吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

摘要 目的：探讨与分析吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果。方法：选择2018年12月到2021年12月在本院创伤造成的四肢皮肤软组织缺损60例患者作为研究对象,将其随机分为吻合皮下静脉带蒂皮瓣组与传统带蒂皮瓣组各30例。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组给予吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复治疗,传统带蒂皮瓣组给予常规直接覆盖创面修复治疗。结果：所有患者都顺利完成手术,吻合皮下静脉带蒂皮瓣组围手术指标时间均较传统带蒂皮瓣组少（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的总有效率为96.7 %,高于传统带蒂皮瓣组的76.7 %（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的并发症发生率较传统带蒂皮瓣组低（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后6个月的感觉功能恢复情况好于传统带蒂皮瓣组（P<0.05）。结论：吻合皮下静脉的带蒂皮瓣能促进患者的创面愈合,提高治疗效果,减少并发症,加快恢复患者的四肢皮肤软组织缺损。     

注射用丹参多酚酸治疗血管源性眩晕的疗效分析

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗血管源性眩晕的临床疗效.方法 选择2019年5月～2020年5月我院治疗的90例血管源性眩晕患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予天麻注射液+马来酸桂哌齐特治疗,观察组给予注射用丹参多酚酸+马来酸桂哌齐特治疗,观察两组患者的临床疗效、临床症状消失时间,并比较两组患...     

股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响

摘要 目的：探讨股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响。方法：选取我院2018年12月到2020年12月共收治的119例手外伤组织缺损患者作为研究对象,随机分为2组,分别为对照组（n=59,应用胸腹带蒂皮瓣修复术）和观察组（n=60,应用股前外侧穿支皮瓣修复术）。对比两组患者治疗优良率,对比两组患者治疗前后手部创面面积、创面愈合程度以及组织愈合时间,对比两组患者治疗后的Jamar握力、TAM和DASH评分情况,对比两组患者的皮瓣成活率、皮瓣危象率和血管吻合时间。结果：通过对比两组患者治疗优良率发现,观察组患者优的人数为21例、良为35例,优良率为93.33%,对照组患者优的人数为16例,良为30例,优良率为77.97%,观察组高于对照组（P＜0.05）;治疗后,与对照组相比,观察组患者的手部创面面积、组织愈合时间和DASH评分显著减少,创面愈合程度以及TAM与Jamar握力显著增加（P＜0.05）;通过对比两组患者的皮瓣成活率、术后皮瓣危象率以及血管吻合时间发现,两组患者的术后皮瓣危象率、血管吻合时间对比无明显差异（P＞0.05）,两组患者的术后皮瓣成活率对比差异显著,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣修复术均具有明显的修复效果,但是应用股前外侧穿支皮瓣能够提升治疗效果,提升患者创面愈合程度减少愈合时间,提升患者手部运动情况,提升术后皮瓣成活率,值得临床应用推广。     

腹部带蒂皮瓣与游离皮瓣修复手部感染创面的临床效果

为分析腹部带蒂皮瓣与游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果,为临床治疗方案的正确选择提供参考,本研究选取2013年5月至2016年5月本院接受治疗的300例手部感染创面及骨外露患者作为研究对象。根据患者所选择的治疗方案,将研究对象随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组接受腹部带蒂皮瓣修复,对照组接受游离皮瓣修复,两组患者均接受术前心理疏导、健康宣教、术后生活指导、术后皮瓣血运观察等一系列护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果显示,与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间均明显减少(p0.05),观察组的手术次数、住院费用均明显增多(p0.05),观察组的总有效率为95.33%,对照组的总有效率为84.00%,观察组的临床效果明显优于对照组(p0.05)。两组患者的皮瓣色泽正常比例、温度、毛细血管反应正常比例以及针刺皮瓣出血比例均无显著差异,观察组的总满意率为92.00%,对照组的总满意率为86.00%,两组患者无显著差异(p0.05)。本研究结果说明以术前心理疏导、健康宣教、术后生活指导、术后皮瓣血运观察等一系列护理干预为前提,选择腹部带蒂皮瓣修复,更利于减少手部感染创面及骨外露患者的手术时间,术后皮瓣更易成活,而选择游离皮瓣修复住院时间短,可快速恢复皮瓣功能和外形。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复对拇指远端软组织缺损的效果观察

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床效果。方法:选取我院2014年1月至2016年12月收治的拇指远端软组织缺损患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组采取腹部皮瓣对拇指远端软组织缺损进行修复,观察组采取拇指背侧皮神经营养血管皮瓣对其进行修复。通过随访患者,记录分析皮瓣的生存状况、感觉指标、外观以及手部功能的DASH评分比较两组的修复效果。结果:观察组50例患者皮瓣全部成活。对照组50例皮瓣全部成活。与对照组相比,观察组在触觉、温度觉、单丝、两点辨别觉、瘢痕挛缩方面明显优于对照组(P0.05),臃肿发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组DASH评分为29.56±2.14分,对照组为38.13±3.12分,观察组的DASH评分明显低于对照组(P0.05)。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损手术不破坏主要血管神经,对供区影响小,操作简单,修复的指腹感觉,拇指外形较佳,是较为理想的选择。     

游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇伤致小腿皮肤坏死缺损的临床分析

目的评价游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的临床价值。方法按游离股前外侧皮瓣修复及其他皮瓣修复方法分组,游离股前外侧皮瓣修复(观察组)20例,其他皮瓣修复(对照组)16例,并对两组效果进行分析。结果完全成活率比较,观察组为95%,对照组为68.75%,差异具有统计学意义(χ2=4.036,P0.05);成活率比较,观察组为100%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(χ2=0,P0.05);两组患者小腿软组织缺损面积比较无统计学差异(t=0.03,P0.05)。结论游离股前外侧皮瓣对修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的效果较好,完全成活率较高。     

牛黄宁宫片联合阿立哌唑对精神分裂症患者Th1/Th2免疫平衡、神经功能指标和复发的影响

摘要 目的：观察牛黄宁宫片联合阿立哌唑对精神分裂症患者Th1/Th2免疫平衡、神经功能指标和复发的影响。方法：选择2018年2月至2020年7月期间东部战区总医院收治的198例精神分裂症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各为99例。对照组患者接受阿立哌唑治疗,观察组患者接受牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗,对比两组临床总有效率、Th1/Th2免疫平衡、临床症状、神经功能指标和复发情况,观察两组用药不良反应发生情况。结果：观察组（90.91%）的临床总有效率高于对照组（76.77%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-23（IL-23）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平较对照组更低（P<0.05）。治疗后观察组阳性和阴性症状评定量表（PANSS）各维度评分及总分较对照组更低（P<0.05）。治疗后两组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平均显著降低,观察组较对照组降低更明显（P<0.05）;治疗后两组脑源性神经营养因子（BDNF）水平升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组的复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：精神分裂症患者采用牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗后,Th1/Th2免疫平衡和神经功能得到明显恢复,同时还有利于降低复发率,具有良好的临床疗效。     

腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损的临床研究

目的:研究腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损的临床疗效。方法:选取2013年10月到2014年10月我院收治的胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者68例,按照手术方式不同将患者分为研究组(n=39例)和对照组(n=29例),其中研究组给予腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗,对照组给予常规手术方法治疗,比较两组临床疗效、C反应蛋白(CRP)变化、治愈时间以及复发率。结果:研究组治愈率94.9%(37/39)显著高于对照组的75.9%(22/29),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组CRP变化和治愈时间均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组复发率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损具有较高治愈率,能显著降低炎性反应,缩短愈合时间,降低复发率。     

心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损和幸福感的影响

目的：探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损及幸福指数的影响。方法：选择2014 年2 月~2015 年2 月我院收治的 100例老年脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,每组各50 例。对照组患者给予常规治疗,干预组在对照组基础上进行心理干 预。采用Barthel指数评估量表、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）及总体幸福感量表（GWB）对两组患者干预 效果进行评分。结果：两组患者干预前各项评分无统计学差异（P>0.05）;干预后,两组患者Barthel 指数和GWB 评分均较干预前 提高,且干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组患者MESSS 评分较干预前降低,且干预组低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预能够缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者幸福指数,具有一定的临 床应用价值。     

综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后疼痛的影响。方法选取2014年5月～2017年6月我院收治的70例手部软组织缺损皮瓣修复术患者,随机分为观察组和对照组各35例,对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预,比较两组患者术后手部外形与功能恢复情况,采用脸谱识别法(FPS)评价两组患者术后疼痛程度评分情况。结果观察组手部外形与功能恢复优良率为88.57%显著高于对照组的65.71%,面部疼痛表情量表(FPS-R)评分低于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论对手部软组织缺损皮瓣修复术患者实施综合护理干预有利于促进手部外形与功能恢复,对减轻术后疼痛程度具有重要作用,值得临床推广应用。     

封闭式负压引流术联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效观察

探究封闭式负压引流术(VSD)联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效及其对疼痛的影响。方法:选择2018年12月-2020年10月北京积水潭医院收治的四肢皮肤软组织感染创面患者90例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统的治疗方法治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗。对比两组治疗结束后的临床疗效,并观察两组治疗前以及治疗后24 h、3 d的疼痛程度,对比两组一般治疗情况及治疗过程中的不良反应。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后24 h和3 d的数字疼痛量表(NRS)评分低于治疗前,治疗后3 d NRS疼痛评分低于治疗后24 h(均P<0.05),且治疗后24 h和3 d观察组NRS疼痛评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者并发症的发生率为31.11%,明显低于对照组的57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药频率显著低于对照组,且疼痛暂缓时间、创面愈合时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合自体游离皮片植皮有利于提高治疗四肢皮肤软组织感染创面的临床疗效,缓解患者疼痛症状,并降低并发症发生率。     

游离皮瓣在晚期颅底肿瘤术后组织缺损中应用效果分析

目的:探讨使用游离皮瓣修复晚期颅底肿瘤术后缺损组织的效果及适应症。方法:选择2009年1月至2013年9月在我院行晚期颅底肿瘤术并且需要进行组织修复的病患74例作为研究对象。根据病患选择的修复方式分为观察组和对照组各37例。观察组采用游离皮瓣,而对照组使用钛网修复。观察两组相应指标,比较不同修复材料的修复效果。结果:观察组手术效果显效率和总有效率为40.54%(15/37)、97.30%(36/37),显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在术中出血量、手术时间以及术后愈合时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后出现颅内感染、脑脊液漏和皮瓣坏死比率为8.11%(3/37)、0(0/37)和2.70%(1/37)都少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用前臂皮瓣进行晚期颅底肿瘤术后缺损组织修复效果更好,皮瓣存活率更高。比传统钛网修复引起的并发症更少,值得临床推荐使用。     

口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比研究

摘要 目的：探讨口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比。方法：选取遂宁市中心医院（我院）2015年8月到2020年8月共收治的120例口腔颌面部肿瘤患者,所有患者通过肿瘤切除术后均出现组织缺损现象,对所有组织缺损的患者依照不同的皮瓣修复方式分为两组,其中应用外侧皮瓣修复术的68例患者分为外侧皮瓣修复组,应用前臂皮瓣修复术的52例患者分为前臂皮瓣修复组,对比两组的皮瓣修复效果,治疗后的口腔功能恢复情况,瓣成活率、术后皮瓣危象率以及血管吻合时间,并发症情况。结果：外侧皮瓣修复组的总有效率为95.59 %,前臂皮瓣修复组的总有效率为84.62 %,外侧皮瓣修复组明显高于前臂皮瓣修复组（P＜0.05）;外侧皮瓣修复组患者的外形修复、语言功能、咀嚼功能、吞咽功能以及口腔闭合评分明显高于前臂皮瓣修复组（P＜0.05）;两组的皮瓣成功率均比较高对比无明显差异（P＞0.05）,两组的术后皮瓣危象率比较低,对比无明显差异（P＞0.05）,血管吻合时间对比无明显差异（P＞0.05）;对比两组并发症发生情况发现,外侧皮瓣修复组的总并发症发生率为2.94 %,前臂皮瓣修复组并发症发生率为17.31 %,外侧皮瓣修复组明显低于前臂皮瓣修复组（P＜0.05）。结论：对口腔颌面部肿瘤患者术后缺损患者应用外侧皮瓣修复术能够提升患者的皮瓣修复效果,提升患者的口腔功能恢复情况,减少并发症的发生,安全性好,值得临床应用推广。     

胸三角皮瓣并自体脂肪移植修复颌面部大面积缺损畸形

目的：探讨颌面部皮肤软组织大面积缺损凹陷的理想修复方法。方法：本组6例均为爆炸伤后颌面部皮肤软组织缺损及严重凹陷畸形,采用胸三角皮肤扩张形成带蒂皮瓣修复上述皮肤缺损及自体脂肪移植纠正残存凹陷畸形。手术分五步进行：1．胸三角深筋膜浅层埋植500mL-800mL皮肤扩张器并注水扩张3个月。2井艮据面颈部预计皮肤缺损大小及形状作皮瓣预制并面部局部皮瓣纠正器官移位。3．带蒂皮瓣转移修复颌面部缺损。4．蒂部延迟及断蒂微整形。5．自体脂肪移植。结果：所有皮瓣成活良好,皮瓣色质接近面颈部周围正常皮肤,缺损畸形修复,外观形态好,供区直接缝合无需植皮,取得了较好的面部改观效果。结论：对于面部大面积皮肤软组织缺损,合并面部凹陷、面部器官缺损及移位,采取胸三角扩张延迟预制皮瓣并自体脂肪移植修复可取得良好的整复效果,为颌面部战创伤畸形提供了理想的修复方法。     

Osteocutaneous flap prefabrication based on the principle of vascular induction: an experimental and clinical study

Conventional osteomyocutaneous flaps do not always meet the requirements of a composite defect. A prefabricated composite flap may then be indicated to custom create the flap as dictated by the complex geometry of the defect. The usual method to prefabricate an osteocutaneous flap is to harvest a nonvascularized bone graft and place it into a vascular territory of a soft tissue, such as skin, muscle, or omentum, before its transfer. The basic problem with this method is that the bone graft repair is dependent on the vascular carrier; the bone needs to be revascularized and regenerate. The bone graft may not be adequately perfused at all, even long after the transfer of the prefabricated flap. This study was designed to prefabricate an osteocutaneous flap where simply the bone nourishes the soft tissues, in contrast to the conventional technique in which the soft tissue supplies a bone graft. This technique is based on the principle of vascular induction, where a pedicled bone flap acts as the vascular carrier to neovascularize a skin segment before its transfer. Using a total of 40 New Zealand White rabbits, two groups were constructed as the experimental and control groups. In the experimental group, a pedicled scapular bone flap was induced to neovascularize the dorsal trunk skin by anchoring the bone flap to the partially elevated skin flap with sutures in the first stage. After a period of 4 weeks, the prefabricated composite flaps (n = 25) were harvested as island flaps pedicled on the axillary vessels. In the control group, nonvascularized scapular bone graft was implanted under the dorsal trunk skin with sutures; after 4 weeks, island composite flaps (n = 15) were harvested pedicled on the cutaneous branch of the thoracodorsal vessels. In both groups, viability of the bony and cutaneous components was evaluated by means of direct observation, bone scintigraphy, measurement of bone metabolic activity, microangiography, dye injection study, and histology. Results demonstrated that by direct observation on day 7, the skin island of all of the flaps in the experimental group was totally viable, like the standard axial-pattern flap in the control group. Bone scintigraphy revealed a normal to increased pattern of radionuclide uptake in the experimental group, whereas the bone graft in the control group showed a decreased to normal pattern of radioactivity uptake. The biodistribution studies revealed that the mean radionuclide uptake (percent injected dose of 99mTc methylene diphosphonate/gram tissue) was greater for the experimental group (0.49+/-0.17) than for the control group (0.29+/-0.15). The difference was statistically significant (p<0.01). By microangiography, the cutaneous component of the prefabricated flap of the experimental group was observed to be diffusely neovascularized. Histology demonstrated that although the bone was highly vascular and cellular in the experimental group, examination of the bone grafts in the control group revealed necrotic marrow, empty lacunae, and necrotic cellular debris. Circulation to the bone in the experimental group was also demonstrated by India ink injection studies, which revealed staining within the blood vessels in the bone marrow. Based on this experimental study, a clinical technique was developed in which a pedicled split-inner cortex iliac crest bone flap is elevated and implanted under the medial groin skin in the first stage. After a neovascularization period of 4 weeks, prefabricated composite flap is harvested based on the deep circumflex iliac vessels and transferred to the defect. Using this clinical technique, two cases are presented in which the composite bone and soft-tissue defects were reconstructed with the prefabricated iliac osteomyocutaneous flap. This technique offers the following advantages over the traditional method of osteocutaneous flap prefabrication. Rich vascularity of the bony component of the flap is preserved following transfer (i.e. (ABSTRACT     

VSD负压引流技术结合游离植皮治疗大面积皮肤缺损的 临床疗效研究

目的：研究VSD负压引流技术结合游离植皮治疗大面积皮肤缺损临床疗效。方法：选择2012年4月至2013年10月入我院接受治疗的大面积皮肤缺损患者65例,将其随机分为观察组（35例）与对照组（30例）。观察组患者术前先采用VSD治疗,游离植皮术后继续给予VSD治疗;对照组患者采取打压植皮或传统打包加压治疗。观察和比较两组患者的皮片成活时间、皮片成活率、术后住院治疗时间、换药次数、疼痛评分及家属满意度。结果：观察组患者的皮片成活时间短于对照组、皮片成活率高于对照组、住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,观察组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,患者家属的满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：相对于传统的打压植皮或传统打包加压的技术而言,VSD负压引流技术结合游离植皮在治疗大面积皮肤缺损的临床疗效更好,值得在临床上推广使用。