哈尔滨市三级医院EICU医疗资源配置现状调查

目的 了解哈尔滨市三级医院急诊重症监护室医疗资源配置现状,找出重症监护室存在的问题并提出相应对策。 方法 通过问卷调查方式获得2010—2012年间哈尔滨市三级医院急诊重症监护室床位、人员、设备等医疗资源配置情况的相关数据并进行统计分析。结果 研究数据显示,哈尔滨市5所三级医院的急诊重症监护室存在床位使用率不高、人员配比欠合理、人员工作强度过大、医疗设备配置不均衡等问题,严重制约了急诊重症监护室的发展。结论 哈尔滨市的急诊重症监护室取得了一定的发展,但在医疗资源配置方面仍存在一些问题;通过提高床位使用率、增加医护人员数量、调整人员结构、完善设备设施等手段可进一步优化医疗资源配置,提高急诊重症监护室的整体效率,满足学科发展需要。     

从供给侧结构性改革视角看三级医院医疗资源下沉

面对区域医疗资源布局失衡、城乡医疗卫生资源配置不均衡的现状,我国部分地区开始落实推行三级医院医疗资源下沉,通过举例分析浙江、河南、福建医疗资源下沉的不同实践模式,从供给侧视角分析优质医疗资源下沉中存在的困境。建议大力推进供给侧结构改革,增加医疗资源的供给,加大政府财政对医疗资源的投入,并坚持市场机制在资源配置中的决定性作用;鼓励社会资本办医,增加供给的主体;鼓励执业医师多点执业缓解医疗人才供给的不足,促进医疗供给结构调整,促使医疗资源下沉。     

医疗需求波动下医疗资源配置合理冗余的必要性研究

目的 针对卫生系统中存在的医疗资源利用波动情况,提出医疗资源配置中合理冗余概念,为进一步完善医疗资源测算方法提供参考建议。方法 以上海市为例,根据2014年上海市门诊病人和住院病人数据,分析上海市医疗机构1年内医疗服务需求分布的波动情况,明确医疗需求波动对医疗资源配置冗余的必要性。结果 2014年上海市单日收治门诊病人最大值为994 191人次,全年单日门诊病人最小值为53 700人次,全年平均每日收治门诊病人为562 442人次,超过均值的天数有229天,占全年所有天数的62%;全年单日住院病人最大值为96 493人次,单日住院病人最小值为58 929人次。结论 由于医疗服务需求是波动分布的,单一的按照医疗卫生需要平均水平配置医疗卫生资源的方式,并不能满足医疗服务需求高峰期,会造成高峰期内医疗资源紧缺、居民看病难的问题。建议在必须在医疗资源配置规划中考虑医疗需求波动因素,根据医疗需求波动的大小确定合理冗余。考虑合理冗余卫生资源存在的必要性和合理性,为进一步完善资源配置方法提供参考意见。

     

连续性基本医疗服务质量管理研究初探

通过文献分析法,比较分析了连续性基本医疗服务质量管理与评价中存在的问题,并引入了质量链管理理念,从供需双方以及医疗服务投入、过程和产出等维度进行探讨连续性基本医疗服务质量的管理。     

北京市区域医疗联合体系建设问题探究

为解决城乡和区域间医疗资源配置不均衡、不合理,基层医疗机构服务能力薄弱等问题,北京市2013年开展了区域医疗联合体系建设工作,虽然取得了一定的成绩,但从实践情况看来,政策实施的效果与预期还存在一定差距。以北京市区域医疗联合体系为研究对象,通过理论、实例相结合的方式,分析其在运行过程中出现的问题及造成这些问题的原因,为北京市区域医疗联合体系更好地发挥作用提供政策建议。     

辽宁省医疗资源纵向整合模式特征及效果分析

通过对辽宁省县级综合医院的调查,分析了自2008年以来辽宁省启动实施医疗资源纵向整合改革的特征和效果。反映出通过医疗资源纵向整合的实施,推动城市大医院的优质医疗资源向县及县以下流动,有利于改变医疗卫生资源配置不均衡的状况;提升县医院医疗服务效率,增强医疗服务能力;有利于增加医院住院医疗服务数量,降低新农合县外转诊率增幅。     

营利性医院医疗服务自主定价政府监管的思考

营利性医院医疗服务自主定价是践行十八届三中全会“市场在资源配置中起决定性作用”在医疗服务领域的举措。对营利性医院医疗服务自主定价进行阐述,并通过分析营利性医院医疗服务自主定价出现的问题,提出完善其政府监管的具体途径：完善政府对营利性医院自主定价的引导措施,完善营利性医院自主定价信息公示,畅通政府监管的信息传输渠道以及政府监管部门加大对违规自主定价的处罚。     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

?????? 目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况。方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析。结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院。结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率。     

医疗联合体国内外研究现状及发展动态

医疗资源配置不均衡,医疗服务“断裂”以及“碎片化”的问题越来越受到国内外专家学者以及卫生政策制定者的关注。构建医疗联合体是医疗资源整合的方式之一。文章对医疗联合体的国内外研究现状及发展动态进行梳理和总结,旨在为我国医疗联合体的构建及发展提供一定的经验和启示。     

医疗联合体国内外研究现状及发展动态

医疗资源配置不均衡,医疗服务“断裂”以及“碎片化”的问题越来越受到国内外专家学者以及卫生政策制定者的关注。构建医疗联合体是医疗资源整合的方式之一。本文对医疗联合体的国内外研究现状及发展动态进行梳理和总结,旨在为我国医疗联合体的构建及发展提供一定的经验和启示。     

基于DEA的全国中医医院卫生资源配置效率评价

目的 对2003—2014年全国中医医院卫生资源配置效率进行比较研究,探讨其投入、产出是否适当及存在问题,寻找有效的措施和途径以进一步优化其卫生资源配置。方法 利用数据包络分析的理论和方法,对全国中医医院的卫生资源配置进行横向分析和纵向分析评价。结果 数据包络分析横向评估中,卫生资源配置效率存在地区差异;数据包络分析纵向评估中,2003－2014年全国中医医院卫生资源配置综合效率总体稳定,规模效益递减。结论 统筹规划,重点加强弱势地区中医医院的医疗卫生服务体系建设。     

一体化智慧医疗体系的构建与发展策略研究

将一体化智慧医疗系统应用于医院管理中主要是为了医疗资源分配的合理化,协调医院、患者和卫生计生管理部门之间的关系,提升医院自身管理水平。但是当前在发展智慧医疗的过程中仍然存在着功能原始单一、过度重视硬件投入、未形成统一的智慧医疗网络等诸多问题。未来一体化智慧医疗系统需要在建设智慧医院、构建全社会智慧医疗网络、合理利用智慧医疗云和卫生信息系统的同时健全和完善医院的各项管理制度,真正实现医院管理质的飞跃。     

我国医院非医疗安全管理存在的问题及治理对策

医疗安全管理、非医疗安全管理是医院安全管理的两大系统。随着医药卫生体制改革深化,就医模式改变,非医疗安全管理的内涵和外延发生变化,非医疗安全管理领域面临更多危险因素和安全隐患。结合医院非医疗安全管理现状,分析非医疗安全管理存在的问题并提出相关改进建议。     

论医疗过失诉讼的基本特征与缺陷——兼评我国医疗损害责任制度的改革

医疗过失诉讼具有过失认定的专业性和不确定性、医疗损害的基础性和自然进展性、因果关系判断的复杂性与多元性等基本特征,并存在诉讼结果的非预测性、证明责任的医患两难性以及诉讼导致医患对立的缺陷。这些基本特征与缺陷是基于医疗服务和法律的专业性以及医学与法学的局限性而产生的,与一个国家的法律制度与医疗服务模式没有关系。我国当前的医疗损害责任制度改革并没有充分认识到这些因素,以至采取了开放性的医疗过失诉讼制度,并在某些方面基本上视医疗损害责任为一般人身损害责任。这种改革趋势加剧了医疗服务的非医学化,有违医学规律,在某种程度也违背了法律的公平原则。     

对城市大型医院优质医疗资源下沉若干问题的思考

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章结合我国医疗资源配置的区域失衡,通过对浙江省城市大型医院与县级公立医院通过托管等不同形式建立协作关系的情况和效果进行了总结,对城市大型医院优质医疗资源下沉到县区开展医疗服务的活动进行了评价和分析,并且进一步阐述了从根本上改变区域医疗资源失衡、完善医疗服务体系、促进医疗卫生事业健康发展的策略。     

江西省公立医院经济运行现状分析

调查分析江西省12所不同等级、不同地区公立医院2000—2007年的经济运行数据。结果发现,江西省12所公立医院8年来经济运行状况明显改善,发展趋势良好,但是仍然存在政府投入不足、收支结构不合理、“以药养医”现象严重、营利能力不强等突出问题。建议加大政府对公立医院的监管和财政补助力度,优化卫生资源配置,改革以药养医的经济运行机制,调整医药价格体系,提高医疗服务水平和效率。     

新形势下加强医疗服务质量监管的路径选择

卫生服务质量包括公共卫生服务质量和医疗服务质量。其中,医疗服务质量直接关系到患者的生命与健康,是卫生服务的核心工作。目前,医疗服务市场”信息不对称”,因此,如何有效的监管医疗机构的服务质量成为政府的重要职责之一。本文在明确医疗服务质量监管内涵的基础上,结合我国监管现状,指出我国医疗服务领域所存在的监管主体单一、监管力量薄弱、监管法规有待完善、监管过程缺乏常态化、监管结果未能及时公开等方面的不足,并针对上述不足之处,提出四点政策建议：一是以政府为核心,培育多元监管主体;二是以信息化建设为平台,创新监管手段;三是以法规建设为重点,完善监管体系;四是加强监管结果的运用。     

框架描述对医疗资源分配公平感的影响

目的:初步探讨医疗资源分配方案设置及框架描述对人们感知公平的影响。方法:以120名大学生为研究对象,自编情境问题,分别依据Miller定义的平等、需求、责任及付出原则制定医疗资源分配分配方案,采用正、负及平衡框架进行描述。被试被随机分为三组,每组被试需要评估同一框架下,四种分配方案的公平性。结果:结果显示,分配方案主效应显著(F=7.27,P0.01),按照需求原则分配医疗资源,被试感到不公平(t=-2.04,P0.01),而以付出原则分配,被试感到公平(t=2.87,P0.01),以按责与平等原则分配,被试没有显著的公平或不公平感(P.05)。框架描述主效应显著(F=6.08,P.05),以正框架描述,公平感评估显著高于平衡框架与负框架。框架描述与分配原则交互作用显著(F=3.93,P0.01),在正框架下,分配方案效应不显著(F=1.29,P0.05),在负框架与平衡框架下,分配方案效应显著(F平衡=9.23,P0.01;F负=4.69,P0.01)。依据按需与按责原则制定的分配方案受到框架描述影响(F按需=12.88,P0.01;F按责=4.12,P0.05),而依据平等原则、付出原则制定的分配方案不会受到框架描述的影响。结论:分配原则及框架描述均能显著影响人们对医疗资源分配的公平感知。     

医院信息化中医疗数据平台的现实应用探讨

目的:了解本地区医院信息化中医疗数据平台的现实应用情况,为推动信息化建设提供参考。方法:以30家我市卫生系统二级以上公立医院(三级医院6家,二级医院24家)为调查对象,调查表内容包括四个部分,包括医院基本情况、信息化部门设置规划情况、资金投入情况和医院数据平台应用情况。结果:有18家医院有信息化发展规划,4家医院信息化发展无规划。医院信息建设资金主要投入方向在硬件,其中二级医院的硬件投入大大超过软件投入,差异有显著性(P<0.05)。同时医疗数据使用平台的效率也不一样,住院病人出入管理系统,门急诊划价收费系统,门急诊药房管理系统使用率排在前三位,使用率最低的为门急诊导医系统。结论:本市医院医疗数据平台的建设大多数还停留在第一个阶段,也是一项复杂的系统工程,要加强信息化工作的组织领导和制定相应的信息化标准规范,建立信息主管制,加大信息化建设的资金投入,真正做到为患者服务。     

基于CIS的医疗质量安全监管系统应用效果

?????? 目的 探讨以临床信息系统（CIS）为基础构建医疗质量安全监管系统的实际应用效果。方法 对照分析应用CIS及医疗质量信息化监管系统前后的医疗服务效率与质量安全指标变化。结果 实施CIS及信息化医疗质量安全监管系统后医疗效率和质量安全指标均有显著性提升。结论 基于临床信息系统建立健全医疗质量安全监管系统,是深入挖掘利用CIS、充分发挥其持续改进医疗质量、保障患者安全、提升服务效能的重要支持和保证。