丙泊酚复合麻醉在实验犬外科手术中的效果观察

目的丙泊酚复合麻醉应用于实验犬外科手术,进行效果评价。方法成年健康杂种犬13只,雌雄不限。术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,吗啡10 mg,进行气管插管,静脉注射氯胺酮50 mg,静脉注射丙泊酚首次剂量5 mg/kg体重,维持剂量1 mg/kg。结果丙泊酚复合麻醉,平均麻醉起效时间40 s,首次剂量平均维持17.3min,重复给药平均维持13.6 min,无死亡。丙泊酚有较强的麻醉效果,诱导时间短,起效快,恢复快速平稳,而且无副作用。结论丙泊酚复合麻醉适合于犬的外科手术实验,是一种较为理想的麻醉方法。     

水合氯醛在猪外科实验中的麻醉效果

动物实验中麻醉占有重要内容。笔者于 1 999～2 0 0 1年 ,在我科猪的异种异位、同种异位、同种原位肾移植 ,睾丸移植 ,皮肤移植 ,异种组织包埋 ,同位素扫描和长时间检查等 50例 (次 )实验中 ,应用4 %水合氯醛静脉持续滴定麻醉 ,安全有效 ,而且操作方便 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　动物选择　选择年轻、体健的猪 ,3月龄左右 ,不分雌雄 ,体重在 3 0～ 50ｋｇ为佳。1 2　药物配制　水合氯醛 ,化学纯 ,高压灭菌后用生理盐水配制成 4 %的溶液。氯胺酮注射液 ,每支2 0ｍｌ含盐酸氯胺酮 1 0 0ｍｇ。1 3　麻醉方法　(1 )实验前 2 4ｈ禁食、…     

外科动物实验中猪的麻醉处理体会

我们从 1 998年以来 ,在开展腹腔镜、肾移植、原位肝移植、坏死胰腺炎模型等 50余例猪的外科实验中 ,就猪的麻醉方法取得了一些体会。1　猪的麻醉诱导和维持1 1　麻醉前　禁食 2 4小时 ,禁饮 8～ 1 2小时 ,不用术前药。在建立静脉通道后推注阿托品 0 0 1～0 1 5ｍｇ/ｋｇ以减少气道分泌物。1 2　麻醉诱导　 0 1 %安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ、 2 5%硫喷妥钠 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ (或 1 %氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ) ,慢诱插管。插管成功后 ,加用箭毒 0 1 5～ 0 2ｍｇ/ｋｇ ,机械通气控制呼吸。1 3　麻醉维持　吸入安氟醚或异氟醚 ,间断推注…     

正常麻醉犬动脉血和脑脊液酸碱及电解质值

２０条正常麻醉犬经股动脉插管和枕骨下经皮穿刺在严格隔绝空气情况下，分别取得动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）样本，用ＩＬ－１３０３型血气分析仪和Ｂｅｃｋｍａｎ－７００型生化分析仪检测酸碱变量及电解质。通过酶反应分光光度法检测乳酸（Ｌａｃｔ）。应用（Ｎａ＋＋Ｋ＋）－（Ｃｌ－＋Ｌａｃｔ＋ＨＣＯ３－）公式计算阴离子隙（ＡＧ）。经统计学处理结果表明ＣＳＦＰＨ、Ｋ＋、ＡＧ＜动脉血（ｐ＜０．０１）；ＣＳＦＰＣＯ２、ＨＣＯ３－、Ｃｌ－、Ｌａｃｔ＞动脉血（ｐ＜０．０１）；ＣＳＦＮａ＋同动脉血比较无明显差异（ｐ＞０．０５）。     

犬体外循环模型建立及麻醉处理

目的建立CPB实验动物模型,加强围手术期麻醉管理,探索肺功能保护方法 ,以减少术后并发症的产生。方法 20只实验犬全部用于建立实验动物模型。丙泊酚复合麻醉后,开胸;全血肝素化后,连接体外循环管道开始体外循环,微量泵入丙泊酚50～150μg/（kg·min）维持麻醉;监测麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、CPB前即刻（T2）、降温至32.0℃（T3）、阻断主动脉前即刻（T4）、阻断主动脉后2min（T5）、开始复温即刻（T6）、停CPB即刻（T7）及停CPB后15min（T8）9个时间结点的鼻咽温度、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及心率（heart rate,HR）。结果体外循环期间各时点鼻咽温度均低于T0及T2（P〈0.05）;T1、T2及体外循环期间各时点的MAP明显低于T0（P〈0.05）,体外循环期间各时点的MAP低于T2（P〈0.05）;T4的HR明显低于T0及T2（P〈0.05）。体外循环期间各时点MAP比较无统计学意义（P〉0.05）。结论犬体外循环模型建立的成败与手术技术和麻醉管理密切相关。     

无痛分娩中腰硬联合麻醉效果观察

目的:对无痛分娩中腰硬联合麻醉效果进行分析。方法:选取2008年10月—2011年10月在我院进行无痛分娩的患者62例,随机分为两组,甲组患者30例采用单纯连续硬膜外进行麻醉;乙组患者32例,采用腰麻联合连续硬膜外进行麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果及安全可靠性。结果:乙组患者麻醉起效时间、满意度、剖宫产比例显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P>0.05)。两两组患者在麻醉过程中,产妇和新生儿均没有发生因麻醉操作及麻醉用药导致严重不良反应的发生。结论:采用腰硬联合的麻醉方法进行无痛分娩的麻醉,麻醉效果好、麻醉起效迅速、无不良反应、安全有效性高,适宜临床广泛应用和开展。     

观赏犬剖腹产手术的体会

由于观赏犬具有体格小、产道狭窄、双角子宫、胎儿较多等特点 ,难以进行矫正术和切胎术 ,采用药物催产和牵引术亦难奏效。因此 ,观赏犬剖腹产手术在临床上极为常见。剖腹产手术成功的标志有 3点 :第一是母仔平安 ,第二是伤口无感染 ,第三是今后交配能受孕和顺产。 1 991年至今 ,笔者做过 2 0 0 0多例犬、猫、海狸鼠剖腹产手术 ,从中悟出做好剖腹产手术的一些体会 ,现总结如下。1　剖腹时机要及时　犬生产时努责的次数、强弱、间隔时间的长短 ,母犬的表现 ,每只犬都不一样 ,即使同一母犬的不同胎次 ,或者同一胎中生产先后胎儿的表现也不一样 …     

丙泊酚复合蓝博刻宁对无痛人流术麻醉效果的临床观察

目的：观察丙泊酚复合蓝博刻宁对无病人流术麻醉效果的临床效果。方法：100例无病人流患者随机分为A、B两组;A组给予丙泊酚2—3mg/kg,缓慢推注。B组首先缓慢推入蓝博刻宁（氢溴酸高乌甲素）8mg,然后给予丙泊酚2—3mg/kg．术中根据需要分次推注丙泊酚以满足手术要求。结果：B组丙泊酚用量明显少于A组（P〈0．05）,其镇痛作用明显优于A组（P〈0．05）,术后宫缩痛也比A组轻（P〈0．05）。A组住院时间明显短B组（P〈0,05）。结论：丙泊酚伍用小剂量氢溴酸高鸟甲素用于人工流产较单用大剂量丙泊酚具有麻醉效果好,有着人先效减少丙泊酚用量,明显减少术后宫缩痛,缩短患者的住院时间,利于患者早日康复出院。     

山羊单纯与复合全身麻醉效果的比较

目的对比山羊单纯麻醉与复合麻醉的效果,探讨一种安全高效便捷的山羊麻醉方法。方法选取山羊30只,随机分为A、B、C三组,A组给予单纯戊巴比妥钠麻醉,B组给予单纯氯胺酮麻醉,C组给予地西泮、戊巴比妥钠和氯胺酮复合麻醉,记录三种麻醉方法的起效时间、麻醉维持时间、麻醉药物用量及麻醉死亡率。结果地西泮、戊巴比妥钠和氯胺酮复合麻醉,起效快、麻醉维持时间长、动物死亡率低、麻醉效果好。结论安定、戊巴比妥钠和氯胺酮复合麻醉优于单纯麻醉,是一种高效、便捷、安全山羊全身麻醉方法。     

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术对患者麻醉效果和术后运动功能的影响

摘要 目的：探讨不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术对患者麻醉效果和术后运动功能的影响。方法：2017年2月至2019年12月选择在本院进行人工髋关节置换手术的患者84例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各42例。两组都给予腰硬联合麻醉,对照组采用常规浓度0.5 %罗哌卡因麻醉观察组采用低浓度0.375 %罗哌卡因麻醉,记录患者麻醉效果和术后运动功能变化情况。结果：观察组的麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉运动时间都显著短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后10 min、30 min、60 min的Bromage评分都低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的低血压、恶心呕吐、头晕头痛、尿潴留等不良反应发生率为7.1 %,显著低于对照组的19.0 %(P<0.05)。两组所有患者在术后2 h、术后4 h、术后24 h的呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都无统计学意义(P>0.05)。结论：低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术能改善患者的麻醉效果和运动功能,提高麻醉效果,并不影响患者的生命体征,且能减少术后不良反应的发生。     

腰硬联合麻醉对围手术期剖宫产患者皮质醇及血浆D-D水平的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产围术期患者围术期皮质醇及血浆D-二聚体(D-D)水平变化的影响。方法:选取2014年3月-2015年5月在我院接受剖宫产手术的患者68例为研究对象。.根据术中采用的麻醉方法不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)。观察并比较两组患者围手术期皮质醇及D-二聚体水平的变化情况。结果:两组患者术中纤维蛋白原、凝血活酶时间及凝血酶原时间间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者麻醉后皮质醇及D-D水平均显著高于麻醉前,但CSEA组低于CEA组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者D-D水平在手术结束时、术后24 h较麻醉前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);但CSEA组D-D水平在术后24 h及、术后72 h,CSEA组D-D水平均低于CEA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉可以更好的抑制剖宫产患者术中血清皮质醇及术后血浆D-D水平的升高,有利于改善患者术后高凝状态,值得临床推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产患者血流动力学的影响

目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产患者血流动力学的影响。方法:选择我院2013年12月至2014年12月收治的80例行剖宫产手术产妇,按随机数字表法平均分为A组及B组各40例,A组产妇使用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),B组产妇使用硬膜外麻醉(EA),比较两组产妇麻醉效果,血流动力学变化、新生儿Apgar评分及产妇不良反应发生情况。结果:A组产妇麻醉效果Ⅲ级比率85.0%,明显高于B组的22.5%(P0.05)。A组产妇心率(HR)在胎儿娩出10 min(T3)及手术结束(T4)时刻明显高于B组,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在胎儿娩出即刻(T2)明显高于B组,平均动脉压(MAP)在麻醉前(T1)和麻醉后(T4)明显高于B组,每博输出量(SV)在T2时刻明显低于B组,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇心输出量(CO)各时刻比较差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿在娩出1 min时Apgar评分明显高于B组(P0.05)。A组不良反应发生率为5.0%,B组产妇不良反应发生率为10.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对剖宫产手术患者使用CSEA麻醉效果明显优于EA,且患者血流动力学更为稳定,麻醉效果较完善,安全性高,可应作为剖宫产手术首选的麻醉方式。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉下手术病人镇静效果分析

目的:探究右美托咪定对腰硬联合麻醉下手术病人镇静效果.方法:选取我院于2008年9月-2011年4月收治的腰硬联合麻醉下手术患者160例,按照随机数字表平均分为观察组及对照组,各80例,分别在麻醉后注射右美托咪定及生理盐水,观察两组患者BIS、Ramsay、心率等镇静指标,并观测血流动力学变化,探讨右美托咪定的镇静效果及安全性.结果:观察组BIS术前与术中BIS指数分别为93.8±4.9及65.2±3.6,Ramsay评分分别为2.1±0.5及4.0± 0.8,心率分别为71.5±5.8及60.7± 4.2,上述三项指标术中与术前数据存在明显统计学差异,且与对照组同一时期对比存在统计学差异,血压指标两组组间及术前、术中对比均不存在统计学差异;观察组出现6例心动过缓,5例低血压,并发症发生率13.8％,对照组出现5例心动过缓,5例低血压,并发症发生率12.5％,两组患者并发症情况对比无明显统计学差异.结论:右美托嘧啶能够有效改善腰硬联合麻醉手术患者的BIS指标、Ramsay得分及心率情况,能够阻滞痛觉的传导、降低心率,从而起到镇静、止痛作用,且不会带来更多的麻醉应激反应,效果及安全性均有良好的保障,值得临床推广.     

全麻及全麻复合硬膜外麻醉对胃癌手术患者凝血功能的影响对比

目的:探讨全麻及全麻复合硬膜外麻醉对胃癌手术患者凝血功能的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月我院收治的60例胃癌根治术患者,随机均分为全麻组(A组)及全麻复合硬膜外麻醉组(B组)。对比两组患者的术后恢复情况、T0(术前)、T1(术毕)、T2(术后24 h)、T3(术后72 h)的血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及血栓素B2(TXB2)值。结果:B组的清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及异丙酚维持麻醉用量明显低于A组(P分别为0.044、0.036、0.042);与T0相比,B组PT、APTT在T2、T3时明显延长(P0.05),A组及B组的FIB在T2、T3时明显升高(P0.05),而B组明显低于A组(P0.05);与T0相比,两组PLT在T2、T3点时明显降低(P0.05),且A组明显低于B组(P0.05);两组TXB2在T2、T3点时明显升高(P0.05),且A组明显高于B组(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉效果确切,可以减少对患者凝血系统的影响,预防术后血栓性疾病的发生,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术高血压患者中的应用效果观察

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)高血压患者麻醉效果、血流动力学和T细胞亚群的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月期间我院收治的113例行LC的高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=56)和研究组(n=57),对照组患者予以全身麻醉,研究组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T细胞亚群、术后恢复情况及并发症。结果:研究组的麻醉效果优良率为91.23%(52/57),高于对照组的76.79%(43/56)(P0.05)。研究组麻醉诱导前(T1)、插管后2 min(T2)、气腹后10 min(T3)、术中探查(T4)、术毕气管导管拔出2 min后(T5)时间点HR、MAP无明显变化,对照组T1～T5时间点HR、MAP呈现先下降后升高趋势(P0.05);研究组T1、T2时间点HR高于对照组,T4和T5时间点HR则低于对照组(P0.05);研究组各时间点MAP均低于对照组(P0.05)。两组术毕1d(T6)、术毕3d(T7)时间CD4~+、CD4~+/CD8~+均较T1较低,CD8~+较T1升高,但研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+则低于对照组(P0.05)。研究组术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:高血压患者行LC时给予全身麻醉联合硬膜外麻醉,麻醉效果显著,可有效稳定机体血流动力学,减轻免疫抑制,促进患者术后意识恢复,且不增加并发症发生率。     

PBL和TBL的双轨教学法在胸外科专业学位研究生教学中的应用

目的:研究PBL联合TBL的双轨教学法在胸外科专业学位研究生教学中的应用。方法:选取进入我院进入科室进行临床工作的硕士研究生及博士研究生共60人,随机分为教学改革组与传统教学组,每组30人,教学改革组采用PBL联合TBL教学法。在为期1年时间结束后,分别采用闭卷考试、小组成员互评及导师对学员的评价等多种评价模式比较教学改革组与传统教学组的学习效果。同时还采用闭卷考试与问卷调查方式评价教学效果。结果:教学改革组客观成绩与学习效果即出科考试成绩、增设考试成绩与对专业知识掌握程度的客观成绩优于传统教学组,差异具有统计学意义,并且PBL联合TBL的双轨教学法对于提高学生临床思维培养能力、表达能力、交流能力均优于传统教学组,并且提高了学生在实习期间的热情度。结论:联合PBL和TBL的双轨教学发在胸外科专业学位研究生教学中有较好的效果。     

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量和应激状态的影响

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量和应激状态的影响。方法:选择2013年6月~2015年3月在我院行开胸手术患者80例作为研究对象,按照数字随机表法分为对照组和观察组,分别给予静吸复合全身麻醉和硬膜外复合全身麻醉,比较两组患者术后苏醒的时间和拔管的时间,采用运动活动评分(MAAS)评估镇静程度,电化学法测定去肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)水平。结果:观察组的苏醒时间为(7.12±1.23)min,拔管时间为(11.38±1.86)min,均短于对照组的(15.34±2.82)min和(25.71±4.22)min,差异有统计学意义(P0.01)。术后0.5 h及术后6 h两组患者的MAAS均高于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后NE、E及DA水平均高于术前,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:开胸手术患者采用硬膜外复合全身麻醉可缩短苏醒时间和拔管时间,提高患者的苏醒质量,降低应激反应,值得临床推广应用。     

异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术患者围手术期应激性高血糖的影响

目的:探讨异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术患者围手术期应激性高血糖的影响。方法:选取在我院行腹腔手术的患者60例,随机分为异氟醚复合连续硬膜外麻醉组(研究组)、异氟醚吸入全麻组(对照组)两组,每组30例,分析两组患者不同时间点的血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)、丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:两组的血糖差异有统计学意义(P0.05),两组的AR、MDA、GSH及NO差异无统计学意义(P0.05);不同时间点的血糖、MDA、NO差异有统计学意义(P0.05),不同时间点的AR、GSH差异无统计学意义(P0.05);分组与时间之间对血糖、AR、MDA、GSH无明显的交互作用(P0.05),分组与时间之间对NO有交互作用(P0.05)。结论:腹腔手术存在应激性高血糖反应,采用异氟烷复合硬膜外麻醉可降低应激性高血糖的影响。