公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

北京市公立医院法人治理结构改革的外部环境分析

从公立医院法人治理结构改革的市场环境、筹资支付系统和政府监管三方面探讨改革的动力和阻力。动力来自社会需求、医药卫生体制改革的目标和发展方向及医疗服务市场的完善,阻力来自于公立医院所处的市场地位,优质资源的不足和尚未理顺的管理体制和机制。

     

北京市公立医院管理行为现状调查

???????? 目的 调查北京市公立医院管理行为的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善和评价提供依据。方法 以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对51家医院高层管理者进行调查。结果 北京市大型公立医院管理者对财务指标的熟悉程度较低,对医院收入支出、医院发展目标、患者满意度、医疗事故差错发生率等指标利用率较高,但对于成本相关指标特别是不同支付方式下成本核算方法,以及效率、效果相关指标的熟悉程度和使用程度均较低。结论 目前公立医院的治理结构未能激励医院管理者从医院长远发展角度考虑医院的管理,以及关注公立医院资源的效率和效果。     

上海市公立医院治理结构的职能和权力分析

通过关键知情者访谈和问卷调查,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的职能和权力,指出了上海市公立医院治理形态的多样化、不同治理模式的不同职能和权力结构,并对上海市公立医院治理结构改革的方向提出了建议。     

公立医院法人治理结构改革试点效果与对策分析

以河南科技大学第二附属医院为对象,使用问卷调查、深度访谈等方法,对医院法人治理结构改革现状进行分析。结果发现,改革在提升了医院服务质量和社会公信力的同时,仍然存在法人治理结构不规范、医管局权责不明晰、财政补偿机制不完善、内部治理改革所需要的外部条件缺失、产权结构单一等问题。最后提出了相应的完善对策,包括强化政府中立角色和政府责任;推进信息公开与问责制度,完善监督评估机制;完善法人治理管理办法;实施股权结构多元化经营;坚持并完善理事会型法人治理结构。     

公立医院治理结构变革对战略绩效管理的影响研究

公立医院治理结构是实施战略绩效管理的前提和基础。当前公立医院治理的困境是导致绩效管理体系不健全的根本原因。公立医院法人治理结构的变革将理顺战略绩效管理体系,赋予其明确的战略目标和绩效管理责任。     

建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构的实践与思考

齐齐哈尔市中医医院在产权制度改革基础上，探索建立了以理事会为核心的公立医院法人治理结构。政府将公立医院进行股份制改造，将经营权让渡给决策层，决策层在保留重大决策权和监督功能的前提下，再让渡给医院管理层，使公立医院的规模资产不断聚和、资产效率显著提高。     

公立医院治理公法人化刍议

公立医院公法人是一项重要的组织手段与法律制度,其目的在于通过法人的身份独立与行为自主,实现公立医院的自治与绩效,使公立医院由官僚化的单位治理模式向自主化的法人治理模式的演变;使公立医院在以法人化的方式应对行政科层制的弊端的同时,须强化对公立医院的监督,实现公益性。介绍了公立医院事业法人的弊端、公立医院治理公法人化的时代背景及意义,构建了我国公立医院公法人化的基本框架。     

北京市公立医院试点医事服务费调查

北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员长期影响有待进一步观察。     

上海市不同治理模式公立医院的运营状况分析

通过调查和现有资料收集,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的运营状况,指出了对公立医院不同治理模式运营状况评价的必要性,揭示了公立医院不同治理模式下的医院运营状况,提出了公立医院治理结构改革应关注于治理要素有用的原则。

     

北京市公立医院内部绩效考核分配现状与思考

目的 描述北京市公立医院内部绩效考核分配现状并分析。方法 通过文献查询梳理北京市公立医院绩效管理文献、专家咨询设计结构化访谈提纲,并对北京市公立医院绩效管理部门职员进行结构化访谈。结果 对北京市9家公立医院进行结构化访谈,对1家市属医院的绩效文献资料进行整理。描述了北京市公立医院绩效考核分配的指导思想、管理模式、管理办法、业务科室绩效考核分配模式、业务科室二次考核分配、护理垂直管理、行政后勤科室绩效考核分配、绩效考核信息化的现状。结论 北京市公立医院内部绩效考核体系是医院内部绩效考核历史模式与政策要求相互作用的结果,需要完善适合本医院文化的“本土化”绩效考核体系和分配测算方法。     

北京市民营医院发展现状研究

目的 分析北京市民营医院发展现状及存在的问题并提出发展建议。方法 根据《2013年北京市卫生机构年报表》分析北京316所民营医院基本情况、规模、人力资源、医疗服务与经营等情况,并通过问卷调查民营医院内部管理体制。结果 北京市316所民营医院中有272所医院（占72.4％）成立于2000年以后,城区医院（229所）多于非城区医院（87所）,营利性医院（230所）多于非营利性医院（86所）;规模方面,非城区、非营利性医院分别较城区、营利性医院大;经营方面,非城区、非营利性医院分别优于城区、营利性医院。结论 北京市民营医院成立时间短,发展迅速,以营利性、综合性医院为主,地域分布不均衡,管理体制先进。     

北京市属医院手术分级管理现状调查与分析

目的 了解北京市医管局所属的22家市属医院现有手术分级管理工作开展现状,探讨其在运行中出现的问题,并提出改进意见。方法 采用问卷普查的方法,发放《市属医院手术分级管理现况调查表》至22家市属医院进行调研,通过被调查机构的相关负责人员填写收集数据。结果 22家市属医院除3家因专业特色未开展手术分级管理,其余19家医院均已进行,但手术分级目录、医师授权、动态管理工作进展各异。各家医院在制定手术分级目录时参照的标准不统一;84.2%的医院是按照手术级别对医师进行授权,参考指标为职称、手术级别和手术技能;14家医院已对手术分级进行信息化管理。结论 统一手术分级目录、扩充医师授权体系、完善分级管理信息系统是加强手术分级管理进一步落实的重要举措。     

我国公立医院病人安全文化的现状研究

目的 构建适合我国公立医院的病人安全文化测评量表,并分析我国公立医院病人安全文化现状。方法 对我国东、中、西部3省（直辖市）54所公立医院员工进行问卷调查。结果 中国版医疗机构病人安全文化调查量表信、效度可以接受;我国公立医院病人安全文化处于中上水平（总体平均分为3.80分）;在“害怕受责备与惩罚”“害怕受羞辱”“提供安全的医疗保健”和“组织安全资源”的维度上,评分相对较低;不同地区、等级公立医院病人安全文化存在一定差异。结论 我国公立医院病人安全文化尚未达到令人满意的程度,政府卫生主管部门和医院管理者需要营造更好的病人安全文化,尤其应加强西部地区医院和二级医院的病人安全文化建设。     

我国公立医院过度医疗网络治理研究

在当前经济社会新常态下,过度医疗问题依然存在,其治理问题形势严峻。本研究从医、患、督、社会第三方不同视角切入,运用网络治理理论,分析研究各治理主体之间关系构成,构建过度医疗网络治理模式。     

北京市属三级医院单病种质量管理现况研究

目的 调查北京市市属22家三级医院在单病种质量管理工作的开展现况,评估单病种质量管理水平。方法 采用调查问卷和深入访谈法对22家北京市市属三级医院单病种质量管理的开展数量、管理模式进行调查。结果 北京市市属22家三级医院开展单病种质量管理的占54.5%,单病种开展率为57.5%。实现实时监测单病种质控管理模式的仅4家医院。结论 单病种质控管理需要提升电子病历系统建设水平,结构化的电子病历对于质控数据的提取至关重要。