美国医师薪酬支付方式改革的几种模式探析

通过对美国在联邦医疗保险体系中实行的不同薪酬支付方式（按绩效支付、按治疗事件支付、责任性医疗组织、以患者为中心的医疗之家）及美国薪酬体系改革几种模式的介绍，了解各种支付方法改革的目的、形式和具体实施中存在的问题，以期对我国的公立医院薪酬制度改革提供参考。     

国家卫生系统绩效评价：经验及启示

通过对英美等发达国家卫生系统进行绩效评价分析,总结国家卫生系统绩效评价理论方法和经验。研究发现,国家卫生系统绩效评价核心过程包括参与对象确定、概念模型选择、政策背景分析、框架构建、评价实施和激励机制形成6个关键步骤。其中国家卫生系统绩效评价制定需要利益相关者全程参与,Lalonde健康影响因素模型和平衡计分卡是目前主要理论基础,国家政策背景决定了评价框架的重点和导向,成立卫生系统绩效评价管理部门是评价实施的保障,而建立激励机制是提高卫生系统绩效评价价值的重要手段。     

医院绩效管理与医院运营成本控制研究

公立医院的公益性质要求医院建立一套既注重服务数量质量又避免以追求创收为目的,既注重服务效率又能够进行成本控制的绩效评价体系。医院管理者应采用科学的绩效管理方法,利用合理的绩效管理手段,降低医院运营成本,从而实现为患者提供更好的医疗服务和提高医院效益的双重目标。     

我国公立医院改革拓展与深化

文章总结了公立医院改革试点已取得的共识：（1）以改革支付方式为切入点;（2）破除以药补医、完善补偿机制为关键环节;（3）充分调动医务人员积极性;（4）强化管理、便民惠民,为改革创造良好环境;（5）实施多元化办医,满足不同医疗服务需求。进一步指出了尚需深化探索的领域。在此基础上,提出对已有的共识和措施应该在面上拓展,对尚未达成共识的应该深入研究。目前急需深入研究和探索的领域包括：公立医院治理结构改革、医院收入分配改革以及公立医院规模控制与体系建设。文章最后强调：公立医院改革是一项系统工程,只有有重点的、全面系统的实施改革试点才能实现改革的预期目标。     

北京优质护理服务工作卫生经济学评价指标体系构建

目的 构建与目前我国优质护理服务工作（原“优质护理服务示范工程”）相适应的卫生经济学评价体系。方法 文献评阅法、非参与式观察、Delphi法、关键人物访谈法。结果 构建出以投入－产出为基础的优质护理服务工作卫生经济学评价三级指标体系。结论 （1）指标体系为医院内外部相关部门考核项目实施的绩效提供可操作性的模版;（2）指标体系展现了示范工程的经济学意义,为有关部门总结、优化优质护理服务工作提供参考。     

医院内部绩效改革对转变运行机制的影响分析

目的 探讨医院内部绩效考核与分配制度改革对医院内部运行机制的影响。方法 建立实施以工作量为基础,以加强质量控制、强化服务对象满意,重视成本控制,同时兼顾管理效率和持续发展能力的绩效考核体系绩效薪酬分配方案。结果 医院各项运行指标及质量指标同比明显提高。结论 内部绩效改革对医院医疗综合质量及服务能力的提升产生了积极的影响。     

NHS筹资模式下医院成本管理策略及借鉴 ——以剑桥大学医院联合体为例

文章从“购买方”职责的完善、资金分配的途径以及基于结构的支付模式三个方面介绍了英国国家医疗服务体系的筹资模式;以剑桥大学医院联合体为例分析了此体系下医院成本管理的重点与策略;从成本核算体系、方法及管理策略三个方面探讨该体系下的医院成本管理。     

生态系统服务付费的诊断框架及案例剖析

生态系统服务付费目前已成为生态系统服务研究的热点之一。参考Ostrom的社会-生态系统诊断框架,提取并总结影响生态系统服务付费执行效率的变量,建立了适合区域特点的项目绩效评估体系,并以哥斯达黎加(PSA)项目和中国退耕还林工程为例,探讨了该评估体系在生态系统服务付费效率诊断中的适用性。研究表明,依据该评估体系,未来中国在实施生态系统服务付费项目时应注意以下问题:建立生态系统服务付费的市场机制、实施多样化的付费方式;付费标准应考虑区域特征和供给方特征;建立生态系统服务付费项目的第三方监督和绩效评估机制;加强对生态系统服务的监测。     

美国PACE模式及其对我国医养结合的启示

美国全方位养老服务计划（Program of All-inclusive Care for the Elderly,PACE）是一种成熟的医养结合模式,在运营理念、服务形式和内容、服务团队、支付体系以及适用性等方面具有优势,但也存在一些局限性。借鉴PACE模式,我国医养结合应该在宣传力度、服务能力、人才培养和融资渠道等方面需要不断改进和完善。     

主体功能区视角下的生态补偿研究——以湖北省为例

合理界定区域生态补偿主客体,确定生态补偿优先级是构建区域生态补偿机制的核心内容。从主体功能区视角出发,在测算湖北省生态系统服务价值的基础上,界定生态受偿与补偿支付主体,确定生态受偿与补偿支付等级与次序。结果表明：（1）湖北省生态系统服务总价值、市场价值和非市场价值在空间分布上具有相似性,总体呈现出"西部高,东中低"的格局,高值区多集中于重点生态功能区和农产品主产区,低值区多集中于重点开发区;（2）30个重点生态功能区的生态受偿等级总体分为五级,呈现出"西高东低"的空间分布格局,房县为第一生态受偿区;（3）29个农产品主产区生态受偿优先级总体分为五级,随县为生态受偿一级区域;（4）30个重点开发区的补偿支付等级总体分为五级,呈现出"东先西后"的空间分布格局,在生态补偿支付实践中,国家层面重点开发区应先于省级层面重点开发区。