国家临床重点专科科室文化建设的探索与实践

科室文化是科室的灵魂,该文论述了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在科室建设中注重以人为本,结合自身特点打造具有科室特色并与医院愿景、文化相适应的科室文化。在实践中验证了科室文化建设在科室管理中的重要性,探讨了如何在新形势下加强科室文化建设。     

上海市级医院消防安全团队建设的研究与实践

消防安全是医院运行的第一道防线,医院消防队伍对于保障大型市级医院的正常运作有着十分重要的作用。研究通过实地调研和问卷调查形式,对上海市7家市级医院的消防安全团队建设进行分析,并提出改善团队建设的建议。     

平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用与实践

通过分析医院面临的内外环境,把平衡计分卡运用到医院绩效管理中,建立了财务收益、客户、医疗服务、学习与成长多角度的绩效评价体系,经过不断完善和改进,取得了患者满意、职工积极性提高、医院可持续发展的良好效果。     

《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理的优化分析

国有资产管理是医院财务管理的重要内容,但我国公立医院国有资产管理存在着管理目标不当、范围界定不清、权责不明确、信息披露不全面等问题,无法适应新医改的要求。分析了这些不足并探讨了《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理在管理目标和管理范围方面的变化,提出落实医院独立法人地位、完善内部控制制度等改革方向。     

公立医院法人治理下医师绩效考核标准体系创新研究

法人治理结构下,公立医院医师绩效考核尤为重要。但目前的医师绩效考核机制中存在公益性缺乏、重过程轻结果、搭便车和激励惰性以及重热门轻冷门等问题。为此,本文在实证调研和文献分析的基础上,借助德尔菲法和层次分析法,基于公益性、公平性、全面性、客观性和可操作性四个原则,选取人才素质类、价值贡献类和工作效果类三个方面指标,构建出新型公立医院医师绩效考核标准体系。

     

卓越绩效管理模式在医院绩效考核中的应用

绩效考核是医院经济管理的重要组成部分,如何通过绩效考核,实现医院发展战略目标,是每个医院管理者正在思考的重要问题。将卓越绩效管理模式融入医院绩效考核,分析其在实际运用过程中的必要性和有效性,并提出相应建议。     

患者就医参与行为实证研究：基于成都市的调查

患者就医全过程参与是客观存在的,研究涵盖了患者就医过程中所传出的、与医疗活动相关的身心投入与努力。文章采用问卷调查方式收集数据,研究患者就医参与行为特征。结果表明,患者就医参与行为包括4个维度：患者参与患者安全行为、遵医配合行为、就医前信息搜集行为以及医患互动交流行为。同时分析了不同人口学背景下的患者在就医参与行为4个维度方面的异同。     

标准操作流程模型在医疗设备管理流程中的应用

依据标准操作流程模型,将医疗设备管理细分为物流采购控制、应用核算控制和质量技术控制3个方面,实施了医院医疗设备管理的标准化和一些有效的做法, 阐述了加强医疗设备标准化管理的必要性, 提出了建立医疗设备质量管理体系的理念,使医疗设备管理逐步进入质量—效率—效益良性循环的发展轨道。

     

新农合下农村居民住院流向及费用负担变化趋势分析

目的 比较分析新农合制度下农村居民住院流向和医疗费用负担变化情况。方法 抽取黑龙江4个县49个乡镇卫生院2008—2012年新农合数据，对关键知情者进行访谈。结果 2008—2012年5年间，新农合患者住院流向发生了明显的变化，在乡镇住院比例下降了20.89个百分点，而在县及县以上机构住院人次比分别上升了10.77和10.12个百分点。4年间次均住院费增加了105%，年平均增长19.59%，其中以县以上住院增长为最高，高达78.36%。新农合的次均补偿费用增加了178%，实际补偿比从38%增长到51.85%，2012年，乡级实际补偿比达到82.82%，县级62.65%，而县外医疗机构为 37.56%。居民的个人自付比例也下降了22个百分点。结论 虽然新农合制度制定了不同机构差异化补偿政策，但单纯依赖新农合制度这一措施本身的力量，尚难以制约和改变新农合患者就医格局的逆向流动。患者越来越多地选择到县及以上大医院住院治疗的增长态势牵动了医疗费用的快速增长。如不及时出台相应政策将会给新农合资金的可持续性以及其对居民就医的经济保护能力提出严峻的挑战，亟待出台更加积极有效的措施来应对这一挑战。     

对新型农村合作医疗满意度的调查分析

目的:通过采取随机抽样法对湖南省5个市20个乡2500名农民进行问卷调查,调查其对新型农村合作医疗满意度,对新型农村合作医疗制度的认识程度以及该政策在实践运行中存在的不足,并针对问题提出相应建议.方法:抽样的2500名调查对象来自湘乡市、衡阳市、益阳市、邵阳市和怀化市,调查内容有对新型农村合作医疗制度的满意度,对新农合执行过程的满意度,对政策的意见看法,采用卡方检验方法.结果:对新农合制度的满意度为94%,对新型农村合作医疗制度执行过程的满意度57.5%,集中反映了10个问题.结论:为了提高农民对新型农村合作医疗制度执行过程的满意度,缓解农民"因病返贫,因病致贫"现象,改变农民"看病难,看病贵"现状,政府部门应加大对医疗卫生服务财政支持力度与监管力度,规范医疗行为,同时医务人员加强自身医德修养,减少农民不必要的医疗卫生经济支出并减轻农民负担.     

新型农村合作医疗单病种支付的管理方式探析

单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查发现新农合的单病种的支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式;支付标准的设计不尽合理;对医疗质量和过程缺乏监督;遵循临床路径率不高。建议：合理确定单病种支付标准,建立多方位的监督和考核机制,构建新农合单病种支付的管理模式,加强信息化建设。提高医疗机构与医务人员的积极性,实现控制费用、改善质量和提高管理效率的政策目标。     

山东省新农合单病种支付方式的实施效果分析

单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查显示,支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式,基层医院、民营医院执行的主动性相对较高,财务收入增高,诊疗质量也有改善。参合人员实际受益有限,遵循临床路径率不高,支付标准的设计不尽合理,大医院执行的动力不足。建议合理确定单病种支付标准,以乡镇卫生院、专科医院为实施重点,逐步推进到三级综合医院;建立质量与费用监控的指标体系、科学的考核和评价机制。