16层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流状态的评估及与肝硬化程度的相关性研究

目的:探讨16层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流状态的评估价值及其与肝硬化程度的相关性。方法:选取2014年1月至2016年1月于我院接受诊治的肝硬化患者126例作为肝硬化组,根据Child-Pugh分级分为A组(Child A级,n=35例)、B组(Child B级,n=50例)、C组(Child C级,n=41例)。另选取同期于我院接受体检的健康人员100例作为对照组。应用16层螺旋CT对受试者肝脏、脾脏、主动脉以及门静脉的层面进行CT动态增强扫描,对比CT灌注参数,采用Pearson相关性分析分析CT灌注参数与肝硬化病情严重程度的关系。结果:肝硬化组肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝脏血流量(TBV)以及平均通过时间(MTT)均明显高于对照组,而门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)均明显低于对照组(P0.05)。A组患者HAP、HPI均明显高于C组,而PVP与TLP均明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05);两组TBV、MTT比较无统计学差异(P0.05);而A组与B组相比以及B组与C组相比,各项CT灌注参数均无统计学差异(P0.05)。肝硬化患者病情严重程度与HAP、HPI均呈正相关关系(P0.05),而与PVP、TLP均呈负相关关系(P0.05)。结论:16层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流状态具有一定的评估价值,且CT灌注参数的水平变化与肝硬化患者病情严重程度存在密切相关。     

脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响

目的:观察脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响。方法:选取30例失代偿期肝硬化患者,用负收集法分离提取脐带血干细胞,经股动脉穿刺插管,从肝固有动脉缓慢注入。同时选择20例失代偿期肝硬化患者,分别于治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月观察肝功能、凝血指标、AFP、CT肝脏容积、门静脉血流动力学等指标。结果:干细胞治疗组与对照组同期比较:白蛋白治疗后4、12、24周明显改善,PT治疗后12、24周降低;AFP治疗后4、12、24周升高;两组患者治疗前后门静脉血流动力学参数变化差异无统计学意义;肝脏体积治疗组与对照组同期比较,肝脏体积有增大趋势但差异无统计学意义;治疗组1例第10周确诊为原发性肝细胞癌,与对照组比较差异无统计学意义。结论:脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化可以改善肝脏的合成功能,促进肝组织再生,有新生血管重建情况发生,未发现门静脉血流动力参数的改变。     

脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响及其术后门静脉血栓形成的因素分析

目的:探讨脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响,并分析患者术后门静脉血栓形成的危险因素。方法:选择2016年1月-2017年12月在我院进行脾切除及贲门周围血管离断术的96例肝硬化门静脉高压患者,于术前、术后1d、3d、7d采用彩色多普勒超声对患者的肝脏血流动力学指标进行动态监测。统计术后7d内患者门静脉血栓的发生率,并将患者分为血栓组(n=28)和无血栓组(n=68),对两组患者的一般资料、手术指标、彩色多普勒超声监测指标等进行单因素分析,并采用Logistic多因素回归分析门静脉血栓形成的危险因素。结果:患者在术前、术后1d、3d、7d时的门静脉内径、最大流速、血流量呈逐渐降低的趋势,肝动脉内径、最大流速、血流量呈逐渐升高的趋势,且各时间点间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。术后7d内有28例患者出现门静脉血栓,发生率为29.17%。血栓组和无血栓组患者在性别、年龄、体质量指数、手术时间、术前门静脉流速比较差异无统计学意义(P0.05);血栓组患者Child-Pugh分级为B级比例、术中出血量、脾质量、腹水量、术前门静脉内径均高于无血栓组,术后门静脉内径、术后门静脉流速均低于无血栓组(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,患者术后门静脉内径、术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素(P0.05)。结论:行脾切除及贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者术后进行肝脏血流动力学监测,有助于患者术后的疗效判断,且术后门静脉内径、术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素。     

MR扩散加权成像和CT及MR灌注成像对不同程度肝硬化患者的诊断价值

目的:研究MR扩散加权成像(DWI)和CT及MR灌注成像对不同程度肝硬化患者的诊断价值。方法:选择从2015年8月到2017年2月在我院治疗的肝硬化患者60例作为研究对象,根据Child-Pugh分级进行分组,其中A级32例为轻度肝硬化(记为A组),B级16例、C级12例为中重度肝硬化(记为B组),另选同期在我院进行体检的健康志愿者30例记为C组,对三组受试者分别进行DWI检查、CT及MR灌注成像,对比各组ADC值、肝脏动门脉灌注比率[SSr(ct)及SSr(mr)],采用Spearman相关性分析各指标之间的相关性。结果:三组ADC值整体比较无统计学差异(P0.05),A、B两组的ADC值较C组降低,但差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组的ADC值比较无统计学差异(P0.05)。三组SSr(ct)、SSr(mr)整体比较,差异有统计学意义(P0.05),B组的SSr(ct)及SSr(mr)较A、C两组明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。A、C两组的SSr(ct)及SSr(mr)比较无统计学差异(P0.05)。Spearman相关性分析显示,不同程度肝硬化患者的SSr(ct)与SSr(mr)呈正相关(r=0.687,P=0.000)。结论:CT以及MR灌注成像均可较好地反映出肝硬化的病变程度,且二者较DWI成像的诊断效果更佳,值得临床推广。     

PTVE 与TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血 的疗效比较

目的:研究经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2001年4月到2015年4月我院肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂患者169例,根据手术方式分为PTVE组(行PTVE治疗)141例和TIPS组(行TIPS治疗)28例,比较两组术前、术后门静脉压力,术前、术后3个月、6个月以及1年两组Child-Pugh评分、白蛋白以及直接胆红素,并比较两组再出血和肝性脑病发生率。结果:TIPS组术后门静脉压力较术前显著降低,比较差异具有统计学意义(P0.05),术后PTVE组及TIPS组组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术前和术后各时间直接胆红素无统计学意义(P0.05);PTVE组术后1年白蛋白水平显著升高,与术前和TIPS组比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后白蛋白有所升高,但各时间比较差异无统计学意义(P0.05),PTVE组术后各时间Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后3个月和术后6个月Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术后再出血发生率比较无统计学意义(P0.05),PTVE组肝性脑病发生率显著低于TIPS组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PTVE和TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血效果相当,TIPS能显著降低门静脉压,PTVE能降低肝性脑病的发生率,改善患者Child-Pugh评分。     

超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的价值研究

目的:研究超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的价值。方法:选取我院收治的乙肝后肝硬化患者83例,均采取超声检查,观察超声随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的应用价值。结果:本组83例随访发现,出现肝硬化伴增生性结节患者演变小肝癌21例。增生性结节患者的增生性结节直径与小肝癌患者肿块直径比较,差异无统计学意义(P0.05)。增生性结节患者的回声情况与小肝癌患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。超声随访发现,结节由112个增加至126个,结节数量增加。肝硬化结节14例,在超声引导下行肝穿刺活检,成功13例,失败1例,病理诊断肝硬化结节患者9例,肝癌患者3例,与超声的检查结果相同。结论:超声随访在肝硬化结节恶变的筛查诊断中具有较高的临床价值,可在早期提供较为准确的检查结果,帮助医师做出诊断,及早治疗以改善预后。     

慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特征分析

目的:分析慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特征。方法:选取2013年5月到2014年5月我院收治的胃镜检查患者58例,其中肝硬化患者17例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者22例(慢性乙型肝炎组),普通患者19例(普通组),根据肝硬化门脉高压的严重程度将患者分为轻型(5例)、中型(7例)和重型(5例),比较各组幽门螺杆菌的感染情况。结果:肝硬化组、慢性乙型肝炎组及普通组幽门螺杆菌感染率分别为23.5%,22.7%,21.1%,三组比较差异无统计学意义(x2=2.872,P=0.072);肝硬化轻、中、重患者幽门螺杆菌感染率分别为20.0%、28.6%、20.0%,三者比较无统计学意义(x2=1.892,P=0.082)。结论:慢性乙型肝炎、肝硬化及普通患者幽门螺杆菌感染情况相似,且幽门螺杆菌感染对肝硬化门静脉高压无影响。     

肝硬化患者肝脏门静脉血流与肝叶萎缩之间关系的研究

目的:探讨肝硬化患者肝脏右叶、左叶体积变化,检测肝硬化患者门静脉血流情况,分析二者之间的关系,以及门静脉血流与肝功能之间关系。方法:本研究纳入54例肝硬化患者和40例正常人,采用超声多普勒方法分析这些受试者的肝脏体积和门静脉主干及左右分支的内径、血流速、流量数据,并通过静脉血检测白蛋白、胆红素、胆碱酯酶水平等评估患者肝功能水平。结果:肝硬化组平均年龄46.3岁,男性32例,其中child A级患者16例,child B级患者27例,child C级患者11例;正常对照组平均年龄41.8岁,男性24例。肝硬化组患者右左肝叶之比明显低于正常对照组(p<0.05),门静脉内径和血流量明显高于正常对照组(p<0.05).随着child分级升高,门静脉血流量也明显升高。肝硬化组门静脉右支血流量明显低于左支血流量(p<0.05);此外肝硬化患者门静脉右支和左支血流量之比明显低于正常人群门静脉右左支之比(p<0.05);而且肝硬化患者门静脉右左支血流量之比与右左肝叶具有明显的相关性与右左肝叶之比具有明显的相关性(r=0.64,p<0.05)。结论:评估肝硬化病人门静脉血流情况,对于判断肝脏病理变化程度,评价治疗效果,以及选择治疗方案方面都具有重要的临床价值     

肝动脉栓塞化疗术对原发性肝癌伴 有不同类型肝炎后肝硬化患者预后的影响

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌伴有不同肝炎后肝硬化类型患者术后肝功能、凝血功能及其对远期预后的影响。方法:2007年8月至2009年8月,131例曾行TACE的伴有不同肝炎后肝硬化原发性肝癌患者,以肝炎后肝硬化类别(乙肝、丙肝)分类,乙肝后肝硬化组为组1,丙肝后肝硬化组为组2,随访观察术后一年肝功能、凝血功能、血小板等的变化以及预后。两组研究因素采用SPSS17.0进行卡方检验,随访预后采用Kaplan-Meier方法计算生存率,Log-rank法检验生存差异。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:随访统计结果显示术后半年和一年AST、ALT、ALP、GGT、PT、PLT在两组间均无统计学差异,(P>0.05);组一半年、一年远处转移率同组二差异间无统计学意义;组一半年、一年生存率分别为70.1%,48.1%;组二半年、一年生存率分别为68.5%,58.9%,两组间同期生存率差异无统计学意义。(X2=0.039,P=0.884;X2=0.183,P=0.669)。结论:TACE治疗PHC安全可靠,对于伴有乙肝或丙肝后肝硬化患者术后肝功能、凝血功能、疗效及预后效果相当。     

ET-1、IL-6对肝炎后肝硬化患者预后的评价

目的:探讨肝炎后肝硬化患者血浆活性物质ET-1、IL-6的表达及其对患者预后判断的意义。方法:对70例肝炎后肝硬化患者按照Child-Pugh分级标准分为A级(23例)、B级(22例)和C级(25例)三组,并采用30例健康志愿者作为对照。采用放射免疫(RIA)方法检测ET-1和IL-6水平,对获得的数据进行统计学处理。结果:肝炎后肝硬化组ET-1和IL-6水平较健康组明显升高(P<0.01),且A、B、C三组中的ET-1和IL-6水平比较具有统计学意义。结论:ET-1和IL-6水平可反映肝炎后肝硬化肝脏损害程度,可作为预后判断的重要指标。     

超声造影对肝硬化和肝纤维化的应用价值

目的：评估超声造影对于肝硬化和肝纤维化的I临床应用价值。方法：选取2011年5月至2013年5月在我院接受诊治的慢性病毒性肝炎患者32例,其中肝纤维化24例,肝硬化12例,均经过超声造影下的肝功能检测和肝穿刺病理证实。另选取10例到我院经检查身体健康的志愿者作为对照组,无任何肝脏病史。采用实时灰阶造影,经肘静脉注射造影SonoVue,记录测定造影剂进入肝静脉到达时间（HVAT）、肝动脉到达时间（HAAT）及肝动静脉渡越时间（HAVTT）。结果：肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉的时间较对照组明显延长,肝硬化组较对照组和肝纤维化组的超声造影剂到达肝静脉的时间要明显缩短,差异符合统计学意义（P〈0．05）;造影剂到达肝动脉的时间组间比较无统计学差异;肝硬化组肝动静脉渡越时间（HAVTT）较对照组时间明显缩短,组间比较具有统计学差异（P〈0．05）;HAVTT随着肝纤维化程度的升高而缩短,中、重度肝纤维化患者的时间缩短较明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声造影在肝硬化和肝纤维化诊断上具有一定的临床诊断价值,尤其是对于诊断肝纤维化程度具有重要的参考价值,可以更好地指导临床治疗,但是对于轻度的肝纤维化的诊断的准确性上有些缺陷。     

Impaired hepatic removal of interleukin-6 in patients with liver cirrhosis

Systemic concentrations of interleukin-6 (IL-6) are elevated in patients with liver cirrhosis, and impaired hepatic uptake of IL-6 was suggested to contribute to higher levels in these patients. To test this hypothesis IL-6 was measured in portal venous serum (PVS), hepatic venous serum (HVS) and systemic venous serum (SVS) of 41 patients with liver cirrhosis and four patients with normal liver function. IL-6 was higher in PVS than HVS of all blood donors and about 43% of portal vein derived IL-6 was extracted by the healthy liver, and 6.3% by the cirrhotic liver demonstrating markedly impaired removal of IL-6 by the latter. Whereas in patients with CHILD-PUGH stage A IL-6 in HVS was almost 25% lower than in PVS, in patients with CHILD-PUGH stage C IL-6 was similarly abundant in the two blood compartments. Ascites is a common complication in cirrhotic patients and was associated with higher IL-6 levels in all blood compartments without significant differences in hepatic excretion. Hepatic venous pressure gradient did not correlate with the degree of hepatic IL-6 removal excluding hepatic shunting as the principal cause of impaired IL-6 uptake. Furthermore, patients with alcoholic liver cirrhosis had higher IL-6 in all blood compartments than patients with cryptogenic liver cirrhosis. Aetiology of liver cirrhosis did not affect hepatic removal rate indicating higher IL-6 synthesis in patients with alcoholic liver cirrhosis. In summary, the current data provide evidence that impaired hepatic removal of IL-6 is explained by hepatic shunting and liver dysfunction in patients with liver cirrhosis partly explaining higher systemic levels.     

肝硬化患者肝脏门静脉血流与肝叶萎缩之间关系的研究

目的：探讨肝硬化患者肝脏右叶、左叶体积变化,检测肝硬化患者门静脉血流情况,分析二者之间的关系,以及门静脉血流与肝功能之间关系。方法：本研究纳入54例肝硬化患者和40例正常人,采用超声多普勒方法分析这些受试者的肝脏体积和门静脉主干及左右分支的内径、血流速、流量数据,并通过静脉血检测白蛋白、胆红素、胆碱酯酶水平等评估患者肝功能水平。结果：肝硬化组平均年龄46.3岁,男性32例,其中childA级患者16例,childB级患者27例,childC级患者11例;正常对照组平均年龄41．8岁,男性24例。肝硬化组患者右左肝叶之比明显低于正常对照组（p〈0．05）,门静脉内径和血流量明显高于正常对照组（p〈0．05）．随着child分级升高,门静脉血流量也明显升高。肝硬化组门静脉右支血流量明显低于左支血流量（p〈0．05）;此外肝硬化患者门静脉右支和左支血流量之比明显低于正常人群门静脉右左支之比（p〈0．05）;而且肝硬化患者门静脉右左支血流量之比与右左肝叶具有明显的相关性与右左肝叶之比具有明显的相关性（r=0．64,p〈0．05）。结论：评估肝硬化病人门静脉血流情况,对于判断肝脏病理变化程度,评价治疗效果,以及选择治疗方案方面都具有重要的临床价值     

移植途径对大鼠骨髓间充质干细胞归巢及肝功能恢复的影响

目的 探讨移植途径对骨髓间充质干细胞（MSCs）归巢及促进肝切除大鼠肝再生的影响.方法 建立肝切除大鼠模型,随机分为3 组,即肝切除对照组、尾静脉移植组和门静脉移植组.移植组分别经尾静脉和门静脉注射DAPI 标记的MSCs 约1.5×106/ 只,分别于第3 天和第9 天后采血清检测肝功能,第9 天处死大鼠取肝脏标本,并通过荧光显微镜观察两种移植途径对MSCs 向肝脏迁移的影响.结果 门静脉移植组（18.1 ± 3.4）个细胞/100 倍视野到肝脏归巢及定植的 MSCs 多于尾静脉移植组（7.6 ± 2.0）个细胞/100 倍视野,差异有统计学意义（P 〈 0.01）.术后第9 天各组大鼠肝功能均有好转,丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）3 组之间对比差异无统计学意义（F = 2.822,1.046,P = 0.057,0.365,P 〉 0.05）;但两移植组与单纯肝切除组比较血浆白蛋白（ALB）均有明显升高,差异具有统计学意义（F = 6.259,P = 0.006）;尾静脉移植组与门静脉移植组两移植组之间相比,差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 移植途径对 MSCs 归巢、定植到肝脏有一定影响,门静脉途径优于外周静脉,MSCs 移植对肝大部切除大鼠肝功能恢复具有促进作用.     

S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑的临床效果研究

目的：研究s-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑患者的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年3月我院收治的51例不同病因的胆汁淤积性肝病（药物性肝损害13例、慢性乙型肝硬化14例、酒精性肝硬化11例、自身免疫性肝病6例、肝癌5例、胆管癌2例）并抑郁／焦虑的患者,予s-腺苷蛋氨酸1．0g治疗2周,应用SDS／SAS量表分别评估和比较治疗前后各组患者抑郁／焦虑程度的评分情况。结果：S-腺苷蛋氨酸治疗后,所有组别胆汁淤积性肝病肝病改善的临床总有效率94．12％,其中药物性肝损害、慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化总有效率均为100．00％,肝癌的有效率为60．00％,胆管癌的有效率为50．00％,药物性肝损害患者临床疗效与其他各组有差异（P〈0．05）;药物性肝病患者SDS和SAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05）。而慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌、胆管癌患者SDS和SAS评分与治疗前相比均无统计学差异（P〉0．05）。结论：S-腺苷蛋氨酸可改善药物性胆汁淤积性肝病并轻、中度抑郁／焦虑患者的肝功能,并有效减轻其抑郁／焦虑情绪。     

Clinical utility of red cell distribution width in alcoholic and non-alcoholic liver cirrhosis

Red blood cell distribution width (RDW) is a measure of the variation of red blood cell width that is reported as apart of standard complete blood count. Red blood cell distribution width results are often used together with mean corpuscular volume (MCV) results to figure out mixed anemia. The aim of our study was to compare the values of RDW in alcoholic and non-alcoholic liver cirrhosis and to determine if RDW follows the severity of disease according to Child-Pugh score. We retrospectively analyzed 241 patients (176 men and 65 women) with liver cirrhosis and anemia, defined as a hemoglobin value < 130 g/L in men and < 120 g/L in women, which were hospitalized in our Division in a period between 2006 and 2008. Patients were divided in two groups; in first were patients with alcoholic liver cirrhosis, and in second with non-alcoholic cirrhosis. Severity of disease was determined according to Child-Pugh score. Red blood cells distribution width Normal reference range is 11-15%. Alcoholic liver cirrhosis had 204 patients (85%) while non-alcoholic cirrhosis had 37 patients (15%). In group of alcoholic cirrhosis the average RDW was 16.8%. In relation to severity of disease the average RDW for Child-Pugh A was 16.80%, for Child-Pugh B was 16.92%, for Child-Pugh C was 17.10%. In the group of non-alcoholic cirrhosis the average RDW was 16.73% and in relation to severity of disease for Child-Pugh A was 16.25%, for Child-Pugh B 17.01% and for Child-Pugh C was 16.87%. We didn't find statistically significant difference of RDW between alcoholic and non alcoholic cirrhosis (p > 0.05) and we didn't proved any statistically significant increase of RDW in relation to severity of disease in group of alcoholic cirrhosis (p = 0.915) nor in group of patients with non-alcoholic cirrhosis (p = 0.697). Our study showed that RDW had not any clinical value in differentiation of anemia neither in alcoholic and non-alcoholic liver cirrhosis nor in severity of liver disease.     

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察。方法选择肝硬化腹泻患者90例,随机分为对照组和观察组。两组患者均予以低盐饮食、保肝利尿和纠正水电解质紊乱等治疗。观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5 g,3次/d,连用6周。观察两组患者治疗前后肠道sIgA水平和细胞免疫功能的变化,并比较其临床疗效。结果治疗6周后,两组患者肠道sIgA水平较前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组上升比对照组更明显（P〈0.05）;观察组CD4＋水平及CD4＋/CD8＋比值较前明显上升（P〈0.05）,CD8＋水平较前变化不明显（P〉0.05）,而对照组治疗前后CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋比值无明显改变（P〉0.05）;同时观察组患者的临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%（χ2=6.48,P〈0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻具有较好疗效,能提高肠道sIgA水平和纠正外周血T淋巴细胞亚群紊乱,从而增强肠道局部黏膜防御力和机体细胞免疫功能。     

Plasma amino acid imbalance in alcoholic liver cirrhosis

Plasma amino acid concentrations and plasma glucagon and serum insulin levels were studied in male patients with compensated alcoholic and nonalcoholic liver cirrhosis. Age, nutritional status, and liver function tests were similar in both groups; none of the patients presented hepatic encephalopathy. Plasma valine and leucine concentrations were lower, and tyrosine, higher in alcoholic than nonalcoholic liver cirrhosis. As a result, the molar ratios of branched-chain amino acids (BCAA) to aromatic amino acids (AAA) were reduced markedly in this group. Although correlation coefficients comparing BCAA/AAA ratios and KICG in alcoholic and nonalcoholic liver cirrhosis were similar, a steeper regression line was observed in alcoholics. Plasma glucagon and proline levels were significantly higher in alcoholic than nonalcoholic liver cirrhosis, the former correlated with AAA concentrations only in alcoholic liver cirrhosis, but not with BCAA levels. These results indicated that alcoholic liver cirrhosis presented a more deranged plasma amino acid pattern than nonalcoholic, and the amino acid imbalances, except for depressed BCAA and elevated proline, were derived, in part, from the hyperglucagonemia.     

阿德福韦酯片治疗60例老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效.方法:收集2008年1月～2010年12月我院收治的老年失代偿期乙肝肝硬化患者106例,46例给予常规治疗(对照组),其余60例加用阿德福韦酯片(观察组).比较两组肝功能、Child-Pugh评分、HBV-DNA阴转率及不良反应.结果:观察组总有效率为96.67％(58/60),对照组为78.26％(36/46),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后ALT、ALB和TBiL水平及Child-Pugh评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组HBV-DNA阴转率为56.67％(34/60),明显高于对照组的19.56％(9/46),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组未发现与服用阿德福韦酯片相关的不良反应,无死亡病例.结论:阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙肝肝硬化能显著提高疗效,改善肝功能,且安全性高,值得临床推广应用.     

88例女性小细胞肺癌临床特征分析

目的了解女性小细胞肺癌的临床特征分布。方法收集2006年1月至2012年11月大连医科大学附属二院收治的341例小细胞肺癌女性患者88例的临床资料,分析患者在年龄、分期、就诊症状、体重下降、吸烟、家族史、肿瘤位置、治疗方式、疗效反应等方面的特征。结果 2006-2012年该院女性小细胞肺癌住院患者数呈上升趋势;女性患者平均患病年龄为（57.8±11.2）岁,小于同期男性患者（60.4±10.3）岁;女性〈65岁患者比例高于男性患者（73.9%vs 67.5%）,两者比较差异有统计学意义（P=0.018）;女性患者吸烟只有13.6%,远远低于男性患者吸烟比例（85.5%）,两者比较差异有统计学意义（P=0.000）;女性家族史、体重下降、就诊症状、肿瘤位置、分期、疗效以及治疗方式的选择均与男性无差别。在广泛期小细胞肺癌中观察到女性最常见的远处转移是肝转移（40.0%）,男性肝转移只占22.2%,两者比较差异有统计学意义（P=0.036）。结论女性小细胞肺癌数一直呈上升趋势;女性小细胞肺癌就诊的平均年龄小于男性患者;在中青年小细胞肺癌中女性常见;女性吸烟患者较少;相对于男性患者,女性更常见于肝转移。