车前草提取物对缺氧性肺动脉高压大鼠模型氧化应激的影响

摘要 目的：研究车前草提取物（PW）的抗氧化性对缺氧性肺动脉高压(HPH)大鼠模型氧化应激的影响,分析并测定PW中发挥抗氧化的主要成分。方法：随机选取18只SD 雄性大鼠分为3组：CONT组、HPH组、HPH+PW组。CONT组和HPH组予生理盐水灌胃,HPH+PW组予车前草提取物灌胃,连续灌胃4周,测定大鼠肺动脉压力（mPAP）,肺功能相关指标（0.4 sFEV、FVC、 0.4sFEV/FVC、MMEF）后处死。试剂盒测定各组大鼠肺泡灌洗液中SOD、CAT、LDH、MDA含量。液相色谱-质谱分析鉴定PW中的有效成分并测定PW有效成分对超氧阴离子的清除能力。结果：HPH组与PW组相比,mPAP显著升高（**P＜0.01）,0.4 sFEV、FVC、0.4sFEV/FVC、MMEF显著降低（**P＜0.01）,HPH+PW可逆转上述趋势。HPH组与Cont组相比,SOD、CAT显著降低（**P＜0.01）,LDH、MDA显著升高（**P＜0.01）,HPH+PW可逆转上述趋势。液相色谱-质谱分析并鉴定出PW中含有车前子苷、高车前苷、β-谷甾醇、齐墩果酸、熊果酸、京尼平苷酸、桃叶珊瑚苷、葡萄糖8种有效成分,其中桃叶珊瑚苷的超氧阴离子清除能力最强。结论：PW可提高HPH大鼠抗氧化酶含量,减轻氧化应激反应并降低肺动脉压力,改善肺功能;PW有效成分中桃叶珊瑚苷（AU）的抗氧化能力最强。     

缺氧性肺动脉高压的治疗进展

摘要：缺氧性肺动脉高压（HPH）是指由于长期缺氧导致血管内皮细胞损伤,血管活性因子水平失调,以血管收缩及血管重塑为主要病理表现的一类肺动脉高压症（PAH）,HPH发病率高,死亡率高,除了肺移植,目前尚无根治办法,对于HPH的治疗一直是研究热点,本文将结合近年国内外最新研究从基因靶向、离子通道、线粒体、NO相关药物、西药、中药领域对HPH的治疗做一概述。     

肺心通对慢性肺源性心脏病模型大鼠肺动脉高压、血流动力学及肺血管重构的影响

摘要 目的：研究肺心通对慢性肺源性心脏病（CPHD）大鼠的治疗效果,并探讨其治疗对慢性肺源性心脏病大鼠肺动脉高压、血流动力学以及肺血管重构的影响。方法：30只Wistar大鼠被随机均分为正常对照组（Normal control）、模型组（Model）和肺心通组（Feixintong）。模型组和肺心通组大鼠腹腔注射野百合碱建立CPHD模型,肺心通组CPHD大鼠通过灌胃给药肺心通进行治疗3周。治疗3周后,测量三组大鼠0.3秒呼出量（FEV0.3）、呼出肺功能量（FVC）、肺动脉压、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter ,LVEDD）、室间隔厚度 （Ventricular septal thickness,IVST）和左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、血氧分压（Partial pressure of blood oxygen,PO₂）、肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）以及舒张压（pulmonary artery diastolic pressure,PADP）以及肺血管重构相关指标。结果：与模型组大鼠相比,肺心通组大鼠活动量、饮食饮水量以及体重均显著增高,呼吸和舌色等症状均改善。肺心通治疗3周后,CPHD大鼠肺功能指标FEV0.3、FVC和FEV0.3/FVC均显著升高（P<0.05）,心脏功能结构指标LVEF、LVEDD、IVST和LVPWT均显著升高（P<0.05）,血流动力学指标PASP、PADP和mPAP均显著降低（P<0.05）,以及肺血管重构指标MA、WT和WA均显著降低（P<0.05）,而肺血管重构指标NMA却显著升高（P<0.05）。结论：肺心通对慢性肺源性心脏大鼠具有较好的治疗效果,可显著降低慢性肺源性心脏大鼠肺动脉高压,改善其血流动力学变化并有助于重构肺血管。     

PVT1促进PAH大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖和迁移的作用机制研究

摘要 目的：研究浆细胞瘤多样异位基因1（PVT1）在肺动脉高压（PAH）大鼠中对于肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖和迁移的作用及其可能的机制。方法：将16只成年雄性SD大鼠随机分为肺动脉高压组（PAH组）和对照组,每组8只大鼠。PAH组大鼠通过单次项背部皮下注射MCT溶液造模,对照组大鼠给予单次项背部皮下注射等量生理盐水。通过胸右心室穿刺法测量右心室压力。取各组大鼠肺组织,并进行原代肺动脉平滑肌细胞分离培养。通过RT-qPCR和Western blot检测PVT1及Fxr1在PAH组织及PASMCs中的表达水平;通过HE染色评估PAH组织的血管壁形态;免疫荧光法检测HPASMC的纯度;CCK-8法和伤口愈合迁移实验检测PASMCs增殖和迁移情况。结果：与对照组相比,PAH组大鼠肺组织血管壁厚度偏厚、肺动脉压显著升高（P<0.05）。PVT1在PAH组大鼠的PAH组织和PASMCs中的表达水平显著上调（P<0.05）,且其表达与肺动脉压呈正相关。与对照组相比,转染sh-PVT1的PASMCs显示出较低的细胞活力,同时转染sh-PVT1有效敲低了PASMCs中PVT1的表达水平（P<0.01）。与对照组相比,PVT1的敲低抑制了PASMCs迁移能力（P<0.01）。在转染pcDNA-PVT1的PASMCs中发现较高的增殖能力,PVT1的过表达促进了PASMCs迁移能力（P<0.01）。与对照组相比,Fxr1在PAH模型组的PAH组织和PASMCs中的表达水平显著上调（P<0.01）。结论：PVT1通过调节Fxr1的表达促进PASMCs的增殖和迁移,PVT1可能是PAH诊断和预测指标。     

PHB2抑制低氧性肺动脉高压小鼠右心室重塑的作用

摘要 目的：探讨抗增殖蛋白2（PHB2）在低氧性肺动脉高压（HPH）诱导的右心室重塑中的作用及可能机制。方法：将普通8周龄的C57BL/6小鼠随机分为：对照组（Control）、HPH组、HPH+空病毒（HPH+vector）组、HPH+过表达PHB2（HPH+PHB2）组。HPH组、HPH+空病毒组、HPH+过表达PHB2组置于低压低氧人工舱内维持4 w,对照组置于常压常氧环境中维持4 w。实验开始3 w前,尾静脉注射平滑肌特异性PHB2过表达的AAV9腺相关病毒及其对照病毒。评估小鼠右室血流动力学、右室重塑指标、炎症、氧化应激、血管活性物质水平以及肺组织PHB2和p-Stat3蛋白表达。结果：与对照组相比,HPH组和HPH+空病毒组RVSP、RVAW、RVHI显著增加（P<0.05）,而RVID显著降低（P<0.05）,右室CVF显著增加（P<0.05）,血浆ET-1和BNP显著增加（P<0.05）,血浆NO、总NOS和iNOS显著降低（P<0.05）,右心IL-1β、IL-6及TNF-α显著增加（P<0.05）,SOD和GSH-Px显著降低（P<0.05）,肺组织PHB2表达降低（P<0.05）,p-STAT3表达增加（P<0.05）。与HPH组和HPH+空病毒组相比,HPH+过表达PHB2组RVSP、RVAW、RVHI显著降低（P<0.05）,而RVID显著增加（P<0.05）,右室CVF显著降低（P<0.05）,血浆ET-1和BNP显著降低（P<0.05）,血浆NO、总NOS和iNOS显著增加（P<0.05）,右心IL-1β、IL-6及TNF-α显著降低（P<0.05）,SOD和GSH-Px显著增加（P<0.05）,肺组织PHB2表达增加（P<0.05）,p-STAT3表达降低（P<0.05）。结论：PHB2可减轻HPH诱发的右心室重塑,其机制可能与PHB2抑制STAT3的磷酸化水平有关。     

AECOPD合并PH患者血清Hcy、Cys-C水平与肺功能、动脉血气分析指标及肺动脉收缩压的关系研究

摘要 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）水平与肺功能、动脉血气分析指标及肺动脉收缩压的关系。方法：选择2017年12月至2019年12月我院诊治的80例AECOPD合并PH患者作为AECOPD合并PH组。同时选择80例AECOPD未合并PH患者作为单纯AECOPD组以及50名在我院进行体检的健康志愿者作为健康组。检测并比较各组受试者的血清Hcy和Cys-C水平、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC）、动脉氧分压（PaO₂）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）,肺动脉收缩压（PASP）,分析各指标的相关性。结果：AECOPD合并PH组血清Hcy、Cys-C水平以及PASP最高,其次为单纯AECOPD组,健康组最低（P<0.05）。健康组FEV₁%pred、FEV₁/FVC最高,其次为单纯AECOPD组,AECOPD合并PH组最低（P<0.05）。与单纯AECOPD组相比,AECOPD合并PH组PaO₂明显下降,PaCO₂明显升高（P<0.05）。经Pearson相关性分析可得,血清Hcy和Cys-C与FEV₁%pred、FEV₁/FVC和PaO₂均呈负相关（P<0.05）,而与PaCO₂和PASP均呈正相关（P<0.05）。结论：血清Hcy和Cys-C水平异常升高与AECOPD患者并发PH相关,并且与AECOPD合并PH患者肺功能下降、动脉血气异常以及PASP异常升高存在相关性。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠低氧性肺动脉高压的影响

目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对大鼠低氧性肺动脉高压（HPH）的影响。方法：体外分离、培养、鉴定SD大鼠骨髓MSCs、绿色荧光蛋白腺病毒标记MSCs细胞。将健康雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组（NC组）8只、低氧性肺动脉高压组（HPH组）8只,低氧性肺动脉高压同时骨髓间充质干细胞移植组（MSCs组）24只,低氧性肺动脉高压同时携带血管内皮生长因子（VEGF）的MSCs移植组（VEGF＋MSCs组）24只。采用常压间歇低氧法建立大鼠肺动脉高压模型,干细胞转染并行干细胞移植。观察大鼠平均肺动脉压力（mPAP）,计算右心室肥厚指数（RVHI）,显微镜下观察各组大鼠肺小动脉形态结构改变,并在荧光显微镜下观察干细胞移植7d,14d,28d时腺病毒转染荧光标记的MSCs在肺小动脉分布及表现。结果：NC组28d时mPAP（mmHg）为15．5±1．5,而HPH组、MSCs组及MSCs＋VEGF组分另q为26．1±1．9、21．6±2．7及20．1±2．9,均明显高于NC组（P〈0．01）,但MSCs组及MSCs＋VEGF组较HPH组明显下降（P〈0．01）,MSCs组与MSCs＋VEGF组无明显差别。NC组28d时RVHI为0．28±0．02,而HPH组、MSCs组及MSCs＋VEGF组RVHI分别为0．43±0．07、0．34±0．03及0．35±0．01,均明显高于NC组（P〈0．01）,但MSCs组及MSCs＋VEGF组较HPH组明显下降（P〈0．05）,MSCs组与MSCs＋VEGF组无明显差别。HPH组28d时,肺小动脉管壁明显增厚,管腔明显狭窄、闭塞,内皮细胞不完整,而MSCs组血管壁较HPH组变薄,管腔通畅,内皮细胞完整性改善,MSC8组及MSCs＋VEGF组的表现改变不明显。结论：骨髓间充质干细胞移植可改善肺小动脉血管重塑,从而部分逆转HPH的进程;而将VEGF与MSCs联合移植并未提高单纯MSCs移植的作用。     

自血疗法对慢阻肺稳定期大鼠治疗效果及对MMP-9和TIMP-1水平的影响

摘要 目的：分析自血疗法对慢阻肺稳定期大鼠治疗效果及对MMP-9和TIMP-1水平的影响。方法：将30只大鼠随机分成正常对照组、慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型组和自血疗法组,每组10只。除正常对照组,其余大鼠采用熏香烟联合气道内灌注大肠杆菌内毒素建立慢阻肺稳定期大鼠模型。正常对照组和COPD模型组大鼠给予生理盐水治疗,自血疗法组给予穴位注射自体血液治疗。比较各组大鼠一般症状、肺功能、血清炎性因子、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平以及肺组织中MMP-9和TIMP-1水平。结果：与正常对照组相比,COPD模型组大鼠的肺功能受损,体重、低0.3s用力呼气量（FEV0.3s）、用力肺活量（FVC）、FEV0.3s/ FVC（%）和呼气峰流速（PEF）均明显降低（P＜0.05）,血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、MMP-9和TIMP-1表达水平,呼吸频率以及肺组织中MMP-9和TIMP-1表达水平均明显升高（P＜0.05）。与COPD组相比,自血疗法组大鼠体重、FEV0.3s、FVC、FEV0.3s/ FVC（%）和PEV均明显升高（P＜0.05）,血清IL-2、IL-6、CRP、PCT、MMP-9和TIMP-1表达水平,呼吸频率以及肺组织中MMP-9和TIMP-1表达水平均明显降低（P＜0.05）。结论：自血疗法可通过改善大鼠炎性反应程度,降低血清及肺组织中MMP-9和TIMP-1表达水平,达到改善或缓解大鼠肺慢阻症状的作用。     

甜橙黄酮通过调节AMPK/mTOR信号通路改善呼吸道合胞病毒感染大鼠的肺组织损伤

摘要 目的：探讨甜橙黄酮通过AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路对呼吸道合胞病毒（RSV）感染大鼠肺组织损伤的改善作用。方法：将30只雄性Wistar大鼠分为对照组、模型组、甜橙黄酮低剂量组（14 mg/kg）、甜橙黄酮中剂量组（28 mg/kg）、甜橙黄酮高剂量组（56 mg/kg）、甜橙黄酮高剂量+AICAR组（56 mg/kg+500 mg/kg的AMPK激活剂AICAR）,计算大鼠肺指数。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法测定肺组织RSV病毒载量,酶联免疫吸附（ELISA）法测定大鼠肺泡灌洗液炎症因子水平,HE染色测定肺组织病理,蛋白免疫印迹（Western blot）法测定AMPK/mTOR通路蛋白表达。结果：与对照组相比,模型组大鼠肺组织存在炎性浸润,排列松散,肺指数、肺组织RSV病毒载量、肺泡灌洗液白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、炎症评分、p-AMPK/AMPK、mTORC1蛋白表达升高（P＜0.05）;与模型组相比,甜橙黄酮低剂量组、甜橙黄酮中剂量组、甜橙黄酮高剂量组大鼠肺组织损伤减轻,大鼠肺指数、肺组织RSV病毒载量、肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、TNF-α水平、炎症评分、p-AMPK/AMPK、mTORC1蛋白表达降低（P＜0.05）;与甜橙黄酮高剂量组相比,甜橙黄酮高剂量+AICAR组大鼠肺组织损伤加重,肺指数、肺组织RSV病毒载量、肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、TNF-α水平、炎症评分、p-AMPK/AMPK、MTORC1蛋白表达升高（P＜0.05）。结论：甜橙黄酮可能通过抑制AMPK/mTOR信号通路发挥对RSV诱导的大鼠抗炎、抗病毒、抗肺部损伤作用。     

人质子感知受体G2A和OGR1在低氧性肺动脉高压患者外周血细胞中的表达

目的：检测人质子感知受体G蛋白偶联受体2A （G2A）和卵巢癌G蛋白偶联受体1（OGR1）在低氧性肺动脉高压（HPH）患者外周血细胞中的变化。方法：研究对象选取31例HPH患者为低氧性肺动脉高压组（HPH组）,男性16例,女性15例,年龄（65.19 ±5.86）岁。同时符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊断标准和呼吸衰竭诊断标准,选取30例健康体检者为正常组（NC组）,男15例,女15例,年龄（63.47 ±6.16）岁。心脏彩超计算HPH组肺动脉压力、进行血气分析和肺功能检测,采集外周血检测G2A、OGR1基因mRNA表达水平、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果：HPH组PaCO₂较NC组明显增高（P<0.05）,1 s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1pro%）和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）明显低于NC组（P<0.05）。HPH组外周血中G2A mRNA及TNF-α含量明显高于NC组（P<0.05）。OGR1 mRNA与NC组无差别。HPH组G2A mRNA及TNF-α表达与肺动脉压力呈显著正相关。结论：肺动脉高压患者外周血细胞中质子感知受体G2A表达增加,TNF-α水平增加,G2A的表达和TNF-α水平与肺动脉压力呈明显正相关。     

Measurement of Pulmonary Flow Reserve and Pulmonary Index of Microcirculatory Resistance for Detection of Pulmonary Microvascular Obstruction

Background

The pulmonary microcirculation is the chief regulatory site for resistance in the pulmonary circuit. Despite pulmonary microvascular dysfunction being implicated in the pathogenesis of several pulmonary vascular conditions, there are currently no techniques for the specific assessment of pulmonary microvascular integrity in humans. Peak hyperemic flow assessment using thermodilution-derived mean transit-time (T_mn) facilitate accurate coronary microcirculatory evaluation, but remain unvalidated in the lung circulation. Using a high primate model, we aimed to explore the use of T_mn as a surrogate of pulmonary blood flow for the purpose of measuring the novel indices Pulmonary Flow Reserve [PFR = (maximum hyperemic)/(basal flow)] and Pulmonary Index of Microcirculatory Resistance [PIMR = (maximum hyperemic distal pulmonary artery pressure)×(maximum hyperemic T_mn)]. Ultimately, we aimed to investigate the effect of progressive pulmonary microvascular obstruction on PFR and PIMR.

Methods and Results

Temperature- and pressure-sensor guidewires (TPSG) were placed in segmental pulmonary arteries (SPA) of 13 baboons and intravascular temperature measured. T_mn and hemodynamics were recorded at rest and following intra-SPA administration of the vasodilator agents adenosine (10–400 µg/kg/min) and papaverine (3–24 mg). Temperature did not vary with intra-SPA sensor position (0.010±0.009 v 0.010±0.009°C; distal v proximal; p = 0.1), supporting T_mn use in lung for the purpose of hemodynamic indices derivation. Adenosine (to 200 µg/kg/min) & papaverine (to 24 mg) induced dose-dependent flow augmentations (40±7% & 35±13% T_mn reductions v baseline, respectively; p<0.0001). PFR and PIMR were then calculated before and after progressive administration of ceramic microspheres into the SPA. Cumulative microsphere doses progressively reduced PFR (1.41±0.06, 1.26±0.19, 1.17±0.07 & 1.01±0.03; for 0, 10⁴, 10⁵ & 10⁶ microspheres; p = 0.009) and increased PIMR (5.7±0.6, 6.3±1.0, 6.8±0.6 & 7.6±0.6 mmHg.sec; p = 0.0048).

Conclusions

Thermodilution-derived mean transit time can be accurately and reproducibly measured in the pulmonary circulation using TPSG. Mean transit time-derived PFR and PIMR can be assessed using a TPSG and adenosine or papaverine as hyperemic agents. These novel indices detect progressive pulmonary microvascular obstruction and thus have with a potential role for pulmonary microcirculatory assessment in humans.     

Cytology of Bronchoalveolar Lavage In Some Rare Pulmonary Disorders: Pulmonary Alveolar Proteinosis and Amiodarone Pulmonary Toxicity

Cytological patterns of bronchoalveolar lavage (BAL) in pulmonary alveolar proteinosis (PAP) and amiodarone pulmonary toxicity (APT) are presented together with light and electron microscopy (EM). the differential cell count of BAL in both diseases is similar in that alveolar macrophages predominate. However, the cytology of PAP is characterized by scanty macrophages and alveolar epithelial cells in abundant periodic acid-Schiff (PAS)-positive extracellular material. the gross appearance of the BAL fluid is therefore opaque. In contrast, the cytology of APT is characterized by foamy alveolar macrophages with numerous lamellar bodies in their cytoplasm, and the BAL fluid is clear.