彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效

目的:探讨彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法:对35例卵巢囊肿蒂扭转患者在彩超引导下进行无水酒精介入治疗,术后3天、1个月、3个月、6个月复查彩超,随访治疗结果。结果:35例蒂扭转患者,33例经无水酒精介入治疗后取得了显著疗效,另外2例采用手术治疗,均未出现严重并发症;术后6个月,24例囊肿消失,9例囊肿大小≤术前1/3,总有效率为94.29%(33/35)。结论:彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效确切且创伤小,是治疗卵巢囊肿蒂扭转的有效方法。     

妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢术的可行性及安全性研究

目的:研究妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢术的可行性及安全性。方法:对本院2010年1月-2017年12月妇科住院的9例妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转患者进行腹腔镜下保留卵巢术,观察其发病时间、卵巢扭转情况、手术时间、术中出血量、术后并发症及妊娠结局等。结果:9例患者术后均无明显并发症发生,术后随访9例患者妊娠结局均良好,其中,8例患者足月产,1例早产。结论:腹腔镜下妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转保留卵巢术对患者维持妊娠及生育功能的影响小、术后并发症低,是一种安全、可行性强的手术。     

1例游走脾并蒂扭转、脾梗塞术后并发症的观察及护理

脾脏不在正常的解剖位置称为异位脾，异位脾能复位，呈游走状，叫做游走脾。此病临床罕见，多发生于中年经产妇，其形成的原因多由于先天性脾蒂及支托脾蒂的诸韧带过长，或韧带缺如。游走脾主要表现为腹部肿块，常无其它明显症状，有时由于牵拉或压迫邻近的内脏而出现左腰闷胀不适或隐痛，站立位时加重，平卧时消失。腹部检查扪及似脾脏外形的肿块，可较大范围的自由活动，并能复位到正常脾脏的位置。     

腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠黏连的影响比较

目的:比较腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对于术后肠黏连的影响,对比两种手术的有效性和安全性。方法:回顾选取在我院接受胆囊手术治疗的196例病患,根据术式分成开腹组和腹腔组,每组均为98例患者,对比分析组间手术指标以及术后出现肠黏连的情况,同时观察手术前后患者消化道生存质量变化。结果:腹腔镜组手术耗时(123.57±4.65 min)长于开腹组,术中出血(27.52±5.69 mL)、胃肠功能恢复用时(18.03±3.51 h)、术后住院时间(4.51±1.03)、肠黏连发生率(10.20%)少于开腹组,(P0.05);两组术前GLQI评分相仿(P0.05),术后GLQI评分显著高于组内术前(P0.05),且腹腔镜组术后GLQI评分显著高于开腹组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胆囊手术不仅手术创伤小、术后恢复时间短,而且术后肠粘连发生率低,值得推广。     

不同毒力疟原虫感染早期根治性治疗对再感染体液免疫应答的影响

为探讨不同毒力疟原虫感染早期根治性治疗对再感染体液免疫应答的影响,用致死型和非致死型约氏疟原虫感染DBA/2小鼠,感染后3 d进行根治性治疗,并于初次感染后90 d进行再感染。计数红细胞感染率和检测再感染前（0 d）和再感染后（1、3、5 d）不同时间点脾细胞中活化性B细胞百分率以及血清中IgG、IgG1和IgG2 a水平,结果显示,再感染后2组小鼠均出现短暂的低水平虫体血症,再感染后第3天活化性B细胞、IgG、IgG1和IgG2 a均出现有意义的升高,但在每一相同检测时间点,2组小鼠的虫体血症、活化性B细胞百分率、IgG、IgG1和IgG2 a水平均没有显著差异。这些结果表明,不同毒力疟原虫感染早期的根治性治疗并不影响宿主在再感染时产生有效的体液免疫应答,强毒株原虫感染也能获得与弱毒株相同的可抵御再感染的能力。     

术前AGR、NLR、FOXQ1联合检测对低位直肠癌根治性切除手术患者术后复发的预测价值

摘要 目的：探讨术前白蛋白-球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、叉头框蛋白Q1（FOXQ1）联合检测对低位直肠癌根治性切除手术患者术后复发的预测价值。方法：选取2017年3月至2019年4月重庆市第九人民医院就诊的拟行低位直肠癌根治性切除手术患者110例,术前均检测血清AGR、NLR、FOXQ1水平。随访3~48个月,中位随访时间为25.5个月,失访9例,101例根据术后复发情况将患者分为复发组（n=16）和未复发组（n=85）。比较两组患者术前血清AGR、NLR、FOXQ1水平,收集患者的临床资料,以Logistic回归分析探讨低位直肠癌患者术后复发的危险因素,绘制受试者工作曲线（ROC）判定术前血清AGR、NLR、FOXQ1水平对低位直肠癌患者术后复发的预测价值。结果：复发组术前血清AGR水平低于未复发组,术前血清NLR、FOXQ1水平高于未复发组（P<0.05）;复发组患者肿瘤细胞分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ期、糖链抗原19-9（CA19-9）阳性占比高于未复发组（P<0.05）,复发组术后化疗占比低于未复发组（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期、细胞分化程度为低分化、术前血清AGR降低、NLR升高、FOXQ1升高均为低位直肠癌患者术后复发的危险因素（P＜0.05）;ROC曲线结果显示,术前血清AGR、NLR、FOXQ1水平及三者联合对低位直肠癌患者术后复发的预测的曲线下面积（AUC）值分别为0.738、0.747、0.731、0.842。结论：术前检测血清AGR、NLR、FOXQ1水平对低位直肠癌根治性切除术患者术后复发预测具有一定的价值,且联合的预测价值更高。     

临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效观察

目的:分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院收治的72例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,并观察手术治疗的效果。结果:72例患者行急诊手术24例,并发症发生率37.5%,行择期手术48例,并发症发生率7.14%,急诊手术并发症发生率明显高于择期手术(P0.05);47例左半结肠癌患者并发症发生率23.04%,25例右半结肠癌患者并发症发生率4.0%,左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者(P0.05)。结论:手术治疗结肠癌合并肠梗阻时应根据具体情况确定合理的手术时机及手术方式,做好并发症预防,以最大限度减少手术创伤。     

超早期微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较研究

目的:探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析那种方法好。方法:回顾分析2003年5月至2005年5月期间超早期手术治疗的35例高血压脑出血患者,与2003年5月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血病人54例,比较二者在死亡率、预后、医疗费用方面的差异。结果:超早期手术组死亡率为14．2%,大骨瓣开颅组死亡率为15．4%(P＞0．05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组病人恢复良好率为64．3%,大骨瓣开颅组为48．2%(P＜0．05)。两组之间平均住院天数分别为:超早期组16．2天,大骨瓣开颅组:19．5天(P＜0．05)。平均住院费用二者分别为:超早期组9546．12元,大骨瓣开颅组:12123．28元(P＜0．05)。结论:超早期微创手术治疗高血压脑出血病人预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。     

氟比洛芬酯注射液对于骨科四肢手术术后的疗效研究

目的:探讨氟比洛芬酯对骨科手术术后的患者的镇痛效果、不良反应及对运动痛及功能恢复的疗效研究.方法:60例择期手术患者,按随机数字表法分为两组:氟比洛芬酯(试验组),阿片类药物+非甾体类抗炎药物(对照组).分别于术后1、6、12、24h记录VAS评分、不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、胃肠道出血、呼吸抑制等)、夜间静息疼痛情况、术后第48h-72h运动痛的情况.结果:实验组术后24h内VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)、实验组不良反应也较少(P＜0.05),第48h-72h之间实验组运动镇痛效果明显优于时照组(P＜0.05)、且夜间静息疼痛实验组比对照组要轻(P＜0.05 o结论:氟比洛芬酯镇痛效果好,尤其是对运动痛的镇痛效果明显优于普通阿片类,不良反应少,更有利于术后功能恢复.     

腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的:观察和比较腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果及安全性。方法:选取2012年4月~2014年5月于我院(总院及分院)诊治的复杂性阑尾炎患者共131例,按照随机原则分为对照组65例和观察组66例,对照组实施开腹阑尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者各项术中、术后临床指标。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、置管引流时间、术后24 h VAS、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组(12.1%)并发症总发生率低于对照组(27.7%)(P0.05)。两组肠梗阻发生率相近,无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎较开腹阑尾切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优势,且安全性更高。     

子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响

摘要 目的：探讨子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响。方法：选取2019年9月-2021年8月西安国际医学中心医院收治的86例子宫内膜异位症患者,将其随机分为四组（A、B1、B2、C）,A组未接受任何激素治疗,B1组和B2组接受炔诺酮孕激素治疗,C组接受促性腺激素释放激素（GnRH）治疗。比较四组24个月复发率、复发期间肿瘤直径大小、抗苗勒激素（AMH）和促卵泡激素（FSH）水平以及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：与治疗前相比,A组斑点样出血以及痛经情况未发生变化（P>0.05）,B1、B2和C组斑点样出血升高,痛经情况降低（P<0.05）;治疗后,B1、B2和C组较A组斑点样出血升高、痛经情况降低,C组较B1、B2组升高（P<0.05）。与治疗期间对比,四组子宫内膜异位症复发率均发生变化（P<0.05）。在治疗期间,与A组相比,B1组、B2组和C组子宫内膜异位症复发率降低,且B1组、B2组较C组降低;在随访期间,B1组、B2组复发率低于C组（P<0.05）。与治疗期间相比,A组随访期间子宫内膜瘤直径比较无差异（P>0.05）,B1、B2和C组增大（P<0.05）。B1、B2和C组较A组子宫内膜瘤直径减小（P<0.05）,而C组较B1、B2组增大（P<0.05）。与治疗前相比,四组治疗后血清FSH水平升高,血清AMH水平降低（P<0.05）;治疗后,B1、B2和C组较A组血清FSH水平降低,AMH水平升高（P<0.05）。各组治疗后较治疗前TGF-β1和α-SMA的蛋白表达降低（P<0.05）;治疗后B1、B2和C组较A组TGF-β1和α-SMA蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论：与GnRH相比,孕激素可能是子宫内膜异位症术后卵巢储备和纤维治疗的更好选择。     

宫颈癌患者行根治性子宫切除术且保留盆腔自主神经的效果观察

目的:探讨宫颈癌患者行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的临床效果。方法:按照随机数字表法将入选的48例宫颈癌患者随机分为对照组和试验组两组,每组患者各24例,其中对照组患者均采用传统的宫颈癌根治手术治疗,而试验组患者则采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术进行治疗,比较两组患者的术中情况和术后恢复情况等。结果:两组患者的子宫切除出血量和术中总出血量以及术中输血率均无明显差异(均P0.05),但是试验组患者的子宫切除时间和手术总时间显著长于对照组患者(t=2.934,P0.05;t=3.121,P0.05)。两组患者之间的术后排气、排便时间均无明显差异(均P0.05),提示两组患者术后直肠功能无明显差异;对照组患者的术后残余尿量100ml时间与术后残余尿量50ml时间均显著高于试验组患者(t=2.891,P0.05;t=3.092,P0.05)。术后试验组患者的首次排尿感和急迫排尿感以及最大腹压等均显著低于对照组患者(t=4.283,P0.05;t=4.027,P0.05;t=3.137,P0.05);而最大膀胱压和最大尿流量以及最大逼尿肌压等则显著高于对照组(t=3.192,P0.05;t=2.938,P0.05;t=3.572,P0.05)。结论:采取保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术能够较好地减少宫颈癌患者临床并发症的出现,具有较好的治疗效果,值得加以推广和运用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢良性囊肿患者卵巢功能、应激反应以及T细胞亚群的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢良性囊肿患者应激反应、卵巢功能以及T细胞亚群的影响。方法:选取我院于2017年1月~2019年1月间接收的80例卵巢良性囊肿患者,根据随机数字表法分为A组(n=40)和B组(n=40)A组患者术中采用双极电凝止血,B组患者术中采用缝合止血,比较两组患者卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成素(LH)]、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(Cor)]、T细胞亚群及并发症发生率。结果:两组患者术后3个月FSH、LH均升高,但B组低于A组(P<0.05);E2降低,但B组高于A组(P<0.05)。两组患者术后3个月ACTH、NE、Cor均升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组患者术后3个月CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺均降低但B组高于A组(P<0.05);CD8⁺升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双极电凝止血相比,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血可减轻卵巢功能损害,降低应激反应,减轻免疫抑制,且不增加并发症发生率。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌根治术患者细胞免疫功能和炎症应激反应的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌根治术患者细胞免疫功能和炎症应激反应的影响。方法：根据随机数字表法将2020年2月至2023年2月期间陕西省肿瘤医院120例择期行卵巢癌根治术的患者分为对照组（n=60,术后镇痛药物选用舒芬太尼）和研究组（n=60,术后镇痛药物选用右美托咪定联合舒芬太尼）。对比两组镇静（Ramsay镇静评分）、细胞免疫功能[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺]、镇痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、不良反应、炎症应激反应[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化情况。结果：与对照组术后6 h、12 h、24 h、48 h 相比,研究组同时间点VAS评分更低,Ramsay镇静评分更高（P<0.05）。与对照组术后24 h相比,研究组同时间点CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高,CD8⁺更低（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。与对照组术后24 h相比,研究组同时间点IL-6、TNF-α、Cor、NE更低（P<0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者术后镇痛,镇静、镇痛效果显著,同时还可减轻机体炎症应激反应,缓解免疫抑制。     

促甲状腺激素对大鼠心肌成纤维细胞影响的研究

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)对SD乳鼠心肌成纤维细胞(CFs)的影响及机制。方法:新生1-3 d的SD乳鼠15只,处死后进行CFs的分离与培养,倒置显微镜对原代培养细胞形态进行鉴定,免疫组织化学染色法对CFs胞浆内波动蛋白进行染色并鉴定。后续实验过程中,按照使用b TSH工作液的稀释浓度分为A组(1μmol·L~(-1))、B组(2μmol·L~(-1))、C组(4μmol·L~(-1))。MTT法检测心肌成纤维细胞增殖率。酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养细胞的上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量。荧光定量PCR反应测定培养细胞上清液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)m RNA的相对表达量。Western-blot法检测培养细胞上清液中MMP-2、MMP-9的蛋白表达水平。结果:CFs的形态学变化及纯度鉴定结果显示乳鼠CFs培养成功。MTT试验结果显示,24 h时后,A、B、C组CFs的增殖率分别为112.91±10.23、123.22±9.34、132.56±9.36;48 h时后,A、B、C组CFs的增殖率分别为124.4±8.34、133.5±9.02、139.6±11.36。随着b TSH浓度的增加,CFs增殖率呈逐渐增加趋势。ELISA检测结果显示,A、B、C组I型胶原蛋白表达水平分别为(2.61±0.31)μg·L~(-1)、(5.53±0.66)μg·L~(-1)、(7.91±0.74)μg·L~(-1);A、B、C组Ⅲ型胶原蛋白表达水平分别为(3.96±0.25)μg·L~(-1)、(6.72±0.52)μg·L~(-1)、(8.11±0.65)μg·L~(-1)。随着b TSH浓度的升高,I型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平呈升高趋势。荧光定量PCR法检测结果显示,A、B、C组MMP-2的m RNA表达量分别为9.124±1.021、15.223±1.536、18.678±1.742;A、B、C组MMP-9的m RNA表达量分别为16.447±1.664、17.402±1.881、24.247±2.364。随着b TSH浓度的增加,MMP-2、MMP-9的m RNA相对表达量呈增加趋势。Western-blot法检测结果显示,A、B、C组MMP-2灰度值分别为165.41±16.57、198.25±21.34、223.41±19.08;A、B、C组MMP-9灰度值分别为140.30±15.09、190.47±20.06、230.14±21.45。随着b TSH浓度的增加,MMP-2、MMP-9的蛋白表达水平呈增加趋势。结论:TSH能够促进乳鼠CFs细胞增殖及I、Ⅲ型胶原蛋白表达增加,导致细胞外基质成分降解及合成过程失调。     

血清TC、TG和LDL-C水平与老年卵巢良恶性肿瘤的相关性分析

摘要 目的：探讨与分析血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与老年卵巢良恶性肿瘤的相关性。方法：2018年8月至2021年4月选择在本院诊治的老年卵巢癌患者72例与老年良性卵巢肿瘤患者72例作为恶性组与良性组,同期选择在本院进行健康体检的老年人72例作为正常组。检测三组血清TC、TG、LDL-C水平、血清肿瘤标志物水平并进行相关性分析。结果：恶性组、良性组的血清TC、TG和LDL-C水平高于正常组,恶性组高于良性组（P<0.05）;三组的血脂异常率分别为77.8 %、44.4 %和6.9 %,对比有差异（P<0.05）。恶性组、良性组的血清CA125、CA153和CA199水平高于正常组,恶性组高于良性组（P<0.05）。在老年卵巢肿瘤144例患者中,偏相关分析显示：TC、TG、LDL-C、CA125、CA153、CA199与卵巢癌存在相关性（P<0.05）;Pearson分析显示：TC、TG、LDL-C与CA125、CA153、CA199存在相关性（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示：TC、TG、LDL-C均为导致卵巢癌发生的影响因素（P<0.05）。结论：老年卵巢良恶性肿瘤患者多伴随有血清TC、TG和LDL-C水平的异常,与血清肿瘤标志物水平存在相关性,是引发老年卵巢癌发生的重要因素。     

早卵泡期长效长方案联合全程重组黄体生成素对卵巢高反应人群排卵和妊娠结局的影响

摘要 目的：探讨早卵泡期长效长方案联合重组黄体生成素（r-LH）对卵巢高反应人群排卵和妊娠结局的影响。方法：选入2019年1月~2023年3月在我院行早卵泡期长效长方案促排卵的卵巢高反应患者150例,根据是否添加r-LH分为对照组（未添加r-LH,n=75）和观察组（添加r-LH,n=75）。比较两组的促排卵相关指标和妊娠结局。结果：观察组Gn天数、Gn总量、HCG日血清LH水平、优质胚胎率均显著高于对照组,获卵数显著少于对照组（P＜0.05）。两组降调天数、Gn启动量以及HCG日E₂、P水平和子宫内膜厚度、临床妊娠率、活产率、流产率比较无差异（P>0.05）。结论：卵巢高反应患者行早卵泡期长效长方案促排卵时,添加r-LH可显著增加体内LH水平,提高优质卵泡率,对妊娠结局具有一定改善作用。     

血清PSA、EGF在不同类型良性前列腺增生患者中表达意义及其与术后疾病转归的相关性分析

摘要 目的：分析血清前列腺特异抗原（PSA)、表皮生长因子（EGF)在不同类型良性前列腺增生患者中低表达意义及其与术后疾病转归的相关性。方法：选择自2020年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的128例良性前列腺增生患者作为研究对象,根据术后病理活检结果进行分组,间质结节组（16例）、腺肌性结节组（32例）、纤维腺瘤性结节组（12例）、腺性结节组（30例）和混合结节组（38例）,其中以间质增生为主60例、以腺体增生为主68例。检测所有患者血清PSA、EGF的表达水平,以术后6个月的国际前列腺症状评分（IPSS评分）<8分判定为预后良好,分析血清PSA、EGF在预后良好组与预后不良组之间的差异性及与IPSS评分的关系。结果：血清PSA、EGF表达水平在间质结节组、腺肌性结节组、纤维腺瘤性结节组、腺性结节组和混合结节组间比较有差异（P<0.05）;以腺体增生为主的良性前列腺增生患者血清PSA、EGF表达水平均明显高于以间质增生为主的患者（P<0.05）;经ROC曲线分析,血清PSA联合EGF预测以腺体增生为主的良性前列腺增生的敏感度为86.42%,特异度为65.34%,AUC为0.930;所有患者均获得随访6个月,预后良好98例、预后不良30例;预后不良组血清PSA、EGF表达水平均明显高于预后良好组（P<0.05）;经Pearson相关性分析,良性前列腺增生患者血清PSA、EGF表达水平均与IPSS评分呈负相关（r值分别为-0.348、-0.417,P值均为0.000）。结论：血清PSA、EGF在不同病理类型良性前列腺增生患者中表达差异显著,以间质增生为主的患者,以腺体增生为主的患者血清PSA、EGF表达水平更高,两者均与术后疾病转归密切相关,值得临床予以重视。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛效果的比较

摘要 目的：比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果。方法：2015年5月至2019年12月在山西医科大学第二医院接受乳腺癌根治术的64例患者,随机数字表法分为ESPB组和TPVB组,每组32例。在常规全身麻醉基础上,ESPB组行ESPB,TPVB组行TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分（VAS）评分;比较两组患者术后PCIA首次按压时间,术后24 h PCIA镇痛泵按压次数、PCIA舒芬太尼用量,补救镇痛以及不良反应的发生率。结果：两组患者术后各时间点静息和咳嗽时VAS 评分间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后PCIA首次按压时间、术后24 h PCIA舒芬太尼用量以及补救镇痛的发生率间差异无统计学意义（P>0.05）;ESPB组患者术后24 h PCIA镇痛泵按压次数低于TPVB组,差异有统计学意义（P<0.05）;ESPB组和TPVB组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕的发生率显比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下ESPB相较于TPVB用于乳腺癌根治患者术后镇痛效果相似,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高,可替代TPVB为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛。     

内脏脂肪面积及体质量指数对结直肠癌根治术患者疗效的影响及其预测价值分析

摘要 目的：探讨内脏脂肪面积及体质量指数（BMI）对结直肠癌根治术患者疗效的影响,并分析其对术后并发症、预后的预测价值。方法：前瞻性选取我院2017年5月～2019年12月收治的结直肠癌根治术患者126例,所有患者术前均进行体格检查,记录内脏脂肪面积（VFA）与BMI。根据VFA将其分成高脂肪组（VFA≥100cm²,n=43）、低脂肪组（VFA＜100cm²,n=83）,根据BMI分成未超重组（BMI＜24kg/m²,n=78）、超重组（BMI≥24kg/m²,n=48）,比较不同VFA、BMI患者的围手术期疗效指标及并发症发生率。术后随访1年,比较不同VFA、BMI患者的预后情况,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析VFA、BMI预测并发症、预后的曲线下面积（AUC）。结果：高脂肪组手术时间、术后排气时间较低脂肪组延长,术中出血量高于低脂肪组,淋巴结清扫数目低于低脂肪组（P＜0.05）。超重组手术时间、术后排气时间较未超重组延长,术中出血量高于未超重组（P＜0.05）。高脂肪组总并发症发生率和预后不良率高于低脂肪组（P＜0.05）。 超重组的总并发症发生率为18.75%,高于未超重组的6.41%（P＜0.05）,但是两组预后比较无差异（P>0.05）。ROC曲线提示,VFA、BMI预测术后并发症的AUC分别为0.784（P=0.001,95%CI：0.683-0.885）、0.740（P=0.004,95%CI：0.608-0.872）。VFA、BMI预测预后的AUC分别为0.776（P=0.002,95%CI：0.667-0.885）、0.667（P=0.058,95%CI：0.517-0.817）。结论：VFA、BMI过高均会影响结直肠癌根治术患者的疗效,并增加并发症发生率,其中VFA过高还会增加预后不良风险,VFA预测术后并发症及预后的效果优于BMI。