区域平台电子病历档案保密管理的研究与设计

目的 促进区域电子病历专用文件标准化管理,保障区域医疗信息化工作持续健康发展,实现电子病历文件的区域共享和利用。方法 对电子病历专用电子文件的归档范围进行界定,科学划分电子病历档案的保管期限和保密等级。结果 构建了区域电子病历系统平台的安全体系架构,实现了对区域电子病历档案的集中保管标准化管理。结论 项目积极探索了区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构。     

北京大学两家附属医院电子病历系统易用性比较研究

??????? 目的 探索并评估、比较北京大学两家附属医院电子病历系统的易用性,并就其出现的易用性问题提出改进建议。方法 使用美国国家标准技术研究所制定的电子病历功能标准测试方法和用例,利用认知研究软件工具CogTool模拟熟练用户在无错误操作情况下使用系统,统计电子病历系统7项关键任务的完成时间。结果 两家医院电子病历系统完成7项测试任务的平均总时间为723.3秒,其中平均心理思考时间为257.7秒。系统A、B完成7项测试任务总时间分别为728.5秒、718.0秒。其中完成用药列表任务时间差异最大。完成人口统计学任务心理思考时间所占的百分比差异最大。结论 由于易用性设计缺陷,医生花费大量的时间进行人机交互;通过改进系统易用性以便减少人机交互总的时间和心理思考时间所占的比例,提高医疗效率。     

基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略

电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平。介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等。

     

电子病历系统对临床路径管理的影响研究

目的 探讨电子病历系统对临床路径管理的影响。方法 入选河北北方学院附属第一医院2014年1月—2014年6月进入临床路径管理的512例患者（包括胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病3个病种）作为观察对象,其中258例患者采用电子病历系统进行临床路径管理,254例患者采用纸质病历系统进行临床路径管理,比较两组病历质量、路径变异率、病种治疗费用及患者满意度。结果 观察组甲级率明显高于对照组、乙级率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）;观察组路径变异率为7.8%（20/258）,显著低于对照组15.0%（38/254）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组3个病种的治疗费用均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者满意度为95.3%（246/258）,显著高于对照组的77.2%（196/254）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 电子病历系统与临床路径管理结合有助于降低路径变异率,提高医护人员工作效率,降低医疗费用,提高患者满意度。     

皮肤病专科医院电子病历的设计与应用

???????目的 研究与开发具有皮肤病专科特色的电子病历系统,以实现皮肤科病人医疗信息的采集、加工、存储、传输和服务。方法 以windows sqlserver2005为后台数据库,以XML、C#为开发语言,建立皮肤病结构化病历。结果 该系统运行良好,安全稳定、易维护、通用性好。有效地提高了医生书写病历的速度和质量,并具有皮疹数码照片嵌入等功能。结论 本研究实现了具有皮肤病专科特色的电子病历系统,值得皮肤病医院推荐使用。     

电子信息工程在医院护理管理体系中的应用性研究

目的 利用电子信息工程,创建一种新型、安全、高效的护理工作模式。方法 在医院未实现护理无线移动系统的状态下,研制在电子病历中实现护理电子病历、护理管理等7项综合功能,使医院电子病历“无纸化”办公得以施行。结果 简化医嘱查对制度和流程,杜绝执行转抄医嘱方面的护理差错,保证患者用药安全,缩短护士的非护理时间,减轻护士的工作量,推进护理工作信息改革进程。结论 对患者、护理人员、医生、护理管理和医院节省资金等方面均带来不同程序的收益,降低管理成本,提高管理效能,为护理科学化管理提供正确的方法和途径。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的 探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法 对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括：调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果 92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.90%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论 完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

基于临床路径的医师防御性医疗行为测量与分析

目的 提出具有较高可行性、效度和信度的防御性医疗行为测量工具和方法,了解医师防御性医疗行为的类型、数量和分布。方法 以河北省某医院的110例脑出血住院患者为例,以临床路径为基础,应用病历回顾性评判法对医师的防御性医疗行为进行测量和分析。结果 医师采取了多种类型的防御性医疗行为,内科治疗和外科手术治疗患者的防御性医疗分别占全部检查化验费的24.6%和21.1%。结论 研究提出的防御性医疗行为测量方法具有较高的科学性,但仍需进一步完善;医疗纠纷和诉讼压力导致医师产生了各种类型的防御性医疗行为,而且较为程度较为严重。     

云计算环境下电子病历一体化管理初探

在文件生命周期理论和文件连续体理论的基础上提出了电子病历一体化管理思想,分析电子病历一体化管理存在的障碍,阐述利用云计算技术进行电子病历一体化管理的必要性,从顶层设计、云服务模式选择、云平台构建、标准化建设、业务流程重组等方面加强电子病历一体化管理,使电子病历数据保持云端同步,从而提高电子病历的管理水平,方便数据提取和数据共享。     

某医院住院病历质量缺陷分析

目的 通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法 随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果 共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次,病历书写质量缺陷3 106例次。结论 医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高,应通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.