801例医患纠纷第三方调解案例分析与研究

目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据。方法 收集2008—2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈。结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63%,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定;结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权。     

对不同类型医疗纠纷处理机制的探讨 ——基于全国卫生系统信访数据的分析

根据目前我国新出现的一些医疗纠纷调解机制,并结合国外成功的调解经验,总结了第三方调解和强制医疗险两种新的调解模式,以期使这些新的模式在医疗纠纷调解实践中发挥作用。     

关于医疗纠纷调解协议的若干问题探析

快速、公正、科学、低成本地解决医疗纠纷是医疗纠纷处理的终极目标。《医疗事故处理条例》规定的3条解决医疗纠纷的途径难以做到定纷止争、案结事了。专门医疗纠纷调解委员会的成立为合法、公正、专业地化解各类医疗纠纷开辟了新的途径。关于医疗纠纷调解协议的性质、执行力、诉权等法律问题有待于进一步明晰。

     

医疗纠纷第三方调解机制研究

??????? 医疗纠纷的解决是世界性的难题。当前我国这一问题特别突出。医患双方的自行和解、卫生机关主持的行政调解、法院调解和诉讼、人民调解等机制都不能起到预期较好的效果。根据我国社会发展状况,构建医疗纠纷第三方调解机制,从组织、人才、经费、法律及监管上保证其中立性、专业性、权威性,有利于建立便捷、高效的医疗纠纷处理体系,维护社会健康和谐发展。     

我国医疗纠纷调处第三方援助机制现状及效果分析

现有的医疗纠纷解决途径不能很好地满足医患双方的需要，促使各地探查一种高效低廉的解决途径。第三方介入解决医患纠纷，即医疗纠纷调处第三方援助机制在我国为数不少的地方进行了探索。作为原有纠纷解决方式的一种补充，这种机制在化解医患纠纷方面发挥了不容忽视的巨大作用，受到了医患双方和社会的肯定，符合我国目前构建和谐社会和和谐医患关系的时代要求。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的 通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方法 对254例鉴定案件统计分析,从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果 涉及医院以区域性医疗中心为主,涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60.7%,医院负完全责任的占8.8%。 结论 某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

医疗纠纷替代解决机制的分析、评价与选择

由于诉讼的周期长、成本高和刚性化特点，通过诉讼方式解决日益增多和逐步升级的医疗纠纷有一定的局限性。我国实践中正在积极探索各种行之有效地医疗纠纷替代解决机制。试图对我国现有的医疗纠纷替代解决机制进行比较、分析和评价，并给出倾向性的选择，以求为完善我国医疗纠纷解决机制提供些许建议。     

医疗责任险在医院开展10年的效果评析与思考

北京协和医院已开展近10年医疗责任险,其在分散和转移医疗风险方面取得了一定成效。然而结合医院运行数据,医疗责任险仍然存在投保额高、赔偿少、回款慢、限制多、程序繁琐,保险抗风险能力与医院投保初衷相分离等问题。基于此,提出建立医疗机构与医务人员分别投保医责险的制约机制、推动建立强制性医疗责任保险、建立医疗纠纷“保险—调解—评估—理赔”四位一体快速解决机制等建议。     

27家医院医疗纠纷发生率和赔付情况调查

目的 了解我国二、三级医疗机构医疗纠纷的发生水平、解决方式及赔偿情况,为公立医院医疗纠纷的解决和医疗责任的赔付模式的建立提供科学依据。方法 通过整群抽样选取山西、河北、福建、黑龙江、北京5个省市二、三级27所公立医院,采用统一的问卷调查方式,分别对二、三级医院2011—2013年的基本情况、医疗纠纷发生及医疗责任赔偿等进行调查分析。结果 二、三级医院百名医生医疗纠纷发生率分别为7.96和4.85,医疗纠纷非诉讼解决方式分别是92.72%和82.58%,医疗保险赔偿额分别占赔偿总额29.35%和24.41%。结论 目前我国仍处于医疗纠纷高发期, 医疗纠纷解决的主要途径是非诉讼解决方式,医疗责任的赔付主要来源是医院赔偿。     

Canine Reconciliation and Third‐Party‐Initiated Postconflict Affiliation: Do Peacemaking Social Mechanisms in Dogs Rival Those of Higher Primates?

Conflicts over food, access to mates, or other limited resources can sometimes escalate into aggression. In species that form social groups, these aggressive conflicts can jeopardize the benefits of group living, such as enhanced access to valued resources, necessitating the development of behavioural mechanisms that either mitigate conflicts, prevent aggressive escalation or resolve disputes. Two important mechanisms for managing the effects of disputes involve postconflict (PC) affiliative behaviour, either between the former opponents (called ‘reconciliation’) or between one opponent and a third party. Even though numerous studies have tested reconciliatory and third‐party affiliation tendencies in primates, for non‐primate animals little systematic data are available. We performed behavioural observations on three groups of captive domestic dogs (Canis familiaris) and used a PC/MC method to test the existence of reconciliation and third‐party affiliation in this species. The results of this study clearly indicate that both reconciliation and third‐party PC interactions are present in the domestic dog, and form important social mechanisms of the domestic dog. Furthermore, familiar individuals showed a significantly higher proportion of reconciled conflicts than did unfamiliar individuals, and also displayed fewer conflicts. Finally, we show that most of the third‐party affiliations involve the victim of a conflict and that victim‐directed affiliation outweighs victim‐initiated third‐party affiliation in these PC interactions.     

我国目前妥善处理医疗纠纷面临的三个关键问题

通过分析我国目前医疗纠纷的实际状况,得出妥善处理医疗纠纷面临的3个关键问题：法律体系的科学统一;执法过程的公平公正;建立健全医疗损害责任保险制度并纳入法制管理轨道。     

医疗纠纷的原因分析与对策

医疗纠纷是指发生在医患之间的,因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道,大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的。随着医学模式的转变和司法制度日益健全,人们的法制观念也不断增强,医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后,加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注,更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言,病人对医疗护理工作提出了新的越来越高的要求,几乎成为困扰医护人员的难题。为了解决这些棘手问题,提高病人对医疗工作的满意度,本文对多年来在工作中发生的医疗纠纷进行了原因分析,并提出了解决对策,目的是为了使医患关系和谐,利于临床工作。     

"Our options have changed. .. we will not call you back". Communicating with my primary care physician

With the rise in managed care and the changes in the organization and delivery of health care, the medical literature is rife with expressions of doctors' discontent. Less is known about how these changes have affected patients in the course of everyday interactions with their doctors. As an efficiency measure, many physician practices rely on voice mail to screen and direct calls to the appropriate party. This simple, low-tech alteration in communication between patient and doctor has the potential to interfere with the development and maintenance of a constructive doctor-patient relationship. This paper describes the author's experience communicating with her physicians. It focuses on making an appointment via voice mail and offers a perspective on how the process of appointment making through an electronic third party can have a negative impact on the doctor-patient relationship.     

PATH模型对我国医院绩效评价体系构建的启示

绩效评价工具的选择对发挥医院绩效管理体系的作用和反映医院运营情况有着重要作用。本文简要介绍了医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool For Quality Improvement In Hospitals,PATH）及其优势,提出我国医院绩效评价改革可以借鉴PATH模型,建立科学统一的指标评价体系,同时加快医疗领域信息化建设以及发挥第三方评价机构在医院绩效评价中的作用。     

医疗联合体发展过程中的阻力分析

伴随医药卫生体制改革,医疗联合体再次应运而生。医疗联合体意欲在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、利用区域优质医疗资源为广大人民群众服务,但在实施过程存在很多壁垒。文章通过分析相关因素,探讨解决问题的办法,以利于推动医疗联合体的工作进程。     

医疗责任与技术甄别机制在医疗纠纷管理中的应用

创新性采用医疗责任与技术甄别机制,回顾性对近5年82例医疗纠纷或不良事件进行系统甄别,不仅对医疗制度缺陷进行了甄别分析,提出改进策略,还对与司法鉴定结论不同的案例给予内部纠正,保证医疗技术持续开展。     

基于模糊综合评判法的医院费用规制效果综合评价

??????? 目的 评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略。方法 运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段：医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性四个维度进行综合评价。 结果 导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,这是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因。 结论 改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用。     

Immunology's first priority dispute--an account of the 17th-century Rudbeck-Bartholin feud

Modern immunology has been notably free of public disputes over credit for major discoveries in this discipline. But the early recognition of the lymphatic system witnessed two examples of heated priority feuds. The first in the 17th-century concerned the greater anatomical organization of the system, while the second in the 18th-century concerned its function. This essay reviews the earlier of the two disputes, in which a Swedish medical student (Ole Rudbeck) charged a respected Danish Professor (T. Bartholin) with plagiarism and antedating his observations. Thus ethical issues in immunology predate modern times. How this discipline reached this point in its history is another focus of this essay and also an excuse to review briefly the anatomy of the lymphatic system. The influence of nationalistic pride on priority disputes is also discussed.