共收治的340例蝮蛇咬伤致多器官功能障碍综合征的中西医结合治疗资料,以供参考.     

蝰蛇咬伤致多脏器功能衰竭抢救1例

<正>蝰蛇咬伤是临床常见急症。蝰蛇是以血循毒为主的毒蛇,被其咬伤后其毒素对全身组织器官均产生不同程度的中毒效应,部分病人很快出现多脏器功能不全(MODS),若不及时救治或救治失误可发生多脏器功能衰竭(MOF),而且其     

老年脑卒中并发多器官衰竭32例分析

总结了32例老年脑卒中合并多器官衰竭临床特点.认为脑卒中合并多器官衰竭是患者死亡的另一个重要原因.特点:1.病前患多种慢性疾病.脑卒中发作导致或加重器官功能减退;2.各器官衰竭发生率依次是心、肺、肾、胃肠道.3个脏器以上衰竭死亡率较高,尤其肾功能衰竭可作为预后不良指标;3.病情进展较缓慢,且老年多器官衰竭发生率与其原患疾病相关,所以具有一定可测性,提出前瞻性评价各脏器功能.加强监测各重要器官功能变化,早期识别多器官衰竭,加强重要器官保护和支持,减少医源性损伤等防治措施.     

银环蛇咬伤与多器官功能衰竭附──附15例分析

银环蛇咬伤与多器官功能衰竭附──附１５例分析湖南医科大学附属湘雅医院罗学宏多系统脏器功能衰竭综合征（ＭａｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｍＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳＯＦ）。是严重感染、创伤等应激状态下，机体现出两个以上的器官或系统，同时或相继陷于功能衰竭...     

毒蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征18例急救护理体会

蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注人毒素而引起的局部或全身反应,是临床急症之一,秋季较为常见。毒蜂的毒素成分复杂、多样,重症蜂蜇伤可并发多器官功能障碍综合征（MODS）。主要表现为血管内溶血、横纹肌溶解、急性心、肝、肾、血液及神经系统损害,临床经过凶险,可致3个或3个以上器官受累,     

肠道菌群及内毒素在多器官功能不全综合征时的变化

目的　探讨肠道菌群及内毒素在多器官功能不全综合征( MODS)时的变化。方法　取SD大鼠,腹腔注射无菌酵母多糖A制备MODS模型,检测大鼠肠道菌群、外周血和门静脉血中的内毒素以及肠道游离内毒素含量,并进行定量分析。结果　模型组大鼠肠道专性厌氧菌的数量明显减少,革兰阴性杆菌和双歧杆菌的比例倒置,内毒素含量明显增加,与对照组比差异有显著性( P<0 .0 5 )。结论　MODS时肠道细菌微生态发生明显改变,肠道内毒素池与肠道革兰阴性杆菌的变化密切相关     

T N F-α、IL-10 、基质金属蛋白酶与MO D S 的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）已成为临床死亡的主要原因,是目前国际医学界研究热点之一,本文主要介绍了TNF-α、IL-10、基质金属蛋白酶的生物学作用以及它们与MODS的关系,为MODS的治疗和研究提供一些参考。     

中华眼镜蛇咬伤局部坏死的治疗概况

<正>中华眼镜蛇(Naja naja atra,Chinese cobra)俗称吹风蛇或饭铲头,从属眼镜蛇科,是我国的十大毒蛇之一,主要分布在我国长江以南各省区[1]。中华眼镜蛇咬伤病情急,变化快,是急诊常见的危重病症之一。由于其毒性成分复杂,故临床上表现多样,主要表现为皮肤软组织局部肿胀、坏死以及多器官功能障碍综合征(MODS)[2],预后不良者需要植皮或截肢,严重者可危及生命。如何有效的防治中华眼镜蛇咬     

抗菌减毒法救治蝮蛇咬伤致全身性炎症反应综合征与多脏器衰竭

全身性炎症反应综合征 (SIRS)是由感染或创伤等引起的 ,以过量细胞因子或炎症介质释放为特征的一系列全身性反应。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治蝮蛇咬伤 3 4 5 2例 ,其中并发 SIRS的共有 2 4 6例 ,经及时抗菌减毒加强治疗并发多脏器功能衰竭(MODS) 48例 ,使 MODS发生率、病死率明显下降 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4 6例 SIRS患者中 ,男 1 2 6例 ,女 1 2 0例 ,男女之比为 1 .1∶ 1 ;年龄 3～ 76岁 ,其中 1 8～ 5 0岁的青壮年居多。蝮蛇咬伤至就诊时间 :1～ 5 h3例 ,6～ 1 0 h1 2例 ,1 1～ 2 0 h2 0…     

乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果及相关指标的影响

目的:探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果及血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、生化指标、血气指标的影响。方法:选择2016年1月至2019年1月我院接诊的80例急性百草枯中毒患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组血清IL-18、MMP-9、HMGB1、生化治疗、血气分析指标及28 d并发症及死亡率。结果:治疗7 d后,观察组血清IL-18、MMP-9、HMGB1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、二氧化碳分压(PaCO_2)均明显低于对照组,血氧分压(PaO_2)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组28 d肺功能衰竭、肾功能衰竭、中毒性心肌炎、多器官功能障碍综合征(MODS)、死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果显著,且可缓解血清IL-18、MMP-9、HMGB1对组织器官所造成的炎症损伤,改善生化指标及血气指标,降低器官损伤发生率及死亡率,值得应用推广。     

连续静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效研究

目的:探讨连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysis filtration,CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法:选择我院ICU自2015年1月-2017年2月收治的MODS患者50例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组,每组25例。对照组在常规内科治疗基础上给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上采用CVVHDF治疗,两组治疗观察时间为30d。观察和比较两组ICU停留时间、呼吸机辅助时间、治疗后APACHEⅡ评分与MODS评分、治疗前后血清IL-6与TNF-α含量的变化及随访6个月的死亡情况。结果:治疗后,观察组ICU停留时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P0.05),APACHEⅡ评分与MODS评分分别为22.33±2.49分和6.42±1.98分,均明显低于对照组(62.19±7.45分和7.29±1.67分)(P0.05)。治疗后,两组的血清IL-6与TNF-α含量都明显低于治疗前,且观察组的血清IL-6与TNF-α含量均明显低于对照组(P0.05)。随访6个月,观察组与对照组的死亡率分别为4.0%和20.0%,观察组的死亡率低于对照组(P0.05)。结论:CVVHDF治疗MODS能有效清除患者炎症因子,缩短ICU停留时间和呼吸机辅助时间,降低患者的死亡率。     

重症蝮蛇伤患者血清硫化氢水平变化的临床意义

目的 探讨重症蝮蛇伤患者血清硫化氢水平变化的临床意义.方法 选择90例蝮蛇伤患者为实验组,并按入院时病情严重程度分为轻型、重型、危重型组,再根据多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准分为MODS组和非MODS组;患者入院1天内及治疗第1周分别抽血2 ml,肝素抗凝,分离血清后-80℃冰箱保存,采用亚甲蓝分光光度计法测血清H2S含量.选择同期30例健康人群为对照组.观察比较各组H2S水平及MODS情况.结果 血清H2S水平为危重型患者最高,对照组最低;且在对照组、轻型组、重型组、危重型组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MODS组与非MODS组比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05).结论 蝮蛇伤患者病情越重,其血清H2S水平越高;蝮蛇伤患者并发MODS与血清H2S水平密切相关.     

不同血液净化方式对中毒所致多器官功能障碍的临床效果比较

目的:探讨两种不同的血液净化方式对中毒所致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月我院收治的41例中毒所致的多器官功能障碍综合征患者,按照采取血液净化方式的不同将其分为实验组(序贯性净化)和对照组(单种净化)。比较两组患者在住院期间的一般住院指标(住院时间、费用等)及治疗后的主要血液指标、APACHE Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分和生存率。结果:治疗后第5天,实验组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标显著低于对照组(P0.05)。治疗第5天时,实验组的APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P0.05),总住院费用高于对照组(P0.05),总住院时间及病死率与对照组比较差异无统计学差异(P0.05)。结论:相对于单种血液净化方式而言,序贯性治疗可显著改善肝功指标,降低APACHE Ⅱ评分,且不增加总住院时间,但增加了治疗费用。     

纳米党参合剂调整肠道微生态失衡防治多器官功能障碍综合征的研究

目的研究纳米党参合剂通过调整菌群失调,修复肠屏障功能,控制细菌、内毒素易位,对多器官功能障碍大鼠肠源性感染及内毒素血症(IETM)进行防治。方法采用肠缺血再灌注的方法制造多器官功能障碍综合征(MODS)模型,分别以纳米中药、常态中药对动物进行灌胃治疗。取肠内容物做无菌培养,内毒素、sIgA的测定,CD4+、CD8+T细胞计数。结果各治疗组通过扶植肠道有益菌、抑制有害菌的生长繁殖并促进其排泄,保护肠黏膜屏障,明显降低细菌易位,控制内毒素血症,改善相关免疫指标。结论党参合剂从调整微生态失调的角度来防治MODS取得较好效果,纳米中药效果更佳。     

党参合剂对多器官功能障碍综合征菌群失调及免疫功能的调整

目的研究党参合剂通过调整菌群失调,修复肠屏障功能,控制细菌、内毒素易位,提高机体免疫力,对多器官功能障碍大鼠肠源性感染及内毒素血症(IETM)进行防治。方法采用肠缺血再灌注的方法制造多器官功能障碍综合征(MODS)模型,分别以党参合剂、丽珠肠乐对动物进行灌胃治疗。取肠内容物、肝、脾、肠系膜淋巴结,门静脉血,分别做无菌培养,内毒素及sIgA的测定。结果各治疗组通过扶植肠道有益菌、抑制有害菌的生长繁殖并促进其排泄,保护肠黏膜屏障,明显降低了细菌易位,控制内毒素血症,改善了相关免疫指标。结论党参合剂从调整微生态失调的角度来防治MODS取得较好效果,优于丽珠肠乐。     

高容量血液滤过(HVHF)治疗MODS的临床效果探讨

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果及对患者炎症介质水平和血氧情况的影响.方法:所有患积极治疗原发病,并在此基础之上进行HVHF治疗.若患者首次治疗后病情有反复,则再次给予HVHF治疗.结果:本组40例患者当中,22例治愈,治愈率55％; 12例临床死亡,均为HVHF停止治疗后因多脏器功能衰竭致死,病死率30％;6例主观放弃治疗,占15％.患者治疗后2h、4h和8h的IL-6、IL-8和TNF-α指标逐渐下降,且治疗后8h指标与其它时间比较具有显著差异(P＜0.05).治疗前后SOFA评分具有显著差异(P＜0.05).结论:在HVHF治疗MODS的过程中,炎症介质的减少和血氧浓度的提高参与到患者病理变化的过程当中,HVHF的应用可有效抑制患者体内IL-6、IL-8和TNF-α等参与的炎性病变过程,同时,HVHF可增加患者机体内氧摄入量,减轻因缺氧造成的细胞组织病变,使病情和预后获得较好的改善.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法:选取60例重症急性胰腺炎患者并随机分为两组,观察组(31例)给予连续血液净化治疗,对照组(29例)给予常规治疗。检测盒比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)、血肌酐(Scr)水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)及治疗期间并发症的发生情况和存活情况。结果:治疗后,两组CRP、ALT、HCO3~-、Scr水平均明显下降,PaO_2/FiO_2水平明显升高(P0.05),且观察组CRP、ALT、HCO_3~-、Scr水平低于对照组,而PaO_2/FiO_2水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ和MODS评分均较治疗前有所下降,且观察组分值明显低于对照组(P0.05)。两组治疗期间并发症发生率和存活率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎具有较好的治疗效果,能显著改善多器官功能,降低体内炎症反应,调节水电解质平衡,治疗具有较高的安全性。     

白细胞介素-8、C反应蛋白及降钙素原与创伤性多器官功能障碍综合征发生及预后的相关性

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对创伤性多器官功能障碍综合征(MODS)发生过程及预后的影响。方法:收集2012年1月~2013年1月在湖州市中心医院重症医学科住院的严重创伤最终发展为MODS的患者40例作为MODS组,将门诊健康检查体检者30例作为对照组,同时将MODS组根据转归分为死亡组与非死亡组,分别检测患者入院24 h内外周血IL-8、CRP、PCT的浓度。结果:MODS组IL-8水平明显高于对照组,死亡组IL-8水平明显高于非死亡组,且差异均有统计学意义(P0.05);MODS组CRP水平明显高于对照组,死亡组CRP水平明显高于非死亡组,且差异均有统计学意义(P0.05);MODS组PCT水平明显高于对照组,死亡组PCT水平明显高于非死亡组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IL-8、CRP、PCT水平在创伤性MODS患者升高,揭示其可能参与了MODS的发生。创伤后致炎因子血浆水平的测定可以作为一种有价值的免疫学监测,有助于MODS患者预后评估。