红脖游蛇咬伤5例护理体会

红脖游蛇属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中。人们都认为其系无毒蛇,而未引起注意。2001年李其斌等报道红脖游蛇咬伤引起血液失凝、伤口流血不止的病例以后,引起大家的重视。并开展了相关课题研究。2001-2005年我科陆续救治了5例红脖游蛇咬伤病人,采用了我院自行设计的点状加压止血方法和全身治疗方法,取得良好效果,在治疗过程中,我们针对患者具有以出血倾向为主的特点。制定护理措施进行观察护理,现将救治与护理体会总结如下。     

红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤引起严重肺出血的报告

红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)俗称红颈草花蛇,英文俗名Red-necked Keelback Snake,属游蛇科(Colubriue)游蛇亚科(Rolubrinae)游蛇属。1992年我们发现第1例红脖游蛇咬伤中毒引起血液失凝伤口流血不止病人开始,至去年我们共陆续发现7例被红脖游蛇咬伤引起血液失凝严重伤口流     

红脖游蛇咬伤引起DIC样综合征的临床报告

红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1]。长期以来这种蛇一直被认为是无毒蛇。2001年我们报道红脖游蛇咬伤致中毒引起血液失凝、伤口流血不止的病人以后[2],引起大家的重视,并开展了相关课题研究。有研究[3]表明,该蛇是有毒蛇,被红脖游蛇咬伤的患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变可持续1周以上[4]。临床上见红脖游蛇咬伤病人有伤口出血难止,甚至全身出血倾向,但一般情况并不严重,很少出现循环功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,…     

红脖游蛇伤引起DIC样综合征的临床报告

红脖游蛇(Rhabaophis subminiatus) 属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1].长期以来这种蛇一直被认为是无毒蛇.2001年我们报道红脖游蛇咬伤致中毒引起血液失凝、伤口流血不止的病人以后[2] ,引起大家的重视,并开展了相关课题研究.有研究[3]表明,该蛇是有毒蛇,被红脖游蛇咬伤的患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变可持续1周以上[4].临床上见红脖游蛇咬伤病人有伤口出血难止,甚至全身出血倾向,但一般情况并不严重,很少出现循环功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,或重要器官出血如脑出血而致死[3].2005年以后,我们又诊治了4例被该蛇所伤的中毒病例,均出现类DIC样综合征,现报告如下.     

红脖游蛇咬伤引起严重中毒的临床观察报告

目的为了观察红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤的临床表现,探明其中毒引起出血的机制。方法对2001~2005年我科诊治的7例红脖游蛇咬伤病人,采取临床观察结合实验室检查:试管法凝血时间(coagulation time)、PT、APTT、TT、纤维蛋白原浓度(Fibrinogen,Fib)和纤维蛋白降解产物含量(3P和D-二聚体)测定等实验检查的血液学研究。并采用自行设计方法治疗:蛇咬伤伤口局部消毒后给予点状加压止血(绝对不能切开,已经切口的需把伤口缝合后再止血)。全身治疗主要有(1)根据需要输注全血或血浆;(2)止血抗纤溶药:止血敏维生素K,止血芳酸,止血环酸;(3)654-2加地塞米松静脉点滴防治全身炎症反应综合症(SIRS);(4)口服中草药蛇药;(5)抗感染;(6)抗休克和治疗MODS等对症处理。结果7例病人就诊时全部有伤口出血难止,全身严重出血倾向,其中1例头颅CT检查发现有脑出血,2例出现了休克、急性肾功能衰竭。全部患者进行血液学检查试管法凝血时间均明显延长,普通试管里血液未能凝固;PT、APTT和TT均延长,纤维蛋白原明显减少,基本检测不出,3P阳性和D-二聚体增加,呈脱纤维蛋白原血症状态。脑出血患者因无手术指征,保守治疗病情稳定后自动出院,1例急性肾功能衰竭患者因无法人工肾治疗而自动出院(后证实死亡)。其余5例痊愈出院。结论提示该蛇咬伤可引起患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的DIC样血液学改变,如不及时治疗,可引起严重合并症,甚至死亡。     

烙铁头蛇咬伤后迟发性出血的临床分析

目的探讨烙铁头蛇咬伤后迟发性出血的临床特点及治疗方法。方法对我院11例烙铁头蛇咬伤后出现迟发性出血的患者进行回顾性分析,总结其临床特点及治疗方法,并分析其病因。结果迟发性出血通常发生在烙铁头蛇咬伤后的第5～6天,发病率约16.42%;11例患者均出现伤口流血不止、皮下淤斑、牙龈出血及鼻衄,其中1例伴有便血及血尿,同时凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间均显著延长。经及时给予抗蛇毒血清、补充血容量等治疗,11例患者均痊愈。结论烙铁头蛇咬伤后迟发性出血并不少见,及早发现、积极处理是治愈的保证。     

竹叶青蛇咬伤中毒并DIC护理体会

竹叶青蛇咬伤中毒以血循毒(火毒)为主症,其作用于循环系统和血液系统,包括心脏和某些酶类。主要症状表现为伤后数分钟出现肿胀,迅速向心端蔓延,伤口剧烈灼痛,难以忍受。常伴有血水泡,偶见局部溃疡,全身中毒症状一般较轻,仅有头痛、头昏眼花、恶心呕吐、胸闷、腹痛腹胀、全身不适等症,偶见吐血、便血、皮下淤斑及伤口出血不止的危症,     

竹叶青蛇伤的治疗策略研究

目的探讨竹叶青蛇伤后的救治策略,为毒蛇咬伤程序化急诊急救方案提供依据。方法选择55例竹叶青蛇咬伤患者的资料进行分析临床及治疗措施。结果 55例竹叶青蛇咬伤患者按临床分型,血液学变化有统计学意义(P0.01),其中血小板(PLT)、白细胞(WBC)各型比较均有统计学意义(P0.05);竹叶青蛇伤致血液功能障碍主要表现为PLT、纤维蛋白原(Fg)降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和凝血酶时间(TT)延长,甚至出现类DIC。本组危重型患者全部出现类DIC,轻型患者在应用抗蛇毒血清与血液学恢复时间上无统计学意义(P0.05);2例患者在院外行伤口切开排毒出现出血不止,1例在院外诊为"DIC"行肝素抗凝治疗而出现消化道及伤口出血不止。经规范化治疗全部患者均治愈出院。结论按毒蛇伤程序化急诊急救方案治疗竹叶青蛇伤,禁止伤口切开排毒;对重及危重型病例应用同亚科五步蛇、蝮蛇的抗蛇毒血清治疗;对于轻型患者可暂时不用抗蛇毒血清,但应留观,动态观察血液学变化情况;出现类DIC不行抗凝治疗,而是止血、抗纤溶治疗。     

眼镜蛇咬伤伤口护理

目的探讨预防眼镜蛇咬伤伤口溃疡的护理方法.方法将确诊为眼镜蛇咬伤患者分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,常规处理后,用精制抗眼镜蛇毒血清500u加甲基强的松龙40mg加5%普鲁卡因(或0.5%利多卡因)40～60ml于伤口近心端环形局部封闭后用呋喃西林湿敷;对照组20例按常规处理.结果治疗组全部病例痛觉减轻,伤口红肿大部分消退,无病例出现溃疡和溃烂,或伤口加重恶化现象,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论用精制抗眼镜蛇毒血清作伤肢环形局部封闭可减少眼镜蛇咬伤伤口溃疡、溃烂,消灭截肢致残现象.     

改良局部伤口护理在蛇咬伤救护中的应用

目的分析蛇咬伤救护中应用改良局部伤口护理的效果。方法将2017年1月~2018年3月我院收治的60例蛇咬伤患者分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规救护措施,实验组在常规救护基础上给予改良局部伤口护理干预,观察两组患者治疗前后局部肿胀程度、疼痛积分情况,并进行疗效分析比较。结果两组患者治疗前局部肿胀程度、疼痛积分状况比较,差异无明显统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组患者局部肿胀程度、疼痛积分改善幅度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的临床疗效比较,实验组的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有明显统计学意义(P0.05)。结论在蛇咬伤救护中应用改良局部伤口护理干预的临床效果理想,能有效缓解肿胀、疼痛等不良症状,提高治疗效果,值得推广应用。     

眼镜蛇咬伤致皮肤溃疡的护理

临床上救治眼镜蛇咬伤者脱离生命危险后,有的人留下了伤口溃疡或造成伤肢致残。眼镜蛇含有血循毒素对伤口造成溃疡,这与蛇毒中的卵磷脂酶和水解蛋白酶有关。蛋白质水解酶可以破坏血管壁．由此引起出血及组织损害,甚至导致大片组织坏死。局部处理不当．可加重局部的炎症及坏死。眼镜蛇咬伤的伤口特点是：表皮发黑、     

脓癣误诊为蜂窝织炎切开引流无效1例

1资料与方法 1．1临床资料 患者 女,6岁。因头部外伤2个月多,局部脓肿破溃流脓10余日后入院。2个月前患者爬树不慎摔下,致头部有1个小指头大小伤口,当即出血疼痛,用中草药外敷止血后又用创可贴贴敷,伤口渐愈。10d前无诱因下原伤口处出现约鸡蛋大小的疼痛性肿块,在当地卫生院予抗生素和中草药反复治疗无效（具体情况不详）。     

国产GPD型高频电刀的性能与临床报告

随着内窥镜检查术在国内外的普遍开展,近年来,内镜下电外科治疗不断深入。目前,国内在内镜下电凝止血、息肉电切摘除、狭窄切开等治疗方法也不断发展。但国内所用设备皆为进口,尚无国产电外科设备应用于临床内镜治疗。 1989年,上海市将GPD型高频电刀列为重点新产品开发项目,由上海医疗器械八厂和中科院东海研究站联合研制。经过科研、生产与临床医生的共同努力,该产品已     

鼻内镜下电凝结合微填塞治疗难治性鼻出血

目的：探讨鼻内镜下电凝止血结合明胶海绵微填塞治疗难治性鼻出血的临床特征和疗效。方法：回顾性分析我院2011 年1 月至2015 年1 月收治的203 例难治性鼻出血患者的临床资料,探讨发病季节、发病年龄、出血部位以及发病年龄与出血部位的 相关性。结果：203 例患者经鼻内镜下电凝止血结合明胶海绵微填塞治疗,全部治愈,其发病特征具有明显的季节性,40~60 岁多 见（41.9%）,下鼻道出血最常见（30.0%）,老年人以鼻腔后下部位出血为主,青中年以鼻腔前上部位出血为主。结论：鼻内镜下电凝 结合微填塞治疗难治性鼻出血微创、安全、有效,值得推广。     

1例眼镜蛇咬伤致呼吸停止40h的抢救护理

我院于 1 998年 4月成功抢救 1例眼镜蛇咬伤致自主呼吸停止 40 h,现将抢救过程和护理体会总结如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,2 4岁 ,于 1 998年 4月 2 0日下午 1时 ,右手食指不慎被眼镜蛇咬伤 ,当时除自感伤口麻木外未感不适 ,即自行用清水冲洗伤口 ,伤口上端结扎 ,2 h后自觉头晕、乏力、恶心 ,3h后由家人护送急诊。检查 :体温 36℃、脉搏 1 0 0次 /分、呼吸 2 3次 /分、血压 1 4/8k Pa、神志模糊、嗜睡、面色苍白、口唇紫绀、双侧瞳孔等大等圆 ,直径3.5mm,对光反射存在 ,右手食指可见蛇咬伤伤口 ,局部红肿 ,即予制动伤肢 ,在距伤口近心…     

蛇咬伤急诊处理32例临床分析

目的探讨蛇咬伤的急诊处理方法,提高救治效果。方法对我院收治的32例蛇咬伤患者给予及时有效的伤口局部处理和全身治疗等急救处理,并采取相关的护理措施。结果经过急诊处理,32例患者中27例治愈(占84.38%),1例死亡(占3.13%),4例伤残(占12.50%),均无严重并发症发生。结论被蛇咬伤后应尽快入院进行急诊处理,并配合有效的护理措施,可提高患者的治愈率。     

眼镜蛇咬伤致局部组织坏死的早期处理及后期手术治疗

眼镜蛇咬伤后除引起不同程度的全身中毒症状外 ,常可致局部软组织坏死 ,形成溃疡。在抢救治疗过程中 ,如果忽略了对伤口的早期处理 ,或处理不当 ,会出现伤口周围高度肿胀 ,继发感染、坏死而出现经久不愈的伤口溃疡 ,甚至因坏死而截肢造成终身残废。我院 1 964～ 2 0 0 0年 5月共收治30 0例眼镜蛇咬伤患者 ,有 1 1 6例出现不同程度的局部组织坏死 ,其中 74例伤后由于各种原因未对伤口进行及时正确处理而出现较大面积溃疡后才就诊。我们均通过积极的早期处理和后期的手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1…     

中西医结合抢救眼镜蛇咬伤致呼吸麻痹1例

蛇伤中毒 ,是一种常见的急性中毒性疾病 ,被毒蛇咬伤后 ,如果得不到及时有效的治疗 ,容易造成病人的死亡 ,本人在藤县卫生院救治 1例眼镜蛇咬伤致呼吸麻痹患者 ,获得成功。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 ,男 ,32岁。患者于 1 987年6月 2日下午 5时许 ,外出工作回家途中 ,被一条重 750 g的眼镜蛇咬伤右外踝 ,伤口出血少许 ,局部觉麻痛 ,当即自用肥皂水及清水冲洗伤口。尔后患处肿痛加剧 ,伤口周围发紫。曾找“蛇医”用草药外敷及内服 (药物不详 )。约 3h后 ,自觉全身寒战 ,发热 ,头昏眼花 ,全身疼痛 ,恶心及腹胀。因症状呈进…     

眼镜王蛇咬伤救治成功临床分析

目的探讨眼镜王蛇咬伤患者的最佳抢救方法。方法对6例眼镜王蛇咬伤患者的抢救过程进行回顾性分析总结。结果通过及时使用抗蛇毒血清、中草药等治疗,6例患者均痊愈出院。结论早期正确局部处理伤口是抢救成功的前提;早期足量应用抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清治疗是抢救成功的关键;中西医结合治疗是抢救成功和治愈的保证。     

纤维蛋白原治疗血循毒蛇伤出血不止2例

血循毒类毒蛇咬伤的患者常出现脏器、伤口及皮下出血不止,临床治疗是一个较为棘手的问题.我们根据患者血液中纤维蛋白原的耗损程度,适量给予静脉补充纤维蛋白原,取得较好的止血效果,现报告如下.