蛇毒配合尿激酶治疗急性脑梗死溶栓成功2例

我们应用蛇毒配合尿激酶对 2例急性脑梗死患者于发病后 4h内实施溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　病例资料　　例 1 :患者 ,男 ,70岁 ,荣复军人 ,于 1 997年1 1月因“高血压、短暂性脑缺血发作”入院疗养。经降压、扩血管、口服肠溶 A.S.P等治疗 ,病人血压平稳 ,无不适。 1 998年 6月 1 7日曾出现左侧肢麻 ,行走无力 ,约 1 0 h后消失。 4天后 ,病人在床上接受静滴期间 ,出现双眼复视 ,左眼睑下垂 ,左侧肢体瘫痪。检查 :意识清 ,无失语 ,血压 1 8.6/1 2 k Pa,左侧上下肢肌力均为 0级 ,左侧肢体感觉丧失。CT示 :右侧尾状核头部见小块低…     

1例肺Ca介入治疗导致偏瘫的观察及护理

我院应用抗癌药介入治疗导致偏瘫 1例 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 8岁 ,因咳嗽、右胸痛及进行性消瘦 2个月入院。查体 :生命体征正常 ,神志清醒 ,精神、食欲一般。胸部 X线拍片及 CT示右上肺癌。行肺癌介入术治疗 ,灌注阿霉素 40 mg,丝裂霉素1 0 ml,顺铂 80 mg。介入治疗术后第 2天上午 ,患者突然出现嘴角右歪 ,失语 ,反应迟钝 ,右上肢及下肢肢体无力。右侧鼻唇沟变深 ,颈软 ,无抵抗。右上肢及下肢肌力 0级 ,肌张力减弱 ,膝腱反射亢进 ,未引出病理反射。给予复方丹参注射液、罂粟碱、低分子右旋糖酐、甘露…     

原发性侧索硬化症1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,3 7岁。因左下肢乏力震颤 6个月 ,右下肢震颤 2 0多天入院。患者 6个月前开始无诱因出现左下肢乏力 ,伴该肢体不自主震颤 ,逐渐加重 ,穿鞋困难 ,行走时步态不稳 ,伴有腰胀感 ,睡眠时震颤消失。 2 0多天前开始右下肢亦出现震颤现象 ,但较左侧轻 ,且无明显乏力。病后肢体无麻木疼痛 ,亦无头痛、畏寒发热现象。入院查体 :体温 3 6 .5℃ ,血压 1 4.7/9.3 3 k Pa,神志清楚 ,表情自然 ,痉挛性步态 ,自动体位。两眼无斜视 ,两瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口角不偏。可鼓腮 ,吹口哨。颈似稍硬 ,脊柱四肢无畸形 ,四肢肌肉…     

清栓酶致亨诺——许兰综合征1例

患者,陈某某,男,72岁。因发作性右侧肢体活动不灵伴言语不清两周于1989年10月7日入院.两周前晨起突然出现右侧肢体无力,活动不灵,说活不清,约4h 后自行缓解,一切如常。此后又连续类似发作多次。每次1～2h,缓解后无任何后遗症状。休检:T73℃,P72次/min,R20次/min,BP20/10KPa,神志清,语言流利,颅神经除双眼底动脉硬化外余无异常。双上下肢肌张力正常,腱反射对称,双侧掌一颏反射(+),心、肺、腹部均未见异常。血及尿常规,血小板,出凝血时间,纤维蛋白原,肝功能,肾功能等项检查均正常。脑 CT 扫描未见异常。诊断:一过性脑缺血发作(TIA)。清栓酶皮试阴性后以0.5u 加入生理盐水500ml 静脉点滴,每日一次,自第2天起 TIA     

治疗五步蛇咬伤中毒性休克合并颅内出血昏迷76小时一病例报告

患者周炳树,年龄59岁,性别男,职业农民,崇安县武夷乡黄柏村人。一九八七年七月十三日晚七时,捕蛇时才慎被五步蛇咬伤左手掌背,请当地蛇医治疗中毒症状不能控制,伤口疼痛剧烈,出血。头痛、眼花、呕吐,继而出现意识蒙胧,烦躁。翌日中午患者昏迷不醒,送县医院抢救治疗。病人既往身体健康。检查:患者发育与营养中等,面色苍白,神志昏迷,呼吸急促,体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压60/46mmHg,角膜反射消失,瞳孔对光反射极弱,右侧瞳孔扩大,项强,无吞咽咳痰功能,小便失禁。左手臂及左胸部有大片紫红色瘀血斑,左侧腋下淋巴结肿大。心率速,心音低纯,无杂音。肺部闻及少量干性罗音,腹部轻度膨隆,肝脾未触及,肠鸣音存在。膝神经反射消失,右侧肢体肌张力减退,对痛觉刺激无反射。     

NO在胆道加压引起的反射活动中的作用

向胆道加压至 4kPa ,可同时引起血压降低和Oddi括约肌 (SO)肌电活动减弱或消失 ,这总称为胆道加压反射 ,其中前者称为胆道 血压反射 ,后者称为胆道 SO反射。本实验应用 3 2只家兔观察一氧化氮 (NO)对胆道加压反射活动的影响。在静脉滴注去甲肾上腺素 4 μg/(kg·min)引起血压升高和SO肌电振幅增大的基础上 ,再行胆道加压至 4kPa ,仍同时引起血压降低和Oddi括约肌 (SO)肌电活动减弱 ;而在静脉注射NO合酶抑制剂NG 硝基 L 精氨酸 (L NNA) 10mg/kg引起血压升高和SO肌电振幅增大的基础上 ,再行胆道加压至 4kPa,全部动物胆道 血压反射受到完全抑制 ,即未出现血压降低反应 ;少数 ( 3 /8)动物胆道 SO反射受到完全抑制 ,多数 ( 5 /8)动物该反射受到明显抑制 (P <0 0 1)。向SO局部灌注L NNA ,只引起SO肌电振幅增大而不影响血压 ,在此基础上行胆道加压 ,对胆道 SO反射的影响与全身用药相似 ,对胆道 血压反射却无影响。这提示 ,这两种反射活动是相对独立的 ,是经不同传出途径和效应器实现的 ;且这两种反射都主要是通过NO介导的     

老年亚急性重型戊型病毒性肝炎并败血症1例报告

患者，男，68岁，农民，因乏力、纳差、尿黄10余天，巩膜黄染4天，于2003年7月6日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：体温36．4℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压16／9kPa。神志清，营养稍差。深度黄疸，无蜘蛛痣和肝掌，表浅淋巴结不大。心肺听诊无异常。腹平软，肝、脾肋下未及，全腹无压痛、无反跳痛，肝上界位于右锁骨中线第6肋间，移动性浊音阴性，     

小儿急性偏瘫31例临床分析

小儿急性偏瘫是一组由多种疾病引起的以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征。现就我院 1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 3 1例患儿分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 9例 ,女 1 2例。年龄 2周～ 3个月 1 2例 ,～ 5岁 9例 ,～ 7岁 3例 ,～ 9岁 5例 ,～ 1 5岁 2例。来自农村 2 4例。1 .2　临床表现　左上肢瘫 2例 ,右上肢瘫 5例 ,左下肢瘫 4例 ,右下肢瘫 6例 ,左侧肢瘫 8例 ,右侧肢瘫 6例。发热 5例 ,惊厥 2 2例 ,昏迷 4例 ,呕吐 1 2例。1 .3　辅助检查　头颅 CT检查 3 0例 ,1例吞咽困难 ,家属拒绝进行头颅 CT检查 ,行…     

甲基乙硫磷中毒致迟发性神经病1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,48岁 ,于 2 0 0 1年 1 2月 3 1日服甲基乙硫磷约 2 5 0 ml,被发现时已有意识障碍 ,即在当地医院按有机磷中毒抢救。患者昏迷 5天后才苏醒 ,四肢活动无力 ,卧床 1月余 ,期间时有出汗 ,治疗 1个月后出院。出院时双上肢可上举 ,肌力差 ,双下肢可活动但不能站立 ,二便正常。发病 40天后又出现四肢发麻 ,双下肢胀痛 ,四肢无力加重 ,约 3天后双下肢完全不能活动 ,上肢稍能活动。再次入院 ,既往健康。检查 :血压 2 0 /1 0 .7k Pa,颅神经 (- ) ;四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,无明显肌萎缩 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 …     

东菱迪芙治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法随机将收治的80例急性脑梗死患者分为治疗组40例,对照组40例。两组均给予抗血小板聚集、钙拮抗剂等基础治疗,并将血塞通0．25g加入生理盐水或5％葡萄糖液250ml中静脉点滴,连用14天。在此基础上,治疗组于治疗第1、3、5日给予东菱迪芙10u、5u、5u加入生理盐水250ml中静滴,每次滴注时间不少于1h。观察两组疗效、治疗前后神经功能缺损评分及治疗前后血浆FIB水平。结果治疗组显效率（75．00％）明显优于对照组（47．50％）,χ2=6．37,P〈0．05;神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．05或0．01）;治疗组FIB由治疗前（3.98±0．86）g／L降至（1．84±0．42）g／L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0．01）。结论东菱迪芙通过降低血浆FIB,增强纤溶活性,降低血粘度,改善脑循环等综合作用,对治疗急性脑梗死疗效显著、安全性好,值得推广应用。     

Melkersson—Rosdenthal综合征1例报告

1　病例　患者 ,女 ,56岁 ,因左侧口角歪、口唇肿胀 3天 ,于 1 999年 8月 2 6日入院。 3日前晨起后出现左侧面部麻木 ,口角右歪 ,流涎 ,口唇、双侧面部水肿 ,说话含糊 ,左眼闭合不完全。无发热 ,四肢活动正常。即往健康。查体 :体温 36.5℃ ,血压 2 0 /1 2 k Pa。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结肿大 ,头颅大小无畸形。双眼睑、口唇明显肿胀 ,压之凹陷。舌部水肿 ,沟纹加深 ,呈皱折状。颈软。双肺呼吸音清晰。心脏、腹部无异常。神志清 ,语言含糊 ,对答切题 ,基本流利 ,定时、定向力正常。双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm;对光反射灵敏 ,左鼻唇沟变…     

胰岛素对β细胞胰岛素分泌的反馈影响

目的：探讨不同浓度外源性胰岛素在不同浓度葡萄糖情况下对β TC-3细胞胰岛素分泌的影响。方法：取对数生长期的13TC3细胞分三组,即低糖组、中糖组、高糖组（葡萄糖浓度分别取1．0mmol／L、3．Ommoi／L、20．Ommol／L）。每组分0、5、10、15、100、500、5000和50000μU／ml胰岛素八个亚组（其中0μU／ml作为对照组）。刺激10分钟后取上清液测C肽。结果：在高糖组中,C肽分泌量无明显差异;在中糖组中,10μU／ml和15μU／ml两组相对对照组C肽分泌量显著增加,50000μU／ml组C肽分泌量则相对对照组出现减少,其余3个亚组无明显改变;在低糖组中,c肽分泌量除5000μU／ml组减少外。其它亚组C肽分泌量无明显差畀。结论：胞外胰岛素在适宜葡萄糖浓度时,对BTC3细胞胰岛素分泌的反馈影响呈剂量依赖关系。     

蕲蛇酶治疗急性脑梗死250例

目的 观察蕲蛇酶对急性脑梗死的治疗效果。方法 对250例急性脑梗死患者应用蕲蛇酶0．75u加入生理盐水250ml中静滴3h,每日1次,共10次。结果 治疗14天后,显效率73％,总有效率93．6％。结论 蕲蛇酶治疗急性脑梗死患者,能显著改善临床症状,安全,副作用少。     

右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠一例暨文献复习

目的:总结输卵管合并卵巢妊娠的诊治经验教训和治疗方法。方法:回顾性分析我院2010年11月9日入院右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠患者临床资料,B超检查,急诊腹腔镜探查术并送病理组织检查。结果:行右侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+粘连分解术后病检结果为:(右输卵管)腔内变性绒毛及滋养细胞,符合异位妊娠;(左卵巢囊肿)羊膜、绒毛及滋胚叶细胞,符合异位妊娠。术后3、6和8天患者血HCG浓度水平分别为19.61ng/ml、4.47ng/ml和1.84ng/ml,术后顺利恢复出院。结论:输卵管合并卵巢妊娠发生较为罕见,极易漏诊和误诊,及时行腹腔镜探查术是有效的诊治手段。     

颈动脉药物滴注引起癫痫大发作三例

病例一:汤某某,男,57岁,住院号027,因右侧肢体偏瘫一年入院,经当地医院诊断为“脑血栓”.入院时检查:T36℃,P90次/分,R20次/分,BP20/13kpa,右上肢及下肢肌力Ⅳ级,握力10kg,肌张力正常,肌萎缩,腱反射亢进,腹壁反射减弱.诊断:脑血栓后遗症.处理:①一般常规用药.②颈动脉药物加压滴注,第一疗程,病人无异常改变,病情好转,肌力提高到Ⅴ级,握力增至15kg,继续第二疗程,注射第二针将结束时,病人出现癫痫样大发作,口吐泡沫,四肢呈强直性抽搐,无二便失禁,约1分钟,自行缓解,给肌肉注射安定10mg 病人安静,半小时后自诉:乏力,头晕,对发作过程无记忆.停止一个月后再进行颈动脉点滴治疗,未发现癫痫样再次发作.病例二:韦某某,男,47岁,住院号188,因右     

腺苷对颈动脉窦压力感受器反射的易化作用

在27只隔离灌流颈动脉窦区的麻醉大鼠,观察了腺苷（adenosine,Ado）对颈动脉窦压力感受器反射的影响。所得结果如下：（1）以 Ado（125μmol／L）隔离灌流大鼠左侧颈动脉窦区时,压力感受器机能曲线向左下方移位,曲线最大斜率（PS）由0．37±0．02增至0 55±0．02kPa／KPa（P＜0．001）,反射性血压下降幅度（RD）由5．53±0．12增至7．76±0．36KPa;阈压（TP）、平衡压（EP）和饱和压（SP）则分别从8．60±0．27,12．53±0．30和23．69±0．15下降至5．63± 0．11kPa,10．89±0．29KPa和20．18±0．55KPa（P＜0．01－0．001 ）。其中RD,PS和TP的变化呈明显的剂量依赖性。（2）用腺苷选择性 A1受体拮抗剂（8－cyclopentyl－l,3－dipropylianthene,0．134mmol／L）预处理后,Ado的上述反射效应即被阻断。（3）先给予KATP通道阻断剂格列苯脲（glibenclamide．10μmol／L）亦可取消腺苷对压力感受器反射的影响。以上结果表明, Ado对大鼠颈动脉窦压力感受器活动有易化作用,这一作用似与腺苷A1受体介导的KATP通道开放有关。     

髋骨闭孔沟的临床解剖学测量

目的：对闭孔沟进行解剖学观察和测量,为相关应用提供临床解剖学依据和丰富人类学数据。方法：选取结构完整、解剖标志清晰的髋骨108例,其中男性髋骨59例（左侧36例,右侧23例）,女性髋骨49例（其中左侧20例,右侧29例）,对闭孔沟进行观察并测量其长度和闭孔沟中点宽度。结果：试验测得男性左、右侧闭孔沟长度分别为31．4±3．4mm、32．1±2．4min,女性左、右侧闭孔沟长度分别为19．4±2．2mm、20．8±2．7mm;统计学分析显示同性别左、右侧差异无统计学意义（P〉0．05）,男、女性之间差异有统计学意义（P〈0．05）。男性左、右侧闭孔沟中点宽度分别为9．7±1．6mm、10．7±1．5mm,女性左、右侧闭孔沟中点宽度分别为12．1±1．7mm、11．6±2．0mm;同性别左、右侧及男、女间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：男、女性闭孔沟测量数据可为闭孔处疾病的诊断和治疗提供应用解剖学的考虑依据并丰富人类学数据。     

川金丝猴内分泌腺的大体解剖

对3例川金丝猴的内分泌腺作了观察。位于垂体窝内的垂体呈扁圆球形,前后径平均为8．0mm,横径为9．0mm,垂直径为4．5mm;松果体呈扁圆锥形,松果体脚很短,松果体隐窝很小;左肾上腺呈等腰三角形,右肾上腺呈直角三角形;连接甲状腺左、右叶的峡为纤维峡,仅1mm宽;1例川金丝猴有3个甲状旁腺(左侧1个,右侧2个);胸腺右叶较长,伸至颈部形成颈叶。此外,对右肾上腺方位、形态特征的形成也作了讨论。作者认为疣猴类右肾上腺这一特征与它们胃的膨大有关。     

头孢唑啉钠致迟发性过敏反应1例

1临床资料患者,女,40岁,因发热伴头痛1天,于2007年3月6日到我院门诊就诊。诊断:上呼吸道感染。患者既往无药物过敏史。遵医嘱给予安痛定2 ml肌内注射,0·9%氯化钠注射液250 ml加头孢唑啉钠(批号:C051117)3·0 g静脉滴注,第1、2天无任何不适,第3天输液至30 min时,患者突发胸闷、心悸、意识模糊、面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷,血压12·0/7·3 kPa,心率92次/分。立即给予停药,平卧,吸氧4 L/min,静脉注射地塞米松5 mg,0·9%氯化钠250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注。20 min后患者病情好转,血压13·3/9·3kPa,心率70次/分,胸闷、心悸缓解,意识清…     

链霉素对颈动脉窦压力感受器反射的抑制作用

在 2 3只隔离灌流颈动脉窦区的麻醉大鼠 ,观察了链霉素对颈动脉窦压力感受器反射的影响。结果如下 :(1)以链霉素 (10 0 μmol/L)隔离灌流大鼠左侧颈动脉窦区时 ,压力感受器反射机能曲线向左下方移位 ,曲线最大斜率 (PS)由 0 40± 0 0 1kPa降至 0 33± 0 0 1kPa (P <0 0 0 1) ,血压反射性下降 (reflexdecrease ,RD)幅度由 6 2 2±0 13kPa降至 5 0 2± 0 11kPa (P <0 0 0 1) ,阈压 (TP)、平衡压 (EP)和饱和压 (SP)则分别从 8 2 7± 0 2 5 ,12 71± 0 2 1和 2 4 41± 0 14kPa增至 10 33± 0 32 (P <0 0 1) ,13 33± 0 30 (P <0 0 1)和 2 6 11± 0 2 8kPa (P <0 0 1)。其中RD ,PS和TP的变化呈明显的剂量依赖性。 (2 )应用腺苷隔离灌流大鼠颈动脉窦区 ,引起颈动脉窦压力感受器反射的易化 ;在用链霉素预处理后 ,此易化效应不仅完全被阻断 ,且可使反射效应小于应用腺苷前的对照值。以上结果表明 ,链霉素对大鼠颈动脉窦压力感受器反射有明显的抑制作用。