新形势下双向转诊存在的问题及对策

目的分析新形势下双向转诊存在的问题并提出相应对策,以促进双向转诊政策的落实。方法回顾性分析我院近年来双向转诊工作中存在的问题,找出相关问题的解决措施,以加强双向转诊的服务理念、优化服务流程,提高双向转诊工作的服务质量。结果双向转诊的成功经验能有效解决基层群众的"三难"问题,提高医院的工作质量。结论实行双向转诊既方便了群众,又有利于促进上级医院与基层医院医疗事业的发展。     

建立适合中国国情的高效双向转诊机制

建立适应我国国情的高效双向转诊机制,对于推进我国的医疗体制改革具有至关重要的作用。本文通过对中西方现行卫生制度的对比,结合我国有中国特色的社会主义国家的国情,对我国的卫生制度中存在的问题进行了深入剖析,探讨如何才能有效地实现高效的双向转诊。目前,我国医疗卫生事业的问题覆盖多个方面：主要表现在医疗资源,医院管理,在岗医护人员的个人职业素质,卫生部门的监管,医疗资源的大量浪费,医院分级不平衡另多数患者普遍选择三级医院就诊,而选择二级以下医院就诊的患者则较少。如何在符合我国国情的基础上改变我国的医疗卫生现状、满足人民群众不断提高的医疗服务需求是我国医疗改革亟待解决的问题。建立高效率的双向转诊制度势在必行。目前,在双向转诊中遇到的问题：1．传统理念导致的对各级医疗机构职能的理解上存在偏差,2．医疗机构自身定位不明确,3．双向转诊制度的各项相关配套政策不完善,4．双向转诊制度的社会认同度低。高效双向转诊机制建立以后,可以节省大量的医疗资源,减少了不必要的浪费,推进了医疗资源的合理配置,减少了因地区差异引起的治疗时机延误,高效的双向转诊制度会使医疗卫生资源配置进一步优化、还可以加强医疗机构之间的协作、降低医疗费用支出、促进社区卫生服务迅速发展等有重大的意义。     

深圳双向转诊的利益相关者分析

利用利益相关者理论分析我国深圳社区健康中心与医院双向转诊中的各方利益者,包括主要利益相关者、次要利益相关者和外部利益相关者。社区居民、社区健康服务中心能获得预期利益,但是由于这些利益集团动用资源能力较弱,所以双向转诊仍然需要发挥政府的主导作用。     

我院实施双向转诊的实践与探讨

新医改方案中明确提出了健全基层医疗卫生服务体系,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊,缓解目前“看病难、看病贵”的就医矛盾。双向转诊是实施医疗卫生体制改革的突破方略。对双向转诊模式进行实践和研究,以期最终实现医疗资源的节约和人民群众的就医方便。     

基于远程医学平台的互联网双向转诊路径探讨

针对现阶段双向转诊“上下联动”疲软的现象,华中科技大学同济医学院附属协和医院从2016年开始进行了“基于远程医学平台的互联网双向转诊路径”建设,通过采取成立双向转诊办公室、建立转诊对接机制、融入远程医学功能、健全转诊联络通道、优化转诊落地细节等系列措施,实现了转诊范围广泛覆盖、远程医学作用凸显、转诊疾病结构合理、上下联动频率增加等预期效果。     

天津医务人员和患者双向转诊知晓度及意愿性的调查

目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供理论和政策依据。方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内六区3家三级医院和8家社区医院的18周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析。结果 （1）医患双方对双向转诊的认知度低。（2）科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素。（3）医务人员在进行双向转诊遇到的问题：转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受。结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊。应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间经济利益,并且坚持以患者为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用。     

大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式实施效果评价

目的 评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。 方法 通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。 结果 “直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论 建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度,从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

3种不同类型医联体模式的实践与思考

医联体是合理分配医疗资源,提高服务效能,促进“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的分级诊疗模式的有效举措。对武汉市第五医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、无锡市第二人民医院医联体实践的实地调研及问卷调查,3家医联体均认为要全面推行社区首诊和双向转诊,托管模式首选紧密型直管制,如选择松散型必须建立合理的利益激励机制,同时要建立转诊制度、医保费用支付等配套支撑。     

我国分级诊疗

实施分级诊疗制度是深化我国医药卫生体制改革的核心战略要求,其实质是在卫生、财政、医保、药品监督等多部门协同作用下,各层医疗机构之间实现诊疗服务的科学性和连续性,形成预防、治疗、康复等有机整体,达到合理有序的就医格局。当前的分级诊疗制度存在分级诊疗体系建设不完善,基层首诊实现程度低,缺乏利益激励机制以及信息化程度不高等问题,对此提出相应的建设性对策,以实现分级诊疗制度的可持续推进。     

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议。方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和ordinal logistic进行分析。结果 82.7%的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任。在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素。患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响。结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感。应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设。     

县级医院实施分级诊疗机制探讨

北京市延庆县医院作为北京市公立医院改革的试点单位之一,在实施分级诊疗的过程中进行了一系列的探索,总结了部分经验。通过发现实施分级诊疗过程中存在的问题,提出相应的对策,从而不断促进分级诊疗机制的完善,并为其他县级医院实施分级诊疗机制提供经验。     

公立医院与基层医疗卫生机构分工协作的现状及策略

公立医院与基层医疗卫生机构分工协作有利于医疗卫生资源合理化配置,有效降低医疗费用,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向。文章通过文献研究,总结当前分工协作主要模式,对其存在的难点进行分析,并在此基础上结合实践提出政策建议。     

我院康复医疗服务体系建设的做法与体会

哈尔滨医科大学附属第一医院积极探索新的服务体系,充分整合和利用黑龙江省康复资源和医疗卫生资源,在康复医疗服务体系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养等方面进行了积极的探索,康复医疗服务网络化管理模式初具雏形。     

水稻多组分双向反射模型的研究

利用1999-2000年的水稻田间试验实测光谱数据,对水稻不同生长期特性建立的水稻多组分双向反向模型进行了一些主要因子的敏感性分析及模型模拟值与实测值的比较分析。结果表明,考虑水稻冠层叶、茎干、穗等作用及水稻不同生长期特点的水稻多组分双向反向模型,能较好地反映水稻多组分反向光谱的角度分布特征,较准确地模拟水稻不同条件下水稻的自然方向反向系数和冠层"热点"效应的非对称性分布。得到了薄层水体和土壤背景的一次反向辐射以及在冠层内部、薄层水体和土壤表面相互间的多次反向辐射随水稻各组分平均倾角的变化规律,冠层双向反向率随叶面积指数LAI的变化特征。     

城市中小学教育信息化推进模式与策略研究

随着计算机技术、网络技术、通信技术等的发展进步",信息化"在人们的生活中占有越来越重要的地位。而在教育领域中",信息化"也逐渐的发展起来。现在不管是城市还是农村,高中院校和大学高等院校老师都是采用投影仪来给学生讲课的,这样不仅可以给老师省下不少写黑板字的时间,而且学生看到的内容也更全面。但是对于城市中小学可能教育信息化还并不是那么的贯彻,本文通过对城市中小学教育信息化发展的现状以及存在的一些问题的分析,提出一些城市中小学教育信息化的推进模式与策略。     

统计软件系统在医院信息化建设中的应用

医疗统计信息系统是国家八五重点攻关课题一中国医院信息系统（CHIS）中一个重要的应用系统。随着医疗信息技术的快速发展以及新医疗保险制度的实施,越来越多的医院实行了计算机网络化管理,这给传统模式的医院统计工作带来巨大冲击。医院在全面建设信息化的过程中,统计软件系统能更好地满足当前数字化医院发展的需要。