脑血管病所致癫痫发作的临床分析

目的 研究脑血管病后癫痫发作病人的临床分型及其与原发病和病灶的关系,评价脑电图、CT、MRI对癫痫的诊断价值以及治疗效果。方法 收集门诊病房几年来治疗的脑血管病合并癫癫发作的病人85例。按癫痫发作发生的时间和临床表现分型,每例病人均做CT、MRI和EEG。将数据进行统计学处理。结果 本组资料中,早期型癫痫26例（31％）,迟发型癫痫59例（69％）。癫痫发作类型以额叶癫痫最常见。脑梗死及多发病灶患者占比例大。药物治疗控制发作效果较好。脑电图能反映病情变化,病情控制后,服电图也逐渐好转。而CT、MRI地病灶的定位不能反映癫痫的类型。结论 多发病灶易致癫痫发作,额叶癫痫最常见。脑电图对癫痫的诊断和判断癫痫的控制很有帮助。CT、MRI无助于癫痫的诊断和评价。药物治疗效果较好。     

癫痫病人发作时及术前术后护理

癫痫是神经系统发作性疾病。约80％患者得不到正确诊断及治疗,使大部分患者长期反复发作,给患者及家庭造成严重的精神负担和经济负担。     

海马mu型阿片肽受体介导大鼠癫痫发作敏感性形成

为探讨海马mu型阿片肽受体介导癫痫发作敏感性形成的作用,实验采用微渗透泵技术,观察大鼠腹侧海马注射mu型阿片肽受体激动剂PL017(2.09、2.59、3.29μg/μ1)、拮抗剂β-funaltrexamine hydrochloride(β-FNA、0.88、1.10、1.35μg/μl)对红藻氨酸(kainic acid,KA)诱导癫痫发作的干预作用.PL017能够明显缩短癫痫发作潜伏期、增加癫痫发作级别(P＜0.05),β-FNA则可显著延长癫痫发作潜伏期、降低发作级别(P＜0.01);PL017和β-FNA的干预作用均表现出剂量依赖效应.结果表明,海马mu型阿片肽受体具有促进KA诱导的癫痫发作敏感性形成作用.     

小波能量评价EEG的不同成分对癫痫发作预报的价值

癫痫是一种严重危害人类健康的常见疾病,对癫痫发作进行预报具有重要的重要意义。通过对3例部分性继发全身性发作的癫痫病人在发作最长约30min的8导EEG进行小波分解,将EEG中的棘波、尖波成分与慢波成分分别突出到不同的尺度上,并计算相应尺度上这些成分的能量,考察这些不同成分在发作前的变化趋势。发现在发作前的若干分钟,8导EEG的慢波能量都有显著增大,而与棘波／尖波有关的快波能量基本上没有什么变化趋势,说明EEG慢波成分的增大对部分性继发全身性发作的预报具有重要价值,EEG的“慢波过大”可能是癫痫从发作间状态转变为发作的重要因素。     

海马胆囊收缩素对大鼠癫痫发作的影响及其机制

目的和方法：采用原位杂交技术,观察遗传性听源性癫痫易感大鼠海马内ＣＣＫｍＲＮＡ表达的改变及少我注射ＣＣＫ３及其受体阻断剂对大鼠癫痫发作的影响。结果：（１）癫痫发作大鼠海马内ＣＣＫｍＲＮＡ表达明显增强（Ｐ〈０．０５－０．０１）,但癫痫反复发作的大嫌海马内ＣＣＫｍＲＮＡ表达的较癫痫发作一次大鼠明显减少（Ｐ〈０．０５）,海马ＣＡ主射Ｌ３６５后,ＣＣＫ８压抑癫痫发作的作用消失（Ｐ〈０．０１）。结论：ＣＣＫ     

氧化应激与癫痫发作

由过量自由基释放导致的氧化应激参与了多种神经退化性疾病的病理过程。然而,氧化应激和癫痫之间的关系最近才得到认可。积累的证据证明氧化应激作为一个关键因素不仅是癫痫发作的后果,而且可能参与了癫痫发生。因此,旨在降低氧化应激的抗氧化治疗最近在癫痫治疗中引起相当的关注。然而,许多资料表明在所有的癫痫发作模型中氧化应激的表现特征不尽相同。这篇综述回顾了不同的动物癫痫模型(比如,红藻氨酸、匹鲁卡品、戊四氮),急性和慢性氧化应激的产生和影响,认为它对蛋白、脂质和抗氧化防御系统产生危害,这篇综述并且分析了癫痫发作中氧化应激产生的可能原因。提示抗氧化治疗可能可以作为缓解癫痫发作和保护损伤神经元的方法。     

基于脑电信号的癫痫发作预测特征及识别

解码癫痫发作前脑电信号的神经元集群异常痫样放电活动,对癫痫发作进行有效预测并实施病前干预,可显著减少疾病病损,是癫痫防治的研究热点之一。基于脑电信号的癫痫发作预测研究关键在于发作间期和前期的异常状态识别,研究上述两状态间的神经动力学特征差异对明确癫痫发病机制、选取高分辨特征,进而有效识别该渐进性疾病所处的发作阶段具有重要价值。目前,研究者已对当前主流特征提取及模式识别方法进行了充分的调研梳理,但忽视了神经动态特征变化对于癫痫发作预测的重要意义。基于此,本文归纳总结了5类典型的发作预测特征分析方法及其优缺点,重点剖析了发作间期至前期神经生理特征的动态变化及其动力学特性,类比分析了当前该领域主流的机器学习和深度学习特征识别方法,以期为进一步建立精准、高效的癫痫发作预测技术提供新思路。     

丘脑网状核及其GABAB受体在癫痫小发作形成中的作用

目的和方法：实验选用ＳＤ大鼠戊四氮（ＰＴＺ）模型,结合电刺激或电解毁损丘脑网状核、丘脑接替核（丘脑腹后外侧核）、丘脑前核（丘脑前内侧核）,并用蝇蕈醇、氯苯氨丁酸、３疏基丙酸等药物在丘脑网状核内微量注射或腹腔注射后观察棘慢波的变化。结果：电刺激丘脑网状核可增强癫痫小发作,毁损丘脑网状核可抑制癫痫小发作,ＧＡＢＡＢ受体的激活不利于小发作的消除     

热性癫痫发作大鼠海马齿状回外侧支的可塑性和再可塑性

热性癫痫发作是儿童常见病,能损害认知功能,而突触可塑性和再可塑性(metaplasticity)是维系大脑认知功能的重要神经基础.本文通过脑片灌流和细胞外场电位记录术研究了热性癫痫发作大鼠海马齿状回外侧支的突触可塑性和再可塑性.制作对照组和热性癫痫发作组大鼠的脑切片后,记录电极置于齿状回外侧支的外分子层获取兴奋性突触后...     

基于二阶C0复杂度的癫痫发作预测

癫痫发作的预测是近年来在临床医学和神经系统科学研究领域中备受关注的问题。如果癫痫发作能够被可靠地预测,则可以提前采取有效的临床预防措施,从而能较大程度地改善癫痫患者的生活质量。文章提出了一种基于二阶C0复杂度的预测算法用于预测癫痫发作。该算法通过分析癫痫患者颅内脑电信号的二阶C0复杂度,利用发作前期复杂度曲线的变化特征预测癫痫发作。作者运用该算法对21组癫痫病人87次发作的临床颅内脑电数据和4组大鼠4次发作的颅内脑电数据进行分析计算,预测准确率分别为94.3%和100%。实验结果表明该算法可以有效地预测癫痫发作,具有潜在的重要临床应用价值。     

长程颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术护理模式研究

目的:研究长程颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术护理模式 方法:回顾性总结120例颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术配合过程.结果:认为手术室护士全面了解手术过程,将患者存在的心理危机迅速识别出来,手术期间实施有效的心理护理和安全防护,熟练掌握手术步骤,熟悉各种精密仪器的作用原理和使用,是手术顺利进行的重要保证.结论:在癫痫患者控制发作及提高生活质量间找到最佳结合点,可使患者得到有效治疗和护理.     

生酮饮食对难治性癫痫患儿滤泡辅助性免疫细胞的影响

目的:探讨难治性癫痫患儿应用生酮饮食对其滤泡辅助性T细胞及B细胞的影响。方法:将32例难治性癫痫患儿设为实验组,选取正常同龄对照20例,流式细胞术检查生酮饮食治疗前后Tfh细胞及B细胞比例,ELISA检测IL-21血清中浓度,RT-PCR检测Blimp-1、Bcl-6、m TOR基因表达情况。结果:生酮治疗后Tfh细胞数量明显下降,Tfh细胞抑制因子Blimp-1表达降低,转录相关因子Bcl-6表达也降低,血清中IL-21浓度及m RNA表达均显著减低,CD27+Ig D-B细胞、CD27+Ig D-BCD38bigb与治疗后相比显著下降。治疗后Tfh细胞及各阶段B细胞与m TOR表达存在正相关关系。结论:KD治疗通过m TOR降低了Tfh细胞与B细胞比例或是抑制了Tfh细胞与B细胞的功能,这可能是导致接受KD治疗过程中少数患儿出现低丙种球蛋白血症原因。     

Up-Regulation of Epithelial Membrane Protein-1 in the Temporal Neocortex of Patients with Intractable Epilepsy

Epithelial membrane protein-1 (EMP-1), called Tumor-associated membrane protein, is the marker of a drug-resistant tumor and take part in the drug-resistant mechanism of tumor, with the relationship of epidermal growth factor receptor (EGFR). Because there are some similarities between the pathogenesis and the drug resistance mechanism of tumor and the drug resistance mechanisms in epilepsy. EMP1 expression may be connected with the drug-resistance mechanism of epilepsy. We detected EMP-1 by gene scanning and immunohistochemistry staining, comparing the IE group and the control group, and we investigated the relationship between EMP-1 and EGFR by double-label immunofluorescence staining in the IE group. We found expression of EMP-1 mRNA was higher in IE per the gene scanning, EMP-1 immunoreactivity was apparent in neurons of IE patients but not in the control group, and the expression of EMP-1 and EGFR occurred in the same neuron. We confirm EMP-1 is abnormally expressed in IE and suggest the interaction of EGFR and EMP-1 plays a role in the mechanism of drug resistance in epilepsy and may be a new gene for drug resistance.     

托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响

目的:探讨托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响。方法:选取2014年5月～2019年5月期间我院收治的80例难治性癫痫患儿,按照随机数字表法将患儿分为研究组(n=40)、对照组(n=40),均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症,在此基础上,对照组患儿给予托吡酯治疗,研究组在对照组的基础上联合左乙拉西坦治疗,比较两组患儿疗效、脑电活动、免疫球蛋白水平、不良反应、生活质量。结果:研究组治疗3个月后的临床总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P0.05)。两组患儿治疗3个月后癫痫样放电量、α波、β波、θ波、δ波数量均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗3个月后免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)水平均升高,且研究组高于对照组(P0.05);两组患儿治疗3个月后免疫球蛋白M(Ig M)水平未见显著变化,且组间比较无差异(P0.05)。两组患儿治疗3个月后发作担忧、社会功能、情绪、精力等评分均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率对比未见统计学差异(P0.05)。结论:难治性癫痫患儿经托吡酯联合左乙拉西坦治疗后,患儿脑电活动得到有效控制,患儿免疫功能及生活质量均得到有效改善,用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。     

原发全面强直-阵挛型癫痫的体素形态学研究

采用基于体素形态学（voxel- based morphometry,VBM）的方法,分析了全面强直-阵挛型癫痫（epilepsy with generalized tonic clonic seizures,GTCS）患者的大脑结构异常情况。对31例临床诊断为GTCS的患者和31例正常志愿者,采集大脑三维（3-dimensional,3D）T1结构像,进行VBM全脑分析比较。通过GTCS患者组与正常对照组的比较,发现GTCS患者的双侧丘脑、双侧额叶、双侧岛叶、双侧小脑等区域的灰质体积有比较明显的减小,但没发现有意义的灰质体积增高的区域;患者双侧丘脑、左侧中央前回、左侧额内侧回、左侧额中回和其发病频率呈负相关,没有正相关的区域。结果显示,全面强直-阵挛型癫痫患者的大脑结构存在异常,说明大脑灰质体积的异常可能和全面强直-阵挛型癫痫的发病存在一定的关系。     

Neuronal and Glial Expression of the Multidrug Resistance Gene Product in an Experimental Epilepsy Model

1. Failure of anticonvulsive drugs to prevent seizures is a common complication of epilepsy treatment known as drug-refractory epilepsy but their causes are not well understood. It is hypothesized that the multidrug resistance P-glycoprotein (Pgp-170), the product of the MDR-1 gene that is normally expressed in several excretory tissues including the blood brain barrier, may be participating in the refractory epilepsy. 2. Using two monoclonal antibodies against Pgp-170, we investigated the expression and cellular distribution of this protein in the rat brain during experimentally induced epilepsy. Repeated seizures were induced in male Wistar rats by daily administration of 3-mercaptopropionic acid (MP) 45 mg/kg i.p. for either 4 days (MP-4) or 7 days (MP-7). Control rats received an equivalent volume of vehicle. One day after the last injection, rats were sacrificed and brains were processed for immunohistochemistry for Pgp-170. As it was previously described, Pgp-170 immunostaining was observed in some brain capillary endothelial cells of animals from control group. 3. Increased Pgp-170 immunoreactivity was detected in MP-treated animals. Besides the Pgp-170 expressed in blood vessels, neuronal, and glial immunostaining was detected in hippocampus, striatum, and cerebral cortex of MP-treated rats. Pgp-170 immunolabeled neurons and glial cells were observed in a nonhomogeneous distribution. MP-4 animals presented a very prominent Pgp-170 immunostaining in the capillary endothelium, surrounding astrocytes and some neighboring neurons while MP-7 group showed increased neuronal labeling. 4. Our results demonstrate a selective increase in Pgp-170 immunoreactivity in the brain capillary endothelial cells, astrocytes, and neurons during repetitive MP-induced seizures. 5. The role for this Pgp-170 overexpression in endothelium and astrocytes as a clearance mechanism in the refractory epilepsy, and the consequences of neuronal Pgp-170 expression remain to be disclosed.     

Two Types of Seizures in Homocysteine Thiolactone-Treated Adult Rats,Behavioral and Electroencephalographic Study

d,l-Homocysteine thiolactone (H), a reactive homocysteine metabolite, contributes to total homocysteine pool. The aim of the present study was to determine the effects of H after acute application in increasing doses to rats. Adult Wistar rat were intraperitoneally administered saline or H in increasing doses (5.5, 8.0, or 11.0 mmol/kg). For electroencephalographic (EEG) recordings, three gold-plated screws were implanted into the skull and animals were supervised. We observed H-induced two types of seizures, the coexistence of convulsive and nonconvulsive epilepsy. Dose-related increase in the number and severity (0–4) of displaying convulsions was recorded. In H_5.5 group, the majority of seizure episodes were grade 1 (62.5 and 0% lethality), in H₈ 40% grade 2, and in H₁₁ grade 4 in 42.11% (100% lethal outcome). EEGs recordings in convulsive animals showed a high-voltage spike-wave and polyspikes complexes. The second, absence-like, nonconvulsive seizures were accompanied by the EEGs mostly with 6–8 Hz spikes-and-wave discharges (SWD). Latency time to the generalized clonic-tonic seizures overlapped with the time of the maximal median number and median duration of the SWD per 15 min during 90-min observing period. The results show that acute H administration significantly changes neurons, EEG tracings, and behavioral responses and suggests a possible model for studying petit mal epilepsy.     

粪菌移植联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的疗效观察

目的:探讨粪菌移植(FMT)联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的临床疗效及对患者生活质量及心理状态的影响。方法:选择第四军医大学西京消化病院2013年11月至2015年5月门诊顽固性功能性便秘患者35例,所有患者均行FMT治疗,同时联合聚乙二醇电解质散剂,疗程4周,采用便秘患者症状评分量表(KESS)、生存质量量表(PAC-QOL)、Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)观察治疗前后及随访3个月便秘患者症状、生活质量及心理状态的改变。结果:治疗后及随访3个月时,患者的临床治愈率分别为37.1%、34.3%,改善率分别为77.1%、71.4%,KESS、PAC-QOL、SAS、SDS总评分均较治疗前明显减低(P0.05)。治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论:FMT联合聚乙二醇能安全、有效的改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高生活质量,改善异常心理状态,值得临床推广。     

鼻内镜下电凝结合微填塞治疗难治性鼻出血

目的：探讨鼻内镜下电凝止血结合明胶海绵微填塞治疗难治性鼻出血的临床特征和疗效。方法：回顾性分析我院2011 年1 月至2015 年1 月收治的203 例难治性鼻出血患者的临床资料,探讨发病季节、发病年龄、出血部位以及发病年龄与出血部位的 相关性。结果：203 例患者经鼻内镜下电凝止血结合明胶海绵微填塞治疗,全部治愈,其发病特征具有明显的季节性,40~60 岁多 见（41.9%）,下鼻道出血最常见（30.0%）,老年人以鼻腔后下部位出血为主,青中年以鼻腔前上部位出血为主。结论：鼻内镜下电凝 结合微填塞治疗难治性鼻出血微创、安全、有效,值得推广。