浅谈转化医学

正1992年Science杂志首次提出bench to bedside (从实验台到病床旁)的概念,1994年开始出现转化型研究(translational research),1996年The Lancet杂志上的一篇文章"Adenomatous polyposis coli and translational medicine"首次出现转化医学这一新名词。转化医学(translational medicine)是医学研究的一个分支,试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系,倡导实     

组学在转化医学中的应用进展

作为当前医学科学研究领域的热点方向,转化医学(translational medicine)是指以患者为中心,从临床应用的实际需求出发,将基础研究成果快速有效地转化为临床技术的过程,并通过临床数据的深入分析进一步指导基础研究,以循环的方式不断高效促成医疗水平的提升与完善,从而更好地服务于人类健康。作为转化医学的重要研究手段,基因组学、转录组学、蛋白组学和代谢组学等技术平台为其高速发展提供了强劲的动力。文章对转化医学及其相关组学平台的应用进行了阐述,并对其发展趋势进行了探讨。     

基于地理因素的健康中老年(40-65)P_aO_2参考值预测研究

动脉血氧分压(P_aO_2)参考值是医学诊治的重要指标,并随地理因素的变化而变化.鉴于各地参考值的不同,本文从地理因素角度出发,利用各地的各项地理因素指标,与各地的健康中老年动脉血氧分压参考值建立相关分析和回归分析,以此建立较为精确的预测模型,用以验证已知地区和预测未知地区的参考值.其建立的预测模型为医学参考值的制定提供了新的方法,并促进了地理资源的实践发展.     

转化医学与生物样本库现状

转化医学(translational medicine)是近10年来国际生物医学领域出现的新概念和重点研究方向,其为一种倡导实验室与临床研究双向转化的模式,而这种模式的核心意义之一便体现在协作与资源共享方面。这便促使生物样本库成为了转化医学的战略资源。本文在分析发达国家促进转化医学发展政策的同时分析了生物样本库建设的现状、趋势和问题,旨在为我国制定转化医学发展战略,建设生物样本库,促进转化医学发展提供参考。     

关于转化医学在生化教学中的几点对策与思考

转化医学(translational medicine),其核心是要将生物医学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床医学实际应用的理论、技术、方法和药物。作者作为生物化学与分子生物学教师,在转化医学大背景下在生化教学改革方面进行了一些尝试,提出了转化医学在生化教学中的几点对策与思考,以供大家探讨。     

植物医学专业农药学课程体系设置

植物医学是保持植物健康及预防、缓解或治疗植物疾病的科学和技术.植物医学的理念已被我国很多学者接受,开办植物医学专业的呼声越来越高.农药学类课程是植物医学专业课程体系的重要组成部分,本文针对植物医学专业农药学课程体系的教学目标、教学内容等进行了初步讨论,以期为植物医学专业背景下农药学课程体系的建立提供参考.     

第一届中国分子诊断技术大会

分子诊断技术以其显著优势和巨大潜力,已成为临床诊断各种技术产品中需求增长最快的技术,随着越来越多的基因组信息和蛋白质组信息的产生,分子诊断必将为3P医学（即预测医学、预防医学和个体化医疗）保驾护航。     

血清AQP-4 抗体水平与急性期视神经脊髓炎患者临床特征的关系

目的:探究血清水通道蛋白4(AQP-4)与急性期视神经脊髓炎(NOM)患者临床特征的相关性,为临床上预防急性期NOM患者提供参考。方法:选取2009年1月至2016年1月来我院治疗的63例NOM患者,另选取20例健康体检者为对照,采用酶联免疫吸附试验测定所有受试者血清中AQP-4抗体浓度,分析AQP-4抗体水平与NOM患者临床特征的关系。结果:NOM患者血清AQP-4抗体的浓度为(425.45±18.34)ng/ml,阳性检出率为80.73%。健康体检者血清AQP-4抗体的浓度为(112.34±15.27)ng/ml。Spearman相关性分析发现,血清AQP-4抗体水平与EDSS评分、大脑磁共振成像病灶数及脊髓受累节段数均呈正相关(r=0.383,P=0.001;r=0.315,P=0.007;r=0.297,P=0.012);与至下一次复发间隔时间之间无明显相关性(r=-0.096,P=0.332)。结论:AQP-4抗体水平与NOM疾患者临床症状以及病程严重程度有一定的相关性,但AQP-4作为预测疾病复发的检测蛋白意义不大。     

我国功能性食品的发展

随着生命科学尤其是基因组学的进步，个性化营养调节过程逐渐成为可能。所谓个性化营养调节过程指的是，通过基因鉴定对人体患病进行预测、并针对此预测来开展个性化保健成为可能，事前型的预防医学逐渐取代了事后型的治疗医学，这种趋势承认食物对健康的益处，认为食物与医疗手段对治疗疾病有同样重要的作用。形成疾病预防和个人营养密不可分的认识，     

采用自回归移动平均模型预测中国流感病例数

采用自回归移动平均模型(ARIMA)对中国(不含中国港澳台地区)流感月报告病例数进行预测研究,为中国流行性感冒(流感)的预防控制提供参考依据。使用SPSS 24.0软件,以2006年1月至2016年12月中国流感月报告病例数建立时间序列模型,并以2017年1~5月的月报告病例数作为验证数据,评估和筛选最优模型。以2006年1月至2016年12月中国流感月报告病例数为基础数据,建立的最优模型为ARIMA(4,0,4),其平稳R2=0.672,标化BIC=18.032,Ljung-Box Q=16.381,P=0.089。对2017年1~5月的数据进行预测,预测相对误差的平均值仅为-3.25%。ARIMA模型在预测中国流感月报告病例数方面效果较好,但模型的建立和预测应用是个动态过程,需不断根据积累的数据进行调整,从而提高预测精度。     

二代基因测序数据管理和大数据平台在精准医学中的应用

精准医学集合了多种数据,包括组学、临床、环境和行为等,是对疾病进行个性化治疗、预防和管理的科学。随着基因测序费用的大幅下降,人们对肿瘤等疾病的认识从传统病理到分子水平的飞跃等,相关科学的发展和普及推动了精准医学的诞生和发展,将更加深远地影响着人类的健康。本文介绍了精准医学的概念、目的及应用,介绍了二代DNA测序技术在精准医学中的应用,认为基因组学数据、样本管理、数据质量控制标准以及数据管理平台等是实现精准医学的基础,智能化精准医疗将是来的发展方向。进行展望的同时,也认为基因组学海量数据的规模特点、各种健康应用在推动数据管理平台的发展的同时,也对其演进提出了挑战。     

血清B7-H4水平对肝细胞癌的诊断及预后价值

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者血清B7-H4水平及其临床意义。方法:采用ELISA方法检测和比较116例HCC患者和60例健康对照人群的血清B7-H4水平,并分析血清B7-H4水平和HCC患者临床参数和生存情况的关系。结果:(1)HCC患者的血清B7-H4水平显著高于健康对照组(P0.001);(2)血清B7-H4水平与HCC患者血清AFP水平(r=0.653,P=0.012)和TNM分期(r=0.713,P=0.003)相关;(3)高血清B7-H4组HCC患者5年总体生存率较低血清B7-H4组显著降低(P=0.028);(4)血清B7-H4水平是HCC预后的独立预测因子(P=0.034)。结论:HCC患者的血清B7-H4水平显著上调,对于HCC的诊断及预后判断具有重要的参考意义。     

科技名词：精准医疗

<正>精准医疗(Precision Medicine)是一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法。2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文中提出"精准医学计划",希望精准医学可以引领一个医学新时代。精准医学可以使医疗健康的概念发生本质变化,从医疗健康体系以诊断治疗为主,     

服务于人的生命科学和医学工作者必须坚持整体观*

在还原论、简化论的背景下,生理学和医学已经背离人体整体而从系统、器官、疾病等角度逐步细化,在带来医学科学进步的同时也显现出明显的缺陷和限制。从医学基础到临床各学科和分支学科之间亟需整合,人体健康管理、慢病预防、临床诊疗和功能康复等医学分支领域也亟需整合。人是不可分割的有机整体。作者以氧气需供代谢平衡为纲,以呼吸、血液循环、神经、代谢等系统联合一体化调控为基础,提出整体整合生理学医学新理论。唯物辩证地看待医学的专业细化和整合,以人为本,两者并重。医师应在继续强化专业化技术知识的同时,树立整体整合医学理念,以便为中国人民提供更优质和优化的防治医疗服务,并使之领先于世界。     

从医联体到康联体防控慢性病策略的变化——以上海市闵行区为例

本文介绍了复旦大学附属上海市第五人民医院在不断巩固区域医疗联合体的基础上,试图建立一种以预防疾病,控制慢性疾病如慢性呼吸道感染、慢性肝病、糖尿病等,加强健康教育为目的的社区健康联合体(简称康联体)。这是一项卫生服务可持续发展的模式,其建立是基于复旦大学和闵行区的长期合作,以智慧医疗技术为依托,以"防大病、管慢病、促健康"为核心服务内容,以期及早预防社区居民严重疾病的发生,对社区慢性病患者进行方便、有效的监控,并向社区介绍先进的人口健康理念,实现全方位、全生命周期保障社区居民健康,为闵行区康联体的扩大与完善提供参考依据。希望这些方法能促进优质医疗服务的合理布局,使社区居民终身健康关怀得到发展,并在防控慢性疾病及慢性感染中发挥有效作用,在今后也能应用于其他区域。     

脯氨酰-4-羟化酶亚基α-2通过肌醇需要酶1α介导的UPR信号通路调控肝癌细胞凋亡并预测早期肝细胞癌的不良预后（英文）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)严重危害着人类健康。尽管大量研究表明，在HCC早期进行手术切除可提高患者的生存率，但其高复发率仍然阻碍着治疗进程。本研究分析蛋白质组学数据发现。脯氨酰-4-羟化酶亚基α-2(prolyl 4-hydroxylase subunit α-2, P4HA2)在早期HCC组织中高表达，Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险回归模型(cox regression model)证明，P4HA2高表达的早期肝癌患者预后较差，且P4HA2可作为患者预后的独立预测因子。通过敲低或过表达实验发现，P4HA2明显促进肿瘤细胞的增殖、迁移等恶性生物学行为。敲低P4HA2激活了由肌醇需要酶1α(inositol-requiring enzyme 1α, IRE1α)介导的促凋亡非折叠蛋白反应(unfolded protein response, UPR)。以上结果表明，P4HA2可能通过调节内质网稳态来调控肝癌细胞凋亡，P4HA2有望成为HCC潜在的治疗靶点。     

金双歧预防早期新生儿高胆红素血症的 临床观察

目的评估益生菌在足月新生儿高胆红素血症中的预防作用及患儿不良反应的发生情况。方法选取成都市妇女儿童中心医院2017年1月至2017年6月产科出生的健康足月儿320例,随机分为预防组(160例)和对照组(160例)。预防组给予益生菌(金双歧)治疗,0.5 g/次,2次/d,连续口服5 d,对照组不做处理。全部新生儿均为母乳喂养,并在生后5 d内检测经皮胆红素平均值,记录临床结果。比较新生儿每天经皮胆红素平均值,需要光疗的比例,不良反应发生情况等一系列临床指标。结果第4、5天预防组新生儿经皮胆红素平均值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。预防组与对照组相比,光疗比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿发生腹泻和呕吐的情况差异无统计学意义。结论益生菌可以显著降低健康足月新生儿经皮胆红素值,降低需要光疗的比例,安全性较高。     

梅毒螺旋体Tp92蛋白B细胞表位的预测与鉴定

【目的】预测和鉴定梅毒螺旋体(Tp)Tp92蛋白的B细胞表位,为深入探讨这些表位在梅毒表位疫苗中的作用奠定基础。【方法】采用Mobyle、ABCpred和IEDB在线软件综合分析预测Tp92蛋白的B细胞表位,人工合成6条表位多肽,以梅毒患者/感染兔血清(同时设健康人/兔血清对照)为标本,用间接ELISA法鉴定预测Tp92蛋白B细胞表位的免疫反应性。【结果】软件预测显示,Tp92蛋白的P1(24-39AA)、P2(332-347AA)、P3(520-536AA)、P4(575-588AA)、P5(103-118AA)、P6(694-712AA)氨基酸序列可能为其B细胞表位。间接ELISA分析表明,预测的P1、P3、P5和P6均与梅毒患者/感染兔血清呈阳性反应,而与健康人/兔血清不反应。【结论】本研究初步得出以下结论:P1、P3、P5和P6均为Tp92蛋白潜在的特异性B细胞表位,尤其是P3和P6免疫反应性最强。     

预防医学本科生在临床实习中存在的问题及其改进建议

预防医学是现代医疗体系的重要组成部分,在提高公共卫生健康水平方面发挥着极其重要的作用。为了更好地开展预防医学工作,预防医学专业本科生不仅要牢固掌握预防医学专业知识,更要掌握一定的临床医学基础知识和技能。临床实习是医学生加深所学的临床理论知识并将其转化为实践操作的主要途径,在预防医学本科生的培养中具有重要意义。我校经过多年的探索与改革,在预防医学本科生的临床实习方面积累了大量经验,但现阶段仍然存在着一些问题。本文分析预防医学本科生在临床实习过程中存在的主要问题并提出改进建议,从而为进一步提高预防医学本科生的培养质量提供依据。     

联合检测血清糖类抗原标志物在女性绝经前后卵巢浆液性癌诊断中的价值

目的:探讨联合检测血清糖类抗原标志物在女性绝经前后卵巢浆液性癌诊断中的价值。方法:采用回顾性研究方法,选择2016年8月到至2018年2月在我院肿瘤科进行检测的绝经前后卵巢浆液性癌患者60例(癌变组)与绝经前后健康体检者60例(健康对照组),检测其血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的水平,并分析其与患者的临床病理特征与随访预后的相关性。结果:癌变组血清CEA、HE4、CA125水平及阳性表达率都均显著高于健康对照组(P0.05)。在癌变组60例患者中,随着病理分期增加、分化程度的减少、淋巴结转移与死亡情况的发生,血清CEA、HE4、CA125的阳性表达率显著升高,对比差异有统计学意义(P0.05)。同时在120例人群中,联合诊断为卵巢浆液性癌者54例,联合诊断的敏感性与特异性分别为90.0%和100.0%。结论:绝经前后女性卵巢浆液性癌患者血清糖类抗原标志物-CEA、HE4、CA12水平均呈现高表达,可能作为绝经前后女性卵巢浆液性癌诊断与预后预测的参考指标。