磁共振血管造影对颈部静脉系统疾病诊断的应用价值

目的：探讨三维动态增强磁共振血管成像（30 DCE MRA）对于颈部静脉系统疾病的临床应用价值。方法：对7例疑有颈部静脉病变的病人进行了3D DCE MRA检查,观察对病变血管及正常血管显示情况。结果：7例检查图像都能清晰显示正常血管结构及病变情况。其中2例正常,2例颈静脉血栓,1例颈静脉癌栓,1例颈静脉扩张,2例动静脉瘘。所有病例均经手术及（或）DSA证实。结论：3D DCE MRA是一种简便,易行,有效的血管检查方法,分辨率高,假阳性率低,在临床上已广泛应用,但临床上多限于动脉系统疾病的诊断。只要选择合适的序列、扫描时间及对比剂的剂量就能较好显示静脉血管情况。此项技术的应用,在颈部静脉病变诊断中有很大的实用价值。     

头颅电子计算机断层扫描血管造影和头颅磁共振血管成像在颅内动脉瘤中诊断价值比较的回顾性研究

摘要 目的：研究对比头颅电子计算机断层扫描血管造影（CTA）和头颅磁共振血管成像（MRA）在颅内动脉瘤中诊断价值。方法：回顾性分析医院2019年1月2日～2020年12月15日收治的60例疑似颅内动脉瘤患者资料,所有受试者均开展头颅CTA检查、MRA检查以及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为金标准,比较头颅CTA和头颅MRA诊断颅内动脉瘤的效能。此外,对比头颅CTA和头颅MRA诊断不同分级、不同部位颅内动脉瘤的符合率。结果：DAS检查结果显示确诊动脉瘤患者48例,共检出动脉瘤74个,CTA检出动脉瘤65个,MRA检出动脉瘤51个,CTA动脉瘤检出率高于MRA检出率（均P＜0.05）。以DSA结果为金标准,CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.20%（65/69）、60.00%（3/5）、91.89%（68/74）,均高于MRA的82.26%（51/62）、41.67%（5/12）、75.68%（56/74）（均P＜0.05）。CTA诊断1级颅内动脉瘤的符合率为13.85%（9/65）,高于MRA的7.84%（4/51）（P＜0.05）。各种检查方式诊断不同部位颅内动脉瘤的符合率对比均无明显差异（均P＞0.05）。结论：CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度以及准确度均高于MRA,可提高对小直径肿瘤的检出率。然而,MRA具有无辐射、检测费用少、安全性高等优势,临床实际工作中可综合选择合理的检查方式。     

对比剂动力学时间分辨成像及弥散加权成像技术活体动态监测兔VX2肌肉肿瘤生物学生长与血管生成

目的:应用对比剂动力学时间分辨成像(Time Resolved Imaging of Contrast Kinetics,TRICKS)技术增强磁共振血管成像(MRangiography,MRA)及弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)技术活体动态监测兔VX2肌肉肿瘤生物学生长与血管生成,探讨肿瘤血管生成与肿瘤生长的关系。方法:30只新西兰白兔,每只均在右后腿肌肉内接种VX2肿瘤细胞1×107建立肿瘤模型。分别在肿瘤接种后第4、7、10、13、16天(每个时间点6只)分别进行T1WI、T2WI、DWI、TRICKS动态增强MRA及T1WI增强延迟扫描,活体监测兔VX2肌肉肿瘤血管生成,肿瘤标本HE及CD31免疫组化染色进行验证。两位医师双盲法分别测量不同生长点肿瘤的长、短径及体积,并与大体病理标本比较;测定TRICKS增强动态MRA所能显示肿瘤血管的最小直径及形态变化;观察ADC值变化与肿瘤生长的关系。结果(:1)ADC值随着肿瘤体积的长大而逐渐增大。(2)MRI活体测定肿瘤大小与病理大体标本所测算肿瘤体积的差异无显著性。(3)TRICKS增强MRA动态显示肿瘤血管的最小...     

CTA、MRA检查对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值及病变的影响因素分析

摘要 目的：研究CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）检查对糖尿病足（DF）下肢动脉病变的诊断价值及病变的影响因素。方法：将我院从2017年1月～2020年1月收治的94例DF下肢动脉病变患者纳入研究,记作研究组。另取同期我院收治的94例单纯DF患者作为对照组。研究组患者均进行CTA以及MRA检查,比较两种检查方式对DF下肢动脉病变的检出情况。此外,比较两组基础疾病以及生化指标水平,并作多因素Logistic回归分析病变的影响因素。结果：MRA检查对DF下肢动脉病变的检出率为98.94%（93/94）,高于CTA检查的91.49%（86/94）（P＜0.05）;MRA检查对DF下肢动脉病变轻度狭窄的检出率为43.62%（41/94）,高于CTA检查的28.79%（28/94）（P＜0.05）。研究组高血压、肥胖症人数占比高于对照组,且空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于对照组（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：高血压、肥胖症以及FBG、2hPG均是DF下肢动脉病变的危险因素（OR=1.195、2.331、5.391、3.274,P＜0.05）。结论：MRA检查对DF下肢动脉病变的诊断价值较高,且高血压、肥胖症及FBG、2hPG水平的升高均可增加DF下肢动脉病变的发生风险。     

烟雾病5例临床分析

目的：研究烟雾病（moyamoya disease,MMD）的临床及影像学特征。方法：回顾性分析5例烟雾病患者,分析其临床及影像学特点。结果：本组病例既往均无阳性病史,中、青年起病,男性居多,均以缺血性脑血管病起病,肢体瘫痪不重,经颅多普勒（TCD）及头颅核磁改变明显,数字减影血管造影（DSA）检查均存在血管闭塞及侧支开放,烟雾血管网形成,1例MRA证实烟雾血管网形成。结论：对于无既往史的中、青年脑卒中患者,要考虑MMD的可能,需完善TCD、头核磁检寻找证据,最后完善数字减影血管造影确诊。     

烟雾病5 例临床分析

目的:研究烟雾病(moyamoya disease,MMD)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析5例烟雾病患者,分析其临床及影像学特点。结果:本组病例既往均无阳性病史,中、青年起病,男性居多,均以缺血性脑血管病起病,肢体瘫痪不重,经颅多普勒(TCD)及头颅核磁改变明显,数字减影血管造影(DSA)检查均存在血管闭塞及侧支开放,烟雾血管网形成,1例MRA证实烟雾血管网形成。结论:对于无既往史的中、青年脑卒中患者,要考虑MMD的可能,需完善TCD、头核磁检寻找证据,最后完善数字减影血管造影确诊。     

VCTDSA联合CT灌注成像在急性缺血性卒中诊断运用探究

目的：探讨64层容积CT数字减影血管造影（Volume computed tomography digital subtraction angiography, VCTDSA）联合CT灌注成像在急性缺血性卒中诊断价值。方法：回顾性分析45例临床确诊为急性缺血性卒中患者的临床资料,分别给予VCTDSA与CT灌注成像处理,分析这两种技术对急性缺血性卒中患者的诊断敏感性和特异性。结果：45例患者检查有颅内有不同部位出血灶,多见于脑室,均伴有不同程度的异常血管网形成,其中VCTDSA图像质量优于CT灌注成像,VCTDSA较DSA可准确显示和测量动静脉瘘口大小,VCTDSA与MRA在瘤体长轴、瘤颈的比较中无显著性差异。结论：与其他减影CTA比较,VCTDSA联合CT灌注成像在急性缺血性卒中患者的诊断中具有优势。     

美国MRI技术专家来沪进行学术交流

美国纽约哥伦比亚大学医疗中心MRI技术专家、国际MRI协会会员、全美放射学会放射诊断及MRI专科会员王珏女士于1996年8月 18日在上海医科大学华山医院进行学术交流。 宾主就MRA、骨关节MRI检查技术及人员教学培训、设备管理、维修等方面的问题进行交流及探讨。此外,王珏女士还就美国政府对用于人体尚未认可的4T MRI设备进行动物实验的情况进行介绍。她认为,从目     

16排SCT后处理系统在颈部血管病变中的应用体会

目的:探讨影像后处理技术在颈部血管病变中的应用价值。方法:对于150例患者进行颈部CTA检查,应用多平面重建、曲面重建、最大密度投影法和容积再现后处理技术对颈部血管进行分析。结果:应用多种后处理技术,能够发现更多的血管病变(钙斑、非钙化斑块)。结论:多种后处理技术综合使用,对于颈部血管病变诊断提供很大的帮助,特别为颈部血管狭窄原因提供了有力的依据。     

冠脉护理在320排螺旋CT冠状动脉造影中提高图像质量的作用

目的：探讨320排螺旋CT心脏冠状动脉护理的作用及其临床意义。方法：2009年11月至2010年3月,于我院行心脏检查1024例行320排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者,检查前对每一患者进行心理辅导,减轻紧张情绪;进行心率控制、屏气训练等护理措施准备;在扫描过程中配合影像技师使用高压注射器;检查完成后积极与患者交谈,严密观察患者状态,预防造影剂不良反应的发生。结果：受检患者中987例患者顺利完成检查,图像重建后血管显示效果优;16例血管显示良;有1例患者造影剂未全部进入血管内,导致血管显影不充分。有2例出现轻度过敏反应;无空气栓塞或任何心脑血管意外的发生。受检病例中432例同时进行了冠状动脉造影,98%（425/432）与检查结果完全一致,有2%（8/432）与检查结果有轻度误差。结论：检查前细致的护理对提高心脏冠状动脉血管成像成功率、提高至关重要。     

脑动静脉畸形的MRA诊断技术及诊断价值

目的:回顾性分析脑动静脉畸形(AVM)的MRA诊断方法及诊断价值。方法:51例AVM病人,男30人,女21人,年龄为9-66岁。均进行MR平扫及3D-TOF MRA或3D-PC MRA扫描。结果:MRI能清晰显示瘤巢及AVM的继发改变,MRA可基本显示AVM的全貌。结论:MRA是诊断AVM的有效方法,但常需结合DSA。     

三段移床法Smart——Prep CeMRA在下肢动脉血管病变中的应用

探讨三段移床法智能跟踪对比增强磁共振血管造影(Smart-prep contrast enhanced magnetic resonance angiography,简称Smart-Prep CeMRA)在检查下肢血管性病变的方法和效果。材料和方法采用GESignatwin exciteⅡ型1,5T磁共振扫描仪对46例临床怀疑下肢动脉及其分支血管疾病进行三段移床法Smart-PrepCeMRA检查。结果 全部病例均获得清晰的下肢动脉及其主要分支血管造影图像。结论 采用Smart-PrepCeMRA能清晰显示下肢动脉及其分支血管图像,具有很好的临床应用价值。     

双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值探讨

目的:探讨双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值,提高患者的临床治疗效果。方法:选取某院2012年5月至2014年5月收治的120例实施双源CT冠状动脉血管造影检查的心律不齐患者作为研究对象,按照收治先后分为对照组和研究组各60例。其中对照组采用常规回顾性心电门控螺旋扫描;研究组采用低剂量适应性序列扫描,收集两组患者的辐射剂量数据并绘制表格进行分析比对工作。结果:根据两组患者冠状动脉血管显像情况,研究组患者辐射剂量为(3.2±0.7)mSv,明显低于对照组(7.8±0.5)mSv,差异经过统计学处理具有统计学意义(P0.05)。结论:双源CT低剂量适应性序列扫描技术对心律不齐患者进行冠状动脉CT血管造影检查时能够有效降低辐射剂量,具有较高的应用价值,值得在实际临床治疗中推广使用。     

2 型糖尿病下肢血管病变评估方法的研究进展

2型糖尿病的发病率逐年增高,下肢血管病变是其严重并发症之一,其临床特点主要有间歇性跋行、静息痛、缺血性坏疽等,严重者可发生肢端坏疽,一旦出现以上症状,治疗相当困难,甚至导致截肢。因此尽早发现并预防该并发症的发生,对于改善患者预后有着极重要的临床价值[1]。目前临床上对于2型糖尿病下肢血管病变的评估方法众多,包括间歇性跛行、静息痛等临床表现,足部动脉搏动检查,踝-肱血压指数,经皮氧分压检查,彩色多普勒超声检查,CT血管成像,MR血管成像,数字减影血管造影等。在现今超声及影像设备和技术飞速发展的大背景下,本文对以上方法的价值、局限性及其最新研究进展作一综述。     

64层螺旋CT三维重建技术对下肢动脉粥样硬化病变的显示

目的探讨64层螺旋CT三维重建技术对下肢动脉病变的显示。方法103例下肢动脉粥样硬化的患者行64层螺旋CT血管造影检查资料在工作站进行多种三维重建,分析其影像表现。结果103例患者均获得了成功的造影图像,2459根下肢动脉血管得到了显示。其中845根(34.4%)下肢动脉血管正常;672根(27.3%)轻度狭窄;327根(13.3%)中度狭窄;292根(11.9%)重度狭窄,323根(13.1%)下肢动脉血管闭塞。结论64层螺旋CT三维重建是又一种无创性的、可靠的、简便的检查下肢动脉粥样硬化的方法,具有较高的临床价值。     

高龄患者荧光眼底血管造影的护理

随着社会人口老年化,患眼底疾病需荧光眼底血管造影的高龄患者日益增多。由于高龄患者年纪大,全身机能退化、体质弱、反应能力低下、行动不便,同时合并慢性基础性疾病,加之对荧光眼底血管造影检查技术不了解,心理存在恐惧不安,故进行荧光跟底造影时比单纯眼部疾病的低龄患者更容易出现并发症,增加检查难度。     

超声心动图评价冠状动脉慢血流现象的应用进展

摘要：冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon, CSFP)是通过冠状动脉血管造影(coronary angiography, CAG)发现的以冠状动脉内径正常或接近正常的血管远端造影剂显像延迟为特征的冠状动脉血管病变。多数患者心脏无器质性病变,但反复出现各种不同形式的心肌缺血症状,CSFP也可能引发如恶性心律失常、急性心肌梗死等严重的心脏不良事件,因此早期评估CSFP尤为重要。既往多种影像学检查手段价格昂贵、检查时间过长,并且后期随访及疗效评估困难,限制了这类检查在临床上的应用。传统的超声心动图指标难以反映早期心肌损伤,近年来各种超声心动图新技术检查在CSFP的定性、定量研究中都发挥了重要作用,其中斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)更是在安全无创的基础上具有更高的准确性和敏感性。     

血栓闭塞性脉管炎92例X线平片诊断

血栓闭塞性脉管炎(Buergers病)是一种慢性全身性血管性疾病。其主要病变为血管腔闭锁,血栓形成,最后导致肢体坏死。在疾病发展过程中,常伴有继发性神经及骨质改变。以往人们常注意其肢体血管神经方面损害,多从血管造影,血液化学和血液动力学方面加以研究。但在临床上,由于该病骨质损害有时则影响到治疗效果和预后。本文对收治460例血栓闭塞性脉管炎病中92例做了X线平片检查(其中不包括高血压、糖尿病,动脉硬化和血管栓塞症等所致血管方面的改变)。     

下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法

近些年下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)在国内外发病率均明显上升。其诊断方法很多,包括动脉造影、彩色超声多普勒、核磁共振血管造影、计算机断层血管造影和多功能周围血管检查等。动脉造影做为诊断动脉病变的金标准,因其价格相对昂贵,技术复杂,在临床应用上有一定的局限性;彩色多普勒超声操作简便,无创伤、可重复,临床应用较多,但不能直观的提供病变血管的形态;新近发展的核磁共振血管造影和计算机断层血管造影无创伤、可重复、分辨率高,且可直观的提供病变血管的形态,发展前景广阔;PVL作为一种无损伤血管检查,可进行多普勒血流图形描记和节段性测压,在判断下肢动脉狭窄闭塞性病变方面与彩色超声相关性好,准确性高,可在LEASD病人的门诊初步筛选、病情估计和随访等方面推广应用。     

激光血管吻合技术研究进展

临床血管吻合常使用缝合、吻合夹或吻合针。缝合法手术成本低、成功率高并且适合各种尺寸的血管,因此使用最为广泛。上述常用方法都会对血管产生损伤,而且手术工作量大。激光血管吻合术提供了一种微创的血管吻合方法。其潜在的优点包括保证吻合口的密闭,增加伤口吻合强度。同时减少手术操作时间、降低感染和流血的可能性,并且术后疤痕少,带有一定美容效果。因此,与传统缝合法等相区别的激光血管吻合技术作为一种新颖的技术受到极大的关注。然而,激光血管吻合术未成为一种临床常用的血管吻合方法,其主要原因有：直接激光照射可对组织产生过度热损伤、组织精准对齐技术难度大、手术成功与否的终点判断比较模糊以及重复性较差等。近年来,随着激光器技术以及材料技术的发展,激光血管吻合术正在逐步走向成熟,有可能作为一种应急性的、微创的血管吻合方法而应用于I临床。