基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析

目的 探讨品管圈活动对骨科实习护生护理带教质量的影响。方法 选择2014年4至2014年12月骨科实习护生76名为观察组,2013年4至2013年12月骨外科实习护生64名为对照组,对照组实施传统式的灌输教学方法,观察组在对照组的基础上成立品管圈活动小组。比较培训后两组实习护生的综合能力、带教对护士工作的满意度及护士对带教工作的满意度。结果 两组实习护生对带教的自身素质评价一致,差异无统计学意义（P＞0.05）;在护理教学活动、业务教学能力、教学态度及合计总分上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动能提高骨科实习护生的实践操作能力和综合能力,提高了带教对护士工作的满意度,同时加强了带教老师的培养,也提高了带教老师的带教能力。     

专科医生在全科医学培训基地建设中的作用探讨

目的 探讨在三级综合医院全科医学培训基地的建设中，专科医生采取哪些措施和方式，能对全科医学培训基地建设起到积极的作用。方法 首先通过专科医生对全科医学培训基地建设提高思想认识，积极热情和主动带教，转变服务理念和模式，并在带教中要以常见病和多发病为主，在与患者沟通方面要体现全面的人文精神。结果 通过临床实践教学，加深对全科医学理论的认识，使专科医生在全科医学培训基地的建设中，真正起到关键性作用。结论 经过几年的全科医学培训，不断加强和提高专科医生的全科医学素质,使三级综合医院的全科医学培训基地建设的速度和质量大大提高。     

临床型研究生培养与住院医师培训相结合可行性研究

目的 研究临床型研究生培养与住院医师培训相结合的可能性。方法 对上海某三级甲等医院临床型研究生和部分临床带教老师进行问卷调查。结果 对于临床型研究生培养纳入住院医师培训,对其临床能力培养是否有帮助和对就业是否有帮助,带教老师和学生之间看法具有显著差异（P ＜0.05）;临床型研究生医师资格被带教老师和学生认为是存在的障碍第一位;带教老师认为临床型研究生培养纳入住院医师规范化培训有必要的比例明显高于学生。结论 从经济上、技术上、组织管理和社会影响进行分析,临床型研究生培养与住院医师培训相结合有其可行性,两条途径的临床能力培训并轨后,将利于统一的专科医师准入制度的建立。     

临床实习生对非直属附属医院教学管理满意度调查

目的 通过分析高校非直属附属医院本科实习生对医院教学管理的满意度,为完善医院临床本科实习生教学和管理工作提供参考。方法 制定临床本科实习生对医院管理、科室管理及带教老师教学满意度调查问卷,对河北省人民医院130名临床本科实习生进行现场的问卷调查,结果 学生的总体满意度较高,但医院的教学设备、学生管理、带教教师教学水平还有待完善。结论 应加强医院的教学设备建设、临床实习生管理和改善带教教师的教学方法。     

住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析

目的 调查参加规范化培训的住院/专科医师对带教师资综合职业能力和培训管理的满意度,进一步了解不同医院开展毕业后医学教育所面临的问题和进行毕业后医学教育规范化培训异同。方法 采用自制问卷对成都市4所三级甲等医院598名住院/专科医师进行问卷调查,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果 受调查的598名住院/专科医师对带教师资的综合职业能力的满意度评分在3.83～4.11之间﹝满分为5分﹞,而对培训管理的满意度评分在2.91～3.75之间,且不同医院住院/专科医师的满意度有差异性﹝P﹤0.05﹞。结论 无论教学医院还是非教学医院,都应加强带教师资建设和培训管理,才能提高住院/专科医师对规范化培训的满意度,以促进住院/专科医师规范化培训的顺利开展。     

北京大学所属医院病房医疗质量检查情况分析

???????? 目的 通过对所属医院2011—2012年病房医疗质量专项检查结果的分析,找出医疗质量管理中存在的问题,提出有效的改进措施。方法 回顾性分析2011—2012年对所属医院病房医疗质量检查资料,了解所属医院医疗质量管理情况。结果 通过检查对所属医院医疗质量进行了一次检验,为医院医疗质量管理工作的进一步完善和提高起到了良好的促进作用。结论 医疗质量的持续改进是个长期系统的工程,要求医院对于医疗质量管理的所有内容都做到无懈可击是有困难的,帮助医院发现薄弱环节并有针对性地解决发现的问题,使所属医院的医疗质量管理水平能够不断巩固和提高。     

教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索

目的 分析高校附属医院临床医学专业应届毕业生对毕业实习教学管理的满意度,为完善毕业实习教学管理模式提出对策。为提高毕业实习教学水平和学生整体素质教育提供参考。 方法 制定学生对教师、教师对学生、学生对教学资源的评价指标,对临床医学专业应届毕业生、实习带教老师进行问卷调查。 结果 教师对学生“学习态度”“独立完成操作”的满意度均高于95%;学生对教师教学纪律、教学准备、和教学能力的满意度均达到100%;学生对设备准备、耗材准备、毕业实习学时安排满意度均高于95%。发现了医学生毕业实习管理工作中存在的具体问题。结论 高校附属医院要建立完善毕业实习管理制度,加强毕业实习质量监督,科学制定考核制度。     

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的 调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度。方法 采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按5分记数,最高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果 受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为（3.48±0.58）分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性﹝P﹤0.05﹞。结论 人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理。

     

某医院住院病历质量缺陷分析

目的 通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法 随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果 共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次,病历书写质量缺陷3 106例次。结论 医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高,应通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。     

高等医学院校附属医院临床学科考核评价研究

目的 分析首都医科大学临床学科建设成效与存在问题,指导今后临床学科建设与发展,为其他单位加强学科建设提供参考。方法 采取专家咨询和文献参考等方式,制定临床学科考核评价指标体系和方法,组织专家对33个临床学科的建设和发展情况进行了考核评估,采用t检验和K-Means聚类分析等方法对重点和非重点学科进行了统计。结果 国家重点学科的建设成效总体好于非国家重点学科,发现和确认了部分有发展潜力的非国家重点学科。结论 要重视对临床学科建设情况的考核分析,充分发挥国家重点学科的引领和带动作用,加强学术团队建设。

     

目标教学法在护理教学查房中的应用价值分析

目的:探讨目标教学法在护理教学查房中的临床应用价值,以培养护生的临床思维能力,并且提高实践工作能力。方法:选取我院2014年5月~2014年9月在急诊科实习的护生120人为研究对象,在实习之初,按照随机的原则将其分为观察组与对照组,每组60人。在查房中,观察组实施目标教学法,对照组实施常规护理教学法。实习结束后,调查两组护生对查房时教学与课堂效果的满意程度,记录两组护生病历书写的质量以及在实习结束后,通过考核,统计两组护生的在理论成绩、基础护理成绩、专科护理成绩以及护理综合技能方面的成绩,然后对所得到的数据进行统计,以探讨目标教学法在护理教学查房中的临床应用价值。结果:从查房时教学的满意程度及对课堂效果的满意程度来看,观察组都高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病历书写优良的人数为48,优良率为80%,高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护生的理论成绩、基础护理成绩、专科护理成绩及护理综合技能的成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:目标教学法是一种科学、合理并且适合时代发展要求的新型教学法,应用于护理教学查房中,能提高护生的主动性,激发护生的学习兴趣,充分发掘其潜能,做到理论与实际的结合,从而提高学习者的自身能力,值得临床推广应用。     

临床用药督导制度的实践及成效分析

目的 实施临床用药督导制度,规范医院合理用药。方法 随机抽取医院每个病区现住院患者4～5份病历,依据选药评价、药动学指标、联合用药及药效学指标进行临床用药督导和评价。结果 临床用药督导制度可以遏制不合理用药现象,医疗收入结构得到调整,促进临床路径的实施,密切了医、药、护三者的关系。结论 临床用药督导工作具有导向性、前瞻性、科学性、可推广性和可操作性,既是提高医疗质量的有效措施,也是解决人民群众“看病贵”的有效手段。     

The Hygia Project and Hygia Chronotherapy Trial: insights of we clinical investigators on the impact of the embedded continuing medical education on primary-care practice and improved patient cardiovascular health

ABSTRACT

The participating doctors of the Hygia Chronotherapy Trial (HCT) are aware of the criticisms of its published findings, which have been unjustifiably misrepresented in letters to the editors and commentaries, perhaps because of lack of understanding of the foundations of the Hygia Project, in which the HCT is nested. Thus, our purpose through this communication is to highlight the unique features of the Hygia Project and HCT in terms of: (i) organization, management, and quality control, (ii) physician training/continuing medical education, and (iii) impact on every-day primary-care clinical practice specifically improved patient care through 48 h ambulatory blood pressure monitoring to diagnose and optimally manage by bedtime hypertension chronotherapy true arterial hypertension to markedly improve the cardiovascular health of our patients.     

北京市优质护理服务现状调查与对策研究

目的 了解北京市优质护理服务现状,分析问题原因并提出对策。方法 个人深入访谈法与定性分析法。结果 北京市优质护理服务完成了从个别试点到全面铺开,从形式要求到内涵建设的转变,取得患者、医生、医院、社会、政府多方满意的实效。但面临队伍不稳定,离职率逐年上升的突出问题,主要原因是：（1）护理服务价格体系调整滞后;（2）护理人员不足;（3）护理人员的职业前途不清晰;（4）职称晋升与医生平台相同;（5）待遇分配体系中护理人员没有更多的话语权。对策建议包括（1）理顺护理服务价格,采取按护理项目收费模式;（2）人员编制逐渐向护理人员倾斜;（3）分管理型、教学型、临床型、专科型和科研型五类护理专家,制定相应的职业发展规划;（4）制定过渡性的、独立的护理人员职称晋升与评定标准;（5）创造条件赋予护理人员更多话语权,提高分配体系中护理人员分配额度。结论 优质护理服务作为推动新一轮医药卫生体制改革及公立医院的重要抓手,随着改革进程的推进,成绩和问题并存,有必要较深入地了解北京市优质护理服务的现状、问题并分析原因、探讨对策,促进优质护理服务的可持续发展。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

临床诊断书写规范化方法研究

目的 规范临床诊断书写,为DRGs付费制度的实施做准备。方法 建立临床诊断字典,临床医师通过电子病历系统从临床诊断字典中选择诊断名称。结果 95%以上的临床诊断名称均来自临床诊断名称字典,保证了临床诊断名称的规范性,同时能够直接与ICD10编码对应。结论 建立临床诊断字典能够规范临床诊断的书写,同时为提高临床诊断编码的准确性奠定了基础。     

皮肤病专科医院电子病历的设计与应用

???????目的 研究与开发具有皮肤病专科特色的电子病历系统,以实现皮肤科病人医疗信息的采集、加工、存储、传输和服务。方法 以windows sqlserver2005为后台数据库,以XML、C#为开发语言,建立皮肤病结构化病历。结果 该系统运行良好,安全稳定、易维护、通用性好。有效地提高了医生书写病历的速度和质量,并具有皮疹数码照片嵌入等功能。结论 本研究实现了具有皮肤病专科特色的电子病历系统,值得皮肤病医院推荐使用。     

高等医学教育中临床实习工作的几点思考

临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段,是高等医学教育的重要组成部分,是医学生成长为合格的临床医生的必经之路。然而,目前临床实习过程中存在着带教教员任务繁重,缺乏教学热情;实习学生面临就业、考研等多重压力以及临床教学模式单一、临床实习考核流于形式等问题。针对这些问题所导致的医学生临床实习质量下降的现象,探讨提高实习质量的方法,以保证高等医学人才培养的质量。     

流程重组在病案质量控制中的实践应用

??????? 目的 对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量。方法 在分析病案出院前质控流程现状基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程。结果 加强病案质量控制,不断提高病历书写质量。结论 使病案质控最大限度服务于临床需要。     

名医素质特征与培养规律的初步研究

目的 探索名医的基本素质特征和培养规律。方法 在文献检索和专家访谈的基础上,采用自设问卷方式进行调查,并对调查结果数据进行统计分析。结果 知名医学专家与患者及家属在名医的内涵、培养目标、成长历程等问题上的观点是一致的,但在名医的培养周期、评价标准、培养方式等问题上存在着不同的观点。结论 名医不仅要拥有精湛的医术和高尚的医德,还要得到老百姓和医师同行的认可。名医的成才需要良好的成长环境和自由发展的空间,在成长的过程中我们可以通过发挥个人主观能动性,增强科室内部凝聚力,健全医师的考核体系,缓解紧张的医患关系,改革医学的教育模式等途径来培养名医。