盐酸戊乙奎醚治疗脓毒性休克的临床分析

目的:分析盐酸戊乙奎醚治疗脓毒性休克临床疗效.方法:40例脓毒性休克住院患者随机分为对照组(n=20)和盐酸戊乙奎醚治疗组(PH组,n=20)),对照组予山莨菪碱(654-2)治疗;PH组予盐酸戊乙奎醚治疗.观察患者治疗效果及末梢转暖时间,给药后2h、6h、12h时点患者心率、平均动脉压、瞳孔、动脉血氧饱和度、肠鸣音及血乳酸含量变化.结果:PH组、对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05).PH组末梢转暖持续时间明显延长,两组差异有统计学意义(P0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者血乳酸含量下降、动脉氧饱和度明显改善;PH组心率、平均动脉压、瞳孔、肠鸣音变化差异无统计学意义.两组间比较,PH组血乳酸水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),且两组在2h、6h时点心率、瞳孔、肠鸣音变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的APCACHE Ⅱ评分、SOFA评分较治疗前减少(P<0.05),且PH组评分减少比对照组更明显(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚可明显改善休克患者微循环,无明显增加心率、抑制肠蠕动副作用,是脓毒性体克患者较理想的血管活性药.     

盐酸戊乙奎醚对大白兔耳微循环的影响

目的 通过观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)注射液对清醒状态大白兔耳微循环的影响,对盐酸戊乙奎醚改善微循环的作用作初步探讨和研究.方法 用微循环观测仪观测用药前大白兔耳廓微循环血管管径、血流速度、血流量等进行综合评估出正常微循环血流指标作为对照,观察盐酸戊乙奎醚用药后对家兔耳微循环血流量变化,并用山莨菪碱作药效对照.结果 两组...     

异丙酚对全脑缺血/再灌注大鼠海马谷氨酸、抗坏血酸释放的影响

目的：观察异丙酚对全脑缺血／再灌注大鼠海马细胞外谷氨酸（Glu）和抗坏血酸（AA）的影响,探讨异丙酚脑保护作用机制。方法：采用Pulsinelli-Brlerley四血管阻断法制备全脑缺血模型,应用脑微透析技术结合高效液相色谱（HPLc）检测大鼠海马细胞外Glu、AA含量的变化。结果：与缺血／再灌注组各对应时点相比较,异丙酚处理组大鼠海马细胞外Glu、AA含量明显降低,统计结果差异均有显著性（P〈0．05,或〈0．01）。结论：缺血／再灌注早期应用异丙酚不仅减少兴奋性氨基酸释放,还能清除自由基、抑制脂质过氧化反应而产生脑保护作用。     

盐酸戊乙奎醚与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床研究

目的:评价盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚减轻人工流产术后疼痛的效果.方法:ASAⅠ-H级人工流产术患者100例,随机分为观察组和对照组.处理组先缓慢静脉注射盐酸戊乙奎醚注射剂1mg,30min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg;;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为5mg/s.结果:处理组苏醒即刻苏醒后15min和30min宫缩痛的VAS评分分别为(3.13±0.15)、(2.02±0.11)和(0.87±0.09)分,明显低于对照组的(4.47± 0.35)、(3.54± 0.14)及(2.01±0.12)(P＜0.01).结论:盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚镇痛能减轻人工流产术后的疼痛.     

NMDA受体介导脑缺血/再灌注诱导GluR6 巯基亚硝基化的研究

目的:研究脑缺血再灌注以及联合给予脑缺血和NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体抑制剂MK801对大鼠海马CA1区Glu R6巯基亚硝基化以及海马CA1区锥体细胞凋亡的影响。方法:采用四动脉结扎法构建大鼠全脑缺血再灌注模型,给予SD大鼠腹腔注射NMDA受体特异性抑制剂MK801(3 mg/kg)。主要运用'生物素转化法'(Biotin-Switch method)、SDS-PAGE、免疫印迹、焦油紫染色等方法对Glu R6的巯基亚硝基化(S-亚硝基化)、蛋白表达水平以及海马CA1区锥体细胞的凋亡水平进行研究。结果:脑缺血/再灌注显著促进Glu R6的巯基亚硝基化以及海马CA1区锥体细胞的凋亡,给予NMDA受体特异性抑制剂MK801能够显著抑制脑缺血/复灌诱导增加的Glu R6的S-亚硝基化以及海马CA1区锥体细胞的凋亡。结论:脑缺血/再灌注早期NMDA受体介导了Glu R6的巯基亚硝基化以及海马CA1区锥体细胞的凋亡,从而为临床治疗缺血再灌注脑损伤提供了理论依据。     

右美托咪定对脑缺血/再灌注大鼠海马兴奋性氨基酸含量及NMDA受体亚单位NR1表达的影响

目的：观察右美托咪定预处理对全脑缺血/再灌注大鼠海马细胞外谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）含量及N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体1（NR1）表达的影响,探讨右美托咪定脑保护作用及其神经递质机制。方法：雄性Wistar大鼠54只,随机分为3组（n=18）：假手术组、脑缺血/再灌注组和右美托咪定预处理组。用四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血模型。收集清醒、缺血15 min及再灌注0~1 h微透析标本。于全脑缺血15 min再灌注1 h后,迅速断头取脑,采用免疫组化法和蛋白免疫印迹法检测海马NMDA受体NR1亚单位的表达情况。结果：与脑缺血/再灌注组相应时点比较,右美托咪定预处理组大鼠海马微透析液中Glu、Asp含量明显降低（P<0.05, 0.01）;免疫组化和Western-blot法检测显示右美托咪定预处理组大鼠海马组织NMDA受体亚单位NR1表达明显受抑制（P<0.05, 0.01）。结论：右美托咪定预处理不仅减少脑缺血/再灌注时兴奋性氨基酸释放,还能抑制NMDA受体亚单位NR1的高表达而产生脑保护作用。     

不同剂量脉络宁注射液对脑缺血-再灌注损伤的治疗作用

目的:探讨不同剂量脉络宁注射液对SD大鼠脑缺血-再灌注损伤的治疗作用,并探索最佳给药剂量.方法:将45只SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组、缺血-再灌注(I-R)组、低剂量组(20 g·Kg-1·d-1)、中剂量组(40 g·Kg-1·d-1)和高剂量组(80 g·Kg-1·d-1).每组各9只.采用Longa法制作脑缺血-再灌注模型.造模成功后6 h进行神经功能评分.低、中、高剂量组分别给予相应剂量脉络宁注射液,每天一次,连用7d.注射体积为1.5 ml.假手术组和缺血-再灌注组给予相应体积的等渗盐水.所有大鼠14d后评分、取材.流式细胞仪检测大鼠海马凋亡细胞,电镜观测海马CA1区神经元细胞超微结构.结果:各治疗组神经功能评分与缺血-再灌注组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);低剂量组与中、高剂量组比较有统计学差异(P<0.05);各治疗组凋亡细胞数与缺血-再灌注组比较有较明显统计学差异(P<0.01);低剂量组与中、高剂量组比较亦有较明显差异(P<0.01).治疗组大鼠海马CA1区神经元超微结构较缺血.再灌注组明显改善;而中、高剂量组海马CA1区神经元超微结构较低剂量组有明显改善.结论:脉络宁注射液对脑缺血-再灌注损伤具有治疗作用,并通过抑制神经细胞凋亡、促进神经细胞恢复改善预后.且以中等(40g·Kg-1·d-1)以上剂量效果最好.     

大麻素Ⅰ型受体参与异氟醚预处理诱导的大鼠脑缺血耐受

目的:探讨大麻素Ⅰ型受体(CB1受体)是否参与异氟醚预处理诱导的大鼠脑缺血耐受.方法:48只雄性SD大鼠随机分为6组(n=8):假手术组SHAM:仅暴露颈总动脉,不结扎血管;对照组MCAO:阻塞大鼠大脑中动脉2h;异氟醚预处理组ISO:大鼠吸入异氟醚(1.5％)1 h/d,连续5d;溶剂+异氟醚预处理组(Vehicle+ISO)和CB1受体拮抗剂+异氟醚预处理组(AM251 +ISO):每日在吸入异氟醚前30 min分别给予溶剂(二甲基亚砜:Tween-80:生理盐水=1∶1∶18)3 mL/kg (ip)和AM251(i.p),连续5d;CB1受体拮抗剂组(AM251):每日腹腔注射(i.p.)AM251)1 mg/kg,连续5d.除SHAM组外其余各组均在最后一次预处理24h后行颈内动脉线栓法致大脑中动脉栓塞(2 h)模型,观察再灌注后24 h神经行为学评分,然后取大脑行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色以计算脑梗死容积百分比.结果:SHAM组神经行为学正常且未见梗死灶;ISO组和Vehicle+ISO组脑梗死体积百分比分别(29.3±4.2％)和(31.5±3.4)％,明显小于MCAO组、AM251组和AM251 +ISO组(P＜0.05);神经行为学评分ISO组(12.1±0.6)和Vehicle+ISO组(11.1±0.8)明显高于MCAO组(7.4±1.2)、AM251组(7.6±1.1)和AM251 +ISO组(8.6±1.2)(P＜0.05);而AM251组、AM251 +ISO组与MCAO组之间神经行为学评分和脑梗死体积百分比均无统计学意义.结论:CB1受体可能参与了异氟醚预处理诱导的大鼠脑缺血耐受.     

钙敏感受体在大鼠脑缺血再灌注损伤时细胞凋亡中的作用

目的:评价钙敏感受体在大鼠脑缺血再灌注损伤时细胞凋亡中的作用。方法:健康成年雄性Wistar大鼠60只,体重250～300 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和钙敏感受体拮抗剂组(N组)。I/R组和N组采用线栓法经左侧颈外-颈内动脉插线制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,于脑缺血前10 min尾静脉注射等容量二甲基亚砜和钙敏感受体拮抗剂NPS-89636 1 mg/kg。于再灌注24 h时行神经功能评分,随后处死大鼠取脑组织,测定MDA含量和SOD活性,采用TUNEL法观察神经细胞凋亡情况,计算神经细胞凋亡指数,免疫组化法检测Caspase-3阳性细胞的表达,Western blot法检测Caspase-3蛋白的表达。结果:I/R组和N组MDA含量、神经细胞凋亡指数、Caspase-3阳性细胞和Caspase-3蛋白表达水平高于S组,神经功能评分和SOD活性低于S组,差异有统计学意义(P0.05);N组MDA含量、神经细胞凋亡指数、Caspase-3阳性细胞和Caspase-3蛋白表达水平低于I/R组,神经功能评分和SOD活性高于I/R组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钙敏感受体参与大鼠脑缺血再灌注损伤和细胞凋亡的发生。     

5-脂氧合酶（5-LOX）及代谢产物在异氟醚预处理脑保护作用中的研究进展

缺血性脑血管疾病（Ischemia Cerebral Vascular Disease,ICVD）可造成不同程度的神经功能障碍,以其高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率严重威胁着人们的身体健康。而脑组织缺血后再灌注损伤即脑缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）是脑缺血性疾病的最主要的损伤原因之一,因此阐明脑缺血再灌注损伤发生发展的病理生理机制、探寻有效的预防保护措施成为当今研究的重点问题。本文回顾、归纳脑缺血再灌注损伤的相关分子机制及异氟醚预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用,分析5-脂氧合酶及其代谢产物在脑缺血再灌注损伤中的作用及其与其他分子的相互关系,旨在探讨5-脂氧合酶及其代谢产物在异氟醚预处理保护脑缺血再灌注损伤中可能起到的作用。为脑缺血再灌注损伤的防治提供更多的理论依据。     

细胞自噬在大鼠缺血/再灌注肺损伤中的调控作用

目的: 探讨细胞自噬在大鼠缺血/再灌注肺损伤中的作用。方法: 随机将40只SD大鼠分为5组(n=8),分别为 ① 假手术组(Sham组):只开胸3.5 h;② 缺血/再灌注组(I/R组):开胸夹闭肺门缺血0.5 h后再灌注3 h;③ 溶剂组(DMSO组):术前1 h腹腔注射DMSO溶液;④自噬激动剂组(Rap组):术前腹腔注射雷帕霉素溶液;⑤自噬抑制剂组(3-MA组):术前1 h腹腔注射3-MA溶液;后三组的其余操作同I/R组。实验结束后处死大鼠,取肺组织,记录并计算肺组织湿/干重比(W/D)、总肺含水量变化(TLW) ,光镜和电镜观察肺组织及细胞形态,计算肺泡损伤率(IAR),Western blot检测自噬相关蛋白的表达情况。结果: 相对于sham组,其余四组肺W/D、TLW、IAR均明显升高,自噬相关蛋白表达明显上升,p-AMPK、Beclin 1、LC3 II 蛋白明显增多,p-mTOR、p62蛋白明显减少(P＜0.05或P＜0.01),光镜下其余各组肺组织有不同程度的水肿渗出,肺泡结构紊乱,电镜下细胞超微结构损伤加重,部分可见自噬小体;与DMSO组相比,3-MA组肺W/D、TLW、IAR明显下降(P＜0.05或P＜0.01),自噬相关蛋白表达明显下降,肺间质水肿较轻,细胞渗出较少,细胞超微结构损伤减轻,未见自噬小体。而I/R、DMSO、Rap组的各项指标变化无统计学差异(P＞0.05)。结论: 肺缺血/再灌注可诱发细胞自噬增强,从而引起大鼠肺损伤。     

促红细胞生成素对脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的:探讨促红细胞生成素(Epo)对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用。方法:32只SD大鼠,采用夹闭双侧颈总动脉30min再灌注24h制作脑缺血/再灌注模型。随机分为4组(n=8):假手术组、脑缺血/再灌注组、Epo组及阳性对照组(尼莫地平),观察缺血/再灌注后血清一氧化氮(NO)和脑组织匀浆中超氧化歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及脑组织含水量的变化。结果:Epo组血清NO和脑组织匀浆中MDA含量显著下降,SOD活性显著升高,脑组织含水量显著下降,与缺血/再灌注组相比有显著性差异。结论:大鼠脑缺血/再灌注后,Epo能减轻脑组织的含水量,减少自由基的生成,减轻脂质过氧化反应,对脑缺血/再灌注损伤有保护作用。     

雌激素对去卵巢大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤的保护作用

目的：探讨雌激素对去卵巢大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤的保护作用。方法：成年SD雌鼠,随机分为假手术组（Sham）,双侧卵巢切除组（Ovx）和双侧卵巢切除后补充17β-雌二醇组（Ovx＋E2）。各组离体心脏再随机分为不同时间的缺血再灌注亚组。测量的指标包括冠脉流出液中LDH及CK含量、心室肌细胞存活率及产率、基础状态和异丙肾上腺素（ISO）刺激状态下收缩幅度。结果：30min缺血及其各复灌纽均显著增加冠脉流出液中LDH、CK的释放量。Ovx组LDH、CK漏出在30min缺血及再灌注条件下,显著高于正常灌注组,而Ovx＋E2组可减轻心肌损伤,减少LDH、CK的释放。10min和20min缺血对心肌细胞存活率、产率及冠脉流出液中LDH、CK含量影响均不明显。Sham、Ovx、Ovx＋E2各组心肌细胞基础收缩幅度在正常和10minⅠ＋30minR灌注条件下无显著差异。Ovx显著增加其他各组心肌细胞基础收缩和ISO刺激收缩幅度,Ovx＋E2可使其降至Sham水平。结论：雌激素对去卵巢大鼠心肌缺血／再灌注损伤具有保护作用。     

RAGE与肝缺血再灌注损伤间的关系

晚期糖化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)是一种单穿膜受体,同时也是一种多配体受体,属于免疫球蛋白超家族的成员。其配体包括高速泳动族框1蛋白质(high mobility group box 1,HMGB1)、晚期糖化终末产物(advanced glycation end product,AGE)、S100/钙粒蛋白(calgranulin)及β淀粉样肽等。在肝脏中,RAGE主要表达于巨噬细胞与树突状细胞上。RAGE一旦被激活,就会通过一系列的信号传导,诱导这些细胞释放出多种促炎症的物质,并引起中性粒细胞沉积,产生瀑布式的炎症反应链。肝脏的缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤作用机制繁多。其中RAGE作为一个关键的调节点,各种外来和内在的因素都可以通过作用于RAGE从而影响炎症反应。现就肝脏I/R损伤与RAGE之间关系做一综述。     

缺血预处理对缺血/再灌注离体心脏的保护作用

目的：探讨连续多次短暂缺血预处理对缺血/再灌注损伤心肌的保护作用及机制。方法：采用大鼠离体心脏Lan-gendorff灌流模型,观察缺血预处理对心肌缺血/再灌注后不同时间点冠脉流出液中AST、CPK、UDH及冠脉流量,心肌组织中SOD、LPO以及再灌注性心律失常的影响。结果：缺血预处理可以减少缺血/再灌注损伤的心肌冠脉流出液中AST、CPK、LDH的含量,提高心肌SOD活性,降低LPO水平,并且抑制再灌注性心律失常的发生,提高再灌注期间的冠脉流量。结论：缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤具有一定保护作用。     

中风胶囊对脑缺血/再灌注损伤模型鼠脑组织自噬相关蛋白表达的影响*

目的: 观察中风胶囊对脑缺血/再灌注损伤(CIRI)模型鼠脑组织自噬相关蛋白表达的影响,初步揭示其对神经元损伤保护的分子机制。方法: 采用改良线栓法构建大鼠脑缺血/再灌注损伤模型,随机将60只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、丁苯酞组(0.054 g/kg)、中风胶囊高剂量组(1.08 g/kg)、中风胶囊中剂量组(0.54 g/kg)、中风胶囊低剂量组(0.27 g/kg),每组10只。造模结束后灌胃给药10 d,每天1次,实验结束后处死各组大鼠,摘取脑组织。各组大鼠末次给药24 h后进行神经功能评分;HE染色法观察各组大鼠脑组织病理形态;ELISA法检测各组大鼠血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH);RT-PCR法与Western blot法分别测定各组大鼠脑组织PI3K/Akt/Beclin1信号通路关键基因及蛋白的表达。结果: 与假手术组比较,模型组大鼠体重及脑组织中p-PI3K、p-Akt等蛋白表达均显著降低,脑指数、神经功能缺损评分及脑组织Beclin1、LC3基因和蛋白表达均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),脑组织结构排列疏松,间质水肿,神经细胞呈三角形,核固缩深染。与模型组相比,中风胶囊高剂量组大鼠体重显著升高,神经功能缺损评分显著下降(P＜0.05),脑组织病理损伤较模型组明显改善;中风胶囊各剂量组的脑指数及脑组织Beclin1、LC3的基因和蛋白表达均显著降低,脑组织中p-PI3K、p-Akt等蛋白表达均显著升高(P＜0.05或P＜0.01)。结论: 中风胶囊通过调控PI3K/Akt/Beclin1信号通路中Beclin1和LC3的表达来抑制CIRI模型鼠的自噬反应,从而发挥保护其脑神经元损伤的作用。     

牛磺酸对大鼠肢体缺血/再灌注后肺组织损伤的保护作用

目的:观察大鼠肢体缺血再灌注(LIR)后肺组织形态学的变化及牛磺酸对其影响.方法:Wistar大鼠随机分为3组,对照组(control)、缺血/再灌注组(LIR)、牛磺酸 缺血/再灌注组(Tau LIR),各组动物通过大体、光镜和透射电镜观察肺组织形态学变化,并测定肺系数和肺通透指数及肺组织活性氧和MDA含量.结果:大鼠LIR后肺组织出现以肺泡毛细血管膜通透性增加为特征的组织细胞损伤,光镜下显示毛细血管扩张充血、血管周围间隙增大、肺泡腔中有大量蛋白渗出物,电镜下可见肺泡上皮细胞之间、毛细血管内皮之间的紧密连接松解;肺系数和肺通透指数升高;肺组织活性氧及MDA含量增加.提前给予外源性牛磺酸可使肺组织损伤变化减轻.结论:牛磺酸对大鼠LIR后肺损伤有保护作用,其保护机理之一与其抗氧化,保护细胞之间的紧密连接有关.     

The influence of stachydrine hydrochloride on the reperfusion model of mice with repetitive cerebral ischemia

To study the influence of stachydrine hydrochloride on the inflammatory cytokines and tissue morphology of the re-perfusion model of mice with repetitive cerebral ischemia and probe into the protection mechanism of stachydrine hydrochloride for cerebral ischemia reperfusion impairment. Build a repetitive cerebral ischemia reperfusion model by first blocking the common carotid artery on both sides for 10 min, then resuming perfusion for 10 min and then blocking the common carotid artery on both sides again for 10 min. Before the operation, all the mice in the Nimodipine group, and the big, medium and small stachydrine hydrochloride dose groups were given corresponding gastric perfusion, the mice in the sham operation group and the modeled groups were at the same time given 0.5% sodium carboxymethyl cellulose for gastric perfusion of the same volume. The medicine was fed daily for 7 consecutive days. The model was built 1 h after the last feed and the perfusion continued for 24 h after the operation. Then the death rate of the mice was calculated. The mouse brains were taken out to test the ICAM-1 level and the TNF-α level, and the serum was taken out to test the NSE level and the MPO level. The tissue morphology changes were also observed. All the repetitive cerebral ischemia reperfusion models were successfully duplicated. The stachydrine hydrochloride in all the dose groups significantly reduced the death rates of big and small mice, reduced the level of ICAM-1 and the level of TNF-α in the brain tissues and the NSE level and the MPO level in the serum, significantly alleviating the pathological impairment in the hippocampus. Stachydrine hydrochloride can significantly reduce the death rate of mice, improve the pathological changes in the hippocampus, inhibit inflammatory reactions after ischemia, thus reducing the re-perfusion impairment after cerebral ischemia.