QC活动在提升医院质量管理工具规范使用中的作用

在规范建立科室质控小组的基础上,利用PDCA持续改进理念,结合经典管理工具,提升了科室质控小组的质量管理意识。5年间逐步形成了科室PDCA-SDCA文化,在保证医疗质量安全、提升患者满意度方面取得了一定成效。     

实施“优质护理服务示范工程”的实践探讨

目的 探讨“优质护理服务示范工程”的实施及影响。方法 树立“优质护理服务示范工程”护理服务文化理念,制定“优质护理服务示范工程”护理服务标准及实施方法。结果 提高了病人满意度及护理工作质量、健康教育覆盖率及合格率,增进护患感情。结论 开展“优质护理服务示范工程”, 能提高护理质量, 确保护理安全,能扩大医院的知名度, 提升护理服务的品牌。     

急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优化及实践

目的 评价优化后急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优越性。方法 随机选取医院实施急性缺血性脑卒中治疗临床路径管理优化前后收治的急性脑梗死患者各200例,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标。结果 路径优化管理后,患者诊疗等待时间缩短,疾病规范诊疗比率进一步提高,医护工作量大大减少,患者满意度进一步提高。结论 实施临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源。临床路径优化后医疗质量进一步提高。     

临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究

?????? 目的 研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价。方法 选择2010年5月—2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样疾病的1 054例作为对照组。结果 观察组的住院总费、药物总费、抗生素费、住院时间、抗生素使用时间及药物品种数（ ±s）低于对照组（P﹤0.05）;药物总费/住院总费、抗生素费/药物总费、抗生素费/住院总费（ ±s）在观察组较对照组明显下降（P﹤ 0.05）;14日或31日再住院率、并发症发生率和手术部位感染率,观察组分别为1.32%、1.03%、0.22%,对照组则分别为2.56%、1.52%、0.47%,差异没有统计学意义（P ＞0.05）。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,有效地监控及指导药物的合理使用,促进医疗质量不断提高。     

基于JCI标准的医院质量管理体系建设

质量管理体系构建是医院质量管理的核心,也是“以病人为中心”的各项制度有效落实的根基。从剖析质量管理系统存在的问题入手,按照JCI医院评审标准,建立了全员参与、职责分明的四级质量管理体系及一体化的责任流程和监控体系;完善了不良事件上报管理体系,塑造了质量安全至上、精细化管理的价值理念;通过推广SPEAK方针,引导和鼓励患者及家属参与到质量持续改进中来。     

质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

目的 通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率。通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性。方法 医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与指控后的病案质量进行质控工作的效果分析。结果 通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善。结论 病案质控对病案质量提升有显著成效。     

基于循证评价的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系的建立

目的 建立一套科学合理、量化可比、简便易行的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系。方法 对我国现有的医疗质量评价的文献进行循证分析,按循证医学的标准和引用频率提取综合性医院的共性指标和中医院特有的非共性指标,从而拟定指标体系草案。运用德尔菲法,进行3轮专家咨询,采用相乘模型的综合指数法筛选指标,用层次分析法和比例分配法确定指标权重。结果 指标体系由5个一级指标、23个二级指标构成,其中反映中医院特色的二级指标6个,占26%。结论 整套指标体系既有医院的共性指标,又强调了综合性中医院的特性指标,既能突出中医医疗质量管理与质量控制的特色,又能结合中医医院现代化发展的需要。     

基于专科疾病质量指数评价法的医院专科发展评估

目的 采用“专科疾病质量指数”评价法衡量专科发展,为专科发展提供参考。方法 确立专科疾病相关衡量指标与评价方法。对南通大学附属丹阳医院2013—2015年骨科、消化、心内、泌尿和普外5个重点专科出院患者统计,计算疾病质量因子、专科标准化工作量和专科疾病质量指数,进行纵向对比分析;选择某三甲医院作为标杆横向对比分析。结果 脊柱、消化、心内、普外4个专科标准化工作量连续2年上涨;消化、心内和普外3个专科专科疾病质量指数连续2年上涨。心内科标准化工作量和专科疾病质量指数分别是标杆医院的83%和93%,为5个专科最高;消化内科分别是33%和60%为最低。其中消化、心内和普外近2年发展较好,但与标杆比较存在较大差距。结论 专科疾病质量指数可以摆脱费用差异和非量化指标混杂因素干扰,客观、公正评价专科水平,指导专科发展。

     

医院评审管理信息系统的建设与应用实践

新一轮医院评审提出了管理模式从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理的指导原则,同时引入了自我评价理念和评建并举制度。围绕原卫生部《三级综合医院评审标准》,结合日常质量管理工作,利用信息化、网络化技术,建立了基于多层B/S架构的评审管理信息系统,并遵循PDCA质量改进模式,按照计划组织、执行落实、检查复核与评价改进的工作流程开展信息化评审与质量自评。评审管理信息系统的应用,帮助医院建立起了一整套规范化的自评流程,提升了医院的自评能力,推动了院内质量监测和改进机制的建立,完善了医院的质量管理体系。     

对临床输血病案文书质量的调查与分析

目的 探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法 采取随机抽查的方法对某院2009—2010年已经归档的输血病案,按卫生部“医院管理年和医疗质量万里行”活动内容进行调查。结果 发现多份病历不合格。结论 临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。     

PATH模型对我国医院绩效评价体系构建的启示

绩效评价工具的选择对发挥医院绩效管理体系的作用和反映医院运营情况有着重要作用。本文简要介绍了医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool For Quality Improvement In Hospitals,PATH）及其优势,提出我国医院绩效评价改革可以借鉴PATH模型,建立科学统一的指标评价体系,同时加快医疗领域信息化建设以及发挥第三方评价机构在医院绩效评价中的作用。     

加强医院病理科管理与质量控制的5点建议 ——1例临床标本混淆引起的思考

病理学诊断是临床诊断和疾病治疗的重要参考依据,病理科的质量控制也是医院管理中的重要环节之一。通过回顾分析病理科发生的1例标本混淆,寻找管理流程中存在的问题,提出改进措施和意见,以达到完善病理科管理、提高病理质量控制水平的目的。     

医院国家自然科学基金项目申报精细化管理探讨

国家自然科学基金中标情况是评价科研实力的重要指标,强调精、准、细、严的精细化管理是提高基金申报中标的重要管理措施。通过分析2012—2016年某医院国家自然科学基金的申报和中标情况,结合医院基金申报的精细化管理实践,提出可将精细化管理用于基金项目申报,提高基金申报质量和中标率。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的 探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法 对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括：调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果 92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.90%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论 完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

试析围手术期安全管理的切入点

通过建立信息技术控制体系和JCI标准下管理制度保障体系,不断优化工作流程,强化质量监控部门管理职能,定期开展临床技能培训,能够实现围手术期患者安全目标。     

医院药物临床试验质量监控信息化管理的实践与思考

????? 介绍药物临床试验质量监控信息管理系统,该系统通过对医院医生工作站、医院综合管理平台、LIS、HIS的网络连接,实现;了临床试验实施过程的全程网络管理,加强了临床试验的质量监控,节约了管理成本,提高了工作效率。

     

层级护理管理模式在临床护理中的应用

科室层级护理管理模式是护理质量控制的重要组成部分,对科室和全院的护理质量建设起到极大的推动作用。在立足医院科室层级管理模式的基础上,简单介绍临床层级护理模式,并探讨相应的管理对策和建议。     

山西油松林分类学多样性

基于物种分类系统关系的分类学多样性不仅能反映群落内物种分类学之间的差异,而且可以间接反映生态系统或群落是否处于退化阶段。与传统的物种多样性指数相比,分类学多样性指数对不同的取样方法和大小具有较强的稳健性。以山西油松林为研究对象,在山西省范围内选取113个样地进行植被调查,并结合历史资料和相关文献整理了植物名录,野外共记录植物357种,隶属于3门4纲36目71科227属。植物科内属、种的组成差异较大,其中含属、种最多的科是菊科,分别为31属和50种,含种最多的属为蒿属(Artemisia 11种)。选取平均分类学差异指数(Δ~+)和分类学差异变异指数(Λ~+)作为度量群落分类学多样性的指标,同时分析了分类学多样性指数与环境因子的关系,研究结果表明:113个样地的Δ~+值大都位于Δ~+理论平均值上方(89.5%);Λ~+值都位于Λ~+理论平均值上方,这表明山西油松林物种组成的亲缘关系较远,分属不同的分类单元;群落内物种分类单元的均匀度较差,即物种主要集中在几个大的分类单元内,如菊科、蔷薇科、豆科和禾本科等。对分类学多样性指数影响最大的是群落结构因子(胸径、乔木密度和群落物种数),其次是微地形因子(坡向和坡位)。土壤全氮和有机碳与Δ~+呈极显著正相关(P0.01)。宏观地形因子(纬度和海拔)与Δ~+和Λ~+相关性不显著(P0.05)。通过对山西油松林物种的Δ~+和Λ~+研究表明,山西油松林大多处于平稳的成长阶段,物种组成相对稳定,存在一定的物种分类学差异,但主要集中几个大的分类单元。