医院不良事件报告制度的实施效果探析

目的 探讨和分析不良事件报告制度在医院内部的实施效果及存在问题。方法 对医院不良事件报告制度的实施进行资料回顾和报告数据分析。结果 不良事件报告例数呈逐年递增趋势,报告事件以未造成后果事件为主,急诊、重症医学科的报告比例明显高于其他科室,护理人员的报告比例相对较高。结论 不良事件报告对医院风险防范和医疗系统改进具有重要作用。     

职场正念对公立医院护士心理韧性的影响研究

目的 探讨职场正念对护士心理韧性的影响及可能的机制。方法 通过一个横断面式的网络问卷调查收集资料,阶层线性回归法验证变量间的作用关系。结果 护士的职场正念均值水平为（4.74±0.63）,护士心理韧性均值水平为（3.44±0.89）;职场正念对护士心理韧性（β= 0.255,P＜0.01）具有正向预测作用。结论 职场正念可以有效提升护士的心理韧性水平,有助于护士抵御不良事件和负向情绪的侵袭,帮助她们快速从消极情绪中恢复。     

非医疗技术因素对门诊患者满意度的调查与分析

?????? 目的 了解门诊患者对于非医疗技术服务的满意度现状,探讨影响门诊患者满意度的非技术因素。方法 对广州市某三甲医院2012年3—6月就诊的208名门诊患者进行问卷调查。结果 与“等候时间”、“诊疗费用”相关的满意度水平显著低于“服务态度”、“环境设施”类,且满意度水平存在着社会人口学差异。结论 医院应注重非医疗技术服务的改进,可从营造舒适就诊环境、加强医患沟通、降低医疗费用及合理门诊布局等方面入手。同时,优化门诊预约服务可有效提高门诊患者满意度。     

实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析

目的 了解 护理专科生实习前心理健康状况,探讨其实习前焦虑程度的影响因素。方法 收集2013级某中专院校护理专业10个班和某高等职业院校护理专业5个班的调查问卷,最终整理所得有效样本为578份。应用SPSS19软件进行统计分析。结 果 护生实习前心理健康问题除人际敏感和抑郁之外,均高于全国青年常模（P ＜0.05）;护生的焦虑水平与护生的人格特点、年龄有关;回归分析得出护生的学历、生源地、独生子女等对焦虑程度有明显影响,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 掌握影响护生产生焦虑程度的因素,为护生护理教育提供依据。     

武汉市医院效率动态变化的Malmquist指数分析

目的 了解武汉市医院2006—2008年3年间运行效率变化的情况,找出引起其效率变化的原因,有针对性地采取措施,以提高医院的整体效率。方法 通过Malmquist指数法分析了武汉市23家医院3年间的全要素生产率、技术效率、技术变化等方面的变化趋势。结果 23家医院全要素生产率普遍下降主要是由于技术退步所致,医院的纯技术效率和规模效率趋于稳定,发挥的促进作用较小。结论 医院不但需要提高管理水平、引进先进的管理模式、控制合适的规模以保证技术效率的提高;更应引进人才,加强技术培训与进修,鼓励医务人员在诊疗技术、诊疗过程上有所创新,以此来提高医疗技术水平,进而提升医院的运行效率。

     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的 设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。 方法 采用干预性研究方法,设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。 结果 干预组总体有明显的改善,对照组总体改善不明显;干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论 围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量,对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。     

我国

目的 了解全国三级甲等医院现有网站的建设与使用情况以及全国各地区在医院网站建设方面的差距,并且指出在网站建设方面的存在的不足。方法 通过采用人工调研方式对全国653家三级甲等医院的网站建设情况进行调查,并使用比较研究法对调查数据进行分析。结果 在网站建设功能中“检索功能”完善情况较差,建设比例达12.6%;受众对于“交互功能”建设指标中“预约挂号”“医疗咨询”的需求较高,但全国三甲医院网站中分别只有73.6%和57.7%的医院设立了以上两个功能。结论 为了更好地与患者有效沟通,医院“交互功能”应得到进一步的重视和完善。     

ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用

目的 探讨ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的作用。方法 根据管理特点和工作性质将科室分为A、B、C 3类,分别制定绩效考核方案进行考核。结果 除重症监护室（ICU）外,A类科室中其他科室以及B、C类科室主要考核指标均有所改善。结论 分类管理绩效考核方法提高了管理效率,实现了医院感染管理质量的持续改进。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

?????? 目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响。方法 对4家公立医院实施药品零加成政策 前后住院费用变化情况进行分析。结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响。人均住院费用是从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元。结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响。但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用。     

卫生技术评估认知与需求现况调查

??????? 目的 了解浙江省卫生技术及管理人员对卫生技术评估（HTA）的认知和需求,为进一步开展HTA工作提供建议。方法 采用问卷调查与访谈相结合的方法对3家医院,1家公共卫生机构,8家卫生行政机构的102位运用HTA结果的潜在使用者和22位决策者进行了调查。结果 被调查者认为卫生技术相关政策法规在卫生技术信息来源最为重要,卫生技术临床疗效在用于决策的卫生技术相关信息中最为重要,相关研究质量太差是影响卫生技术评估的最大障碍。结论 浙江省卫生技术及管理人员对于HTA有一定的认知与需求,但关注度不够,针对遇到的障碍提出了HTA进一步发展的建议。     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

?????? 目的 分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法 对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果 被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论 上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

农村高血压患者协调性和连续性服务的利用现状研究

目的 分析高血压患者在农村医疗服务网络接受协调性和连续性服务的提供状况,为改进患者的整合服务利用提供决策参考。方法 根据国内外文献,以自行编制服务协调性和连续性提供的问卷为工具,调查数据采用描述性统计分析。结果 49.6%的患者伴有1种及以上疾病,约73.0%在乡镇卫生院有就医经历,到过2家及以上机构就医的占51.3%;在乡村两级治疗效果不佳的患者,能够获取村医和乡镇医生推荐转诊机构的比重最大,分别为28.4%和68.7%;上级医生能够根据下级机构相关诊疗信息连续诊疗的不到43.0%,下级医生能够根据前期诊疗信息继续诊疗的比例刚超4成;“上转容易、下转难”现象同样存在。 结论 农村慢性病患者的患病特点增加了在农村纵向医疗机构就诊的几率,但该网络提供连续性和协调性服务的程度却不高,应加强农村三级医疗机构间的全面整合。     

县级公立医院薪酬水平感知及满意度影响因素分析

目的 探讨县级公立医院薪酬水平感知和满意度的影响因素。方法 采用调查问卷对县级公立医院员工进行现场调查,利用SPSS 19.0软件对数据进行Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析发现,员工薪酬水平感知受到个体的工作年限、岗位类别、职称、是否在编、每周工作时间和医院的级别6个因素的影响。薪酬水平满意度受到个体的工作年限、科室类别、每周工作时间和医院级别4个因素的影响。结论 县级公立医院员工薪酬水平感知和满意度偏低。完善员工的职称晋升机制,完善薪酬设计,建立向临床一线超负荷工作者倾斜、体现岗位价值的薪酬政策,实现同工同酬是提高员工薪酬水平感知和满意度的可行选择。     

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果 医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义（P<0.05）;手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论 手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。     

公立医院与社会资本的合作之势在“何”行

在国家和地方的政策强力推动下,以社会资本进入医疗领域为核心的改革成为医改主要方向。对公立医院与社会资本合作的有效模式的积极探索对于主要的利益相关方将有明显的多赢效应。在实际合作过程中,需要从经营理念的转换、战略方向的把握、试点资格的审核和政策的支持等方面进行不断地磨合与探索。