循证医学

20世纪 90年代 ,医学开始和经济学、社会学结合发展了医疗经济学、医学管理学等新的学科。其中一个突出的发展就是“循证检验医学” ( E-BLM,Evidence- Based Laboratory Med icime)的兴起正以势不可挡的动力推动医学模式从经验医学向 EBLM的模式转变。随着现代技术如免疫学、细胞学、医用电子学、分子生物学等突飞猛进地发展 ,新仪器、新方法、新技术、新项目不断涌现 ,为临床医师提供了许多准确、及时、可靠的数据和信息 ,在疾病的诊断、治疗、监测和预后判断方面发挥越来越重要的作用。而正确的诊断、临床应用价值、医学决定水平 ,…     

循证医学在急诊医学临床教学中的应用

随着社会经济、生活方式与卫生事业的发展,我国的疾病结构发生了明显的改变,每年猝死、心脑血管意外、重大交通事故、急性创伤以及毒蛇咬伤等急诊事件正在急剧上升。因此,急诊科医生不但需要具备内、外、妇、儿等多学科综合     

循证医学应用于急诊临床教学的价值

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学（Evideneedbased medicine,EBM）日益引起广大包括急诊医师在内的临床医学工作者的关注。EBM的出现为现代医学教育提供了新的教学模式．在急诊医学临床实习教学中应用EBM．对促进循证医学的发展。培养高素质的急诊医学人才,提高医疗质量将产生重大的影响。     

循证医学对提高干部医疗保健水平的意义和作用

循证医学在近20年得到了迅速发展。应用循证医学的理念和方法,指导干部医疗保健工作,有利于医务人员在疾病诊断、治疗方面作出最佳选择,有利于医务人员水平提高,有利于医患之间沟通,有助于提高干部医疗保健的医疗质量及卫生资源利用。干部保健管理部门也可以进行循证决策,制定合适的体检项目、符合干部保健特点的诊疗规范,对保健人群进行循证管理。     

循证医学在急诊住院医师培训中的应用

循证医学（Evidense—based medicine,EBM）是一门新兴临床学科,著名流行病学专家David Sackett教授将循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施。其实质就是医生诊治患者的一个过程,是精益求精地认识疾病的本质,从而去寻求最佳证据,并联系的实际情况,取得最佳治疗效果。循征医学的3个基本要素是临床医生的个人专业技能、最好的科学证据、患者的价值和愿望。     

康复医学本科教育增加循证医学内容的必要性及教学体会

目的:探讨康复医学本科教育增加循证医学内容的必要性。方法:将我校95名11-12级临床医学本科班选修康复医学专业学生随机分为对照组与观察组,对照组采取传统教学模式,观察组采取循证医学模式。对两组学生的教学效果进行评价。结果:对照组学生对病因学、诊断性试验、治疗性试验、药物不良反应、病情预后、临床经济学、卫生技术评估及临床决策分析等知识的掌握度均显著低于观察组(P0.05);对照组学生的案例测验得分、临床技能考核成绩及学生问卷评分均显著低于观察组(P0.05);对照组中咨询老师及高年资医生、阅读相关杂志及3周内检索过MEDLINE的学生的比率均显著低于观察组(P0.05)。结论:循证医学教学模式的教学效果显著优于传统教学模式,应加以推广。     

循证医学在慢性充血性心力衰竭药物治疗中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科,强调"为每位病人作出医疗决定时,应明确而仔细地使用现有的最好证据"。本文利用循证医学的方法,参照若干著名的大规模多中心的随机对照试验(ran- domized controlled trial,RCT)来评估目前几类临床常用药物在治疗慢性充血性心力衰竭中的作用,试图找出针对不同NYHA等级患者的最佳治疗建议。     

医学生循证医学PBL教学方法的教学效果评估研究

目的:分析医学生循证医学PBL教学方法的教学效果,为改进教学方法、提高教学效果提供依据。方法:随机抽取第四军医大学2008、2009和2010级五年制、八年制临床医学学生696人,统一组织填写"教学效果评估调查问卷"。分别计算各指标的平均分,采用方差分析,检验不同年级学生的各指标得分是否存在差异;采用t检验,分析不同专业学生的各指标得分是否存在差异。结果:问题设置、自学过程、学习效果、教学方式四个一级指标的平均得分分别是3.6、3.2、3.7和3.8。2010级学生各指标的得分高于2008和2009级学生,其中自学过程(Q2)、学习效果(Q3)得分存在显著差异(Q2:F=3.28;Q3:F=4.25;P值均0.05)。八年制学生各指标的得分高于五年制学生,其中Q2、Q3得分存在显著差异(Q2:t=2.33;Q3:t=2.08;P值均0.05)。结论:PBL教学取得了较好的教学效果;随着时间的推移,学生对PBL教学的认可度和学习效果均有提高;PBL教学在八年制学生中的教学效果优于五年制学生。     

医务人员循证医学相关知识与技能的现状分析

实践循证医学（Evidence-based Medicine,EBM）有助于医务人员制定最佳临床决策。为了解医务人员EBM的相关知识与技能,对江苏省区域内三级和二级医院的医务人员进行问卷调查,结果表明需尽快开展系统、有效的EBM继续教育。     

我国本科护理专业开设循证医学课程的现状

循证医学是二十一世纪医学实践的新模式,是指导临床医生和医学生进行科学医疗实践的一种工具,又是实现临床医生终生自我教育的一种好的方法。循证医学的理念和方法对护理专业的影响,必将促进护理向科学化护理迈进,而循证医学教育是促进护理人员掌握循证医学知识和技能的关键,本文重点论述了我国本科护理专业开设循证医学课程的现状以及存在的主要问题。     

胆道系统恶性肿瘤的内科治疗新进展

胆道系统恶性肿瘤是一种发病率低、预后差的肿瘤,包括胆管癌、胆囊癌及壶腹部癌.在西方国家胆道系统恶性肿瘤大约占胃肠道肿瘤的4％,东南亚发病率相对较高.在我国,胆道系统恶性肿瘤的发病率并没有明确数字,约占消化道肿瘤的第6位.胆系肿瘤生存率低,预后差,至今尚无有效的化疗方案.目前,关于进展期胆系肿瘤化疗的Ⅱ、Ⅲ期临床试验研究以逐渐开展,化疗方案以吉西他滨为主,单药或联合铂类等药物,得到了明显提高的有效率及生存期.本文就目前胆系肿瘤化疗方面新的进展及成果做综述.     

代谢组学在中药研究中的应用进展

代谢组学是功能基因组学和系统生物学研究不可或缺的重要组成部分,是通过考察生物体系受刺激或扰动前后代谢产物的动态变化,研究生物体系的代谢网络的一种技术。应用代谢组学高通量、整体性的研究思路来理解中药的作用过程,与中医药的整体、辩证观点是一致的。代谢组学已成为中药研发的一个重要途径和手段,为中药现代化在技术上提供巨大支持,有助于为中药现代化研究寻找更多有效的突破口。本文在前人综述的基础上,着重概括了中药代谢组学研究方法近3年来在中药有效物质基础和作用机制、药物作用模型的鉴别和确证、毒性研究和中药安全性评价等方面的应用情况,同时展望了代谢组学方法所面临的机遇和挑战。     

宫颈癌的治疗进展

宫颈癌是全世界妇女中第二常见的恶性肿瘤,在非洲、亚洲以及南美洲,是妇女最常见的恶性肿瘤。其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。宫颈癌的传统治疗是根治性手术（包括广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术）和放疗,化疗主要用于晚期或复发转移的患者。近些年,随着科学技术的发展,其手术方式及放化疗方式都有了新的进展,同时,还出现了靶向治疗、基因治疗及疫苗预防等综合防治体系。     

宫颈癌的治疗进展

宫颈癌是全世界妇女中第二常见的恶性肿瘤,在非洲、亚洲以及南美洲,是妇女最常见的恶性肿瘤。其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。宫颈癌的传统治疗是根治性手术(包括广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)和放疗,化疗主要用于晚期或复发转移的患者。近些年,随着科学技术的发展,其手术方式及放化疗方式都有了新的进展,同时,还出现了靶向治疗、基因治疗及疫苗预防等综合防治体系。     

星形胶质细胞功能障碍在抑郁症发病中的作用研究进展

星型胶质细胞在突触形成、神经元代谢、神经递质传递等方面起重要作用,其退行性病变可引起突触蛋白水平降低、神经元体积减小及神经递质传递异常,进而引起神经精神性疾病的发生。抑郁症患者前额叶皮层、海马、杏仁核以及前扣带回等多个脑区均有星型胶质细胞密度减低,提示星形胶质细胞与抑郁症发病密切相关。研究表明,能量和营养支持、谷氨酸(glutamate,Glu)转运和代谢、N-甲基-D-天(门)冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体活性调节以及炎症反应异常等星形胶质细胞功能障碍参与抑郁症的发生。本文就星形胶质细胞功能障碍在抑郁症发病机理中的作用进行综述。     

PBL结合询证医学模式在普通外科临床教学中的应用

目的:基于问题的学习(PBL)结合询证医学(EMB)模式在普通外科临床教学中的应用。方法:选择2015年9月到2016年1月在我院学习的普通外科专业学生74例纳入本次研究,根据简单数字随机表法将其划分为观察组(PBL结合EBM教学模式)以及对照组(传统教学模式)各37例,对比两组考试成绩,课程相关指标,以及评优情况。结果:观察组的基础知识得分、主观题考试得分、个案分析得分以及总分均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的课前准备时间、课堂发言次数及授课满意度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组药物选择合理、患者状态评估准确以及符合临床实际上的评优率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PBL结合EBM模式应用在普通外科的临床教学过程中,效果明显,能较好地激发学生学习兴趣并提高其学习成绩,还可提升学生的评优率,值得给予推广。     

假单胞菌脂肪酶的研究进展

脂肪酶是一种重要的工业用酶,来自于假单胞菌的脂肪酶较来自其它菌株的具有更强的温度、有机溶剂耐受性等比较优势,在有机合成、食品工业、药物制造、油脂深加工等工业应用方面应用潜力巨大。对假单胞菌脂肪酶的分类及性质、结构、表达调控和分泌机制等进行了简要的概述。     

循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析

目的:循证护理根据有价值的、可信的科学研究结果,提出问题,寻找实证,对病人采用最佳的护理模式进行护理。本文通过临床观察,旨在探讨循证护理对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年2月到2012年6月收治的74例肝硬化腹水患者的临床资料,根据不同的护理方法将所选患者分为干预组和对照组,每组各37例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理的基础上给予循证护理。观察两组患者的心理功能、生活能力、社交功能的改善情况,并比较两组患者的并发症发生情况及治疗的总有效率。结果:在接受不同的护理干预后,干预组患者的心理功能、生活能力、社交功能均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);干预组患者的并发症发生率为5.40%,显著低于对照组患者的并发症并发率16.22%,差异显著有统计学意义(P0.01);干预组患者的总有效率为94.59%,明显高于对照组患者的总有效率83.78%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:循证护理模式有助于肝硬化腹水患者的心理功能、生活能力、社交功能得到改善,临床效果满意,值得推广。     

乳腺癌的治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤,男性乳腺癌罕见。目前,乳腺癌的治疗仍以外科治疗为主。乳腺癌的各种治疗手段,如手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗等,依据各自特点及疗效,在治疗中综合运用,使乳腺癌的临床疗效有了明显提高。随着治疗模式的改变、概念的不断更新以及越来越多的相关治疗机制被发现,能提高患者的综合治疗效果及生活质量,延长生存期。本文根据国内外已发表的乳腺癌治疗相关文献,主要从乳腺癌治疗相关进展及治疗效果等方面进行归纳总结,为制订乳腺癌综合治疗的指南提供一些参考。