儿童癔症37例临床分析

近年来．随着人们生活方式的改变,儿童情绪障碍的发生率有所增高。现将我科1997年1月至2003年9月收治的37例癔症患儿,临床分析如下。     

延髓头端腹外侧区一氧化氮与慢性心力衰竭大鼠心交感传入反射的关系

为观察延髓头端腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVLM)一氧化氮(NO)在慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)大鼠增强的心交感传入反射(cardiac sympathetic afferent reflex,CSAR)中的作用,实验在去压力感受器神经支配的结扎冠状动脉诱发的CHF大鼠和假手术SD大鼠进行,记录电刺激心交感传入神经中枢端前后的血压和肾交感神经活动(renal sympathetic nerve activity,RSNA)变化以评价CSAR.结果显示:(1)CHF大鼠的CSAR显著增强;(2)RVLM微量注射NO合酶(NOS)抑制剂MeTC增强对照组大鼠的CSAR但对CHF大鼠的CSAR无显著影响;(3)RVLM微量注射NO供体S-nitroso-N-acetyl-penicillamine(SNAP)抑制CHF大鼠增强的CSAR;(4)S-methyl-L-thiocitmline(MeTC)仅增强对照组大鼠基础水平的RSNA,而SNAP抑制对照组和CHF大鼠基础水平的RSNA.结果表明RVLM中内源性NO的减少是导致CHF大鼠CSAR增强的重要机制之.     

我国心血管专科临床科研数据中心的建设与思考

中国是心血管疾病的数据大国,但是从数据质量和临床科研上讲,并非强国。为了提高心血管数据在临床质量评估和科研中的应用,我院心内科开始了心血管专科临床科研数据中心的尝试和建设。通过借鉴美国相关经验,以及对我国心血管临床质量评估以及科研需求的深入调研,我们建设了以心血管专科临床数据仓库以及心血管注册数据中心为核心的心血管专科临床科研数据中心。在此基础上,进一步探索并建设了自定义科研表单,多维度组合筛选,基于随访策略的心血管随访管理,基于个性化诊疗计划的心血管病人院后管理,相关性分析及不良心血管事件模式发现等应用和工具,有助于提升心血管专科的临床流程效率,临床质量评估和科研水平,同时为建立全国性的心血管疾病注册数据库打下了基础。     

小儿阵发性室上性心动过速37 例临床分析

目的:对比研究和评价不同方法治疗小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的的疗效,提高转复率。方法:回顾性分析2002.04-2011.05我院住院治疗的37例PSVT患儿的临床资料,并分析比较心律平与胺碘酮的药物转复率,构成比采用x2检验,α=0.05。结果:37例患儿中,13例治疗原发病后自动转率,24例患儿给予心律平治疗,其中1例放弃治疗,5例未见效,心律平转复率为69.77%,5例未见效患儿改用胺碘酮治疗,1例死于原发病,1例控制症状后行射频消融术治愈,胺碘酮转复率为75%,二者之间无显著差异性。结论:心律平与胺碘酮均能较好的治疗小儿PSVT,对于反复发作,药物治疗无效的小儿PSVT,射频消融术已成为最佳选择。     

冬眠哺乳动物──天然的心血管医学研究模型

本文在简要概括本实验室和国际研究进展的基础上,归纳提出了冬眠动物心血管系统具有耐低体温、抗心律失常、耐缺氧等几大机能特点,并着重指出,冬眠动物适应于特殊生理条件所形成的心血管系统机能稳定性,及其背后的调节途径,对于医学研究有重要参考价值,因而作者倡导利用我国动物资源,从医学角度研究冬眠动物。     

低血钾性麻痹37例临床观察

低血钾性麻痹是临床常见的综合征,以弛缓性瘫痪为特点,轻者表现对称性肢体无力,重者可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,处理不当可危及患者生命.我院于2000年5月~2010年12月收治37例低血钾性麻痹患者,效果满意,现报告如下.     

维持性血液透析患者心血管并发症的防治进展

目前,维持性血液透析仍是晚期肾功能衰竭患者的主要治疗手段,尿毒症的诸多症状在透析治疗中可得到明显改善.但维持性血液透析的患者长期处于一种由氧化应激导致的慢性炎症状态[1],而引起诸多并发症.其中高血压、心力衰竭、冠心病、心包炎、心律失常等心血管并发症是最常见和最严重的并发症,是导致维持性血液透析患者死亡的主要原因.因此,积极防治心血管并发症,对降低透析患者的病死率、改善生活质量和延长寿命具有重要意义.现就近年来血液透析患者心血管并发症的防治进展概述如下.     

银环蛇咬伤37例临床分析

我院于 1 995年至 2 0 0 0年共收治银环蛇咬伤37例 ,疗效显著 ,现将 37例患者的临床治疗情况总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 37例患者全部为住院病例 ,其中男 34例 ,女 3例 ,男 :女为 1 1 .3:1 ;农民 1 4例 ,个体户 1 0例 ,学生 5例 ,工人 3例 ,教师 3例 ,军人 2例 ;年龄最小 4岁 ,最大 56岁 ;伤至就诊时间 30 min～ 4h不等 ,平均 2 .7h,2 h内就诊 2 4例 ,2 h后就诊 1 3例 ;咬伤时间 :晚上 34例 ,白天 3例。咬伤月份 :1月份 1例 ,4月份 2例 ,5月份 9例 ,6月份 4例 ,7月份 3例 ,8月份 6例 ,9月份 6例 ,1 0月份 3例 ,1 1月份 2例 …     

艾司洛尔和右旋美托咪啶对减轻患者插管和喉镜检查的拟交感反应分析

目的：比较艾司洛尔和右旋美托咪啶减弱神经外科患者插管和喉镜检查的拟交感反应的疗效。方法：选取在我院神经外科拟接受选择性神经外科手术的90 例患者。患者平均随机分为三组。对照组：静注给予20 mL生理盐水;右旋美托咪啶组：1 ug/kg右旋美托咪啶使用生理盐水稀释至20 mL静注;艾司洛尔组：1.5 mg/kg 艾司洛尔使用生理盐水稀释至20 mL静注。所有患者均接受2 min 的麻醉诱导,所有药物均在10 min 内滴注完毕。在给药后、诱导后及气管插管后1、2、3、5、10、15 min 后对患者心率（HR）、收缩压、舒张压、平均动脉压进行记录,同时记录患者基线值。结果：与对照组相比,右旋美托咪啶组插管后心率和血压未见显著性差异;艾司洛尔组插管后1、2、3 min 后血压及插管后5 min 的心率显著上升。结论：对减弱神经外科患者插管和喉镜检查的拟交感作用,右旋美托咪啶比艾司洛尔更为有效。     

心血管内科护理中不安全因素分析

随着医疗水平的不断提高,人们对护理人员的要求也越来越高。不仅需要过硬的护理技术,还需要贴心的服务。心血管内科患者是医院中病情较为复杂的病患,治疗难度大,其护理工作也是危险性极高的。患者及其家属对护理人员的要求也是格外严格,因此,要减少医疗纠纷,减少医院的不安全因素,相关工作人员要总结出心血管内科护理中的不安全因素,在今后的工作中尽量规避,提高整体护理水平。     

Ventricular Tachycardia Storm in Cardiac Sarcoidosis: A 76-Day-ICU-Nightmare

Ventricular Tachycardia (VT) is a life threatening complication in a patient with Cardiac Sarcoidosis. The management becomes extremely challenging when it is refractory to traditional anti-arrhythmic drugs. Herein, we describe a case where a 33-year-old patient with VT storm, with an implantable cardioverter defibrillator (ICD), was managed by medications, sedation, ventilator support and multiple Radio-Frequency (RF) ablation procedures over 76- days ICU stay period.     

Normal Heart Ventricular Tachycardia Associated with Pregnancy: Successful Treatment with Catheter Ablation

Background

Normal heart ventricular arrhythmia occurring during pregnancy has been previously described. Whilst there are established reports of catheter ablation to treat supraventricular arrhythmia during pregnancy, there are no reports of ablation to treat ventricular tachycardia.

Case

We present the case of a 36 year old women, 31 weeks into an otherwise uncomplicated pregnancy, experiencing significant, troublesome and drug refractory tachycardia emanating from the right ventricular outflow tract.

Conclusion

We describe a successful radio frequency ablation in the third trimester of pregnancy.     

动态心电图中短阵室性心动过速的分析

为探讨短阵室性心动过速（简称VT）的临床意义和发生机制。分析52例VT的动态心电图（DCG）变化和临床特征。结果经测定绝大部分VT的提前指＞1,而易损指数＜1.4;因此,一般不会引起室颤,53例患者经随访1－3年,VT绝大部分消失,预后良好。     

An Alternative Way to Reach the Epicardial Focus of the Left Ventricular Tachycardia in a Patient with Non-ischemic Cardiomyopathy

We report a case of a 69-year-old male with non-ischemic cardiomyopathy, having drug- and antitachycardia pacing-refractory ventricular tachycardia resulted in multiple ICD shocks. The sustained and intractable ventricular arrhythmia was mapped and ablated with the aid of the three-dimensional electroanatomic mapping system, initially performed but unsuccessful from the endocardial site then performed successfully from the epicardial site via the coronary sinus.     

2型糖尿病患者血脂水平与心脑血管并发症的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者血脂水平与其心脑血管并发症的相关性。方法：选择中国医科大学附属盛京医院2011年3月～2012年5月就诊的2型糖尿病患者236例和同期200例健康体检者为研究对象,检测和比较其空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（11G）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平。结果：2型糖尿病组患者FBG、血清CH、TG、LDL的含量与对照组比较均显著升高（P〈0．01）,而HDL的含量较对照组显著降低（P〈0．01）;在2型糖尿病组中,有心脑血管并发症的患者血清CH、TG、LDL的含量显著高于无并发症者（P〈0．01）;而血清HDL含量显著低于无并发症者（P〈0．01）。相关性分析结果显示,2型糖尿病患者CH、TG和LDL的含量与其合并心脑血管并发症均存在正相关（r=0．337,P〈0．05;r==0．514,P〈0．05;r=0．438,P〈0．05）,而HDL的含量与其合并心脑血管并发症存在显著负相关（r=-0．237,P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者存在显著的糖脂代谢紊乱,且血脂水平与心脑血管并发症的发生密切相关,检测并控制2型糖尿病患者的血脂水平有助于预防其心脑血管病变的发生。     

高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析

目的：了解高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床和实验室检查特点。方法：收集2012 年1 月至2013 年7 月我院收治的80 岁以上COPD 患者（高龄组）和80 岁以下COPD 患者（非高龄组）各50 例的临床资料,比较两组的临床特征、合并症、实验室检查和临床治疗结果。结果：①与非高龄组比较,高龄组既往慢性支气管炎病史和平均住院天数均显著延长,因急性发作的入院率、死亡率和平均住院总费用均显著增高,喘息、呼吸困难和下肢浮肿的发生率均显著增高（P〈0.05）。②高龄组患者合并基础疾病者更多,以高血压、心功能不全、冠心病、心律失常和脑血管病后遗症为主,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。③高龄组C 反应蛋白、B型尿钠肽前体、肌红蛋白和高敏肌钙蛋白均显著升高,总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平显著降低（P〈0.05）。④高龄组胸腔积液和左心室舒张功能显著降低的发生率显著升高（P〈0.05）,但两组咳嗽、咳痰、发热及合并呼吸衰竭、糖尿病和肿瘤的发生率无显著性差异（P〉0.05）;且两组白细胞总数,中性粒细胞百分比、降钙素原、肌酸磷酸激酶、血气分析包括PH 值、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度比较无显著性差异（P〉0.05）;两组肺部炎症、肺气肿、肺大泡、陈旧性肺结核、左心室收缩功能降低的发生率和心电图检查比较无显著性差异（P〉0.05）。⑤两组治疗方法和治疗结果亦无显著差异（P〉0.05）。结论：高龄COPD 患者急性发作临床症状不典型,白细胞总数和中性粒细胞升高亦不显著,需要重视出现的喘息,呼吸困难和下肢浮肿症状。患者症状隐匿,常因病情突然加重而急诊入院;高龄COPD患者合并症多,基础疾病与COPD急性加重症状易重叠,导致病情复杂、危重使治疗费用和住院时间明显延长。高龄COPD 患者更易合并心血管疾病,贫血和低蛋白血症是其预后不良的敏感指标。     

46例甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法：回顾性分析2003年6月至2009年6月收治的46例甲状腺功能抗进性心脏病患者的临床资料。其中男20例,女26例,年龄15-78岁,病程7月-30年;伴心功能衰竭28例（60.9%）,心房纤颤30例（65.2%）,和病态窦房结综合征1例（2.2%）。结果：46例患者均服用甲状腺药物治疗后,甲亢病情缓解,心力衰竭好转。30例心房纤颤患者中,19例恢复窦性心律,剩余11例平均心室率控制在70-100次/min。结论：甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断,甲亢病情控制后,绝大部分心脏异常可减轻或消失。     

老年人脑梗死156例临床分析

目的:探讨老年人脑梗死的病因,危险因素及临床特点。方法:回顾性分析156例老年患者的临床资料并进行统计学分析。结果:动脉硬化是老年人脑梗死最常见的病因。脑梗死主要的危险因素有高血压、高血脂、吸烟、家族史等。男性发病率明显高于女性。结论:尽早明确老年脑梗死的病因,积极预防各种危险因素,给予充分的治疗可有效减少其发生。     

Clinical Application of a Novel Automatic Algorithm for Actigraphy-Based Activity and Rest Period Identification to Accurately Determine Awake and Asleep Ambulatory Blood Pressure Parameters and Cardiovascular Risk

This paper reports the results of a study designed to determine whether there are statistically significant differences between the values of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) parameters obtained using different methods—fixed schedule, diary, and automatic algorithm based on actigraphy—of defining the main activity and rest periods, and to determine the clinical relevance of such differences. We studied 233 patients (98 men/135 women), 61.29?±?.83 yrs of age (mean?±?SD). Statistical methods were used to measure agreement in the diagnosis and classification of subjects within the context of ABPM and cardiovascular disease risk assessment. The results show that there are statistically significant differences both at the group and individual levels. Those at the individual level have clinically significant implications, as they can result in a different classification, and, therefore, different diagnosis and treatment for individual subjects. The use of an automatic algorithm based on actigraphy can lead to better individual treatment by correcting the accuracy problems associated with the fixed schedule on patients whose actual activity/rest routine differs from the fixed schedule assumed, and it also overcomes the limitations and reliability issues associated with the use of diaries. (Author correspondence: cristina.crespo@oit.edu)