术中胆道镜诊治肝胆管结石的应用（附64例报告）

术中应用胆道镜治疗胆道疾病６４例,使残余结石发生率由１１％下降至２％左右,认为纤维胆道镜对明确诊断减少残余结石的发生有重要价值。     

纤维膀胱镜研制成功

由上海医用光学仪器厂研制的CYS—1纤维膀胱镜,日前通过了由上海市医药管理局组织的专家鉴定。 该产品是国家医药管理局科研试制项目,经上海医科大学附属华山医院和第二军医大学附属长征医院泌尿科临床试用近60例,符合临床使用要求。该纤维镜成像清晰,     

XSJ—1型纤维示教镜

上海医用光学仪器厂经过一年多时间的努力研制成功的XSJ—1型纤维示教镜,最近在上海通过技术鉴定,并将在83年投产。示教镜是内窥镜检查时,作为教学示范、学术交流、病理研究的不可缺少的辅助装置。该镜全长870mm,目镜可放大16倍,观察放大倍数和主镜一样,导象束采用六角形蜂窝状排列。经临床试用,清晰度、亮度均良     

胆道外科器械设计定型

由上海手术器械厂、上海医用诊察议器厂、上海手术器械六厂联合研制的SSD-1型胆道手术器械、SZD-1型胆道高分子医用产品最近在河南省郑州市召开的我国第一部《胆道外科手术学》的编委会议上通过了设计定型工作。这次通过的胆道手术器械、胆道医用高分子产品由60种规格65件产品组成,可用于胆道外科疾病的诊断、造影、穿刺、引流、取石、扩张等开放性和封闭性的手术治疗。会上,上     

胆道镜经T管瘘管取石术的护理体会

1999年9月～2009年12月，我院开展OLYMPUS CHF-P20纤维胆道镜经T管瘘管取石术，取得较好的效果，医患满意。现将护理体会报告如下。     

胆道镜结合微爆破碎石治疗复杂性胆道结石

目的:探讨微爆破碎石用于治疗复杂胆道结石的治疗体会。方法:在胆道镜直视下,分别在术中和术后对158例复杂的胆道结石患者进行微爆破碎石,然后用取石网取出碎石,泥沙状结石随液体流出或让其自行流入肠道。结果:158例患者156例取石成功。取石成功率98.73%。明显提高了胆道取石的成功率。无1例出现胆道穿孔、瘘道穿孔及胆道出血等严重并发症。结论:在胆道镜下,采用微爆破碎石术治疗复杂的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法,可以明显提高结石的取净率。     

胆道镜结合微爆破碎石治疗复杂性胆道结石

目的：探讨微爆破碎石用于治疗复杂胆道结石的治疗体会。方法：在胆道镜直视下,分别在术中和术后对158例复杂的胆道结石患者进行微爆破碎石,然后用取石网取出碎石,泥沙状结石随液体流出或让其自行流入肠道。结果：158例患者156例取石成功。取石成功率98.73%。明显提高了胆道取石的成功率。无1例出现胆道穿孔、瘘道穿孔及胆道出血等严重并发症。结论：在胆道镜下,采用微爆破碎石术治疗复杂的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法,可以明显提高结石的取净率。     

血管镜的应用及注意事项

血管镜(Angioscopy)是一种先进的高技术器械,作者在国内率先引进血管镜的成套设备,现结合我们的初步经验和文献报道,评述血管镜的实用价值和应用注意事项。血管镜简介 1913年以来,血管镜在不断演进中经历了根本的变革:从最初的治疗风湿性二失瓣病变的心脏镜演变为主要针对动脉粥样硬化的血管镜;其光源由电灯泡演变为石英—卤素或氙冷光源,镜身由硬金属直管演变为可曲式纤维血管内窥镜;针对血液的不透光性,先是在直管远端安装凸透镜,与心脏     

腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果。方法:选取2007年3月~2014年3月我院收治的100例AOSC患者,根据手术方法的不同与患者的意愿分为研究组50例与对照组50例,研究组采用腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。观察两组的生化指标、术后并发症、切口感染率、术后残石率。结果:研究组白细胞计数(WBC)、血直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显低于对照组(P0.05)。研究组术后并发症、切口感染明显少于对照组(P0.05)。两组术后1年残石比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗AOSC患者具有创伤小、愈合恢复快、并发症发生率低、预后好等优点。     

难取性胆道结石的微创治疗

目的:探讨胆道难取性结石微创治疗的方法、疗效和安全性。方法:回顾分析2005年12月至2010年11月采用腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪联合治疗难取性胆道结石72例患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率和并发症发生率。结果:碎石成功率100%,结石取净率97.2%,无胆道大出血、穿孔及胆漏等严重并发症发生。结论:腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,为临床治疗胆道结石提供了更多选择。     

难取性胆道结石的微创治疗

目的：探讨胆道难取性结石微创治疗的方法、疗效和安全性。方法：回顾分析2005年12月至2010年11月采用腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪联合治疗难取性胆道结石72例患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率和并发症发生率。结果：碎石成功率100%,结石取净率97.2%,无胆道大出血、穿孔及胆漏等严重并发症发生。结论：腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,为临床治疗胆道结石提供了更多选择。     

胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的疗效及预后

目的:观察胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床疗效以及预后情况,探讨胆道镜联合腹腔镜在胆总管结石治疗中的意义。方法:选择我院收治的胆总管结石患者共106例,根据手术方案分为两组,其中实验组共53例,采取胆道镜联合腹腔镜手术治疗;对照组共53例,给予腹腔镜手术治疗,记录两组的手术相关情况、术后并发症以及住院情况,应用统计学软件对两组数据进行分析。结果:1实验组的手术时间短于对照组,术中出血少于对照组,术后胃肠功能恢复正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2实验组住院时间与住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);3实验组术后并发症发生率为18.87%,显著低于对照组(35.85%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜联合腹腔镜能够安全有效的治疗胆总管结石。     

鲤鱼鳞被和体色在人工诱导雌核发育中的遗传变异

于1986—1988年,先后人工诱导2尾红镜鲤和4尾荷包红鲤抗寒品系雌核发育,获得雌核发育2倍体当年鱼种2133尾,其中红镜鲤685尾,荷包红鲤1448尾。通过对这些后代鳞被和体色两个质量性状的分析,发现荷包红鲤抗寒品系雌核发育2倍体(1987)中有约三分之一个体表现散鳞型鳞被和桔红色(出现由深到浅一系列变化)及少量桔黄色、肉红色个体。红镜鲤散鳞型鳞被出现体表全部覆盖不规则大型鳞片、2/3、1/2覆盖不规则的大型鳞片和散鳞型个体。体色出现桔红色、桔黄色,上述二色都出现由深到浅一系列变化和肉红色。这两个质量性状在雌核发育代中表现出数量性状的特征。     

家兔腓肠肌肌构筑及肌纤维型的实验研究

根据家兔（Ｏｒｙｃｔｏｌａｇｕｓｃｕｎｉｃｕｌｕｓｄｏｍｅｓｔｉｃａ）腓肠肌的肌构筑和神经供应特征,将该肌外侧头分为内侧、中间、外侧３个亚体,内侧头无肌亚体。用家兔８例１６侧腓肠肌,按上述３个亚体及内侧头分别取材,做冰冻横切片,肌动球朊ＡＴＰ酶染色,将肌纤维分为ＳＯ型、ＦＯＧ型和ＦＧ型。检测各亚体的肌纤维型构成比率,并以图象分析仪测量３型肌纤维的直径和横切面积。结果发现：ＳＯ型纤维在内侧头占１６．７％,在外侧头由内侧亚体的１１．３％向外侧亚体的２０．８％依次递增;ＦＯＧ型纤维由内侧亚体的２３．２％向外侧亚体的３０．９％递增。ＦＧ型纤维则从内侧亚体的６５．５％向外侧亚体的４８．３％逐渐递减。３型肌纤维成点缀式镶嵌型分布。各亚体中ＳＯ型纤维最细（５７．４—５８．２μｍ）,ＦＯＧ型纤维稍粗（６０．１—６１．１μｍ）,ＦＧ型纤维最粗（６３．６—６４．５μｍ）。     

多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的技术优势

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜等多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的技术优势。方法采用腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)和内窥镜逆行胰胆管造影术+内窥镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)两种术式治疗胆总管结石合并胆囊结石患者。结果有两组病例,其中LCBDE+LC组36例,本组术后胆道残余结石2例,后经T管窦道行胆道镜取石治愈。ERCP+EST+LC组54例,本组术后并发一过性高淀粉酶血症3例,发生急性轻型胰腺炎2例。结论多镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快的优点,多镜联合发挥出其独特技术优势,避免了因接受传统开腹手术而造成较大创伤的不合理治疗模式。     

鳗鲡繁殖生物学研究 Ⅱ.下海雌鳗脑垂体超显微构造的研究

神经垂体主要由神经分泌纤维、脑垂体细胞和微血管组成。神经分泌纤维主要是无髓鞘神经纤维,也有一些是有髓鞘神经纤维。神经垂体中还有一些多层体构造。神经分泌纤维有两个基本类型:A型纤维含有直径为1250—1750Å的神经分泌颗粒;B型纤维含有直径为450—1000Å的颗粒状囊泡。腺垂体的分泌细胞按其超显微构造的特点和所含的分泌颗粒大小不同可以区分为六个类型:催乳激素分泌细胞、促甲状腺激素分泌细胞,促肾上腺皮质激素分泌细胞、促生长激素分泌细胞、促性腺激素分泌细胞和后腺垂体的分泌细胞。       

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石行胆管一期缝合的可行性研究

目的:探讨应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并行一期缝合胆总管的方法治疗胆总管结石病的可行性。方法:采用前瞻性研究方法,将我院2013年6月~2016年6月收治的76例胆总管结石患者随机分成A、B两组,A组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石后行胆管一期缝合;B组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石后留置T管引流。比较分析两组术中、术后及并发症情况。结果:胆总管一期缝合组较留置T管组住院时间更短,住院费用更低,且术后出现的并发症几率更小。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石后一期缝合胆总管是治疗胆总管结石病的安全可行的方法,既为患者节省了费用又避免留置T管带来的并发症,在合适的适应症下可行此手术方法治疗胆总管结石病。     

肝外胆管结石微创治疗的研究进展

肝外胆管结石是肝胆外科临床常见病,严重威胁患者健康。目前该病治疗主要以手术治疗为主,以往的手术方式主要以剖腹胆总管切开取石为主,但创伤较大,恢复较慢,后遗症较多。随着微创技术的发展,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜等微创治疗技术以其创伤小、恢复快等优势越来越多的被肝外胆管结石患者采用。微创治疗肝外胆管结石的方法也日趋多样化,如经消化内镜治疗,经腹腔镜治疗,腹腔镜联合消化内镜治疗及腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗等。本文就肝外胆管结石治疗中各种微创技术的研究进展做一综述。     

胆石患者术后胆盐转运子BSEP、MRP2、NTCP的水平变化及意义

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术对胆囊结石患者胆盐转运因子胆盐输出泵(BSEP)、多重耐药蛋白2(MRP2)和牛黄胆酸钠转运蛋白(NTCP)水平的影响。方法:选取我院普外科收治的胆囊结石患者20例排除手术和麻醉禁忌症,予腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗。治疗结束后,对比治疗前后患者BSEP、MRP2、NTCP水平变化。结果:1治疗后患者肝脏组织中BSEP、MRP2水平明显比治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);2治疗后患者肝组织中NTCP水平与治疗前水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆囊结石能升高患者胆盐转运因子BSEP、MRP2水平,提高患者术后对胆盐的转运和胆汁酸的代谢,降低胆囊结石复发率,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜与小切口微创保胆手术治疗胆囊结石的对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜与小切口微创保胆手术治疗胆囊结石的疗效。方法:选择2013年1月-2013年10月我院胆囊结石患者80例为研究对象,其中采用腹腔镜联合胆道镜治疗40例设为腹腔镜组,采用小切口微创保胆手术40例设为小切口组,比较2组术中、术后恢复情况。结果:腹腔镜组切口小、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快、疼痛轻、术后住院时间短,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术具有伤小、恢复快、并发症少等优点,临床应优先于小切口手术使用。