血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响。方法：回顾性分析2018年1月到2020年5月期间我院收治的150例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为A组（血必净注射液治疗,n=75）和B组（血必净注射液联合胸腺肽α1治疗,n=75）,两组均治疗10 d。对比两组疗效、常规疗效指标、血气指标、炎症因子及免疫功能,比较两组治疗期间不良反应情况。结果：B组治疗10 d后的临床总有效率为93.33%（70/75）,高于A组的81.33%（61/75）（P<0.05）。B组28 d内机械通气时间、ICU治疗时间短于A组,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、快速序贯器官功能衰竭（SOFA）评分低于A组（P<0.05）。治疗10 d后,B组氧分压、血氧饱和度高于A组,二氧化碳分压低于A组（P<0.05）。治疗10 d后,B组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于A组（P<0.05）。治疗10 d后,B组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组,CD8⁺低于A组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症患者,疗效确切且安全性较好,能改善患者血气状况,提高免疫功能,减轻炎症反应。     

血必净联合利奈唑胺注射液对老年重症肺炎患者血清肺表面活性蛋白、基质金属蛋白酶及其组织抑制剂水平的影响

目的:探讨血必净联合利奈唑胺注射液治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及对患者血清肺表面活性蛋白(Pulmonary surfactant protein,SP)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMPs)及其组织抑制剂(Matrix metalloproteinases tissue inhibitor,TIMPs)水平的影响。方法:选择我院2015年6月～2017年12月收治的101例老年重症肺炎患者,按随机数字表法分为对照组(n=48)和研究组(n=53)。对照组采用利奈唑胺注射液治疗,研究组在对照组基础上采用血必净治疗。比较两组临床疗效,细菌清除情况,症状缓解时间,治疗前后血清SP、MMPs、TIMPs水平的变化,动脉血气,肺功能,不良反应的发生情况和28天内病死率。结果:治疗后,研究组有效率、细菌清除率均显著高于对照组(均P0.05),发热消失、血常规恢复、痰液颜色改变及胸部影像明显吸收时间均明显短于对照组(P0.05);两组血清SP-A、SP-B、SP-C、SP-D、MMP-2、MMP-9及TIMP-1及TIMP-2、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(arterial blood,PaCO_2)、动脉血二氧化碳分压(arterial blood CO_2 partial pressure of CO_2 partial pressure,PaCO_2)、峰流速(peak velocity of flow,PEF)水平均较治疗前显著下降,而血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO2)、最大呼气中段流量(maximum tidal midexpiratory flow,MMF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均较治疗前明显上升,且研究组以上指标变化较对照组更明显(均P0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05),而研究组在28天内病死率显著低于对照组(P0.05)。结论:血必净联合利奈唑胺注射液对老年重症肺炎患者的疗效优于单用利奈唑胺注射液治疗,可能与其显著降低患者血清SP、MMPs及TIMPs水平,改善肺功能,降低病死率有关。     

血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效观察

目的:研究血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例脓毒症休克患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。对照组使用血必净注射液完成治疗,观察组在此基础上加以替加环素。比较两组患者治疗前后APACHEII评分、尿量、血清LAC、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、炎性因子及心肌酶水平的变化。结果:治疗后,两组患者APACHEII评分均较治疗前显著降低(P0.05),尿量均较治疗前显著增加(P0.05),和对照组相比,观察组的APACHEII评分较低(P0.05),尿量较多(P0.05);两组患者血清LAC、BUN、SCr、IL-6、CRP、TNF-α、CK-MB、c Tn I、LDH水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的以上指标水平较对照组显著降低(P0.05)。结论:血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者能有效改善患者病情严重程度,提高患者心肾功能并抑制炎症反应,临床疗效较单用血必净注射液更好。     

血必净注射液联合静脉胰岛素泵入治疗糖尿病酮症酸中毒的效果及对氧化应激反应的影响

目的:探讨血必净注射液联合静脉胰岛素泵入治疗糖尿病酮症酸中毒的效果及对氧化应激反应的影响。方法:选择2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者80例,根据随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予胰岛素泵治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后单核细胞趋化蛋白(MCP)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)水平的变化及临床症状改善时间。结果:治疗后,两组单核细胞趋化蛋白水平均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组MDA低于对照组,SOD、TAC水平均显著高于对照组(P0.05);观察组血糖达标、尿酮体转阴、PH恢复时间及胰岛素用量均显著低于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的效果显著明显优于单用血必净治疗,可能与其有效提高机体的抗氧化能力有关。     

血必净干预对慢性阻塞性肺疾病大鼠体内炎症因子的影响

目的：通过观察血必净干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠体内炎症因子的影响,探讨血必净治疗COPD的机制。方法：36只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、COPD模型组（简称模型组）、血必净干预组（简称干预组）,每组12只。采用香烟烟雾暴露加气管内滴注脂多糖法建立COPD大鼠模型。造模时间共30天,其中干预组在后15天给予血必净4ml／Kg体重尾静脉注射。分别测定各组肺功能,肺组织病理学变化,血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）浓度。结果：模型组大鼠FEV0．3／FVC[（57．8±5．6）％]和动态肺顺应性（Cydn）[（0．098＋0．006）cmH20·mL^-1·s^-1,lcmH20=0．098kPa]均明显低于对照组[（81．4±3．1）％和（0．195±0．012）cmH20·mL^-1·S^-1],而干预组大鼠[（67．2±3．2）％和（0．142±0．024）cmH20·mL‘S‘。]则较模型组有显著提高,差异均具有统计学意义（t值分别为-13．940、-15．165、-5．552、-6．927,均P〈0．01）;模型组大鼠平均气道阻力（RI）[（0．802±0．070）mL／cmH20]明显高于对照组[（0．224±0．069）mL／cmH20],而干预组[（0．475±0．050）mL／cmH20]则较模型组有明显下降,差异均具有统计学意义（t值分别为-22．389、-12．658,均P〈0．01）;模型组大鼠血清和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8浓度[（27．8±7．4）pg／mL和（340．0±79．6）pg／mL、（209．9±82．1）pg／mL和（337．3±96．4）pg／mL、（37．7±11．4）pg／mL和（69．6±18．9）pg／mL]均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（t值分别为-12．466、-19．648、-11．749、-16．364、12．550、14．834,均P〈0．01）,而干预组大鼠[（9．6±5．6）pg／mL和（45．6±22．9）pg／mL、（36．3±17．9）pg／mL和（42．9±20．5）pg／mL、（10．3±5．6）pg／mL和（15．7±8．0）pg／mN．~4较模型组有显著降低,差异均具有统计学意义（t值分别为-9．367、-17．390、-10．106、-14．631、10．475、12．772,均P〈0．01）。结论：COPD大鼠血清及肺泡灌洗液中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著增高,血必净干预能显著下调上述关键致炎因子的表达,并与其临床症状、肺功能、病理学改变相印证。因此,我们推测：血必净可能通过下调COPD炎症时TNF-α、IL-6、IL-8等关键致炎因子的表达,进一步抑制气道炎症的级联效应来发挥其强大的抗炎作用。     

血必净注射液对AOPP患者血清TNF-a、IL-10的干预研究

目的:探讨血必净注射液对AOPP患者血清TNF-a、IL-10的干预作用.方法:将40例AOPP患者随机分为两组:常规治疗组(20例)给于洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品、长托宁及对症支持治疗,血越净治疗组(20例)在常规治疗的基础上加用血必净注射液,空白对照组为医院健康体检者(20例).观察AOPP两组1、3、5、7天血清TNF-a、IL-10的变化水平.结果:两组患者在入院第一天治疗前机体炎性因子TNF-a、IL-10较空白对照组明显升高,但两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗3天后血必净治疗组机体炎性因子TNF-a、IL-10较常规治疗组明显降低,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血必净注射液可以明显减低AOPP惠者血清炎性因子的水平,改善其预后,降低死亡率.     

血必净干预对慢性阻塞性肺疾病大鼠体内炎症因子的影响 *

摘要 目的： 通过观察血必净干预对慢性阻塞性肺疾病 （COPD ） 大鼠体内炎症因子的影响, 探讨血必净治疗 COPD 的机制。方法： 36 只 Wistar 雄性大鼠随机分为对照组、 COPD 型组 （ 简称型组 ） 、 血必净干预组 （简称干预组）, 每组 12 只。 采用香烟烟雾暴露 加气管内滴注脂多糖法建立 COPD 大鼠型。 造模时间共 30 天, 其中干预组在后 15 天给予血必净 4 ml/Kg 体重尾静脉注射。 分 别测定各组肺功能, 肺组织病理学变化, 血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子 （ TNF-α ） 、 白介素 -6 （IL-6 ） 、 白介素 -8 （ IL-8 ） 浓度。结 果： 模型组大鼠 FEV0.3/FVC [(57.8 ± 5.6) %]和动态肺顺应性 （Cydn ） [(0.098± 0.006) cmH2 O · mL -1 · s -1 , 1cmH2O=0.098 kPa]均明显 低于对照组[(81.4± 3.1)%和(0.195± 0.012) cmH2 O · mL -1 · s -1 ],而干预组大鼠[(67.2 ± 3.2)%和(0.142± 0.024) cmH2O · mL -1 · s -1 ]则较 模型组有显著提高, 差异均具有统计学意义 （t 值分别为 -13.940、 -15.165、 -5.552、 -6.927, 均 P＜ 0.01 ） ; 型组大鼠平均气道阻力 （RI ） [(0.802± 0.070) mL/cmH2 O]明显高于对照组[(0.224± 0.069) mL/cmH2 O],而干预组[(0.475± 0.050) mL/cmH2 O]则较型组有 明显下降, 差异均具有统计学意义 （t 值分别为 -22.389、 -12.658, 均 P＜ 0.01 ） ; 模型组大鼠血清和肺泡灌洗液中 TNF-α、 IL-6、 IL-8 浓度[(27.8± 7. 4) pg/mL和(340.0± 79. 6) pg/mL、 (209.9± 82.1) pg/mL和(337.3± 96. 4) pg/mL、 (37.7± 11.4) pg/mL和(69.6± 18. 9) pg/mL] 均显著高于对照组, 差异均具有统计学意义 （t 值分别为 -12.466、 -19.648、 -11.749、 -16.364、 12.550、 14.834, 均 P＜ 0.01 ） ,而干预组 大鼠[(9.6± 5.6) pg/mL和(45.6± 22.9) pg/mL、 (36.3± 17.9) pg/mL和(42.9± 20.5) pg/mL、 (10.3± 5.6) pg/mL和(15.7± 8.0) pg/mL]则较 型组有显著降低, 差异均具有统计学意义 （t 值分别为 -9.367、 -17.390、 -10.106、 -14.631、 10.475、 12.772, 均 P＜ 0.01 ）。 结论： COPD 大鼠血清及肺泡灌洗液中炎症因子 TNF-琢、 IL-6、 IL-8 的浓度均显著增高, 血必净干预能显著下调上述关键致炎因子的表达, 并与 其临床症状、 肺功能、 病理学改变相印证。因此, 我们推测： 血必净可能通过下调 COPD 炎症时 TNF-α、 IL-6、 IL-8 等关键致炎因子 的表达, 进一步抑制气道炎症的级联效应来发挥其强大的抗炎作用。     

血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经保护及其机制研究

目的:探讨血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经保护作用及其机制。方法:将2012年1月至2014年12月我院收治的200例重型颅脑损伤患者分为研究组(100例)和对照组(100例),另选取100例同期在我院体检的健康者为正常组。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,治疗后第1天、第3天、第5天、第7天时观察各组TNF-α及IL-6水平变化。结果:对照组、研究组各时间点TNF-α及IL-6水平均高于正常组(均P0.05),且研究组的TNF-α及IL-6水平均低于对照组(均P0.05)。结论:血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经具有保护作用,其作用机制可能跟降低炎症反应有关。     

血必净注射液干预甲型H1 N1流感重症肺炎小鼠的疗效及机制研究

目的：观察血必净注射液（血必净）治疗甲型H1 N1流感重症肺炎小鼠的疗效,并初步研究其作用机制。方法：C57BL／6小鼠随机分为正常组、模型组、血必净组,正常组小鼠予20μL PBS滴鼻,模型组小鼠2×105 TCID50／20μL甲型H1 N1流感病毒液滴鼻感染,建立流感重症肺炎小鼠模型。血必净组小鼠2×105 TCID50／20μL甲型H1 N1流感病毒液滴鼻感染,并于感染前24 h腹腔注射给药,1次／d,连续给药5 d。通过观察、检测不同时间点各组小鼠的存活率、体重、肺病毒载量、肺湿干比、肺组织病理、肺灌洗液细胞因子等结果,评价血必净干预小鼠流感重症肺炎的疗效,初步探讨其作用机制。结果：模型组小鼠存活率为30％,体重下降明显,肺湿干比明显高于正常组（P＜0．05）,提示严重肺水肿;肺组织病理显示,双肺弥漫性炎性反应细胞浸润,肺泡上皮细胞脱落、坏死,支气管上皮细胞变性,伴有水肿、瘀血、出血,提示流感重症肺炎模型成立。血必净组小鼠存活率为60％,较模型组为优,但无统计学意义（P＞0．05）,体重下降较模型组轻,肺湿干比较模型组降低,但无统计学意义（P＞0．05）;肺组织病理示炎症细胞浸润,肺脏水肿,淤血、出血等严重程度均较模型组轻,提示血必净可减轻甲型流感重症肺炎小鼠的肺损伤。模型组与血必净组肺病毒载量无统计学意义（P＞0．05）,提示血必净并无抑制病毒复制的作用。血必净组可于感染后1 d、3 d降低TNF-α水平（P＜0．05）,于感染后3 d降低IL-6水平（P＜0．05）。结论：血必净对流感重症肺炎小鼠有减轻肺损伤及死亡保护趋势,但作用不显著,这可能与血必净并无直接抗病毒,但能调节感染早期TNF-α、IL-6等细胞因子水平的作用有关。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

摘要 目的：探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞Toll 样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路的影响。方法：采用随机数字表法,将南京医科大学附属宿迁第一人民医院于2019年4月~2021年12月期间收治的重症SAP患者108例分为对照组（常规治疗,n=54）和观察组（n=54,对照组基础上结合血必净注射液）。对比两组肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关指标的变化情况。同时观察两组疗效、临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率较对照组高（P<0.05）。两组不良反应率比较无差异（P>0.05）。与对照组比较,观察组腹胀腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间、住院时间更短（P<0.05）。两组治疗7 d后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后BUN、Scr低于对照组（P<0.05）。两组治疗7 d后白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）下降（P<0.05）,治疗7 d后观察组IL-6、TNF-α、IL-1较对照组低（P<0.05）。两组治疗7 d后TLR4、NF-κB下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后TLR4、NF-κB低于对照组（P<0.05）。结论：血必净注射液可有效控制重症SAP患者炎性因子水平,减轻肾功能损伤,可能与调节外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路有关。     

支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺炎患者炎症介质和肺功能的影响

目的:探讨支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺炎患者炎症介质和肺功能的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的难治性肺炎患者100例,随机分为两组。对照组采取常规的临床治疗,观察组在常规治疗基础上采用支气管镜联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组的治疗效果以及对患者炎症介质和肺功能的影响。结果:观察组的有效率为90.00%(45/50),明显高于对照组的76.00%(38/50)(P0.05)。治疗后,两组肺泡灌洗液中的内毒素、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂质过氧化物(LPO)水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低的更为明显(P0.05);两组的肺功能均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组改善的更为明显(P0.05)。结论:支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺炎患者具有较好的治疗效果,可以有效降低炎症介质水平,并改善患者肺功能。     

痰热清注射液联合奈诺沙星对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子和免疫功能的影响

目的:探究痰热清注射液联合奈诺沙星对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择2015年12月-2017年12月我院诊治的老年社区获得性肺炎患者218例,按照其入院顺序经随机数字表法分为两组,每组各109例。其中,对照组给予奈诺沙星进行治疗,研究组在对照组基础上联合痰热清注射液进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率、临床症状改善时间、治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总淋巴细胞(TT)、Th细胞(CD4)及自然杀伤细胞(NK)水平的变化。结果:治疗后,研究组患者的治疗总有效率[90.8%(99/109)]显著高于对照组[74.3%(81/109)](P0.05);研究组患者退热、咳嗽缓解、咳痰缓解、肺部阴影吸收50等时间均明显短于对照组(P0.05);两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组以上指标均显著低于对照组(P0.05);两组患者TB、TT、CD4及NK水平均比治疗前显著升高,且研究组以上指标均明显高于对照组(P0.05)。结论:痰热清注射液联合奈诺沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果显著优于单用予奈诺沙星治疗,其可有效改善患者的临床症状、降低血清炎症因子水平和提高免疫功能。     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合血必净注射液对急性胰腺炎患者炎性介质、细胞免疫指标及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨血必净注射液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:选取2016年9月～2019年4月期间我院收治的SAP患者119例,根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=59)和研究组(n=60),对照组给予血必净注射液治疗,研究组在对照组的基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,比较两组临床疗效,炎性介质、细胞免疫指标水平、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果:研究组治疗7d后总有效率高于对照组(P0.05)。两组治疗期间未见药品不良反应发生。两组血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)、CD8~+水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05),CD4~+/CD8~+、CD4~+、NK细胞水平升高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论:SAP患者在血必净的基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,可提高机体细胞免疫功能,改善炎性因子水平和肠黏膜屏障功能,且用药安全性较好,临床应用价值较高。     

阿奇霉素序贯治疗联合硫酸特布他林对肺炎支原体肺炎患儿肺功能和血清IL-6、CRP、PCT水平的影响

摘要 目的：探讨阿奇霉素序贯治疗联合硫酸特布他林对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能和血清白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：于2018年1月-2019年12月期间,选取80例来我院就诊的MPP患儿,根据入院顺序将患儿分为对照组（40例,阿奇霉素序贯治疗）和实验组（40例,阿奇霉素联合硫酸特布他林治疗）,对比两组疗效、住院时间及临床症状缓解时间、肺功能、不良反应及血清炎症因子水平。结果：实验组的胸片恢复正常时间、住院时间、啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间短于对照组（P<0.05）。实验组治疗后的临床总有效率95.00%（38/40）高于对照组的77.50%（31/40）（P<0.05）。实验组治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气峰值流速（PEF）均高于对照组,IL-6、PCT、CRP均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无明显差异（P>0.05）。结论：阿奇霉素序贯治疗联合硫酸特布他林治疗MPP患儿,可有效缓解临床症状,降低机体炎症反应,改善患儿肺功能,不良反应轻微,协同作用显著。     

85例重症支原体肺炎患儿肺功能动态观察及临床意义

目的:分析85例小儿重症支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)肺功能指标动态变化情况,为临床上重症MPP的诊断和预后评估提供有效参考。方法:回顾性选取我院儿科接诊的重症MPP患儿85例为重症组,并选取基线资料差异不显著的轻症MPP患儿72例(轻症组)为研究对象。全部MPP患儿均行大环内酯类抗感染治疗,联合头孢曲松抗菌治疗,并予氨溴索祛痰等对症支持治疗,比较重症组与轻症组发病急性期与恢复期肺功能指标的变化。结果:(1)重症组在急性期大气道通气指标FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC表达量均显著低于轻症组(P0.05);重症组FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC在恢复期和轻症组无显著差异(P0.05);(2)重症组小气道通气指标FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75在各个时间节点均与轻症组有显著差异(P0.05)。结论:儿童重症MPP具有发病急性期大、小气道受损严重的特点,大气道在恢复期各项指标均接近正常,而小气道在恢复期各项指标仍处于异常表达的状态。肺功能指标的动态监测对重症MPP有一定临床意义。     

丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子、细胞免疫功能及生活质量的影响

摘要 目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清炎症因子、细胞免疫功能及生活质量的影响。方法：本次研究为前瞻性研究,选取2017年8月~2020年6月期间我院收治的SAP患者120例,根据信封抽签法将患者分为对照组（乌司他丁治疗）和实验组（对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗）,各为60例。对比两组疗效、临床症状改善时间及住院时间、血清炎症因子、细胞免疫功能及生活质量,记录两组不良反应情况、外科手术率及病死率。结果：实验组治疗2周后的总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周后血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。两组治疗2周后CD8⁺较治疗前下降,且实验组低于对照组（P<0.05）,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周后生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、活力、精神健康、健康状况评分较治疗前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组血淀粉酶恢复正常时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气恢复时间、腹胀腹痛消除时间较对照组更短（P<0.05）。两组不良反应发生率、外科手术率、病死率对比组间无差异（P>0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗SAP患者,可促进症状改善,降低炎症因子水平,改善患者免疫功能及生活质量,安全有效。     

免疫增强型肠内营养对老年重症肺炎患者营养状态、肺功能及体液免疫指标的影响

摘要 目的：探讨免疫增强型肠内营养对老年重症肺炎（SP）患者营养状态、肺功能及体液免疫指标的影响。方法：选取我院2021年1月至2023年1月104例老年SP患者作为研究对象,按随机抽签法随机分为对照组和观察组各52例,对照组采用常规肠内营养支持,观察组采用免疫增强型肠内营养支持。比较两组组患者症状及体征恢复时间,治疗前后的病情严重程度、肺炎严重指数、肺功能、营养状态、体液免疫指标。结果：观察组发热、咳嗽、肺部啰音、X线阴影消失时间短于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组急性生理与慢性健康评估（APACHE Ⅱ）评分低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组肺炎危险分级优于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）水平高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组肺动态顺应性（Cdyn）高于对照组,气道阻力（R）低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、补体C3、补体C4水平高于对照组（P＜0.05）。结论：免疫增强型肠内营养支持能加速老年SP患者临床症状及体征缓解,改善其病情、肺炎严重程度及肺功能,提升患者的免疫能力和营养水平,有一定临床应用价值。