新医改形势下临床经营助理制的实践与探讨

在新医改形势下,针对医院临床科室管理中存在的普遍问题,河南省人民医院实施了临床科室经营助理制。临床经营助理主要通过对临床科室医疗资源配置效率分析、流程优化、绩效评估、运营创新、成本控制、预算管理、政策宣传等工作,强化科室经济管理意识,提高增收节支能力,从而不断提升医院整体经济运营效率。     

神经内科业务考试在知识管理和业务管理中的作用

将知识管理融入科室的业务管理之中，可以提高科室的知识管理和业务流程管理水平。通过将神经内科医生每年1次的业务理论考试纳入科室常规业务管理的流程中，动态地了解科室各级医生的知识结构和知识更新情况，对发现的问题提出相应的指导方案，促进知识向科室具体业务能力的转化，提高了科室的综合业务水平和核心竞争力。     

医院绩效管理多因素激励机制考核体系的构建

针对近年来医院手术科室和非手术科室发展不平衡的现状，建立了基于不同关键绩效指标（KPI）的多因素激励机制考核体系，发挥了绩效考核的导向作用，促进了临床科室全面、均衡、可持续发展。     

医院临床科室综合评价指标体系研究

医疗卫生事业与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点,也是贯彻落实科学发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。医院面临着新的挑战与机遇,随着医院管理方式的转变,单纯从医疗技术、质量或经济利益等单方面来评价科室工作不仅不能适应现代化管理的需要,而且也不符合社会对公立医院的本质要求。旨在建立一套准确、科学、有效的综合评价指标体系对临床科室进行评价,将评估结果作为科室考评、奖励的重要依据,为加快临床科室建设发展提供理论参考。     

004鼻腔金黄色葡萄球菌携带者及非携带者院内菌血症的发生率及结局

已经证实鼻腔金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)携带者中发生的院内金葡菌菌血症有80％是内源性的。但是既往的研究只是针对特定人群而没有评估院内的一般人群。在确定用于预防金葡菌感染药物的费用一效益比中对危险性的评估是很重要的,为此对4家医院的所有非手术科室的人群进行了金葡菌携带者及非携带者院内菌血症发生率评估。     

国家临床重点专科科室文化建设的探索与实践

科室文化是科室的灵魂,该文论述了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在科室建设中注重以人为本,结合自身特点打造具有科室特色并与医院愿景、文化相适应的科室文化。在实践中验证了科室文化建设在科室管理中的重要性,探讨了如何在新形势下加强科室文化建设。     

我院规范科室质量与安全团队活动的做法

为持续地落实三级综合医院评审标准相关核心条款，以科室质量与安全管理团队为工作抓手，帮助科室建立管理框架、引领科室制定管理计划、梳理管理目标、重视质量与安全、开展团队活动，努力达到《三级综合医院评审标准实施细则》中持续改进的相关要求。     

基于圣吉模型的医院学习型组织构建实践研究

以基于圣吉模型构建医院学习型组织为目的，概述学习型组织理论，研究2004—2009年，在北医三院第二门诊部，采用针对管理层的个人深入访谈、针对普通医务人员的小组焦点访谈、查阅科室相关记录等定性调查方法，了解各阶段的现存问题、建立模型并实施、评价。展示基于圣吉模型的学习型组织的构建、实施方法与途径，展示职工工作满意度、门诊量、外聘员工稳定性、医患关系、科室形象等均有所提高。基于圣吉模型的学习型组织建立适合科室发展，并能更好地指导医院或科室在新医改大形势的环境下得以良好发展。     

妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价

目的 进行妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价。方法 采取调查问卷，考核结果统计学处理等方法。结果 超过80%人员认为进行心内科、外科、急诊科轮转很有必要，时间分别为3、3、6个月适宜。参加相关科室轮转的住院医师与未参加者在执业医师、妇产科第一、二阶段临床技能考核通过率无差异，数值上参加相关科室轮转者高于未参加者。在辅助检查上，参加相关科室轮转者高于未参加者，差异具有统计学意义。结论 建议妇产科住院医师进行相关科室轮转，科室为心内科、外科及急诊科，时间分别为3、3、6个月，可增加临床知识的广度。     

医院临床科室主任绩效评价体系框架的设计

????? 医院临床科室主任作为学科带头人和科室管理者,对医院科室管理水平的提升和医院发展战略目标的实现发挥着重要作用。结合绩效管理理论,对临床科室主任的绩效内涵进行了界定,并构建了临床科室主任绩效评价维度模型和科室主任绩效评价体系框架,为科学、全面地对临床科室主任绩效进行评价提供参考。

     

公立医院职能科室绩效考核模式分析和应用

公立医院职能科室绩效考核由于缺乏同质性、度量性和激励性,成为医院绩效管理中的难点。通过对我国目前公立医院职能科室各种绩效考核模式进行分析,结合无锡市人民医院在绩效考核中相关模式的探索应用,提出改进和完善医院职能科室绩效考核管理方法。     

基于平衡计分卡的医院职能部门绩效管理探讨

从职能部门绩效考核常见问题出发,借鉴企业和公共部门绩效管理方法,以平衡计分卡为主要框架,结合关键指标法构建医院职能部门绩效管理体系,同时探讨了具体指标的筛选原则、方法以及指标权重和目标值的确定方法。最后分析了职能部门平衡计分卡实施的注意事项。     

基于融合理念的公立医院内部绩效考核体系探索研究

目的 建立与公立医院目标任务及外部绩效评价相匹配的内部绩效考核体系。方法 监控样本公立医院内部绩效考核体系的运行状态,对现行内部绩效考核体系的运行效果及医务人员反馈意见进行分析。调研管理部门、临床科室,访谈部门科室管理人员。结果 总结了现行内部绩效考核体系待改进的问题,提出基于医疗过程和医疗结果相结合进行全面评价、改进内部绩效工资测算方法、建立完善职能部门绩效评价体系、建立绩效沟通数据平台、融合政策执行评估的改进方案。结论 内部绩效考核体系的动态改进是公立医院实现医院目标任务、执行外部绩效评价的必然要求。     

基于DRGs死亡风险分级在医疗质量评价中的应用

目的 基于DRGs探讨死亡风险分级评价医院医疗质量的方法。方法 以死亡风险分级方法评价医院整体医疗质量,进行科室间、专业间横向对比,并与总住院死亡指标进行比较。 结果 （1）总死亡率2015年0.137%低于2014年0.236%,低风险死亡率2015年0.008%高于2014年0,高风险死亡率2015年3.341%高于2014年1.773%;（2）非手术科室A和手术科室A在两类科室中总死亡率都是最高的,其中非手术科室A在中高风险和高风险死亡率是最高的,而手术科室A仅在中高风险死亡率是最高的。非手术科室B出现1例低风险死亡患者;（3）MDCR专业组总死亡率为0.15%居第六位,低风险和中低风险死亡率分别为0.01%和0.24%,其他专业组这两个死亡率都为0。 结论 基于DRGs死亡风险分级是评价医院医疗质量的有效方法。     

Antibiotic therapy of children in a gnotobiological unit]

The clinical effect of antibiotics in treatment of children at the age of 2 months to 5 years with acute pneumonia during a gnotobiological department in the wards of the 1st class purity and under the conditions of a routine pediatric hospital was estimated. The course of the antibiotic therapy amounted to 4.7 +/- 0.42 days in the gnotobiological department and 12.0 +/- 0.3 days in the routine hospital. After recovery the patients were discharged in 7.61 +/- 0.76 days from the gnotobiological department and in 15.2 +/- 1.11 days from the routine hospital.     

黑龙江省综合医院人力资源部门人员现状分析

随着医院人力资源管理工作职能的转变,对人力资源部门人员的整体素质、知识结构、梯队建设等方面提出了更高的要求。通过对黑龙江省10个市60所综合医院人力资源部门人员现状调查,明确人力资源部门人员现状及存在的问题,提出合理的改善建议,为医院人力资源部门人员合理配置提供借鉴。     

Diabetic Clinics Today and Tomorrow: Mini-clinics in General Practice

In the belief that there was need for diabetic clinics in general practice, 14 of them have been started in the Wolverhampton area. Provided that patients with diabetes that is difficult to control, or who need extra care, remain the responsibility of the hospital diabetic department, this system is an advantage for the hospital department, general practice, and the patient. We believe that many patients are now getting better care in general-practice clinics than they were in the hospital department.     

Impacto de una intervención multidimensional en pacientes ≥ 65 años tras un ingreso por neumonía: estudio aleatorizado

IntroductionThe main objective of this study is to determine whether a multidimensional intervention applied to elderly patients admitted to hospital due to pneumonia reduces re-admissions and emergency department visits in the year after the intervention.MethodologyThis is a single-centre non-pharmacological randomised clinical trial with a parallel design. Three hundred and fourteen patients will be included (157 in each arm). Eligible patients will be ≥ 65 years old and with a Barthel index ≥ 60 that are admitted to hospital due to pneumonia. Participants will be randomised to multidimensional intervention or to control group. Two months after hospital discharge the intervention group will receive a geriatric intervention, carried out by a nurse and a physician. It will include assessment of co-morbidities, nutritional, functional and cognitive status, and immunisation. The control group will receive conventional follow-up. The number of re-admissions, visits to the emergency department, functional status, survival, and institutionalisation will be evaluated one year after intervention.If the intervention shows an improvement in the studied outcomes, it would allow us to improve individual outcomes, and indirectly reduce healthcare costs using a relatively simple, standardised tool.     

医疗职业风险要素分析及在薪酬分配中的应用

目的 分析职业风险要素并应用于医师薪酬分配体系中，合理补偿因承担医疗风险带来的健康及经济损失。方法 采用文献法和Delphi法对以往研究进行文献分析提炼要素并征询意见，专家评分法对试点医院各科室职业风险进行评价。结果 职业风险三个要素分别是职业暴露、医疗纠纷及医疗暴力，Delphi专家意见一致。各科室职业风险评价结果中，风险最高的部门是PICU、骨科急诊、外科急诊，最低的是皮肤科门诊、康复科门诊、成人门诊、中医门诊及儿童保健门诊。结论 评分结果与以往职业风险相关的定量研究结果基本一致，职业风险系数可以适度调整科室之间奖金分配。     

Patterns of local and tourist use of an emergency department.

Illness patterns of local and tourist patients in an emergency department of a medium-sized Ontario city with a single hospital were compared. Frequencies of specific and broad categories of ailments and rates of admission to the hospital were similar in the two groups. However, non-Canadian tourists were admitted to hospital at a much lower rate than Canadian tourists. Rates of visits to the emergency department within certain age categories were remarkably similar, as were rates within the sexes. It is concluded that, in view of the striking similarity in the illness pattern of a group of patients not professionally referred to the hospital and that of local patients, who have potential contact with a more extensive medical network, public attitudes, rather than availability of health professionals, determine the pattern of illness observed in an emergency department.