肺癌化疗患者癌因性疲乏影响因素及与生存质量、睡眠质量的关系研究

摘要 目的：调查肺癌化疗患者癌因性疲乏情况,并分析癌因性疲乏与生存质量、睡眠质量的关系。方法：选取2017年3月至2019年11月期间我院收治的189例肺癌化疗患者。分别采用Piper疲乏修正量表（RPFS）评分、肺癌治疗功能评价系统（FACT-L）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分对患者疲乏程度、生存质量和睡眠质量进行评价。采用Pearson检验分析癌因性疲乏与睡眠质量、生存质量的关系。采用单因素及多因素Logistic回归分析癌因性疲乏的影响因素。结果：共发放问卷189份,回收有效问卷182份,回收率为96.30%。182例肺癌化疗患者中,癌因性疲乏发生率为66.48%（121/182）。将发生癌因性疲乏的患者纳为疲乏组（n=121）,未发生癌因性疲乏的患者纳为无疲乏组（n=61）。疲乏组FACT-L评分低于无疲乏组,PSQI评分高于无疲乏组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示：RPFS评分与FACT-L评分呈负相关,而与PSQI评分呈正相关（P＜0.05）。单因素分析显示：无疲乏组与疲乏组组间比较,在文化程度、家庭月收入、血红蛋白、化疗次数、白细胞计数、临床分期、白蛋白方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：白细胞计数、家庭月收入、血红蛋白、文化程度、化疗次数、白蛋白、临床分期均为肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素（P＜0.05）。结论：肺癌化疗患者癌因性疲乏越严重,其睡眠质量和生存质量越差,且癌因性疲乏的产生受多种因素的影响,临床实际中应尽可能针对癌因性疲乏的影响因素对患者进行干预。     

非小细胞肺癌患者术后抑郁状况的影响因素及与生存质量和睡眠质量的相关性研究

摘要 目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后抑郁状况的影响因素,分析术后抑郁与生存质量和睡眠质量的关系。方法：选取2019年1月～2021年1月在韶关市第一人民医院胸外科行手术治疗的 80例NSCLC患者,采用抑郁自评量表（SDS）评估其术后抑郁情况,根据评估结果将患者分为抑郁组（SDS评分≥50分,33例）和非抑郁组（SDS评分＜50分,47例）,单因素及多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后抑郁的影响因素。采用肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）中文版（V4.0）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测评所有患者的生存质量和睡眠质量,Pearson相关性分析SDS评分与FACT-L、PSQI评分之间的关系。结果：抑郁组与非抑郁组间年龄、性别、文化程度、家庭收入水平、医疗费用支付方式、生活能否自理、肺癌TNM分期、术后是否并发肺炎有明显差异（P＜0.05）。进一步多因素分析显示,术后并发肺炎、肺癌TNM分期Ⅲ期、女性、大专以下文化程度是NSCLC患者术后抑郁的危险因素（P＜0.05）。抑郁组FACT-L评分低于非抑郁组,PSQI评分高于非抑郁组（P＜0.05）。SDS评分与FACT-L评分呈负相关,与PSQI评分呈正相关（P＜0.05）。结论：术后并发肺炎、肺癌TNM分期Ⅲ期、女性、文化程度低是影响NSCLC患者术后抑郁的因素,术后抑郁的发生会降低患者的生存质量和睡眠质量。     

孤独症谱系障碍儿童听觉脑干反应特征分析

摘要 目的：探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)各波潜伏期和波间期特征与ASD行为表型间的关联。方法：对2019年7月-2020年12月来我科就诊的26例明确诊断的2~6岁ASD儿童的患儿进行声导抗,听性脑干反应,畸变产物耳声发射及多频稳态听觉诱发电位测试,以38例正常儿童为对照组,进行同样的测试,并对其测试结果进行统计分析。分析ASD儿童左右耳各波潜伏期,波间期特征及与ASD临床表型的关联。结果：ASD儿童左右耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期分别为(1.42±0.09)ms,(3.67±0.09)ms,(5.65±0.13)ms;(1.45±0.11)ms,(3.69±0.08)ms,(5.62±0.15)ms。ASD组的右耳I,III波的潜伏期均值大于正常组 (P 值均＜0.05);ASD儿童两组间左耳III-V,右耳III-V,右耳I-V的波间期分别是(1.97±0.07)ms,(1.93±0.10)ms,(4.15±0.14)ms;ASD组的左耳III-V,右耳III-V,右耳I-V波间期均小于正常组(P 值均＜0.05);ASD组中小于等于3岁组与大于3岁组间ABR波间期差异不具有统计学意义。关联性分析发现,ASD儿童语言能力与右耳III波潜伏期,右耳最小阈值V波潜伏期负相关;社会行为能力与右耳I-III波间期负相关;社会生活能力与左耳最小阈值V波潜伏期负相关;而ABC评分与ASD儿童右耳III波潜伏期,左耳I-III波间期,右耳I-III波间期正相关。结论：ASD儿童存在异常的听觉脑干反应特征,且异常程度与 ASD 儿童语言,社会行为能力,社会生活能力的严重程度存在明显关联。     

重症急性胰腺炎患者生存质量调查及并发腹腔感染的影响因素分析

摘要 目的：调查重症急性胰腺炎（SAP）患者生存质量,并分析SAP并发腹腔感染的影响因素。方法：选取我院于2017年1月~2019年12月期间收治的136例SAP患者纳入研究组。另选取同期于我院进行体检的健康者90例纳入对照组。研究组中的患者根据腹腔感染情况分为感染组（n=48）和未感染组（n=88）。采用生活质量调查简表（SF-36）对对照组、研究组的生存质量进行评定。SAP并发腹腔感染的影响因素予以单因素及多因素Logistic回归分析。结果：研究组的社会功能、精力、生理职能、情感职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康评分均低于对照组（P<0.05）。单因素分析结果显示：SAP并发腹腔感染与机械通气时间、多器官功能障碍综合征、糖尿病、低氧血症、肠功能障碍时间、肾衰竭、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）有关（P<0.05）;而与性别、年龄、发病类型、病因、呼吸衰竭无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：存在多器官功能障碍综合征、机械通气时间≥10 h、肠功能障碍时间≥4d、存在肾衰竭、存在低氧血症、APACHE Ⅱ＞11分均为SAP并发腹腔感染的危险因素（P<0.05）。结论：与健康者相比,SAP患者的生存质量较低,需要院外持续的健康干预。另SAP患者合并腹腔感染与多种因素相关,应引起临床重视并积极采取相关应对措施,以改善患者预后。     

肺癌初治患者睡眠障碍调查及与生活质量和睡眠卫生意识的关系研究

摘要 目的：分析肺癌初治患者睡眠障碍情况及其与生活质量和睡眠卫生意识的关系。方法：选取400例肺癌初治患者为研究对象,采用阿森斯失眠量表（AIS）评定患者睡眠质量,采用肺癌生活质量评估量表（FACT-L）评定患者生活质量,采用睡眠卫生意识量表（SHA）评定患者睡眠卫生意识,采用本院自制调查问卷收集患者临床资料。应用Pearson相关性分析AIS总分与FACT-L总分、SHA总分的相关性。根据AIS总分将患者分为睡眠障碍组（AIS总分>6分）和非睡眠障碍组（AIS总分≤6分）,应用单因素和多因素Logistic回归分析睡眠障碍的影响因素。结果：400例肺癌初治患者共有252例发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为63.00%（252/400）。睡眠障碍组生理/情感/功能/（社会/家庭）维度、肺癌附加模块、FACT-L总分低于非睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组患者SHA总分、睡前2h剧烈运动、白天睡午觉、定期服用催眠类药物、晚上喝酒得分维度评分均低于非睡眠障碍组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：AIS总分与FACT-L总分、SHA总分呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果显示：肺癌初治患者睡眠障碍与性别、化疗次数、肿瘤分期、疼痛、焦虑、抑郁有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：肺癌初治患者睡眠障碍的危险因素包括焦虑、疼痛、肿瘤分期、抑郁（P＜0.05）。结论：肺癌初治患者睡眠障碍发生率较高,且受疼痛、肿瘤分期、焦虑、抑郁等因素的影响。此外,不良的睡眠卫生意识可导致较为严重的睡眠障碍,从而降低患者生活质量。     

应用行为分析联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍儿童行为、发育、睡眠障碍的影响

摘要 目的：评价应用行为分析（ABA）联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍（ASD）儿童行为、发育以及睡眠障碍的影响。方法：选入我院2021年1月~2023年1月收治的ASD儿童62例,随机分为对照组和观察组,各31例。两组均予以ABA疗法,观察组在此基础上接受感觉统合训练。评价两组的行为、发育及睡眠情况等,并进行统计比较。结果：观察组治疗总有效率87.10%,显著高于对照组的61.29%（P＜0.05）;两组治疗后ABC和ATEC量表的各项得分及总分均较治疗前减少,而观察组减少幅度更大,与对照组差异显著（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后Gesell量表各项得分明显升高（P＜0.05）,而观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）;两组治疗前CSHQ的各项评分及总分无明显差异（P＞0.05）,而治疗后,与对照组相比,观察组CSHQ各项评分及总分均较低（P＜0.05）。结论：ABA疗法联合感觉统合训练能够减轻ASD患儿的疾病症状,改善行为状态及睡眠质量,促进患儿发育,提高临床疗效。     

老年人睡眠障碍的影响因素及对机体免疫状态、认知功能和生活质量的影响

摘要 目的：探讨老年人睡眠障碍的影响因素及对机体免疫状态、认知功能和生活质量的影响。方法：于2019年1月～2021年12月募集北京市东城区崇文门外街道社区的386例老年人为研究调查对象,统计其睡眠障碍发生率,并根据调查结果将其分为睡眠正常组和睡眠障碍组。对比两组老年人的基线资料,采用多因素Logistic回归分析该社区老年人睡眠障碍的影响因素。检测并对比两组老年人的免疫状态指标,分别采用简易智力状态检查量表（MMSE）、SF-36生活质量调查表评估所有受试者的认知功能、生活质量,并比较其在两组老年人之间的差异。结果：北京市东城区崇文门外街道社区386例老年人中,165例存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为42.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、无配偶或丧偶、患有慢性病、有不良生活习惯以及有不良心理状态是北京市东城区崇文门外街道社区老年人睡眠障碍发生的危险因素（OR=1.610、1.293、1.241、1.412、1.309,P均＜0.05）。睡眠障碍组CD3⁺、CD4⁺细胞阳性率、CD4⁺/CD8⁺比值均低于睡眠正常组,而CD8⁺细胞阳性率则高于睡眠正常组（P<0.05）。睡眠障碍组MMSE评分明显低于睡眠正常组（P<0.05）。睡眠障碍组的SF-36生活质量各维度评分均低于睡眠正常组（P<0.05）。结论：北京市东城区崇文门外街道社区老年人睡眠障碍发生率较高,其发生受到性别、婚姻状况、慢性病、生活习惯及心理状态的影响,睡眠障碍还会引起免疫状态异常以及认知功能和生活质量下降,应给予高度关注。     

老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状调查及对记忆功能的影响

摘要 目的：调查老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状,分析其影响因素,并分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与记忆功能的关系。方法：选择2018年5月~2021年5月期间我院收治的100例老年稳定期精神分裂症患者。采用自制临床资料调查问卷采集患者临床资料,采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价所有患者的睡眠状况,采用多维记忆评估量表（MMAS）评价所有患者的记忆功能,单因素及多因素Logistic回归分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素。Pearson检验分析PSQI评分与记忆功能评分的相关性。结果：纳入的100例老年稳定期精神分裂症患者中,有68例发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为68.00%。根据患者有无睡眠障碍分为两组：睡眠障碍组（n=68）和无睡眠障碍组（n=32）。单因素分析结果显示：老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与年龄、性别、户籍所在地、文化水平、婚姻状况、发病情况、收入情况有关（P<0.05）,而与精神症状无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示婚姻状况为未婚/离异/丧偶、户籍所在地为城镇、性别男、年龄>70岁、文化水平为中学、收入情况为无是老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）。睡眠障碍组汉词记忆、汉词配对、图画记忆评分低于无睡眠障碍组,PSQI评分高于无睡眠障碍组（P<0.05）。老年稳定期精神分裂症伴睡眠障碍患者PSQI评分与汉词配对、图画记忆、汉词记忆评分呈负相关（P＜0.05）。结论：老年稳定期精神分裂症患者存在较高的睡眠障碍发生率,且受到年龄、性别、户籍所在地等多种因素的影响。睡眠障碍可影响患者记忆功能状况,睡眠障碍越严重,记忆功能越差。     

肾移植受者生活质量和健康素养现状调查及影响因素分析

目的:调查肾移植受者生活质量(QOL)、健康素养(HL)现状,并分析其QOL、HL的影响因素。方法:选择我院2015年1月～2016年1月收治的369例肾移植受者为研究对象,采用自制问卷结合病历信息的方式收集入选患者的临床资料,分别采用健康状况调查简表(SF-36)、中文版成人快速健康素养评估量表(REALAM-T)对肾移植受者的QOL、HL的现状进行调查,并分析肾移植受者QOL、HL的影响因素。结果:369例肾移植受者QOL评分为(561.08±54.95)分,HL评分为(62.75±5.26)分,其中288例(78.05%)患者处于HL充足水平,56例(15.18%)患者处于HL临界水平,25例(6.78%)患者处于HL缺乏水平。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间的肾移植受者QOL评分比较差异有统计学意义(P0.05);不同家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间的肾移植受者HL评分比较差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者QOL的影响因素(P0.05),文化程度、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者HL的影响因素(P0.05)。结论:肾移植受者QOL较差,HL整体不高,家庭人均月收入、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者QOL的影响因素,文化程度、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者HL的影响因素,临床应根据以上因素采取针对性的措施,以提高肾移植受者的QOL和HL。     

溃疡性结肠炎患者生存质量与应对方式、心理状态的关系及其影响因素分析

摘要 目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,并分析生存质量的影响因素。方法：选取2018年4月~2020年8月期间我院收治的183例UC患者。采用中文版医学应对问卷（MCMQ）评估患者对疾病的应对方式。采用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）对患者生存质量进行评价。采用焦虑自评症状表（SAS）、抑郁自评症状表（SDS）评估患者心理状态。Pearson相关性分析UC患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,应用单因素及多因素Logistic回归分析生存质量的影响因素。结果：UC患者全身症状、肠道症状、社会能力、情感能力、IBDQ总分均低于国内常模（P<0.05）。UC患者SAS、SDS评分均高于国内常模（P<0.05）。UC患者回避、屈服评分均高于国内常模,面对评分低于国内常模（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：IBDQ总分与SAS、SDS以及回避、屈服评分均呈负相关,与面对评分呈正相关（P<0.05）。单因素分析结果显示：UC患者的生存质量与病情严重程度、婚姻状况、饮酒史、文化程度、性别、家族史、吸烟史、饮食习惯、家庭月均收入、肠道手术史有关（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示：病情严重程度为重度、性别女、有家族史、有吸烟史、不良饮食习惯、家庭月均收入≤5000元均是影响UC患者生存质量的危险因素（P＜0.05）。结论：UC患者生存质量下降,其生存质量与应对方式、心理状态有关,且受到性别、家族史、病情严重程度等多种因素影响,临床可考虑针对上述影响因素进行相关防治,以改善UC患者生存质量。     

终末期肾脏病患者睡眠质量的影响因素及其与生活质量、焦虑抑郁的关系研究

目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者睡眠质量的影响因素及其与生活质量、焦虑抑郁的关系.方法:选取2018年3月～2019年12月期间我院收治的ESRD患者198例为研究对象.患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价.采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁状态.采用肾病生活质量评...     

维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素及与氧化应激水平、生活质量和疲乏状况的关系研究

摘要 目的：分析调查维持性血液透析（MHD）患者睡眠质量的影响因素,并分析其与生活质量、氧化应激水平和疲乏状况的关系。方法：研究对象选取自2019年8月~2021年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院血液透析室长期规律行MHD治疗的终末期肾脏病患者150例,收集患者的临床资料,采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评定睡眠质量。采用修订版Pieper疲劳量表（RPFS）评估所有患者的疲乏程度。采用肾脏病生活质量量表（KDQOL-SF）评估患者生活质量。分析MHD患者睡眠质量的影响因素,并分析其与氧化应激水平、生活质量和疲乏状况的关系。结果：150例MHD患者中有114例PSQI评分>5分,本血液透析室MHD患者睡眠障碍发生率为76.00% (114/150)。根据是否发生睡眠障碍将患者分为睡眠障碍组（n=114）和无睡眠障碍组（n=36）。单因素分析结果显示睡眠障碍组、无睡眠障碍在年龄、透析时间、血红蛋白（Hb）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、透析治疗效率标准（Kt/V）、血钙方面组间对比有差异（P<0.05）。透析时间、年龄、Hb、iPTH、Kt/V均是MHD患者睡眠质量的影响因素（P<0.05）。睡眠障碍组的一般健康状况、肾病相关、总分均低于无睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组的疲乏评分高于无睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组的丙二醛（MDA）高于无睡眠障碍组,超氧物歧化酶（SOD）、人谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH-Px）低于无睡眠障碍组（P<0.05）。结论：透析时间、年龄、Hb、iPTH、Kt/V均是MHD患者睡眠质量的影响因素,且睡眠质量变差会加重MHD患者疲乏程度,加重氧化应激反应,降低患者的生活质量。     

子宫切除术后患者生活质量的变化及家庭关怀度的影响因素分析

摘要 目的：探讨子宫切除术后患者生活质量的变化及家庭关怀度的影响因素。方法：选取2017年1月~2020年1月期间在我院行子宫切除术的158例患者为研究对象,采用生活质量评价量表（SF-36）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）对子宫切除术后患者的生活质量、家庭关怀度进行评估。根据患者的APGAR评分分为家庭功能良好组（123例）和家庭功能障碍组（35例）,采用多因素Logistic回归分析子宫切除术后患者家庭关怀度的影响因素。结果：158例子宫切除术后患者的SF-36中得分最高的维度为生理功能（PF）（88.97±9.28）分,最低为心理健康（MH）（62.39±7.93）分,而术前评分中最高为PF（90.89±8.97）分,最低为MH（74.83±8.87）分,术后患者的MH评分有显著下降（P<0.05）。158例患者APGAR总得分为（7.37±2.32）分,其中家庭功能良好（7~10分）患者123例、中度障碍（4~6分）28例、重度障碍（0~3分）7例。经单因素分析显示：两组患者年龄、手术切除方式、原发疾病类型、居住地、文化程度对比无统计学差异（P>0.05）,而两组在切除时长、家庭年收入、婚姻状况、家庭关系方面对比有统计学差异（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示：切除时长、婚姻状况、家庭关系及家庭年收入均是子宫切除术后患者家庭关怀度的影响因素。结论：子宫切除术后患者生活质量及家庭关怀度均处于中等水平。其家庭关怀度受多种因素的影响,临床中应结合患者实际情况和其可能存在的相关因素进行适当干预,以减少家庭功能障碍的发生风险。     

肺癌患者病耻感的影响因素调查及与生活质量和负性情绪的相关性研究

摘要 目的：调查并分析肺癌患者病耻感的影响因素,并探讨病耻感与生活质量和负性情绪的相关性。方法：选取2019年1月-2020年9月期间我院收治的肺癌患者159例作为研究对象。采用自制的一般资料调查表收集患者的临床资料,采用中文版肺癌患者病耻感量表（CLCSS）评估入选患者的病耻感,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪,采用肿瘤患者专用的生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）评估患者生活质量。应用单因素及多元线性COX回归分析病耻感的影响因素,应用Pearson相关分析病耻感与生活质量和负性情绪的相关性。结果：本研究共发放159份调查问卷,回收有效问卷156份,无效问卷3份,回收成功率为98.11%。肺癌患者病耻感中的社会隔离、耻辱与羞愧、吸烟、总评分以及SAS、SDS评分高于国内常模中位分（P<0.05）,EORTC QLQ-C30评分低于国内常模中位分（P<0.05）,而歧视与国内常模中位分对比无统计学差异（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,CLCSS总评分与SAS、SDS评分均呈正相关,而与EORTC QLQ-C30评分呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果可知,不同性别、年龄、婚姻状况、居住地、医疗费用支付方式、文化程度、病程的肺癌患者病耻感评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,是否合并慢性病、是否吸烟、不同个人月收入的肺癌患者病耻感评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性COX回归分析结果显示,合并慢性病、吸烟、个人月收入<2000元均是影响肺癌患者病耻感的危险因素（P＜0.05）。结论：肺癌患者病耻感处于偏高水平,且与患者生活质量和负性情绪息息相关,其中合并慢性病、吸烟、个人月收入是影响患者病耻感的主要因素,应给予针对性干预,以降低其病耻感,促进患者身心健康。