县级公立医院综合改革的初步探索

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。在深化医改的过程中逐步探索适合县级公立医院发展的新思路、新举措与新经验,在破除“以药补医”,改革公立医院管理体制、运行机制和人事薪酬等方面作出积极的探索与创新。

     

我国公立医院多元监督模式的构建

为保证公立医院服务质量,推动公立医院改革,最终达到促进社会和谐的目标,必须完善和重建我国公立医院监督模式。基于社会学和管理学的双重角度,基于新一轮医药卫生体制改革的要求,针对我国公立医院监督的突出问题,提出构建公立医院多元监督的模式。     

基于共词聚类分析法我国医改研究走向

目的 搜集近年来关于医药卫生体制改革的研究文献,分析研究热点。方法 以维普中文科技期刊数据库为数据来源,分别统计分析了在中文核心期刊上发表的2002—2005年、2006—2009年间研究医药卫生体制改革的文献中出现的关键词,统计词频,利用SPSS13.0统计软件对高频关键词进行系统聚类分析,得到研究热点。结果 共搜集到文献708篇,其中2002—2005年282篇,2006—2009年426篇,出现词频超过20次的关键词分别有15个和22个,共得到9个研究热点。结论 关于医药卫生体制改革的研究热点涉及公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系以及药品供应保障体系,社区卫生服务、医疗机构体制改革一直为研究热点,农村医疗保险改革成为新的热点,药品价格形成机制及改革、护理工作的流程改革及护理质量管理亦是研究热点。     

我国公立医院改革国家层面政策分析

自2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施以来,国家出台了一系列政策以推进公立医院改革。文章系统地检索和整理了公立医院改革试点至今国家层面颁布的相关政策,并对改革目标、政策发布部门、发布时间等进行分析。研究发现,公立医院改革顶层设计不够清晰,深层次体制机制问题较少触及;改革涉及到多个部门、多个系统;改革尚未形成协同趋势,缺乏整体性。因此,需要政府多部门间统筹合作,不断优化完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进。     

城市公立医院内部运行机制改革模式的探索

介绍了齐齐哈尔市第一医院在明确公立医院改革发展思路的基础上,深化内部决策执行机制、人事管理机制、薪酬分配机制、经济运行机制等公立医院内部运行机制改革的做法,加之管理体制、补偿机制、监管机制及服务体系改革,整体推进城市公立医院综合改革试点进程,以实现“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的改革目标。

     

公立医院的双边市场属性分析

????? 公立医院具有双边市场的主要特征。可以作为调整公立医院组织结构的基础。使用双边市场理论描述公立医院的组织特征,分析公立医院平台与医患双方的关系。医患双方的交叉网络外部性对公立医院的运作具有显著的影响。随着医疗体制改革的深入,公立医院的双边市场属性将得到进一步凸显。

     

医改背景下医院岗位管理模式探讨与实践

????? 公立医院改革是当前医改的主要内容,岗位管理是公立医院改革的关键。通过介绍医院在医改背景下实行岗位管理改革的做法,阐述岗位管理的涵义及在公立医院改革中的重要性,为公立医院改革提供有益的实践参考。

     

上海某三甲医院内部绩效考核指标体系构建研究

目的 构建以公益和激励为导向的绩效考核指标体系。方法 依据政府有关文件精神,合理改进与运用平衡计分卡管理工具,采用关键绩效指标法,通过层次分析法确定指标权重。结果 构建起了一套能够重点体现公立医院公益性、岗位风险、病种难易度及成本控制和医药费用控制等核心内容的绩效考核指标体系。结论 强化公益性,扭转趋利性,构建与经济指标脱钩的绩效考核指标体系,对完善公立医院绩效考核与分配制度改革和深化内部体制机制改革有着深远影响。     

医药卫生体制改革国际比较

通过对市场主导型、国家福利型、公共合同型和公私功能互补型这4类医药卫生体制的代表国家在国际医药卫生体制的改革重点方面进行分析与比较,找出国际医药卫生体制改革趋势,为中国的医药卫生体制改革提供有益的参考。     

基于结构方程模型的公立医院治理结构与医院行为关系研究

??????? 目的 分析治理结构与医院行为的关系,为公立医院法人治理结构改革和完善提供依据。方法 问卷调查北京、山东、河南三地92家大型公立医院。使用结构方程模型分析治理结构与医院行为的关系。结果 治理结构与医院行为的标准化路径系数为0.644,检验具有显著意义;市场监管、问责和社会功能的加强有利于医院行为,特别是长期行为的改善。结论 问责、市场监管的加强以及社会功能的明晰是重要的改革方向。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下，山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点，经过几年的探索与实践，改革取得显著成效。2013年，全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个，占全省119个县（市、区）的70%。。现就山西省县级公立医院的改革进程分析，以期为深化改革提供参考。     

上海市不同治理模式公立医院的运营状况分析

通过调查和现有资料收集,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的运营状况,指出了对公立医院不同治理模式运营状况评价的必要性,揭示了公立医院不同治理模式下的医院运营状况,提出了公立医院治理结构改革应关注于治理要素有用的原则。

     

公立医院管办分开改革试点情况对比分析

随着《关于公立医院改革试点的指导意见》的出台,探索管办分开的有效形式成为公立医院改革的一项重要任务。北京的“管办分开不分家”和上海的“管办分开又分家”两种管办分开改革试点有诸多相同点和不同点,各有优势、劣势、机遇、挑战。通过SWOT法,对比分析北京、上海两地的管办分开改革举措,以期为公立医院改革试点提供理论支持与决策参考。

     

基于物有所值评价的公立医院PPP模式改革效果研究 ——以徐州市第三人民医院为例

伴随着新医改政策的实施,国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出了深化公立医院体制改革、优化多元办医格局的目标。目前,在我国多个领域,公私伙伴关系模式已经得到了广泛的运用,医疗卫生服务行业也不例外。文章通过物有所值评价,分析了公立医院公私伙伴关系模式改革的效果。政府应充分考虑我国的基本国情,加强相关配套措施的研制,使公私伙伴关系模式中私营企业发展与我国公立医院改革齐头并进,进一步推动医疗服务体制改革和政府公共服务职能转变。     

对深化医药卫生体制改革的再认识 ——学习《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》体会

以中共十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,进一步分析了我国医药卫生体制改革的进展和瓶颈,对医疗卫生服务的产品属性、市场和市场在医疗卫生服务领域的作用、拓展和深化医药卫生体制和公立医院改革去向进行了再剖析。文章认为：深化医药卫生体制改革应该从系统论观点出发,针对医疗卫生服务的复杂性,在界定不同医疗卫生服务产品属性的基础上,明确政府和市场的责任;统筹规划医疗卫生资源,进一步完善医药卫生的管理体制和运行机制,特别是公立医院的管理体制和运行机制,扭转公立医院的趋利倾向,向全体居民提供公平、可及、支付得起的公共卫生和基本医疗卫生服务;鼓励社会办医,满足广大人民群众不断增长的、多层次的医疗卫生服务需求。     

新医改形势下公立医院品牌建设的几点思考

在不断深化的医药卫生体制改革形势下,公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制的改革以及加快形成多元办医格局的医改大方向,决定了公立医院必须解放思想、更新观念,科学地进行医院品牌建设。     

试论政府职能转变与公立医院管理体制改革

当前,如何加快推进政府行政管理体制改革,实现政府职能重构,已成为我国经济社会整体转型的现实要求。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节,只有把公立医院改革提升到体制改革的层面,实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变,才能推动公立医院管理体制和治理结构改革,也才能构建与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度,从而实现全社会医疗福利最大化的医改最终目标。     

我国公立医院管办分开的路径及思考 ——基于17个试点城市的经验

随着《关于公立医院改革试点的指导意见》的出台,探索管办分开的实现形式成为公立医院管理体制改革的主要任务。笔者总结了新医改方案中颁布的关于管办分开的政策和思路,并试图归纳比较17个新医改试点城市实施公立医院管办分开改革方案的异同,进行分析与探讨并得出相关启示,旨在为我国更好地推进公立医院改革提供借鉴。     

北京市公立医院法人治理结构改革的外部环境分析

从公立医院法人治理结构改革的市场环境、筹资支付系统和政府监管三方面探讨改革的动力和阻力。动力来自社会需求、医药卫生体制改革的目标和发展方向及医疗服务市场的完善,阻力来自于公立医院所处的市场地位,优质资源的不足和尚未理顺的管理体制和机制。

     

公立医院法人治理结构改革的难点与挑战????? ——基于利益相关者理论视角下的探讨

????? 运用利益相关者理论分析公立医院法人治理结构改革中利益相关者的角色、立场和复杂关系,以利于明晰改革的进程和可能面临的一些阻力。研究表明：利益关系是法人治理结构改革中最复杂和敏感的关系;过分依赖政府主导的利益均衡和协调机制决定了改革的非剧变性和长期性。就此提出可行性解决措施和意见。