宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力分析

目的 通过对宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务现状的调查,了解其发展瓶颈与不足,提出提升宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力的建议。方法 采用整群抽样方法,对宁夏县级公立综合医院耳鼻咽喉科进行问卷调查,并抽样访谈部分医院耳鼻咽喉科主任,回收、整理、分析相关数据,定量定性分析调查医院耳鼻咽喉科医疗服务能力。结果 宁夏县级医院耳鼻咽喉科各项现状指标均低于县医院标准要求,科室人员与设备数量严重不足,可开展医疗技术项目少,门诊、出院人数逐年提高。结论 宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力不足,建议科室制定发展规划,创新发展方式;开发人力资源,提升技术水平;借助信息平台,共建学科联盟。     

新一轮药品集中采购价格10省份间对比研究

目的 研究我国10省份新一轮药品集中采购药品中标价格差异,为进一步完善我国各省的药品集中采购工作提供参考。 方法 基于“2015年全国样本医院药品采购排行榜” 和各省新一轮集中采购目录选择15种药品,通过对比研究法对15种药品的省间价格、国产药与进口药的价格进行分析,在借鉴世界卫生组织/国际卫生行动组织药品价格标准调查法的基础上,将各省的药品价格与国际参考价格进行对比分析。结果 同种药品在各省的采购价格不相同,福建省的价格明显低于其他省份的价格;少数进口药价格明显高于国产药价格;部分药品的中位价格比值超过了合理区间。结论 建议各省参考福建在药品集中采购方面的有益经验,完善各自的集中采购方案;各省应对国产通过一致性评价的仿制药、进口专利或原研药一视同仁,给予两者公平竞价的机会;将国际参考价格纳入限价参考体系中,制定更加合理的限价标准。     

我国

目的 了解全国三级甲等医院现有网站的建设与使用情况以及全国各地区在医院网站建设方面的差距,并且指出在网站建设方面的存在的不足。方法 通过采用人工调研方式对全国653家三级甲等医院的网站建设情况进行调查,并使用比较研究法对调查数据进行分析。结果 在网站建设功能中“检索功能”完善情况较差,建设比例达12.6%;受众对于“交互功能”建设指标中“预约挂号”“医疗咨询”的需求较高,但全国三甲医院网站中分别只有73.6%和57.7%的医院设立了以上两个功能。结论 为了更好地与患者有效沟通,医院“交互功能”应得到进一步的重视和完善。     

非医疗技术因素对门诊患者满意度的调查与分析

?????? 目的 了解门诊患者对于非医疗技术服务的满意度现状,探讨影响门诊患者满意度的非技术因素。方法 对广州市某三甲医院2012年3—6月就诊的208名门诊患者进行问卷调查。结果 与“等候时间”、“诊疗费用”相关的满意度水平显著低于“服务态度”、“环境设施”类,且满意度水平存在着社会人口学差异。结论 医院应注重非医疗技术服务的改进,可从营造舒适就诊环境、加强医患沟通、降低医疗费用及合理门诊布局等方面入手。同时,优化门诊预约服务可有效提高门诊患者满意度。     

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

?????? 目的 通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响。 方法 应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响。 结果 护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异（P﹤0.05）。年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同。 结论 护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素。     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的 设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。 方法 采用干预性研究方法,设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。 结果 干预组总体有明显的改善,对照组总体改善不明显;干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论 围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量,对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

?????? 目的 探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法 通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果 以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论 临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析

目的 了解 护理专科生实习前心理健康状况,探讨其实习前焦虑程度的影响因素。方法 收集2013级某中专院校护理专业10个班和某高等职业院校护理专业5个班的调查问卷,最终整理所得有效样本为578份。应用SPSS19软件进行统计分析。结 果 护生实习前心理健康问题除人际敏感和抑郁之外,均高于全国青年常模（P ＜0.05）;护生的焦虑水平与护生的人格特点、年龄有关;回归分析得出护生的学历、生源地、独生子女等对焦虑程度有明显影响,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 掌握影响护生产生焦虑程度的因素,为护生护理教育提供依据。     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

?????? 目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响。方法 对4家公立医院实施药品零加成政策 前后住院费用变化情况进行分析。结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响。人均住院费用是从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元。结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响。但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用。     

医院不良事件报告制度的实施效果探析

目的 探讨和分析不良事件报告制度在医院内部的实施效果及存在问题。方法 对医院不良事件报告制度的实施进行资料回顾和报告数据分析。结果 不良事件报告例数呈逐年递增趋势,报告事件以未造成后果事件为主,急诊、重症医学科的报告比例明显高于其他科室,护理人员的报告比例相对较高。结论 不良事件报告对医院风险防范和医疗系统改进具有重要作用。     

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果 医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义（P<0.05）;手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论 手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。     

卫生技术评估认知与需求现况调查

??????? 目的 了解浙江省卫生技术及管理人员对卫生技术评估（HTA）的认知和需求,为进一步开展HTA工作提供建议。方法 采用问卷调查与访谈相结合的方法对3家医院,1家公共卫生机构,8家卫生行政机构的102位运用HTA结果的潜在使用者和22位决策者进行了调查。结果 被调查者认为卫生技术相关政策法规在卫生技术信息来源最为重要,卫生技术临床疗效在用于决策的卫生技术相关信息中最为重要,相关研究质量太差是影响卫生技术评估的最大障碍。结论 浙江省卫生技术及管理人员对于HTA有一定的认知与需求,但关注度不够,针对遇到的障碍提出了HTA进一步发展的建议。     

县级公立医院薪酬水平感知及满意度影响因素分析

目的 探讨县级公立医院薪酬水平感知和满意度的影响因素。方法 采用调查问卷对县级公立医院员工进行现场调查,利用SPSS 19.0软件对数据进行Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析发现,员工薪酬水平感知受到个体的工作年限、岗位类别、职称、是否在编、每周工作时间和医院的级别6个因素的影响。薪酬水平满意度受到个体的工作年限、科室类别、每周工作时间和医院级别4个因素的影响。结论 县级公立医院员工薪酬水平感知和满意度偏低。完善员工的职称晋升机制,完善薪酬设计,建立向临床一线超负荷工作者倾斜、体现岗位价值的薪酬政策,实现同工同酬是提高员工薪酬水平感知和满意度的可行选择。     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

?????? 目的 分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法 对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果 被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论 上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

医药分开改革下医院药品供应链服务外包的探索

随着药品零差率在公立医院改革中的推行,医院药品管理模式亟待改革。上海仁济南院运用第三方物流理论,探索了药房供应链服务外包的新型管理模式,并构建医院内部仅设一个“综合药房”的一体化管理格局。致力于构建信息化、自动化和智能化的医院药品供应链管理,通过创新管理推进公立医院改革。     

医疗不良事件报告系统利用现状调查

目的 了解我国医疗不良事件报告系统的利用现状。方法 采用分层随机抽样的方法,调查山东省6个样本市30家二、三级医院对原卫生部和中国医院协会报告系统的利用上报情况。结果 有41.38%的医院表示利用过卫生部的报告系统,13.79%的医院表示原卫生部的2个报告系统都利用过,只有10.34%的表示原卫生部的2个报告系统和中国医院协会的报告系统都用过;报告的数量也十分有限,基本都是在个位数。结论 现有的不良事件报告系统利用率不足,可以通过完善报告系统和反馈机制、加强政策执行力等方式,提高不良事件报告系统利用率和不良事件报告率。