交通事故致多发伤的院前救护体会

随着我国交通事业的高速发展,交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害[1]。而交通事故所致严重创伤多为多发性创伤,其具有伤情重,变化快,休克率及死亡率高等特点,若处理不及时或处理不当可危及伤员的生命,因此,及时、正确、有效的院前救护措施,是挽救伤员生命的关键。2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,除31例死亡外,其余176例经院前救护后均安全转运到院内进一步治疗,现将院前救护情况及体会介绍如下。1临床资料2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,男163例,女64例,年龄3~76岁。从患者受伤至救护车到达…     

严重创伤的急救模式探讨

随着社会的飞速发展,道路交通伤、高处坠落伤、爆炸伤等高能量致伤因素所造成的多发伤和复合伤伤员危重症发生率呈增高趋势,危重症患者死亡率和致残率居高不下。创伤已是当前我国人群最常见死亡原因之一。据世界卫生组织统计,全球因致死致残造成的社会负担,道路交通伤在1990年为第9位,预计2020年将跃升至第3位,给个人、家庭和社会造成了极大的伤害和负担。作者就严重创伤急救的几个环节及存在的相关问题进行分析,以提高严重创伤急救的成功率。     

4490例创伤伤员致伤原因分析

目的:探讨创伤伤员的致伤原因,为院前急救和预检分诊提供依据,为提出预防创伤发生的策略和措施奠定基础。方法:对4490例创伤伤员的资料进行统计分析,分析不同性别、年龄和地区创伤伤员的致伤原因的异同。结果:4490例创伤伤员中中,男女比例为2.81:1。年龄特点:12～60岁组发生创伤达75.16%。6岁以下以烧伤为主要原因,占41.08%;大于60岁以上以跌落/摔伤为主要原因,占63.79%;骨折多发生于12～60岁。致伤原因:跌落/摔伤(占28.69%)、道路交通伤(占28.53%)、锐器/切割伤(占13.23%)。结论:创伤伤员的致伤原因在不同性别、年龄和地区间有着明显特点,可根据具体情况采取相应的防范措施,以减少其发生,同时为创伤伤员的院前急救和预检分诊提供依据。     

556例多发伤患者的急诊救治临床分析

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析我科2000年1月至2008年5月急诊抢救的556例多发伤患者的临床资料。结果 16例患者经抢救无效死亡,死亡率2.88%;其余患者均经紧急抢救及行必要实验室检查,病情稳定,好转率达97.12%。平均抢救时间为(1.37±1.05)h。结论强化多发伤的急诊科早期救治,树立创伤急救"黄金1 h"观念,是提高多发伤患者生存率及降低死亡率的关键。     

419名汶川地震颌面部伤员软组织伤伤情特点分析

目的:回顾性分析研究419名在汶川地震中颌面部软组织受伤的伤员的伤情特点,从而为颌面部创伤医学以及救治规范的完善提供依据和参考.方法:调查分析在汶川地震中受伤的2944名伤员,其中颌面伤员有419名,伴有软组织伤的伤员有381人,分析5.12汶川地震后419名口腔领面伤员的伤情特点,调查结果采用自主研发设计的数据库进行统计.结果:在调查的419名颌面伤员中,伴有软组织伤的伤员有381人(91%),男女无明显差别.受伤原因以挤压掩埋伤最多,受伤部位以额部和颧面部最多.擦伤和裂伤是最为常见的受伤类型.伤口局部感染比例较高(22%),但全身感染者很少.结论:地震导致的颌面部软组织伤有其自身特点,主要体现在其受伤机制上,而其他特点和其他颌面部软组织伤无明显差别.     

128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床救治分析

目的:回顾总结闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会,为严重创伤患者的救治提供理论依据.方法:选取128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的患者为研究对象,对其诊疗情况进行分析.结果:128例中治愈117例,死亡11例.结论:闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的损伤机制复杂.重视院前急救,重视合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效生命支持,及时手术,是救治成功的关键.     

严重创伤院前急救体系概况与进展

<正>现代创伤多为高速高能引起的严重多发伤、复合伤,易漏诊误治,致残率及死亡率高,是我国城市和农村人口死亡的五大原因之一[1]。院前急救是创伤救治体系"三环理论"(院前急救医疗环、院内急救环、危重病ICU环)中的一个基本环节,也是非常重要的一环,有效的院前急救可降低死亡率[2]。近年来,随着我国急救医疗体系和灾难医疗救援的逐步建立,院前急救医疗体系(EMSS)初见规模,大部分三级医     

80例多发伤患者院前急救体会

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍[1]。多发伤是指在同一致伤因素的作用下机体同时或相继遭受2种以上解剖部位或器官较严重的损伤,     

严重多发伤合并ARDS患者的呼吸机治疗

目的探讨严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸机治疗效果。方法回顾性分析我院EICU 30例严重多发伤合并ARDS患者应用呼吸机治疗前后的血气分析。结果 30例严重多发伤患者EICU住院时间3~28天,其中死亡5例,死亡原因为脑疝形成3例、失血性休克并弥漫性血管内凝血1例、多器官功能障碍综合征(MODS)1例。多数患者在加强治疗原发伤的基础上,采用肺保护性较低潮气量机械通气、限制性液体复苏、控制系统性炎症反应等综合治疗的效果较好。结论严重多发伤合并ARDS患者早期、及时气管插管或气管切开通畅气道,采取肺保护性通气策略是提高治愈率和减少并发症的关键,可有效降低严重多发伤合并ARDS的致死率,提高生存率和治愈率。     

建筑施工重伤20例诊治体会

建筑施工重伤是急诊创伤外科中较为复杂的严重性损伤 ,其病情变化快且复杂 ,要求诊断迅速准确 ,急需紧急救治处理得当 ,否则可危及伤者生命。现将作者近几年来诊治的 2 0例重伤急诊救治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 6 0岁 ,平均 3 8.5岁。致伤原因主要是坠落伤、挤压伤及其他受伤。开放伤 8例 ,闭合伤 1 2例。多发伤 1 7例 ,单一伤 3例 ;颅脑伤 6例 ,胸部伤 4例 ,肋骨骨折气血胸伤 2例 ,四肢骨折伤 5例 ,其他伤 3例。均为急诊重伤人员 ,均在受伤5 min至 1 .5 h内到现场急诊或来院…     

抢救银环蛇咬伤呼吸衰竭7例

毒蛇咬伤是常见的意外急症之一,而蛇伤所致的呼吸衰竭通常危及患者的生命,我院自1988年始,采用以抗蛇毒血清为主的综合疗法,收治银环蛇咬急性呼吸衰竭患者7例,6例痊愈,1例死亡。报告如下:     

严重多发伤早期急救护理体会

目的探讨严重多发伤早期临床急救措施及护理体会,提高临床治疗愈率。方法回顾性分析我院2010年2月～2012年2月期间外科收治的62例严重多发伤患者的临床资料。结果本组62例患者治愈58例,治愈率93.54%%,死亡4例,死亡率6.46%。其中死于创伤性休克2例、呼吸循环衰竭2例。结论对严重多发伤患者采取积极有效的急救护理措施,对提高抢救成功率,降低致死率有重要价值。     

多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理观察

目的探讨多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理及效果。方法选取我院2013年1月~2014年11月院前急救以脊柱损伤为主的多发伤患者40例为研究对象,应用简易脊髓损伤评估法对护理的实施进行有效评估及指导。结果 40例患者中,除1例患者在抢救时死亡,2例患者现场检查已瘫痪外,其余患者经院前急救处理后均顺利转运至医院进一步治疗,无继发性损伤的发生。结论简易脊髓损伤评估法应用于脊柱损伤为主的多发伤患者院前急救护理中,能有效预防或避免出现继发性损伤,效果显著。     

矫形器在地震后骨科伤员中的应用分析

目的:总结汶川地震中骨科伤员使用矫形器的救治经验,为大规模突发灾难事件应用矫形器救治康复提供参考.方法:对本科自2008年5月收治的60例汶川地震转运的骨科伤员术前术后配戴不同部位的矫形器,进行康复训练,然后对矫形器的康复效果进行分析.结果:我院共救治骨科病人60例,骨折伤员57例,神经损伤3例;有25例伤员行手术治疗;3例截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、修整.除截肢伤员外,其余所有伤员均配戴矫形器进行康复训练.所有配戴矫形器的伤员未出现并发症,经过三个月的康复治疗,全部伤员康复出院.结论:汶川地震转运骨科伤员的术前术后配戴矫形器,能积极防治相关并发症,具有促进伤员早日康复的作用,对今后灾难救援具有指导意义.     

ISS与APACHEⅡ评分对急诊多发伤患者伤情评估的价值分析

目的:探讨损伤严重程度计分法(Injuryseverityscore,ISS)和慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)评分对急诊多发伤患者伤情评估的应用价值。方法:将我院自2016年6月至2019年6月急诊收治的多发伤患者85例作为研究对象,分别使用ISS和APACHEⅡ评分,追踪患者住院期间的伤情严重程度和预后情况。结果:急诊多发伤患者入院时ISS评分和APACHEⅡ评分越高,患者ICU收住率和死亡率越高,患者预后越差(P0.05);死亡的急诊多发伤患者ISS评分和APACHE-Ⅱ评分均明显高于存活组(P0.05)。ISS评分预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度为87.06%,特异性为85.88%,APACHE-Ⅱ评分预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度和特异性分别为88.24%和87.06%,差异无统计学意义(P0.05),两者联合预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度为95.29%,特异性为94.12%,均优于单独预测(P0.05)。结论:ISS评分和APACHE-Ⅱ评分能够较为准确的评估急诊多发伤患者的病情严重程度,对患者预后具有较好的预测价值,两者结合使用的应用价值更高。     

汶川地震伤员627例伤情分析及现场和后续救治回顾思考

目的：探讨地震现场和后续救护更加合理的组织方法,为未来重大灾害救助提供更好的方法。方法：回顾分析＂汶川地震＂入住院绵阳404医院627例伤员的伤情,总结分析救治重点及关键问题,探讨地震救护组织、后续救治重点及有效组织形式。结果：收治的627例伤员中四肢伤36.2%（227/627）,头面伤21.1%（132/627）,多发伤10.7%（67/627）,胸部伤7.7%（48/627）,挤压伤6.7%（42/627）,椎骨骨折5.6%（35/627）,骨盆骨折4.1%（26/627）。快速分拣和高效ICU病房救治对于提高后续救治成功率十分关键。结论：现场挖掘救援队联合适宜装备的医疗救援队才是最有效的现场救援;强有力的ICU病房救治可降低死亡率;血液透析和呼吸机十分关键。具有地域特点的灾害救助预案构建十分必要。     

重大车祸伤院前急救的研究进展

据世界卫生组织（WHO）2004年报告,全球每年因道路交通事故造成的死亡人数约有120万,即每天有3000多人因道路交通事故死亡,另有约5000万人受伤或致残,其中85%以上发生在发展中国家[1]。我国交通事故死亡人数居世界第一位,每年死亡人数超过10万人,平均每天死亡300人[2]。这些数据说明车祸伤已成为重要的公众健康问题。     

中国毒蛇及蛇伤救治研究的里程碑——《中国毒蛇及蛇伤救治》读后感

毒蛇咬伤是我国(尤其南方地区)危害性极高的常见病.据不完全统计,我国每年蛇伤病例占18～30万.被毒蛇咬伤后,发病急,发展凶险,如不及时处理或救治不当,常危及生命.对我边防战士、在田野上耕作的农民兄弟、野外勘探工作人员、林业建设人员、城乡居民的生命健康构成威胁.国防建设、工农业生产及人民群众安居乐业,均受到一定的影响.不少人"谈蛇色变".     

骨折合并多发伤的诊治体会

目的:探讨基层医院骨折合并多发伤的诊治方法。方法:回顾性分析2003年06月-2007年10月本院救治的112例骨折合并多发伤病例,根据不同伤情采取了不同的救治措施。结果:112例经住院治疗的患者中,15例死亡,死亡率为13.4%。手术治疗92例多发骨折脱位208处,骨折达到解剖复位或近解剖复位者189处,占90.9%;达到功能复位者8例,占9.1%。骨延迟愈合4例。钢板断裂2例,髓内钉断裂2例。结论:尽早接诊病人、全面综合分析病情是抢救多发伤骨折病人的首要环节;及时诊断、早期救治是防止并发症、提高抢救成活率、降低病残率的关键。     

封闭式引流在四川地震伤员创面治疗中的应用

目的:探讨封闭式负压引流技术在地震伤皮肤或软组织损伤创面治疗中的疗效.方法:对2008年5月至2008年7月我院8例有皮肤、软组织损伤及伤口感染的四川地震伤员,采用封闭式持续负压引流治疗.结果:VSD治疗时间为7-27天(平均12.8天),行游离植皮、带血管蒂皮瓣转移或直接缝合修复创面.其中3例因气性坏疽截肢术后、创面不规则伴随骨外露及感染,行多次负压引流,最后行皮瓣转移及游离植皮修复创面.结论:与传统的引流及创面处理方式相比.VSD能消除感染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,在地震伤创面的治疗中发挥重要作用.