经阴道超声与宫腔镜对子宫内膜病变患者的诊断价值比较研究

目的:探讨经阴道超声与宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值,为临床诊断子宫内膜病变提供理论依据。方法:选取2011年3月-2014年3月间我院收治的158例疑似子宫内膜病变患者,分别采用经阴道超声和宫腔镜进行检查,并以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查方法的诊断价值。结果:病理检查结果中,143例患者被确诊为子宫内膜病变,其中子宫内膜增生23例(16.08%),子宫内膜息肉31例(21.68%),子宫粘膜下肌瘤24例(16.78%),子宫内膜癌19例(13.29%),慢性非特异性子宫内膜炎46例(32.17%)。宫腔镜对子宫内膜病变诊断的准确率为94.41%,高于阴道超声的81.12%,差异有统计学意义(P0.05),其中阴道超声和宫腔镜对子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌诊断的准确率比较差异无统计学意义(P0.05),阴道超声对子宫内膜增生、子宫内膜息肉及慢性非特异性子宫内膜炎的诊断准确率均较宫腔镜降低,差异有统计学意义(P0.05)。阴道超声对子宫内膜病变诊断的特异度较宫腔镜更低(P0.05),但两者灵敏度、AUC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道超声诊断子宫内膜病变简单、有效,而宫腔镜诊断子宫内膜病变具有准确率以及特异度较高的特点。     

寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性

摘要 目的：探究寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH）大鼠子宫内膜容受性。方法：将大鼠随机分为对照组、模型组、寿胎丸（低、中、高剂量）组,用促性激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）、尿促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonado-tropin,HCG）构建COH大鼠模型,寿胎丸低、中、高剂量组采用2.5、5和10 g/ kg/d寿胎丸灌胃。流式检测子宫内膜树突状细胞（Uterine dendritic call,uDC）表面特异性标记蛋白OX-62。Western blot检测CD34和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）蛋白表达。结果：与对照组比较,模型组OX-62阳性表达率降低,CD34和VEGF表达明显降低（P<0.05）。与模型组比较,寿胎丸低、中、高剂量组OX-62阳性表达率上升,CD34和VEGF表达明显升高,呈剂量依赖性（P<0.05）。结论：寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性。     

子宫内膜卵巢双癌组织中SOX2和OCT4的表达及意义

目的:探讨SOX2和OCT4蛋白在宫内膜样子宫和卵巢双发恶性肿瘤(double endometrioid endometrial and ovarian carcinomas,DEEOC)中的表达情况及意义。方法:收集青岛大学附属医院2007年-2016年30例DEEOC石蜡组织标本,采用免疫组化法检测SOX2和OCT4的表达,分析DEEOC两部位癌组织中及原发性、转移性DEEOC癌组织中SOX2和OCT4蛋白表达差异及相关性。结果:SOX2和OCT4在DEEOC两部位癌组织中的表达率明显高于相应的正常组织(P均0.001),SOX2在原发性DEEOC、转移性DEEOC两部位癌组织中表达均相当(P均0.05),OCT4在原发性DEEOC、转移性DEEOC中的表达也相当(P均0.05),且Pearson相关性分析显示双癌组织中的两种蛋白的表达均呈正相关性。转移性双癌两部位组织中的SOX2和OCT4的表达量都要明显高于原发性双癌(P均0.05)。结论:DEEOC癌组织中SOX2和OCT4均呈阳性表达,二者可能相互作用参与DEEOC肿瘤的发生、发展,在辅助区分原发性和转移性DEEOC也可能具有一定的指导意义。     

宫腔镜切除术联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉的临床作用研究

摘要 目的：探讨宫腔镜息肉切除术联合LNG-IUS治疗EP的临床作用机制。方法：选取我院妇产科在2019年12月至2020年12月收治的60例EP患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组与联合组,每组30例。对照组采用宫腔镜下息肉切除术治疗,联合组以对照组为基础,联合LNG-IUS治疗。对比两组患者临床疗效,治疗后子宫内膜厚度、复发率、内分泌激素（ER、PR）以及炎症相关因子（VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6）变化情况。结果：术后,联合组总有效率优于对照组（P<0.05）;术前,两组患者子宫内膜厚度对比无差异（P＞0.05）。与术前相比,术后两组患者子宫内膜厚度减小。联合组术后各阶段子宫内膜厚度均较对照组小（P<0.05）;术前,两组患者各项指标水平变化无明显差异（P＞0.05）。术后,联合组VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6、ER、PGR水平均优于对照组（P<0.05）;术后12个月内,联合组总复发率为6.66%,对照组总复发率为33.33%,联合组优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术联用LNG-IUS其机制可能与下调ER、PR、VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6的表达水平有关,提高子宫内膜息肉治疗效果,降低复发率,为EP的诊疗及相关机制研究提供理论依据。     

不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性

摘要 目的：探究不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。方法：选择80例患有子宫内膜异位症的不孕症患者做为本研究的不孕症组和80例正常生育的健康女性做为本研究的健康组,对比分析两组患者人口学基本资料、子宫自然杀伤细胞（uNKs）、浆细胞（PC）水平、血清性激素水平、子宫内膜中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况、免疫细胞水平。通过Person法分析不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。结果：两组的BMI指数、流产史、吸烟史、饮酒史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不孕症组患者uNKs、抗苗勒氏管激素（AMH）和黄体生成素（LH）水平均显著高于健康组;PC、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（Estrogen）和性激素结合球蛋白（SHBG）、VEGF阳性表达水平、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均显著低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,不孕症患者的uNKs与子宫内膜异位症存在显著的正相关关系（r=1.555,P<0.001）;PC与子宫内膜异位症存在显著的负相关关系（r=-3.778,P<0.001）。结论：不孕症患者的uNKs、PC参与不孕症的发生和发展过程,对女性子宫内膜异位症的诊断具有重要的参考意义。     

黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理与IVF治疗结局关系

摘要 目的：研究黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理改善IVF结局。方法：男性因素并卵巢子宫内膜异位囊肿168例,分两组：（1）实验组：IVF前自然周期月经第12天地屈孕酮30 mg/日、14天,3个月;（2）对照组：IVF前无干预。IVF前测血CA125,黄体期长方案促排卵,排卵后一周（垂体降调日）再测CA125并取子宫内膜行ER、PR、HOXA-10mRNA检测。HCG日测子宫内膜厚度、形态、血流。比较临床资料及结局、症状疼痛评分。结果：实验组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;HCG日对照组子宫内膜厚于实验组。实验组子宫内膜A型血流比率高于对照组（P<0.05）。实验组A型子宫内膜比率高于对照组,但无明显差异（P>0.05）;IVF前两组CA125均高于参考值,但无明显差异（P>0.05）。垂体降调日复查CA125,实验组明显低于对照组,实验组治疗后低于治疗前;实验组子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达量高于对照组,实验组分泌期子宫内膜比率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组各项症状疼痛评分均较治疗前改善,且实验组优于对照组（P<0.05）。结论：IVF治疗中合并卵巢子宫内膜异位囊肿用黄体酮预处理在位内膜,可以降低血CA125,有利于转变子宫内膜组织类型、减小子宫内膜厚度、增加子宫内膜血流、增加子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达,改善在位内膜容受性,缓解症状疼痛,提高临床妊娠率。     

子宫内膜癌C-erbB-2和TTF-1的表达及其与预后的关系

目的:探讨子宫内膜癌组织中C-erbB-2和TTF-1的表达及其与患者临床预后的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测正常子宫内膜组织、子宫内膜不典型增生组织、子宫内膜癌组织中C-erbB-2与TTF-1的表达,并分析二者与子宫内膜癌临床病理特征及患者临床预后的关系。结果:子宫内膜癌组织、子宫内膜不典型增生组织、正常子宫内膜组织中C-erbB-2的阳性表达率分别为56.65%、36.67%、16.67%(P0.05),TTF-1的的阳性表达率分别为33.75%、53.33%、70.00%(P0.05)。C-erbB-2的阳性表达与子宫内膜癌的临床病理分期、组织分化、肌层浸润及有无淋巴结转移呈显著正相关(P0.05),与其病理类型无显著相关性(P0.05)。TTF-1的阳性表达与子宫内膜癌的病理分期、组织分化、肌层浸润深度负相关(P0.05),但与有无淋巴结转移及病理类型均无显著相关性(P0.05)。C-erbB-2和TTF-1在子宫内膜癌组织中表达无明显相关性(P=0.303)。子宫内膜癌中C-erbB-2阳性表达者五年生存率(80.90%)显著低于C-erbB-2阴性表达者(93.80%)(P0.05),TTF-1阳性表达者五年生存率(87.70%)略高于TTF-1阴性表达者(85.70%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜癌组织中C-erbB-2的表达显著上调,而TTF-1的表达明显下调,二者表达异常均参与了子宫内膜癌的发生和发展,且C-erbB-2的表达上调与子宫内膜癌患者的不良预后相关。     

子宫内膜癌手术治疗的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式。尽管开腹手术是治疗子宫内膜癌的传统方式,但随着医学科技的不断发展以及人们对术后生活质量要求的提高,妇科肿瘤的外科治疗方式也随之发生了革命性的变化。从传统开腹手术、腹腔镜手术、单孔腔镜技术,到2005年美国FDA批准应用于妇科手术的达芬奇机器人手术系统,子宫内膜癌的手术治疗方式也有了更多的选择。与传统开腹手术相比,微创手术凭借其创伤小、恢复快等优点,在子宫内膜癌的应用越来越广泛,但临床应用时间较短,仍需大样本多中心的长期随访研究来证实其安全性和有效性。本文主要围绕以上几种手术方式治疗子宫内膜癌的最新观点及研究进展进行综述。     

有生育要求女性子宫内膜不典型增生的微创治疗

目的：探讨对于有生育要求的子宫内膜不典型增生患者采用宫腔镜微创治疗保留子宫的疗效。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月-2013年3月因子宫内膜不典型增生行子宫内膜电切术（TCRE）的30例患者的临床资料。术后口服高效孕激素（甲羟孕酮）160mgqd3月或置入宫内左炔诺孕酮宫内缓释植入系统（曼月乐）,对两组患者月经及子宫内膜的病理进行随访。结果：两组患者TCRE手术均顺利完成,未发生严重并发症,术后月经过多、经期延长及贫血均得到明显改善,总有效率93．73％。其中口服高效孕激素组有效率为90．48％,置入曼月乐组有效率为96．30％。结论：对有随访条件的年轻的子宫内膜不典型增生患者,TCRE术联合孕激素或置入曼月乐是治疗的新选择,针对妇女的生育要求可以选择不同的术后用药。微创治疗提高了妇女的生存质量,并发症少。     

MDM2基因和TBX2在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨MDM2和TBX2基因在正常增殖期子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜样腺癌组织中的表达和临床意义。方法:采用免疫组织化学链菌素亲生物素基因过氧化物酶连接法(SP法)和组织芯片技术检测20例增殖期子宫内膜、41例子宫内膜增生性病变和45例子宫内膜样腺癌中MDM2和TBX2基因的表达情况。结果:MDM2在增殖期子宫内膜和单纯性增生子宫内膜中均无强阳性表达,复杂性增生子宫内膜和子宫内膜样腺癌中MDM2强阳性表达率分别为23.81%和51.11,明显高于增殖期子宫内膜和单纯性增生子宫内膜(P<0.05)。子宫内膜样腺癌中MDM2的强阳性表达率为51.11%(23/45),明显高于复杂性增生子宫内膜和复杂性非典型增生中的子宫内膜(P<0.05)。子宫内膜样腺癌中MDM2强阳性表达与肿瘤分化程度和TNM分期密切相关,Ⅱ、Ⅲ级子宫内膜样腺癌的强阳性表达率明显高于I级(72.41%vs 13.33%,P<0.05),而与淋巴结转移无相关性(P>0.05)。TBX2在增殖期子宫内膜,单纯性增生子宫内膜,复杂性增生子宫内膜,子宫内膜样腺癌中的阳性表达率分别为30%,35%,45%和72.7%。子宫内膜样腺癌中TBX2基因的阳性表达明显高于其它各组(P<0.05)。TBX2与子宫内膜样腺癌分化程度、TNM分期均有相关性(P<0.05),与有无淋巴结转移均无相关性(P>0.05)。结论:MDM2、TBX2基因在复杂性增生宫内膜和子宫内膜样腺癌中表达明显增强,提示两者在子宫内膜样腺癌发生中起到一定作用。     

子宫内膜癌组织中GDF-15和p-mTOR蛋白的表达及临床意义

目的:研究子宫内膜癌组织中生长分化因子15(GDF-15)和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达,并分析其临床意义,为临床治疗提供依据。方法:选取2011年1月到2016年2月我院子宫内膜癌组织75例为研究组,另选取同期正常子宫内膜组织75例为对照组,应用免疫组化法检测GDF-15和p-mTOR蛋白的表达。结果:研究组GDF-15和p-mTOR蛋白的表达阳性率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);子宫内膜癌分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移者、病理分级G2+G3、肌层浸润深度≥1/2的GDF-15和p-mTOR蛋白的表达阳性率均较高(P0.05);子宫内膜癌组织GDF-15与p-mTOR蛋白表达呈正相关关系(P0.05)。结论:子宫内膜癌组织中GDF-15与p-mTOR蛋白表达升高,且与肿瘤转移、临床分期、肌层浸润深度有关。     

子宫内膜癌组织残疾基因同源物2、核连蛋白-2、黏蛋白4的表达及与预后的关系研究

目的:研究子宫内膜癌组织残疾基因同源物2(DAB2)、核连蛋白-2(nucleobindin-2)、黏蛋白4(MUC4)的表达及与预后的关系.方法:将我院从2015年1月～2017年1月收治的子宫内膜癌患者82例纳入研究.分别采集所有患者的子宫内膜癌组织以及癌旁正常组织,以免疫组化法检测不同子宫内膜组织中的DAB2、n...     

神经细胞黏附因子在子宫腺肌病病灶中的表达及意义

目的:探究神经细胞黏附因子(NCAM)在子宫腺肌病病灶中的表达及意义。方法:将2016年6月~2017年6月在我院接受治疗的80例子宫腺肌病患者作为研究对象,包括分泌期与增生期各40例,采用免疫组化法检测,其在位内膜、异位内膜组织中NCAM表达情况,并以同期我院40例正常者子宫内膜标本作为对照。对子宫腺肌病患者痛经程度给予NRS疼痛评估,比较其NCAM的表达。结果:80例子宫腺肌病在位内膜、异位内膜均存在NCAM表达,40例正常内膜腺上皮有38例存在NCAM表达,2例正常内膜无表达。NCAM在异位内膜组织中的表达明显高于在位内膜及正常子宫内膜(P0.05),差异均有统计学意义。NCAM在在位内膜组织分泌期表达与增生期差异有统计学意义(P0.05);子宫腺肌病异位病灶NCAM表达与患者NRS评分呈现明显正相关(r=0.824,P0.05)。结论:NCAM在异位子宫内膜高表达,可能参与了子宫内膜异位症的发生和发展,并与患者痛经程度呈现出正相关。     

MICA/B蛋白在不同宫颈病变组织中的表达及意义

目的:探讨主要组织相容性复合物I类相关蛋白A/B(MICA/B)在不同宫颈病变组织及宫颈细胞系中的表达及定位。方法:采用免疫组织化学SP法检测宫颈炎症组织、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSIL)及宫颈鳞癌(cervical squamous cell carcinoma, CSCC)组织中MICA/B蛋白的表达情况。采用免疫荧光化学与激光共聚焦显微术结合的方法研究3种宫颈癌细胞系C33a(HPV-)、Siha(HPV16+)、Hela(HPV18+)及正常宫颈上皮细胞系H8中MICA/B的表达和定位。结果:MICA/B蛋白主要表达定位于细胞浆,部分细胞核,在宫颈鳞癌组织中阳性表达率(83.3%、81.8%)高于宫颈炎症组织(39.3%、44.0%),差异具有统计学意义(均有P0.001);MICA蛋白在HSIL组织的阳性表达率(81.8%)高于宫颈炎症组织(39.3%),差异具有统计学意义(P=0.002);与分化程度、临床分期、淋巴结转移等临床病理参数之间比较无统计学差异(P0.05)。结论:MICA蛋白随着宫颈组织病变的加重阳性表达率逐渐增高,MICB蛋白在宫颈癌组织的表达高于宫颈炎症组织。提示MICA/B蛋白可为宫颈癌的诊断及靶向治疗提供新方向。     

m6A甲基化修饰识别蛋白YTHDF2在肝癌组织中的表达及临床意义

摘要 目的：探讨m6A甲基化修饰结合蛋白YTHDF2(YTH domain-containing family protein 2)在肝癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）组织中的表达及临床意义。方法：1）采用Western blot和实时荧光定量PCR（Quantitative Real Time PCR, qRT-PCR）检测20对肝癌和癌旁组织中YTHDF2在蛋白和mRNA水平的表达情况。2）通过免疫组织化学（Immunochemistry, IHC）检测40对肝癌和癌旁组织芯片YTHDF2的表达情况,并以H-score评分法进行半定量分析。3）通过基因表达谱数据动态分析数据库GEPIA（http://gepia.cancer-pku.cn/）分析YTHDF2在肝癌组织中的表达及对患者生存预后的影响;通过肿瘤免疫评估资源数据库TIMER(https://cistrome.shinyapps.io/timer/)分析YTHDF2与肝癌免疫微环境的相关性。结果：相比于癌旁肝组织,YTHDF2在肝癌组织中蛋白和mRNA水平均显著高表达（P＜0.05）;GEPIA数据库分析验证：YTHDF2肝癌组织表达水平高于正常肝组织,且YTHDF2在肝癌不同分期中表达水平均高于正常肝组织（P=0.0206）,Stage III期最为明显;YTHDF2高表达患者的总体生存率（Overall Survival,OS）和无复发生存率（Disease Free Survival, DFS）均较差（P=0.00027和P=0.013）;TIMER数据库分析表明：YTHDF2在肝癌免疫微环境中与各类免疫细胞呈正相关（P＜0.05）,但肝癌患者的累积存活率不受免疫细胞的影响（P＞0.05）,YTHDF2高表达对患者的生存预后具有不良影响（P=0.007）。结论：YTHDF2在肝癌组织中显著高表达,且YTHDF2高表达水平对肝癌患者生存预后具有不良影响,YTHDF2可作为肝癌临床预后判断的分子标志物,为今后肝癌治疗靶点提供新的策略。     

生物钟基因PER2在结直肠癌中的表达及意义

目的:探讨PER2基因表达水平和结直肠癌发生发展的关系。方法:收集203例在上海市第一人民医院接受根治性肠切除术结直肠癌患者的标本,通过实时定量PCR和免疫组织化学技术检测PER2在肿瘤组织和邻近正常组织中的表达水平,并对PER2的表达与患者的病理资料和临床预后的相关性进行统计学分析。结果:PER2在结直肠患者肿瘤组织的表达较正常组织减少(P0.001)。与PER2阳性患者相比,PER2阴性的结直肠癌患者有远处转移(P=0.026)、AJCC分期为IV期(P=0.011)的比例更高。结论:PER2基因在结直肠癌患者中存在低表达现象,其对于患者的AJCC分期评价以及了解患者有无远处转移有一定的参考价值。     

涎腺腺样囊性癌组织中COX-2, Survivin及livin的表达及临床意义

目的:探究涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中COX-2、Survivin及livin的表达及临床意义。方法:收集2013年1月~2016年11月我院肿瘤外科收治的63例SACC患者癌变病理组织标本与30例SACC患者癌旁正常组织标本为研究对象;应用免疫组化法(SP法)检测COX-2、Survivin及livin蛋白在SACC组织和正常组织中的表达情况,分析SACC组织COX-2、Survivin及livin的表达与临床病理特征的关系,采用Spearman秩相关分析COX-2、Survivin及livin之间的关系。结果:Survivin、livin及COX-2在SACC组织中的阳性率依次为66.67%(42/63)、57.14%(36/63)及73.02%(46/63),其阳性主要表达于肿瘤细胞胞浆或胞膜上,而正常组织细胞中未发现阳性表达;Survivin、livin及COX-2在不同性别、年龄、肿瘤部位的阳性率无统计学差异(P0.05);实体型、淋巴转移、中低分化及III+IV期患者Survivin、livin及COX-2的阳性率高于筛孔型+管状型、淋巴未转移、高分化、I+II期患者,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman秩相关显示,Survivin与COX-2呈正相关(r=0.632,P0.05);livin与COX-2呈正相关(r=0.453,P0.05);Survivin与livin无相关(r=0.143,P0.05)。结论:Survivin、livin及COX-2在SACC患者中呈高表达,可能对SACC的发生、发展具有促进作用;Survivin、livin及COX-2可作为临床早期筛查SACC并预测疾病转归的指标。