武汉市公立医院药品价格水平实证研究

目的 了解武汉市公立医院的药品相对价格水平,揭示药品市场现存的问题。方法 选择全国市场销售排名前100位的药品全部纳入研究样本,收集武汉市12家公立医院和14家零售药房的药品价格数据,对定量资料进行统计分析,对公立医院间及其与零售药房间的药品价格进行差异性比较。结果 公立医院的药品均价高于零售药房同商品名药品的均价;公立医院间同商品名的药品均价差异不显著,但同通用名的药品价格差异有较大的波动性。结论 进一步建立健全药品监管制度,加快削弱公立医院的垄断地位,严格药品招标采购管理,建立健全国家基本药物制度。     

公立医院公益性淡化的政府规制俘获因素分析与对策机制

在市场经济背景下,公立医院公益性日益淡化,其原因是多方面的,而政府规制俘获是其中最根本的原因之一。政府规制俘获是政府失灵的表现,政府规制部门与公立医院之间信息不对称是政府规制俘获产生的前提,政府多重委托代理所造成的规制主体多元化是政府规制俘获产生的条件,规制主体的自身利益诉求且缺乏公益性是规制俘获产生的必然。针对政府规制俘获产生的现实,应建立信息披露机制,组建卫生大部制,增加规制者的俘获成本,促进规制政策制定的科学性,从制度层面阻止政府规制俘获的产生,保证公立医院的公益性。     

公立医院多院区药品供应链管理模式构建

目前,许多大型公立医院开拓新建规模相当的分院区,如何加强大型公立医院多院区之间的有效联动、降低运营成本、提升服务能力已成为多院区医院所迫切需要解决的共性问题。上海交通大学医学院附属仁济医院在5个相对独立院区的背景下,率先将社会资本嵌入整合,通过与医院信息系统互联整合,构建多院区药品供应链管理模式,为建立以公益性为核心的运行机制提供新思路。文章从设计思路、实施方案以及应用成果三个方面对药品供应链管理体系的构建进行了阐述。     

基于熵权灰色关联分析的城市生态安全评价

基于压力-状态-响应概念模型,构建区域生态安全评价指标体系.采用熵权法对各评价指标赋权,熵权赋权克服了多指标评价中主观确定权重的不确定性.建立安全评价指标标准,利用灰色关联方法计算重庆市的生态安全的关联度,以此对重庆市的生态安全做出评估.结果表明:该方法对城市生态安全进行熵权灰色关联评价的结果与实际相吻合,为区域生态安全定量化评价提供了新的手段,具有一定的实用价值和推广意义.     

对完善我国公立医院药品采购机制的建议

目的 为完善公立医院药品集中采购机制提供参考。方法 通过文献分析法和对比分析法总结并分析国内外公立医院药品集中采购模式和基药采购模式特点。结果 国内外不同的药品采购模式在采购目录、采购机构、采购方式、评标方式等方面都存在差异。结论 公立医院药品集中采购办法尚不完善,通过借鉴国际和基本药物采购经验,不断完善机构建设能力,发挥批量优势、实现招采合一,提高市场集中度、建立现代化物流系统等。     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

?????? 目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响。方法 对4家公立医院实施药品零加成政策 前后住院费用变化情况进行分析。结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响。人均住院费用是从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元。结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响。但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用。     

基于灰色关联分析方法评价13种野生兜兰的迁地保护适应性

由于过度收集和对原生境地的破坏,我国野生兜兰已濒临灭绝,对其进行迁地保护十分必要。通过对引种的13种40份野生兜兰资源进行迁地栽培,并观测兜兰种质在迁移地的各种生长性状指标等,本研究利用灰色关联分析方法评价13种兜兰的迁地适应性,分析影响其迁地保护的关键因素。结果表明:(1)带叶兜兰、同色兜兰、长瓣兜兰、文山兜兰适应性较强,与理想种的关联度均在0.8以上;巨瓣兜兰、白花兜兰、小叶兜兰、紫纹兜兰、紫毛兜兰、硬叶兜兰适应性一般,与理想种的关联度在0.7~0.8之间;麻栗坡兜兰、杏黄兜兰、红旗兜兰适应性较差,与理想种的关联度均在0.6以下;(2)不同兜兰种类、同一种类不同产地兜兰种质的迁地生长适应性不同,来源地和栽培温度可能是影响其迁地保护的关键因子。     

某三甲公立医院医药服务价格改革实施效果评价

2015年江苏省率先在全国取消公立医院药品加成,推动相关医疗服务价格改革,医院运营面临严峻挑战。如何调动医护人员工作积极性,不增加患者疾病负担,促进医院稳定发展成为重要课题。选取苏州大学附属第二医院为个案,通过比较该院改革前后的医疗运行数据,评价改革对医院工作量、医疗质量、员工待遇及满意度的影响,探讨价格改革深层次的机制障碍,为推动公立医院深化改革提供参考资料。     

取消药品加成对县级公立医院经济运营的影响分析

目的 探讨取消药品加成政策的实施对县级公立医院经济运营所产生的影响。方法 运用对比研究的方法对四川省6家试点县级公立医院的经济运行状况进行分析。结果 取消药品加成政策实施后县级公立医院收支结余下降,补偿渠道发生变化。结论 加强政府财政投入和相关政策的落实力度,警惕医院将取消药品加成损失向其他收费项目转移。     

生态环境与汾河水库输沙量的灰色关联分析和预测

汾河水库1960年开始拦洪,设计总库容量为7.2×10~7m~3。它担负着太原市的防洪、工业用水和1.0×10~5ha 的农田灌溉。水库上游包括宁武、静乐、岚县、娄烦四县,总流域面积为5268km~2。年平均降水量450—500mm,其中汛期降水占全年降水量的70—80%。建库前,多年平均输沙量达2.105×10~7m~3,年侵蚀模数     

湖州主要森林类型土壤肥力的灰色关联度分析与评价

土壤是一个由生物及非生物组成的复杂综合体、有集散、转化、传递物质和能量的作用 ,其综合作用称为肥力[3] 。土壤肥力是从环境条件和营养条件两方面供应和协调作物生长发育的能力 ,是土壤物理、化学和生物等性质的综合反映 ,土壤结构是肥力的重要基础[11] 。土壤肥力的差异是土壤基本特性的综合表现 ,是多因素的耦合[7] 。在评价土壤肥力时 ,要考虑土壤整体剖面。目前有关土壤肥力的定义至今没有适当的内涵和外延 ,缺少量化的指标[3] 。为此 ,笔者认为 ,土壤肥力评价 ,应着眼于系统的观点 ,根据评价土壤肥力的综合指标 ,以评判该种土壤的…     

基于公益性和公共服务责任的公立综合医院战略绩效评价内容框架研究

以实现公益性和公共服务责任为目标的战略绩效评价内容导向是公立医院（简称医院）的本质要求,也是扭转当前医院绩效战略缺失,偏重短期经济效益的有效手段。公益性和公共服务责任为遴选战略绩效评价内容设置了10项原则,运用该原则构建了4类医院战略绩效评价内容框架体系。战略绩效评价与既往绩效评价内容存在7个方面显著差异,由此推测将分3个阶段影响医院未来发展。     

基于融合理念的公立医院内部绩效考核体系探索研究

目的 建立与公立医院目标任务及外部绩效评价相匹配的内部绩效考核体系。方法 监控样本公立医院内部绩效考核体系的运行状态,对现行内部绩效考核体系的运行效果及医务人员反馈意见进行分析。调研管理部门、临床科室,访谈部门科室管理人员。结果 总结了现行内部绩效考核体系待改进的问题,提出基于医疗过程和医疗结果相结合进行全面评价、改进内部绩效工资测算方法、建立完善职能部门绩效评价体系、建立绩效沟通数据平台、融合政策执行评估的改进方案。结论 内部绩效考核体系的动态改进是公立医院实现医院目标任务、执行外部绩效评价的必然要求。     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢、医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的三个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性,找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

公立医院理事会战略绩效监管责任研究

公立医院理事会是统一行使所有者权力的组织,同时也是相关者表达利益诉求的场所,承担着监管公立医院战略绩效的责任。理事会及理事的工作方式与承担战略绩效监管责任之间存在一定的矛盾,这就要求设置隶属于理事会的办事机构和对理事会成员实施有效的激励约束。     

县级公立医院药品零加成后补偿机制研究 ——基于系统动力学建模原理

目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型并提出相应的政策建议。方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况。结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡。结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度。     

公立医院实施多学科诊疗模式的SWOT分析

多学科诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT）将医疗资源合理、有效地进行组合,有利于提高诊疗效率,提升医疗服务质量和患者满意度。本文以广东省人民医院为例,以SWOT方式论述门诊和住院病区实施MDT模式的实践效果,为其他医院开展此项工作提供参考。     

取消药品加成对北京市公立医院用药结构的影响

目的 以全身用抗细菌药品为例,定量评估取消药品加成政策对北京市5家试点三级综合公立医院高价药使用变化的效果。方法 构建以药品限定日剂量为度量单位的高低价药品相互替代的用药结构指数分析体系,建立双重差分模型,对取消药品加成政策对北京市三级综合公立医院高价药使用变化的净效果进行评估。结果 取消药品加成政策实施后,5家试点医院中的1家试点医院对高价药的使用显著减少,且差异有统计学意义（P＜0.01）,1家试点医院对高价药的使用变化不明显,3家试点医院对高价药的使用显著增加,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 取消药品加成政策对北京市5家三级综合公立医院在全身用抗细菌类药品中高价药使用变化的影响效果与不同的医院有关,取消药品加成政策对公立医院减少高价药使用的有效性有待进一步研究。