卯时饮温开水加艾灸治疗腰椎骨折患者便秘的疗效观察

目的观察每天卯时(5~7时)饮温开水250ml加艾灸治疗腰椎骨折病人便秘的治疗效果。方法随机抽取2013年1~11月在我院骨科二病区住院的腰椎骨折后导致便秘患者80例,分为对照组40例,采用不择时饮温开水250ml加艾灸治疗;治疗组40例,规定每天卯时饮温开水250ml加艾灸治疗。对两组患者发生便秘和相关症状进行比较。结果治疗组有效率为97.5%,对照组为87.5%,治疗组发生便秘和相关症状少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论每天卯时饮温开水250ml加艾灸治疗可减少便秘的发生,减轻便秘相关症状,有利于提高护理质量。     

alpha- 细辛脑注射液对哮喘患儿血清COX-2，IL-8 及IgE 水平的影响及其 临床疗效

目的：评价琢-细辛脑注射液辅助治疗对哮喘患儿血清中COX-2、IL-8、IgE 水平的影响及其临床疗效。方法：选取我院哮喘 患儿96 例,随机分为实验组和对照组,各48 例,对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上加用琢-细辛脑注射液,观察患儿的 临床症状并测量血清中COX-2、IL-8、IgE 含量的变化情况。结果：实验组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（x2=5.352, P=0.0207）;实验组喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽及哮鸣音等临床症状的消失时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0. 05）;实验组治疗后血清COX-2、IL-8 及IgE 因子含量显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：琢- 细辛脑注射液 辅助治疗哮喘的疗效显著,能够降低患儿血清COX-2、IL-8 及IgE水平。     

卯时穴位按摩加摩腹治疗胸腰椎骨折患者便秘的疗效观察

目的探讨卯时穴位按摩加摩腹对胸腰椎骨折后便秘患者的治疗效果。方法将随机抽取的胸腰椎骨折后发生便秘患者100例分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规骨科护理措施,如指导患者多饮水,多进食水果、蔬菜,必要时给予缓泻药、开塞露纳肛;观察组在对照组治疗基础上(除外给予缓泻药物、开塞露纳肛)每天于卯时饮温开水250ml,然后进行手阳明大肠经的穴位按摩并配合摩腹。观察两组患者便秘和相关症状发生率,并进行比较。结果治疗组有效率为96%,明显优于对照组的62%,而治疗组患者便秘和相关症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卯时穴位按摩加摩腹治疗胸腰椎骨折后便秘的疗效较好,治愈率显著提高,是胸腰椎骨折后发生便秘的有效治疗措施。     

集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察

目的:探讨集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果。方法:将2009年1月至2010年12月收治的97例压疮高危患者作为对照组,将2011年1月至2012年12月收治的104例压疮高危患者作为观察组,均排除下肢动脉病变者。对照组采取压疮常规护理方法,观察组采取集束化护理方法,2周后评价的各自的压疮发生率、发生时间及程度。结果:对照组各期压疮发生共29例(29.90%),观察组各期压疮发生共13例(12.50%),两组患者压疮发生率相比,差异有统计学意义(X2=9.190;P<0.05);对照组患者压疮发生时间明显早于观察组,两者相比,差异有统计学意义(t=8.598;P<0.05)。结论:在ICU压疮护理中运用集束化护理策略效果明显,大大降低了患者发生压疮的几率及程度,值得推广运用。     

阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效、病毒变异率、耐药发生率、HBV-DNA转阴率(≤5×102pies/ml)、HBeAg血清转换率等指标的观察,探讨更合理、有效、价廉的治疗慢性乙型肝炎的方案。方法:选择2008-2010年我院门诊及住院的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎病人,根据用药不同分为三组,进行为期24月的治疗观察,予观察其肝肾功能、HBV-DNA、病毒变异、耐药发生率等指标的变化情况,并进行比较。结果:治疗24个月时,三组患者显效率分别为90%(27/30)、46.88%(15/32)、44.82%(13/29),三组显效率比较,2=53.982,P<0.05,显效率差异有统计学意义。总体有效率(显效+有效)A组96.67%、B组68.75%、C组72.41%。三组患者第3、6、12、24个月治疗效果均有差异(x2=18.746,P<0.05;x2=61.723,P<0.05;x2=26.821,P<0.05;x2=18.291,P<0.05)。三组患者第24个月ALT、AST、TSB、ALB和PT等肝肾功能指标比较,均有差异(t=2.107,P<0.05;t=3.113,P<0.01;t=2.764,P<0.01;t=2.155,P<0.01)。治疗结束时,三组HBeAg血清转换例数比较,2=8.220,P<0.05,三组HBeAg血清转换情况差异有统计学意义。采用t检验比较三组第3、6、12、24个月HBV-DNA中位值,均有差异(t=1.997,P<0.05;t=2.982,P<0.01;t=2.651,P<0.01;t=3.113,P<0.01)。阿德福韦酯短程联合拉米夫定组共发生3例不良反应,单用拉米夫定组发生4例不良反应,单药使用阿德福韦酯发生不良反应为3例。结论:阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性均较高,用药方案具有合理性、有效性,效价比高,适合临床应用。     

快速康复外科护理在面肌痉挛围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科护理在面肌痉挛围手术期中的应用效果。方法选取2013年2月～2017年5月我院神经外科收治的84例面肌痉挛患者,随机分为实验组和对照组,每组各42例。对照组给予面肌痉挛围手术期常规护理,实验组在常规护理基础上给予快速康复外科护理。比较两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果对照组干预前后满意度分别为66.66%、69.04%,差异无统计学意义(χ~2=0.069,P=0.995);实验组干预前后满意度分别为69.05%、97.61%,差异有统计学意义(χ~2=16.454,P=0.001)。干预后,实验组满意度明显高于对照组(P0.05)。实验组术后并发症发生率为30.95%(13/42),明显低于对照组的66.67%(28/42)(χ~2=14.481,P0.01)。实验组住院时间更短,住院费用更少,与对照组比较差异有统计学意义(t=-4.784、-4.356,P0.01)。结论在面肌痉挛围手术期中应用快速康复外科护理,能有效提高患者满意度,减少术后并发症及住院时间,降低住院费用。     

品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用

目的探讨品质管理圈对妇产科优质护理服务的影响。方法选取2015年2月~2016年8月我院收治的184例妇产科患者为研究对象,按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组各92例,对照组给予常规护理,观察组实施品质管理圈优质护理,比较两组患者护理后的康复状况、护理满意度和护理内容认知度。结果观察组患者的康复效果明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=6.8452,P0.01)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(χ~2=12.8372,P0.01)。而且观察组患者的认知度明显高于对照组,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论实施品质管理圈护理措施,能显著提高妇产科患者的康复效果和护理满意度、护理内容认知度,同时也提高了妇产科的整体护理质量。     

对胃镜检查患者实施图片成像干预的临床研究

目的:探讨图片成像干预对胃镜检查患者实施护理的临床效果。方法:选取50例胃镜检查患者,随机分为照组和试验组,其中对照组25例,给予常规护理;试验组25例,在对照组基础上采用图片成像进行护理干预。观察两组患者相关知识的掌握、操作时的配合程度、护士的解释时间、完成操作时间以及患者的满意率。结果:试验组实施干预后,患者相关知识的掌握、操作时的配合优于对照组(P<0.01),护士的解释时间与操作完成时间明显短于对照组(t=7.788/2.887,P<0.01),患者满意度明显提高(X2=4.73,P<0.05)。结论:图片成像干预有助于胃镜检查患者掌握相关疾病知识及操作时配合,利于操作的进行,提高护理质量。     

北京地区老年反流性食管炎患者临床特点和食管黏膜菌群结构分析

目的 探讨北京地区老年反流性食管炎（RE）患者的临床特点和食管黏膜菌群结构。方法 选择2018年1月至2021年11月北京地区219例老年RE患者，根据Savary-Miller分级和内镜诊断将患者分为轻度组（n=63）、中度组（n=109）、重度组（n=47）。纳入同期50名健康志愿者为对照组。比较不同程度老年RE患者年龄、性别、临床典型症状和非典型症状，其中典型症状包括反酸、胃灼热、胸痛等；非典型症状包括吞咽困难、呕吐、呕血黑便、贫血、嗳气、食欲减退等。比较不同程度老年RE患者24 h最长胃食管反流时间、>5 min反流次数及食管pH监测中pH<4总时间、pH<4反流次数。采集各组对象食管下段黏膜样本并提取细菌基因组DNA进行基因扩增，采用Illumina测序技术进行菌群分析。结果 不同程度老年RE患者年龄、胃灼热、反酸例数差异均有统计学意义（均P<0.05）；其中重度RE患者胃灼热例数（40例，85.1%）高于轻度RE患者（39例，61.9%），重度RE患者反酸例数（42例，89.4%）高于轻度RE患者（43例，68.3%）（均P<0.05）。不同程...     

重组人γ-干扰素辅助治疗脊柱结核手术的临床研究

目的:观察重组人γ-干扰素辅助治疗脊柱结核手术的临床疗效。方法:选择2009年6月至2012年6月在我院治疗脊柱结核患者110例,随机分成实验组和对照组,每组55例。对照组患者行手术治疗,手术前后予抗结核治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用γ-干扰素治疗。观察和比较两者患者症状改善情况、Frankel分级、并发症及复发率。结果:治疗组优良率为(96.4%)高于对照组(83.6%),两组患者功能评价比较差异均有统计学意义(X2=8.0,p=0.005);治疗组并发症发生率为5.5%,对照组为18.2%,治疗组并发症发生率比对照组低(X2=8.3,p=0.004),两组相互比较差异均有统计学意义;治疗组患者神经功能Frankel分级E级比例(98.2%)较对照组为(81.8%)高,差异有统计学意义(X2=5.1,p=0.02)。结论:人重组r-干扰素有改善脊柱结核患者的临床症状,促进伤口愈合,减少并发症及复发率等特点,值得在临床推广。     

点针刺对全麻下行微创LC术后患者胃肠功能及血清NO、MPO、HSP90、OXA水平变化的影响

摘要 目的：探讨多点针刺对全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）后患者胃肠功能及血清一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、热休克蛋白90(HSP90)、食欲素A（OXA）水平的影响。方法：选取2018年9月~2020年9月我院全麻腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者107例,采用随机数字表法,将其分为针刺组（n=55例）及对照组（n=52例）。对照组术后给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予多点针刺,时间分别为：术前30分钟（采血后）、术后4-6小时、术后两天,每日两次,每次留针30 min;取穴为双侧三阴交、足三里、上巨虚、内关、合谷、百会、印堂穴。检测两组术前30分钟（针刺前）、术后30分钟、术后第3 d的血清NO、MPO、HSP90、OXA水平的变化;记录术后第一次肛门排气时间、第一次肛门自主排便时间、肠鸣音的恢复时间,观察术后48 h恶心呕吐、腹痛、腹泻等发生情况。结果：术后30 min,与术前相比较,NO、MPO、HSP90升高,OXA下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3 d,与术后30 min相比较,NO、MPO、HPS90下降,观察组水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3 d,与术后30 min相比较,OXA升高,观察组水平较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后48小时,观察组腹胀、恶心呕吐及腹痛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多点针刺可显著促进全麻LC术后胃肠功能恢复,加快术后腹胀、恶心呕吐及腹痛缓解;显著降低全麻LC术后患者血清NO、MPO、HSP90水平,升高血清OXA水平。我们推测,OXA信号通路增强,可能是多点针刺治疗全麻LC术后胃肠功能紊乱神经内分泌免疫调节机制中的一个靶点。     

椎体成形术和椎弓根螺丝钉治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的临床研究

目的:探讨胸腰椎椎体压缩性骨折采用椎体成形术和椎弓根螺丝钉固定的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2012年2月~2014年2月我院收治的胸腰椎椎体压缩性骨折患者分为两组,观察组行经皮椎体成形术,对照组行椎弓根螺丝钉固定,术后比较两组的临床疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗前VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度较治疗前均有所改善,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后两组不良反应主要有伤口感染,症状复发,脊髓损伤,肺栓塞,恶心、呕吐等,观察组症状复发率,恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术具有疗效好,并发症少等特点,临床有重要参考价值。     

经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效观察

目的：探讨经皮椎弓根内固定术(MIPPSO)治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法：选择2013 年1 月~2014 年12 月在我院就诊 胸腰椎骨折患者28 例,随机分成开放组和微创组,每组各14 例。开放组行传统切开椎弓根螺钉内固定术,微创组行MIPPSO进 行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、创口长度、住院天数、椎体前缘高度百分比和后凸Cobb 角指标,并进 行统计分析。结果：两组手术时间无统计学差异（P>0.05）,而术中出血量、术后引流量、创口长度和住院天数的差异均有统计学意 义,且开放组均大于微创组（P<0.01）;两组椎体前缘高度百分比和后凸Cobb 角术后较术前比均有所改善,差异均有统计学意义 （P<0.01）,两组间术前和术后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MIPPSO 对胸腰椎骨折的治疗效果优于传统切开椎弓根 螺钉内固定术,具有出血少、创伤小,且住院时间短等优点。     

乌司他丁辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效及对occludin、CRPI、IL-6水平的影响

目的:研究乌司他丁辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效及对咬合蛋白(Occludin)、C反应蛋白(快速)(CRPI)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法:选择2014年12月至2016年11月在我院进行治疗的118例急性重症胰腺炎患者,随机将其均分为观察组(59例)和对照组(59例),对照组给予常规治疗,观察组患者则在对照组治疗方案的基础上增加乌司他丁辅助治疗,两组患者的治疗疗程均为两周,记录并比较两组患者治疗前后的血清occludin、CRPI、IL-6水平,治疗后腹胀、腹痛、恶性呕吐及腹膜刺激征等体征消失时间及临床疗效。结果:治疗后,观察组和对照组患者的总有效率分别是88.1%、69.5%,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后的血清occludin水平较对照组患者显著升高(P0.05),血清IL-6及CRPI水平显著低于对照组,且腹胀、腹痛、恶性呕吐、腹膜刺激征等体征消失时间显著短于对照组(P0.05)。结论:乌司他丁辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效显著优于常规治疗,不仅能改善腹胀、腹痛、恶性呕吐及腹膜刺激征,而且可有效降低患者血清CRPI、IL-6水平和提高occludin水平。     

胃肠减压对胃癌患者远端胃切除术围手术期效果的影响

目的:探讨胃癌患者远端胃大部切除术后放置鼻胃管引流的短期效果。方法:选取我科从2010年9月1日到2013年3月1日间318例胃癌行远端胃切除的患者,随机分为术后留置鼻胃管(NGT组)或不留置组(no NGT组),比较两组间围手术期的短期效果。结果:158例患者纳入NGT组,而160例患者纳入no NGT组。两组间在术后腹胀、持续呕吐、吻合口瘘、发热、肺部感染、伤口感染的发生率上无统计学差异(P0.05)。进一步分析65例既往有腹部手术史的患者(NGT组34例vs no NGT组31例),NGT组腹胀发生率(5.88%vs 29.03%,P0.05)显著低于no NGT组。结论:对于胃癌患者行远端胃切除术后不推荐放置鼻胃管;而对于既往有腹部手术史的患者,术后放置胃管可以降低腹胀的发生。     

小儿慢性胃炎的消化道外表现(附864 例报道)

目的:分析和总结小儿慢性胃炎的消化道外表现。方法:选择2008年1月~2008年10月哈尔滨医科大学附属第二医院儿科门诊诊治的经腹部胃区叩诊法确诊为慢性胃炎的患儿864例,建立随访卡片,分析和总结其消化道内及消化道外的临床表现。结果:864例患儿常见的消化道症状依次为腹痛、恶心呕吐、便秘、上腹压痛。消化道外表现依次为头痛、刀枪刺、鼻出血、胸痛、多动抽动、手足搐搦。消化道外表现的发病率并不低于消化道表现,特别是头痛的发病率高达58.54%。腹痛、恶心呕吐症状缓解得最快,其次是头痛、头晕、胸闷、胸痛,多动症状较晚缓解,腹部叩痛的消失时间最晚。结论:小儿慢性胃炎的胃肠道外表现广泛存在,且极易与脑炎、心肌炎误诊,值得关注。头痛、胸痛的产生原因可能与内脏-内脏之间的牵涉痛有关。     

Distension during gastroesophageal reflux: effects of acid inhibition and correlation with symptoms

We studied spontaneous gastroesophageal reflux (GER)-induced esophageal distension using ultrasound imaging and its role in the genesis of esophageal symptoms before and during esomeprazole therapy. Ten controls and 10 GER disease (GERD) patients were studied by combined impedance, esophageal pH, manometry, and ultrasonography before and during esomeprazole therapy. Physiological data and symptoms were recorded for 2 h following a standardized meal. From ultrasound images, the esophageal cross-sectional area (CSA) at the peak of GER-induced distension was determined and compared between controls vs. patients, symptomatic vs. asymptomatic GER episodes, and before vs. during esomeprazole in GERD patients. The mean lumen CSA is greater in the patients than controls (271 +/- 71 mm(2) vs. 163 +/- 56 mm(2), P = 0.001) but not different among asymptomatic reflux episodes, and those associated with regurgitation (290 +/- 110 mm(2)) or heartburn (271 +/- 67 mm(2)). Eight chest pain episodes associated with reflux revealed a tendency toward larger mean esophageal distension (459 +/- 40 mm(2)) compared with asymptomatic reflux (268 +/- 70 mm(2), P = 0.058). Following esomeprazole treatment, most GER episodes were nonacidic and asymptomatic except in two patients in whom cyclical reflux was associated with large esophageal distensions. Esomeprazole did not alter the lumen CSA during GER. Esophageal distension is greater in the GERD subjects compared with controls; however, it is unlikely that the GER-induced distension of the esophagus plays a significant role in the genesis of heartburn sensation. Esomeprazole therapy does not alter the GER-induced distension of the esophagus.     

功能性消化不良患儿Hp 治疗前后的症状及胃排空变化的超声观察

目的:探讨功能性消化不良患儿(Functional Dyspepsia,FD)幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)治疗前后的症状及胃排空变化的超声观察。方法:选择我院6~10岁FD小儿患者70例为FD组,将其中28例Hp阴性者作为Hp阴性组,其余42例Hp阳性者作为治疗组。选取健康小儿72例作为对照组。超声测量入选者服用试餐即刻、20、40、60、90 min的近端、远端胃区面积,计算胃半排空时间。结果:FD组患儿上腹疼痛、上腹烧灼感、腹胀、恶心、嗳气和早饱症状的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);FD组近端、远端、全胃的半排空时间均较对照组慢,差异具有统计学意义(P0.05)。腹胀、嗳气和早饱是远端胃半排空延迟的危险因素(OR1,P0.05);腹胀和上腹疼痛是全胃半排空延迟的危险因素(OR1,P0.05)。Hp阴性组、Hp治疗组近端、远端、全胃半排空时间较常规治疗组短,差异有统计学意义(P0.05);Hp治疗组与Hp阴性组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:FD患儿的胃排空有所延迟,对Hp感染患儿进行Hp根治有助于消化不良症状的改善,在临床工作中可合理选择应用。     

复方嗜酸乳杆菌片对感染性腹泻患者胃肠道症状的影响

目的应用复方嗜酸乳杆菌片治疗感染性腹泻,观察微生态制剂对患者胃肠道症状的影响。方法选择100例感染性腹泻患者,均来自青岛大学附属中心医院,采用随机数字表法随机分为A、B组。其中A组患者(80例)单用复方嗜酸乳杆菌片(1.0g/次,3次/d,口服)治疗;B组患者(20例)单用利福昔明片(0.2g/次,4次/d,口服)治疗。两组患者均采用配对设计方法,治疗前进行胃肠道症状分级评分,包括单个症状(腹痛、腹胀、腹泻频率、大便性状)的评分和上述症状的总评分。治疗3d后门诊随访或电话随访,再次进行胃肠道症状分级评分,比较治疗前后患者的胃肠道症状评分改善情况并判断疗效以及治疗中的不良反应。结果两组患者的总有效率分别为78.75%和85.00%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗过程中均未见不良反应。复方嗜酸乳杆菌片治疗后患者腹胀、腹泻频率、大便性状的症状评分和症状总评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。腹痛症状评分治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片治疗感染性腹泻能达到满意的疗效,可改善患者腹胀、腹泻频率、大便性状等胃肠道症状。