IgA肾病合并高尿酸血症患者的危险因素分析

摘要 目的：探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的危险因素。方法：回顾性分析2018年1月至2021年1月于我院进行治疗的IgA肾病患者149例的病理资料,根据高尿酸血症发生情况分为高尿酸血症组（n=65）,正常尿酸组（n=84）。比较两组病理特征,收集患者年龄、性别、BMI、性别、高血压、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、IL-6、IL-1及胱抑素C及CRP等资料,分析高尿酸血症发生的危险因素。结果：两组患者年龄、BMI、CRP差异无统计学意义（P>0.05）;性别、高血压、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、IL-6、IL-1及胱抑素C与IgA肾病患者发生高尿酸血症相关（P<0.05）;高尿酸组患者球性硬化、节段硬化、新月体形成、小管萎缩、间质炎性浸润及间质纤维化发生率均显著高于正常尿酸组,差异显著（P<0.05）;多因素非条件Logistic分析显示,性别、高血压、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、IL-6、IL-1及胱抑素C均是IgA肾病患者发生高尿酸血症的独立危险因素（P<0.05）。结论：患者性别、高血压、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、IL-6、IL-1及胱抑素C均是IgA肾病患者发生高尿酸血症的危险因素,临床上对于具有危险因素的患者引起重视,提高治疗效果。     

80例血液透析患者上尿路结石患病率及危险因素分析

摘要 目的：分析血液透析患者上尿路结石的患病率及其危险因素,为早期干预提供依据。方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月我院肾内科收治的CKD 5期持续性血液透析患者（血液透析组）上尿路结石的患病情况,并与健康体检者80名（对照组,n=80）、CKD1~3期患者（非血液透析组,n=80）进行比较。比较血液透析患者中结石和非结石者人口学资料、血清白蛋白、血糖、血脂、肾功能等生化指标,并记录二者透析时间及24 h尿量。采用多因素logistic回归分析上尿路结石的患病情况的危险因素。结果：血液透析组上尿路结石患病率为25.0%,显著高于非血液透析组13.8%、对照组10.0%(P<0.05);非血液透析组、对照组上尿路结石患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结石与非结石患者在性别、透析时间、TG、TC、UA、ALB、24 h尿量方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,透析时间、UA、TC是血液透析患者发生上尿路结石的独立危险因素,而ALB则是保护性因素（P<0.05）。结论：血液透析患者上尿路结石的患病率较高,对血脂代谢异常、高血UA、低血清ALB及长期透析者应早期筛查,并纠正脂代谢紊乱和低蛋白血症。     

血浆代谢轮廓分析在慢性肾脏病早期诊断中的应用价值

摘要 目的：探究血浆代谢轮廓分析在慢性肾脏病早期诊断中的应用价值。方法：选取我院在2019-2021收治的120例慢性肾病（CKD）患者,运用相色谱-四级杆飞行时间质谱（liquid chromatography quadrupole time-of-flight mass spectrometry,LC-QTOF/MS）联用技术对参与本次研究的患者的血浆样品进行非靶向代谢组学分析,判断不同时期慢性肾病患者与健康对照者的血浆代谢轮廓谱,同时利用多变量结合单变量统计分析方法筛选差异代谢物。结果：慢性肾脏病（CKD）肌酐、尿酸、尿素、血红蛋白等检测物质多项生化指标异常,且据统计分析可知,在不同阶段CKD患者的血浆中找到了多种差异化合物,其中磺基丙氨鞘酸、氨醇-１-磷酸、醛固酮差异显著。结论：研究证明血浆代谢轮廓分析可以增进对慢性肾病发病机制的了解,为之后早期诊断慢性肾病具有重大意义,值得推广与应用。     

不同分期慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能的相关性研究

摘要 目的：探究不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平与肾功能的相关性。方法：选择2018年2月至2020年2月我院诊治的80例CKD患者作为CKD组,选择同期在我院进行健康体检的80名健康者作为对照组。检测并比较对照组和CKD组以及不同CKD分期患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平及肾功能指标水平,采用Pearson相关性分析对血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能指标的相关性进行分析。结果：与对照组相比,CKD组血清Klotho蛋白、TWEAK水平和肾小球滤过率（GFR）明显下降,而血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平明显升高（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ期患者的血清Klotho蛋白、TWEAK水平和GFR最高,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最低（P<0.05）。而Ⅰ～Ⅱ期患者血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平最低,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最高（P<0.05）。Klotho蛋白和TWEAK水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈负相关,与GFR呈正相关（P<0.05）。FGF-23和RBP4水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈正相关,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论：CKD患者中血清Klotho蛋白、TWEAK水平以及肾功能下降,FGF-23、RBP4水平明显升高,且血清Klotho蛋白、TWEAK、FGF-23、RBP4水平与肾功能及CKD分期相关。     

冠状动脉狭窄与V1导联P波终末电势的多因素分析的初步临床研究

摘要 目的：探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与V1导联P波终末电势的关系。方法：纳入2022年于我院心内科住院的冠心病患者中221例,通过计算得出每个病例的V1导联P波终末电势PtfV1,PtfV1≤-0.04 mm?ms为PtfV1（+）组共64例;PtfV1＞-0.04 mm?ms为PtfV1（-）组共157例。记录每组患者性别、年龄、冠状动脉狭窄情况、吸烟、糖尿病、胆固醇、低密度脂蛋白等基本信息。将患者基本临床信息先进行单因素logistic分析探索PtfV1（+）的危险因素,得出有意义的变量,后再将有意义的变量进行多因素logistic回归分析。结果：单因素 Logistic 回归分析结果显示,使PtfV1（+）发生的危险因素包括重度冠状动脉狭窄、吸烟、年龄（均P＜0.05）;多因素 Logistic 回归分析在校正了混杂因素后结果显示,重度冠状动脉狭窄、吸烟、年龄为PtfV1（+）发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：冠状动脉狭窄与V1导联P波终末电势存在相关性。     

维持性血液透析患者透析期血压波动的危险因素及其对生存状况的影响

摘要 目的：观察维持性血液透析（MHD）患者透析期血压波动的状况,分析其危险因素及其对生存状况的影响。方法：从江苏省人民医院选取于2018年4月~2021年7月期间接受治疗的210例MHD患者。将患者根据△收缩压（SBP）的绝对值大小,分为血压低波动组（84例,△SBP的绝对值大小<10 mmHg）和血压高波动组（126例,△SBP的绝对值大小≥10 mmHg）。收集两组患者的一般资料和实验室资料,MHD患者血压波动的危险因素采用Logistic回归模型进行分析。以门诊复查或电话的形式随访1年,统计两组预后情况。结果：单因素结果显示,MHD患者透析期血压波动与透析龄、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、磷（P）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、尿素清除指数（Kt/V）、超滤量有关（P<0.05）。而与年龄、性别、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无关（P>0.05）。多因素Logistic 回归模型结果显示：透析龄越长、iPTH升高、Kt/V下降、P升高、BMI升高是导致MHD患者透析期血压波动的危险因素,ALB上升为保护因素（P<0.05）。两组患者1年生存率、死亡率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：MHD患者透析期血压波动受到透析龄、iPTH、Kt/V、P、ALB、BMI变化的影响,MHD患者透析期血压波动均会导致患者发生死亡风险。     

青年初发急性心肌梗死患者的临床特征及危险因素分析

摘要 目的：探讨青年初发急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）的临床特点及其发生心功能下降的相关危险因素。方法：收集年龄＜45岁的初发AMI且行冠脉造影检查的患者86例及同期60-75岁的患者96例,对两组患者的临床资料进行对比分析,并对青年组心功能下降的危险因素进行Logistic回归分析。结果：青年组年龄中位数为40岁,男性患者及吸烟人群比例显著高于老年组（P＜0.01）,高血压及糖尿病患者的比例显著低于老年组（P＜0.001）;血尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于老年组,而高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白（a）显著低于老年组（P＜0.01）;冠脉多支病变的比例和Gensini评分低于老年组（P＜0.001）,左室射血分数＜40%的比例显著低于老年组（P＜0.01）。两组罪犯血管为前降支、回旋支及右冠脉的比例比较无明显差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示高尿酸和高冠脉Gensini评分是青年初发AMI患者心功能下降的危险因素（P＜0.05）。结论：青年初发AMI以男性为主,吸烟、高尿酸、血脂异常更为多见,冠脉病变严重程度相对较轻,高尿酸和冠脉Gensini评分是青年初发AMI后心功能下降的危险因素。     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者心脏功能及结构的影响及预后的影响因素分析

摘要 目的：探讨高通量血液透析对糖尿病肾病（DN）血液透析患者心脏功能及结构的影响,并分析预后的影响因素。方法：选取2017年5月~2018年11月期间我院收治的DN血液透析患者（n=172）,上述DN血液透析患者中普通透析治疗者60例（普通透析组）、高通量血液透析治疗者112例（高通量透析组）。普通透析组采用低通量透析治疗,高通量透析组采用高通量透析治疗,比较两组患者心脏功能及结构以及预后情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：高通量透析组治疗6个月后左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室心肌重量指数（LVMI）低于治疗前和普通透析组（P<0.05）,高通量透析组治疗6个月后左心室射血分数( LVEF )高于治疗前和普通透析组（P<0.05）。高通量透析组的生存率高于普通透析组（P<0.05）。存活组年龄、上机前舒张压、上机前收缩压、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）均低于死亡组（P<0.05）,存活组透析频率、白蛋白、血红蛋白均高于死亡组（P<0.05）,两组性别、血钙比较无差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,上机前舒张压高、上机前收缩压高、血磷高、iPTH高、透析频率少、白蛋白低、血红蛋白低均是DN血液透析患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论：高通量血液透析能减轻DN患者血液透析所引起的心脏功能及结构损伤,改善患者预后。影响DN血液透析患者预后的因素较多,其中上机前舒张压、上机前收缩压、血磷、iPTH越高,白蛋白、血红蛋白越低,透析频率越少,患者的死亡风险越大。     

维持性血液透析患者透析中低血压与人体成分的关系

摘要 目的：了解维持性血液透析患者透析中低血压（Intradialytic Hypotension,IDH）的发生率,并分析人体成分参数中影响IDH发生的因素。方法：采用观察性研究,于2019年6月起共纳入106例在南京医科大学第二附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者,透析结束后30 min以生物电阻抗的方法进行人体成分测量,并记录患者最近一个月有无发生IDH。采用单因素分析及多因素logistics回归分析影响IDH发生的人体成分因素。结果：（1）纳入研究的106名维持性血液透析患者中,总计21名患者一月内发生过IDH（19.8%）;（2）单因素分析：IDH组与非IDH组间年龄、透析龄、PTH、ECW、ECW/TBW具有统计学差异（P＜0.05）;（3）多因素logistics回归分析：校正了性别、年龄、透析龄、PTH、是否合并糖尿病或心血管疾病、腰围等因素后,内脏脂肪（VAT）是IDH的独立危险因素（OR 4.658,95%CI1.360-15.954）。结论：IDH是血液透析患者最常见的并发症之一,在临床治疗中需予以高度重视。在人体成分各项参数中,内脏脂肪（VAT）是影响IDH发生的危险因素,我们可以针对VAT进行干预,继而减少IDH的发生率。     

基于Logistic回归模型分析维持性血液透析患者肌少症的危险因素及其对患者生活质量、负性情绪及生存状况的影响

摘要 目的：基于Logistic回归模型分析维持性血液透析（MHD）患者肌少症的危险因素及其对患者生活质量、负性情绪及生存状况的影响。方法：选取江苏省人民医院肾内科肾脏病重症病房于2019年2月-2021年2月期间收治的MHD患者289例,收集所有患者的一般资料,根据是否患有肌少症将患者分为肌少症组（n=71）及非肌少症组（n=218）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析MHD患者肌少症的危险因素,并观察两组生活质量、负性情绪及生存状况。结果：肌少症组、非肌少症组在年龄、透析时间、规律运动、体质量指数（BMI）、人体蛋白质含量（PM）、去脂体质量（FFM）、改良定量主观评估表（MQSGA）评分、血磷、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐、前白蛋白、白蛋白组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄偏大、透析时间偏长、BMI下降、MQSGA评分偏高、hs-CRP偏高、血肌酐偏高是MHD患者发生肌少症的危险因素,高血磷、规律运动则是其保护因素（P<0.05）。肌少症组患者的精神健康、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能评分均低于非肌少症组（P<0.05）。肌少症组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分高于非肌少症组（P<0.05）。随访1年后,肌少症组的死亡率明显高于非肌少症组（P<0.05）。结论：MHD患者并发肌少症受到年龄、透析时间、BMI、MQSGA评分、hs-CRP、血肌酐、血磷、规律运动等因素的影响,且并发肌少症的患者其抑郁焦虑程度更重,生活质量更差,生存期缩短。     

Recent advances in the study of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus replication and pathogenesis

It has now been over twenty years since a novel herpesviral genome was identified in Kaposi's sarcoma biopsies. Since then, the cumulative research effort by molecular biologists, virologists, clinicians, and epidemiologists alike has led to the extensive characterization of this tumor virus, Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus(KSHV; also known as human herpesvirus 8(HHV-8)), and its associated diseases. Here we review the current knowledge of KSHV biology and pathogenesis, with a particular emphasis on new and exciting advances in the field of epigenetics. We also discuss the development and practicality of various cell culture and animal model systems to study KSHV replication and pathogenesis.     

The structure, reproduction and taxonomy of Vidalia and Osmundaria (Rhodophyta, Rhodomelaceae)

Comprises species occurring mostly in subtidal habitats in tropical, subtropical and warm-temperate areas of the world. An analysis of the type species, V. spiralis (Sonder) Lamouroux ex J. Agardh, a species from Australia, establishes basic characters for distinguishing species in the genus. These characters are (1) branching patterns of thalli, (2) flat blades that may be spiralled on their axis, (3) width of the blade, (4) primary or secondary derivation of sterile and fertile branchlets and (5) position of sterile and fertile branchlets on the thalli. Application of the latter two characters provides an important basic method for separation of species into three major groups. Osmundaria , a genus known only in southern Australia, was studied in relation to Vidalia , and its separation from the Vidalia assemblage is not accepted. Species of Vidalia therefore are transferred to the older genus name, Osmundaria. Two new species, Osmundaria papenfussii and Osmundaria oliveae are described from Natal. Confusion in the usage of the epithet, Vidalia fimbriala Brown ex Turner has been clarified, and Vidalia gregaria Falkenberg, described as an epiphyte on Osmundaria pro/ifera Lamouroux, is revealed to be young branches of the host, Osmundaria prolifera.     

New or rare chromosome counts in Artemisia L. (Asteraceae, Anthemideae) and related genera from Kazakhstan

Fifteen chromosome counts of six Artemisia taxa and one species of each of the genera Brachanthemum, Hippolytia, Kaschgaria, Lepidolopsis and Turaniphytum are reported from Kazakhstan. Three of them are new reports, two are not consistent with previous counts and the remainder are confirmations of very scarce (one to four) earlier records. All the populations studied have the same basic chromosome number, x = 9, with ploidy levels ranging from 2x to 6x. Some correlations between ploidy level, morphological characters and distribution are noted.     

肝癌中HBV和HCV基因和抗原的分布及意义

采用原位分子杂交方法检测HCV RNA及HBV X基因;采用免疫组织化学方法研究HCV核心抗原,非结构区C33c抗原及HBxAg在肝细胞肝癌中的定位及分布.结果表明(1)HCV RNA、HBV X基因在肝细胞肝癌组织检出率分别为40%(55/136)和82%(112/136).HCV RNA定位于癌细胞的胞浆内,阳性细胞呈散在、灶状及弥漫分布三种形式;HBV X基因在肝癌细胞中的分布呈胞浆型、核型及核浆型,阳性细胞也呈上述三种分布形式;(2)HCV C33c抗原、核心抗原在肝细胞肝癌中的阳性率为81%(133/164)及86%(141/164).C33c抗原定位于癌细胞及肝细胞的胞浆内;核心抗原既定位于癌细胞核中,又可定位于胞浆中.C33c抗原阳性细胞以灶状分布为主;而核心抗原阳性细     

Selection with two alleles and complete dominance

For a plant selection model with frequency-independent viabilities, fertilities and selfing rates, it is shown that apart from global fixation, for certain parameter combinations a protected polymorphism and facultative fixation (either allele may become fixed according to initial frequencies) may both occur. Facultative fixation requires different selling rates for the dominant and recessive type. Protection of the polymorphism requires resource allocation for male and female function. In this connection the problem of purely genetically caused population extinction is discussed.
For general frequency dependence and regular segregation, the chances for establishment of a completely recessive gene are compared to those of a completely dominant gene. It is proven that the process of establishment of the recessive gene, despite a fitness advantage, may be considerably endangered by drift effects if random mating prevails. The recessive gene may reach the same effectivity in establishment as a dominant gene, only if the recessive homozygote mates exclusively with its own type during the period of establishment.