缝匠肌髂骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死

本文介绍了成人股骨头缺血性坏死的病因及治疗,并重点分析了我院近年来采用缝匠肌髂骨瓣移植术治疗１０例成人股骨头缺血性坏死的方法及疗效。认为掌握手术适应症及术后的指导与治疗效果密切相关。     

蝮蛇抗栓酶治疗成人股骨头缺血性坏死3例

成人股骨头缺血性坏死被认识近百年,但其治疗至今仍是难题。笔者采用抚顺青峰制药厂生产的蝮蛇抗栓酶治疗本病效果较好,现报告如下。例1:赵某某,男45岁,工人,89年7月10日入院.病证号593.髋痛6年。曾诊断风湿症,有服强的松史,无外伤史,跛行,双下肢“4”字试验阳性。下蹲受限,两踝相对跨立33厘米,x 线片示:双侧髋关节间隙窄,右侧股骨头略变形,密度高,双侧股骨头内有少量密度减低区,右侧为甚,诊断:股骨头缺血性坏死。用清栓酶治疗三疗程:跛行,双下肢“4”字试验阳性,下蹲略受限,两踝相对跨立56厘米,自觉髋痛明显减轻,行走路程较前延长,好转出院。     

介入治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的：分析介入治疗对于成人非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用介入方法治疗95例共117髋非创伤性股骨头缺血性坏死。对比介入治疗前后DSA造影分型结果及血供异常例数。结果：117患髋中,Ia型的31病髋中,11髋（35．48％）介入治疗后动脉主干再通;Ib型的27髋中,24髋（88．89％）介入治疗后分支再通;II型的11髋中,5髋（45．45％）实质期股骨头缺损面积缩小;III型的10髋中,8髋（80．00％）静脉期见股骨头浓密染色明显减轻;Ⅳ型的33髋中,28髋（84．85％）可见动脉主干再通、分支增粗、实质期股骨头缺损面积缩小和静脉期股骨头染色减轻等。治疗前117病髋异常率为95．73％。经过介入治疗后,异常率为30．77％。治疗后异常率明显低于治疗前异常率（P〈0．01）。结论：介入治疗可有效改善非创伤性股骨头缺血性坏死血供异常,增加股骨头血供,具有操作简单、创伤小、疗效确切等优点。关键阗：股骨头缺血性坏死;介入治疗;数字减影血管造影     

成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理

成人先天性髋关节发育不良是一种髋臼先天性发育缺陷的疾病,长期发展会形成髋关节半脱位、脱位,最终甚至可能出现股骨头坏死等严重合并症。对于早期患者目前主要采用髋臼旋转截骨手术治疗,而晚期出现股骨头脱位及坏死则只能通过全髋关节置换进行治疗。不论哪种手术方式,围手术期的护理对于患者的健康恢复都有着非常重要的意义。     

钻孔减压坦棒植入联合高压氧治疗早期ANFH临床疗效观察

目的:探讨钻孔减压坦棒植入联合高压氧早期非创伤性股骨头缺血性坏死临床疗效。方法将早期(FicatⅠ、Ⅱ期)ANFH病人64例随机分为对照组和治疗组,对照组给予钻孔减压坦棒植入,治疗组在对照组基础上给予面罩吸入高压氧,两组疗程均10W,以髋关节Harris评分及综合疗效标准进行评分。结果:两组均8~32个月随访,平均20个月。治疗组末次随访Harris评分优良率84.3%,对照组随访Harris评分优良率71.8%。治疗组有效率90.62%,对照组有效率78.12%,治疗组对Ⅰ、Ⅱ期髋的疗效较对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:股骨头钻孔减压坦棒植入联合高压氧治疗早期中青年股骨头缺血性坏死取得满意疗效,能有效控制病情进展,从而延缓股骨头使用寿命,提高患者生活质量。     

成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理

成人先天性髋关节发育不良是一种髋臼先天性发育缺陷的疾病,长期发展会形成髋关节半脱位、脱位,最终甚至可能出现股骨头坏死等严重合并症。对于早期患者目前主要采用髋臼旋转截骨手术治疗,而晚期出现股骨头脱位及坏死则只能通过全髋关节置换进行治疗。不论哪种手术方式,围手术期的护理对于患者的健康恢复都有着非常重要的意义。     

外后侧小切口髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：观察髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死临床可行性和疗效。方法：后侧入路小切口行全款关节置换术,选取55例患者作为临床研究对象共62髋,进行12个月以上随访平均随访（15．5±2．5）个月。结果：术后患者功能恢复较好,假体位置及周围组织结合良好,Harris评分比术前提高45分以上,临床效果值得肯定。结论：通过外后侧入路髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死可达到预期疗效,术前的充分准备对手术成功具有积极作用,可以作为减轻患者自身痛苦和降低医疗费用临床治疗方式。     

全髋关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死

目的:探讨全髋关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法:将我院进行全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死患者25例(30髋)按病因分三组,A组酒精性17例,B组为激素性6例,C组潜水性2例,记录各组患者术前、术后的临床症状,患髋功能,X片等,并进行Harris评分,对结果进行评价分析.结果:三组术后Harris评分分别为(89.7±2.8)、(81.5±3.1)分、(87.8±2.9)分,经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后假肢松动髋数率分别为4.8％、16.7％、0％,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后随访3年总体髋部优良率分别为100％、83.3％、100％,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全髋关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效较好,对酒精性病因患者疗效最好.     

Micro-CT评价Runx2基因修饰的骨髓间充质干细胞静脉移植促进缺血性股骨头坏死兔坏死股骨头修复效果

目的:应用Micro-CT评价Runx2基因修饰的骨髓间充质干细胞(MSC)静脉移植促进兔坏死股骨头修复效果。方法:24只大耳白兔经缺血性股骨头坏死造模4周后随机分为4组,A组静脉移植1×107个Runx2基因修饰的MSC,B组静脉移植1×107个Runx2 si RNA修饰的MSC,C组单纯植入1×107个MSC,D组静脉植入等量生理盐水,细胞移植后2、4、6、8周取出股骨头标本行Micro-CT检测,评价股骨头坏死修复情况。结果:2周后各组动物股骨头关节面模糊,骨密度降低,骨小梁数量及厚度均下降,骨小梁结构紊乱,但组间差异不明显;4、6周后,A、B、C组动物股骨头内骨密度和骨小梁结构未明显变化,但可见修复反应,而D组动物股骨头内骨小梁结构破坏进一步加剧;8周后,D组动物股骨头关节面塌陷,骨小梁严重缺失形成较大空洞,A、B、C组股骨头可见明显修复反应,关节面完整度、关节面下骨密度、骨小梁体积及数量、骨小梁连续性表现为ACBD组。结论:MSC静脉移植可有效治疗股骨头坏死,且过表达Runx2基因修饰后能有效提升MSC移植后的治疗效果。     

激素性股骨头坏死患者骨髓间充质干细胞体外增殖分化能力的研究

通过对激素性股骨头坏死患者股骨头部骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖及成骨、成脂分化能力的研究,探讨激素性股骨头坏死的发病机理及自体BMSCs移植治疗股骨头坏死的可行性。选择激素性股骨头坏死患者10例,无股骨头坏死的股骨颈骨折患者10例作为对照组。两组患者在行全髋关节置换术中抽取股骨头部骨髓血,密度梯度离心法分离BMSCs并培养至第3代细胞,流式细胞仪检测细胞特异性表面抗原,成纤维细胞–集落形成实验以及成骨、成脂诱导培养后分析细胞的增殖及成骨、成脂分化能力。结果显示,股骨头坏死组细胞表达BMSCs特异性表面抗原CD44、CD73;股骨头坏死组BMSCs形成集落数明显低于对照组;股骨头坏死组碱性磷酸酶活性和钙结节数均低于对照组;股骨头坏死组的成脂细胞数明显高于对照组。该研究结果表明,激素性股骨头坏死患者股骨头BMSCs的增殖及成骨分化能力下降,但其成脂分化潜能增强,推测BMSCs增殖及分化能力的改变可能参与激素性股骨头坏死病理生理过程。     

骨盆内移截骨治疗小儿股骨头无菌性坏死

小儿股骨头坏死是一种原因不明、局限性、自愈性疾病,其治疗的关键是防止股骨头塌陷变形,避免后期骨性关节炎的形成,尤其是Catterall Ⅲ、Ⅳ型的股骨头坏死,目前仍无有效的治疗方法。我科采用骨盆内移截骨治疗小儿股骨头无菌性坏死,能使塌陷的股骨头恢复高度。有效防止股骨头塌陷变形,是确切有效的包容手术。现介绍如下。     

高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的:观察高能量体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取我院关节科2012年5月~2014年5月收治的30例(38髋),给予高能量体外冲击波治疗,每周一次,连续治疗5次为一个疗程;观察并记录治疗前、治疗后3、6、12、18、24个月髋关节疼痛评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris)。结果冲击波治疗后各个时间段髋关节疼痛评分(VAS)、Harris髋关节评分与治疗前比较有明显改善(P0.01)。结论:体外冲击波治疗确切有效的减轻髋关节疼痛、改善髋关节功能,是治疗早期股骨头缺血性坏死一种行之有效治疗方法。     

小针刀联合中药治疗痰瘀阻络型股骨头坏死骨髓水肿导致急性髋部疼痛的近期疗效观察

目的:观察小针刀联合内服中药治疗痰瘀阻络型股骨头缺血性坏死骨髓水肿导致急性髋部疼痛的近期疗效。方法:将60例辨证为痰瘀阻络型股骨头缺血性坏死骨髓水肿导致急性髋部疼痛患者随机分为2组,每组30例。治疗组给予小针刀治疗,对照组给予髓芯减压治疗,两组均联合内服中药治疗。治疗1月后,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后视觉疼痛模拟(VAS)评分、Harris评分的变化并对比两组的围术期各项指标。结果:治疗后,治疗组总有效率、VAS评分和Harris评分分别为83.3%、2.85±0.32分、90.68±4.25分,对照组总有效率、VAS评分和Harris评分分别为86.7%、3.28±0.67分、92.16±5.62分。两组患者VAS评分均显著低于治疗前,髋关节Harris功能评分均显著高于治疗前(P0.05),但两组之间以上指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组的术中出血量、住院时间和治疗费用均显著小于对照组(P0.05)。结论:小针刀联合内服中药治疗痰瘀阻络型股骨头坏死骨髓水肿导致急性髋部疼痛的近期疗效与髓芯减压联合内服中药治疗相当,但治疗简便、费用便宜。     

论股骨头坏死误诊的现状及分析

股骨头坏死是一种常见的疾病,在30岁至60岁年龄段的人群中较为常见,临床的症状包括疼痛以及髋部不适等,股骨头坏死在早期很难发现,由于没有得到准确的诊断,耽误了最佳的治疗时间和有效的治疗,随着病情的发展,最终将会造成股骨头变形以及塌陷,从而引起骨性关节炎,对髋关节功能的影响是很大的,甚至会丧失髋关节的基本功能。股骨头坏死的病状体征和早期症状存在一定的隐蔽性,因此,造成误诊的情况频繁发生。此外,有些疾病的症状表现为髋关节疼痛,最后反而容易被误诊为股骨头坏死。     

缺血性股骨头坏死患者血清透明质酸及层粘连蛋白的定量分析

缺血性股骨头坏死（ｌｓｃｈｅｍｉｃｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｉｈｅａｄ,ＩＮＦＨ）是一组由不同病因所致使供应股骨头血液循环障碍所引起的严重血管损伤,最终导致关节功能丧失。近年来,此病逐年增多,严重危害人们的健康。透明质酸（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａ...     

全髋置换术在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的应用

探讨全髋置换术(THA)在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的临床应用。26例(29髋)施行全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死,女性18例,男性8例,平均年龄55岁(39~62)。根据Crowe分类,Ⅰ型15例15髋,Ⅱ型7例8髋,Ⅲ型2例3髋,Ⅳ型2例3髋。髋臼缺损重建采用标准全髋置换术,自体骨植骨造盖和重建髋臼等方法。术前Harris髋关节功能评分平均49.1,下肢缩短2~4 cm,平均2.5 cm。随访26例(29髋),平均随访时间为3.5年(1.1~4.6)。随访期内未发现手术感染或神经、血管损伤、下肢深静脉血栓(DVT)等并发症。术后X线检查显示假体形态良好并且位置稳定,植骨块融合尚可。术后Harris评分平均86分。下肢短缩0~2.7 cm,平均1.0 cm。所有患者均疼痛明显缓解,步态显著改善,2例双下肢不等长仍超过2 cm,轻微跛行。全髋关节置换术是治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死的一种理想的方法,能有效重建患者髋臼功能。     

非创伤性股骨头坏死的机制及早期治疗的研究进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是临床常见的骨科难治性疾病之一,本文就其发病机制和临床治疗研究的相关进展和问题展开综述,旨在进一步提高对NONFH的临床认识和治疗水平。股骨头坏死的机制仍然没有统一的定论,但各种机制最终归于股骨头供血区域血液瘀滞,导致股骨头发生缺血坏死虽然目前还没有一种治疗方法达到理想的治疗效果,髓心减压仍然是应用最为广泛的早期治疗手段,各种改进手术如骨移植、钽棒移植、骨髓干细胞移植和生长因子移植是今后的主要趋势。     

淫羊藿方治疗早中期激素性股骨头坏死的临床观察

目的:评定淫羊藿方对早、中期激素型股骨头坏死的治疗效果。方法:将60例早、中期激素型股骨头坏死患者随机分为治疗组、对照组。治疗组服用淫羊藿方,对照组服用仙灵骨葆胶囊。两组评定临床效果并对比。结果:淫羊藿方显效率明显优于仙灵骨葆胶囊。结论:淫羊藿方治疗早、中期激素型股骨头坏死疗效确切。     

人工髋关节置换术在320例股骨头缺血性坏死中的治疗体会

目的：探讨人工髋关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）中的临床疗效。方法：选择2007年2月-2011年2月我院收治的320例（340髋）股骨头缺血性坏死患者,均采用人工髋关节置换术对患者进行治疗,其中160例（172髋）患者应用骨水泥型假体进行治疗,另外160例（168）患者采用非骨水泥型假体进行治疗。采用Harris评分对患者手术前后的髋关节功能情况进行评价,并比较骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组的临床疗效。结果：患者均获得随访,随访时间为3～18个月。全部患者手术后的Harris评分明显高于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组在术后出血量、术后Harris评分及住院时间方面的差异无统计学意义（P〉0．05）,但非骨水泥治疗组的并发症发生率明显低于骨水泥治疗组（P〈0．05）。结论：采用人工髋关节置换术治疗ANFH疗效显著,能明显改善患者的生活质量,骨水泥型假体与非骨水泥型假体的治疗效果相当,应根据患者的具体情况进行合理的选择。     

人工髋关节置换术在320 例股骨头缺血性坏死中的治疗体会

目的：探讨人工髋关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）中的临床疗效。方法：选择2007 年2 月-2011 年2 月我院收 治的320 例（340 髋）股骨头缺血性坏死患者,均采用人工髋关节置换术对患者进行治疗,其中160 例（172 髋）患者应用骨水泥型 假体进行治疗,另外160 例（168）患者采用非骨水泥型假体进行治疗。采用Harris评分对患者手术前后的髋关节功能情况进行评 价,并比较骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组的临床疗效。结果：患者均获得随访,随访时间为3～18 个月。全部患者手术后的 Harris评分明显高于手术前,差异有统计学意义（P<0.05）。骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组在术后出血量、术后Harris 评分及住 院时间方面的差异无统计学意义（P>0.05）,但非骨水泥治疗组的并发症发生率明显低于骨水泥治疗组（P<0.05）。结论：采用人工 髋关节置换术治疗ANFH疗效显著,能明显改善患者的生活质量,骨水泥型假体与非骨水泥型假体的治疗效果相当,应根据患者 的具体情况进行合理的选择。