我国分级医疗服务体系建设的关键问题

我国医疗服务体系存在卫生资源布局和利用不合理、缺乏分工协作、基层医疗服务能力薄弱等问题,分级医疗是优化与重构医疗卫生服务体系的有效途径。通过梳理分级医疗的基本内涵、关键问题及其困境,结合我国国情特点和社会分工理论,从系统层面（宏观）、组织层面（中观）、个体层面（微观）以及保障层面对我国分级医疗服务体系建设提出相应路径选择。     

基于社会分工理论的分级医疗服务体系理论研究

从从社会分工论的角度出发,探索社会分工论对我国分级医疗建设的贡献与应用,并进一步明确分级医疗的概念和建设基本理念。文章认为,构建我国分级医疗服务体系应从合理定位和分工协作角度出发,在良好的制度环境下,由市场规模和需求决定分工,分工的实现程度与各生产环节的连续性和互补性息息相关,并且只有实现分工,进一步提高系统效率,才会走向产业集群或是整合。     

我国县域分级医疗服务体系构建现状研究

目的 调查分析县域地区分级医疗服务体系构建及运行现状,挖掘影响分级医疗的不利因素,提出推进对策。方法 抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况,采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析。结果 县域地区分级医疗体系基本构建,但基层医疗机构人力资源配置待优化,医疗资源利用效率、服务能力不高,医保控费效果不显著,群众就医理念待更新,基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳。结论 实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手,优化县域资源配置,制订双向转诊标准,提升基层医疗机构服务能力,加强健康教育,构建高效运转的县域分级医疗服务体系。     

基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析

医疗服务体系是一个由多个利益相关集团组成的复杂系统,分级医疗模式即是要建立在不同层级、不同类别医疗机构之间有效分工协作的前提下。文章运用博弈论,在我国医疗行业各个利益集团纵向战略互动模型的理论基础上,基于激励相容理论,对上级医院与基层医疗机构垂直战略互动博弈行为进行分析,从理论层面探讨分级医疗服务体系中各利益相关方的博弈关系及行为选择。     

乌鲁木齐妇女乳腺自查行为与认知现况分析

目的:了解乌鲁木齐妇女乳腺自查行为及认知情况。方法:采用自行设计的问卷对2041名来我院进行妇女病普查的受访者进行乳腺自查行为与认知情况调查。结果:定期、不定期、从不做乳腺自查的比例分别为28.7%、53%、18.3%。定期做乳腺自查受访者对相关知识认知情况较好于其它组,定期自查的受访者的乳腺自检各条目应答率高于不定期自查受访者。结论:乌鲁木齐妇女的乳腺自查率有待提高,自查行为存在不规律、不规范现象,应加强由医务人员主导的健康教育。     

ROCCIPI框架下区域医疗联合体的问题识别与分析

我国割裂的医疗服务体系和碎片化服务已经严重阻碍了医改成效,区域医疗联合体孕育而生并成为弥合割裂的战略选择。但医疗联合体并非“一联就灵”,也面临着一些困难和问题。文章以ROCCIPI技术为分析框架,系统全面地识别区域医疗联合体发展中存在的问题,并提出改进策略,为区域医疗联合体实践提供参考。     

基于云计算的区域医疗信息服务体系构建

分析了云计算对网络信息服务体系的影响,研究了云计算应用的特点,并以上海新华（崇明）区域医疗体系的构建为例,从网络服务结构和模块两个方面讨论分析了基于云计算的新华（崇明）区域医疗信息服务体系构建的内容, 最后完成了新华（崇明）区域医疗信息化云计算服务平台的设计。     

我国贫困地区医疗卫生服务体系建设探讨

健康扶贫是提高贫困地区人民群众的健康水平、实现健康中国的重要途径。构建和完善中国贫困地区的医疗服务体系,要重点加强医疗卫生机构标准化建设、公共卫生服务网络建设、远程医疗服务体系建设和中医药服务能力建设等方面,形成与当地经济发展和健康需求相适应的医疗卫生服务体系,保障贫困人群的健康,最终实现全民健康。     

我院康复医疗服务体系建设的做法与体会

哈尔滨医科大学附属第一医院积极探索新的服务体系,充分整合和利用黑龙江省康复资源和医疗卫生资源,在康复医疗服务体系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养等方面进行了积极的探索,康复医疗服务网络化管理模式初具雏形。     

我院远程医疗会诊情况分析与思考

目的 总结和回顾多年来远程会诊工作开展情况,探索提高远程医疗效率的方法。方法 对完成的139例远程会诊的相关资料统计分析。结果 目前远程会诊主要承担的是偏远地区、不方便外出就诊的患者,近90%是为病情急危患者组织的急诊会诊,60%是常见病、多发病中的复杂难治病例。结论 提高远程会诊质量和效率,有利于节约医疗资源,使更多基层患者得到救治,开展远程疑难病例、死亡病例讨论及远程查房等方式,开辟远程会诊的新领域。     

分级诊疗制度的现状分析及对策思考

随着新医改的逐步深入,各省市都在推行分级诊疗制度,探索建立分级诊疗模式。文章介绍了山东省的分级诊疗现状,针对具体情况进行原因分析,并提出政策建议,以期不断完善分级诊疗机制,进一步推动医改进程。     

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议。方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和ordinal logistic进行分析。结果 82.7%的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任。在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素。患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响。结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感。应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设。     

徐州市学龄期儿童肥胖现况调查及影响因素分析

目的:对徐州学龄期儿童的肥胖现状进行调查,分析其肥胖原因,以期找到有效的预防方法。方法:随机选取2014年1月-2016年1月徐州市学龄期儿童1021例,采用自理调查量表收集儿童及其父母的基本情况,统计儿童肥胖发生率,采用Logistic多因素回归分析儿童肥胖的影响因素。结果:男童肥胖率为11.15%(58/520),女童肥胖率为5.79%(29/501),男童肥胖率明显高于女童(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,儿童肥胖危险因素有家族肥胖史(OR=3.647)、食欲(OR=2.065)、垃圾食品(OR=3.032)、甜食(OR=2.937),保护因素为周末运动时间(OR=-0.865)、体育特长(OR=-0.641)。结论:徐州学龄期儿童肥胖情况较为严重,应当控制肥胖儿童卡路里的摄入,积极进行体育锻炼,从各方面进行防治。     

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考。     

河南省医师执业环境现况调查与发展对策研究

目的 了解河南省医师执业环境现状,探讨其存在的问题,为改善医师执业环境提出建议。方法河南省医师协会组织多个专科分会,采用集中填答法进行问卷调查。结果 医师每周平均工作时间是54小时,80.1%的医师认为执业环境差;工作压力来源排前三位的是患者的期望值高、医疗纠纷多、患者和公众对医生不信任;患者暴力频度和家属暴力频度很频繁或较频繁的数据都高于10%;62.2%的医师认为社会地位低于4年前水平,子女报考医学院校的意愿选择不愿意的占66.8%。结论 应加快基层医疗机构的建设,缓解医生工作压力;重视医德医风建设;正确发挥媒体导向作用;加强法制建设,改善医师执业环境。     

新医改下医务人员行医原则的分析与思考

在医疗行业中,医务人员是医疗事业健康发展的中坚力量,是新医改过程中的重要推动因素,其医疗行为关乎患者的健康和生命,由于服务对象的特殊性及差异性,医学研究和医疗服务的复杂性。因此,医生在行医过程中应严格遵循依法行医（行医的原则性）、人文行医（行医的灵活性）和科学行医（行医的科学性）3条原则。对3条行医原则作了深入的分析和思考,并从实际出发,提出相应的能力培养措施,供医务人员在行医过程中作参考。     

我国煤矿矿山医疗救护工作的SWOT分析

运用SWOT方法分析了目前我国矿山医疗救护工作的整体优势,认识到当前矿山医疗救护工作创新能力不足是面临的主要劣势,剖析了创新发展的机遇和一些结构性威胁,并提出了相应的发展策略。