综合医院管理类岗位评价模型的建立研究

目的 调查综合医院中管理类岗位员工心目中认可度较高的岗位评价要素,建立综合医院管理类岗位评价要素体系,并对其进行信度效度分析。方法 采用随机抽样的方式对来自北京6所综合医院的420名管理人员进行综合医院岗位评价要素重要性的问卷调查。通过因子分析提取评价维度,剔除因子负荷值小于0.5的评价要素。计算Cronbachα系数对岗位评价要素体系进行信度检验,通过结构方程模型进行效度检验,利用主成分分析法和变异系数法确定维度和要素的权重。结果 (1) 通过因子分析提取4个因子作为评价要素的维度,剔除关联性较低的“工作时间”要素;(2) 经信度分析,各维度内部一致性程度高,建立4维度22要素综合医院管理类岗位评价体系。（3）结构方程模型分析显示评价模型拟合度的几个主要指标均大于0.8,模型具有很好的拟合度。（4）以1000分为基础,利用变异系数法计算各要素的权重,进行归一化处理并结合评价维度的权重确定个评价要素的综合权重,确定每个评价要素和维度的权重值,形成综合医院管理岗位评价模型。结论 构建4维度22要素的综合医院管理类岗位评价要素体系,该体系具有较好的信度和效度,对综合医院管理类岗位的评价更具针对性。     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的 设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。 方法 采用干预性研究方法,设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。 结果 干预组总体有明显的改善,对照组总体改善不明显;干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论 围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量,对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。     

非医疗技术因素对门诊患者满意度的调查与分析

?????? 目的 了解门诊患者对于非医疗技术服务的满意度现状,探讨影响门诊患者满意度的非技术因素。方法 对广州市某三甲医院2012年3—6月就诊的208名门诊患者进行问卷调查。结果 与“等候时间”、“诊疗费用”相关的满意度水平显著低于“服务态度”、“环境设施”类,且满意度水平存在着社会人口学差异。结论 医院应注重非医疗技术服务的改进,可从营造舒适就诊环境、加强医患沟通、降低医疗费用及合理门诊布局等方面入手。同时,优化门诊预约服务可有效提高门诊患者满意度。     

公立医院病人安全文化影响因素量表开发及筛选研究

目的 构建病人安全文化影响因素量表,评价量表的信度、效度。方法 收集条目,聘请专家评审,用初始量表进行预调研,修改形成应用版量表。采取整群抽样的方法进行调研。采用SPSS17.0、EXCEL2007对数据进行分析,结合多种统计方法对条目进行分析和筛选;评价量表效度采用因子分析以及量表编制的过程;应用克朗巴赫α系数、分半信度及重测信度评价量表的信度。结果 应用专家咨询法以及统计方法对量表条目进行筛选,得到49个条目。各维度的内部一致性良好（＞0.7）,分半信度和重测信度的结果良好,对量表进行因子分析以及内容效度的评估,结果显示效度指标良好。结论 量表具有较好的敏感性,区分性,独立性,代表性以及一致性,具有良好的信度和效度。

     

浙江省县级综合医院卫生人力资源配置公平性研究

目的 分析2013年浙江省县级综合医院卫生人力资源配置及按人口分布的公平性,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法 采用自填问卷的方式,调查浙江省11个地级市137家县级综合医院,同时用Lorenz曲线和基尼系数从人口分布来判断其公平性。 结果 编制外人员所占比例较大,尤其护理人员无编制情况严重;医护比、护理人员数占卫生技术人员总数的比例、每千人口卫生人员,均与标准差距较大;各地级市之间差距较大;卫生技术人员、执业医师、护理人员数按人口分布公平性较高。结论 应科学核定编制数,优化人员配置结构,合理开展区域卫生规划。     

武汉市医院效率动态变化的Malmquist指数分析

目的 了解武汉市医院2006—2008年3年间运行效率变化的情况,找出引起其效率变化的原因,有针对性地采取措施,以提高医院的整体效率。方法 通过Malmquist指数法分析了武汉市23家医院3年间的全要素生产率、技术效率、技术变化等方面的变化趋势。结果 23家医院全要素生产率普遍下降主要是由于技术退步所致,医院的纯技术效率和规模效率趋于稳定,发挥的促进作用较小。结论 医院不但需要提高管理水平、引进先进的管理模式、控制合适的规模以保证技术效率的提高;更应引进人才,加强技术培训与进修,鼓励医务人员在诊疗技术、诊疗过程上有所创新,以此来提高医疗技术水平,进而提升医院的运行效率。

     

医院青年管理人员职业素养评估量表的设计与分析

目的 探索建立医院青年管理人员职业素养评估量表,并对其信度、效度进行评价。方法 在充分查阅文献、专家访谈咨询的基础上设计评估量表,调查对象为江苏省13家三级医院专兼职管理人员,共收回有效问卷507份。结果 评估量表的总Cronbach’s α系数为0.984,4个维度的Cronbach’s α系数均大于0.800;因子分析结果提取5个公因子,其中3个基本与预设纬度“职业基本道德”、“职业态度与意识”、“职业行为与习惯”相吻合,另两个公因子分别对应“职业知识与技能”的知识与技能两部分,可以考虑将评估量表分为5个纬度。结论 医院青年管理人员职业素养评估量表具有较好的信度,评估条目较为合理,结构效度较好,具有一定的现实应用意义。     

减少择期手术临时取消病例的做法与体会

目的 分析外科择期手术临时取消的原因,降低择期手术取消率,提高手术室工作效率和医疗安全。方法 运用根本原因分析法对择期手术临时取消病例进行科学管理。结果 运用根本原因分析法找出择期手术临时取消的影响因素,并采取相应改进措施后,手术取消率呈下降趋势（Z=6.91,P＜0.05）。结论 通过根本原因分析法,找出择期手术临时取消的原因,提出相应管理措施,改善手术室工作流程,有效降低择期手术取消率,提高手术室工作效率,避免医疗资源浪费,确保患者医疗安全。     

ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用

目的 探讨ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的作用。方法 根据管理特点和工作性质将科室分为A、B、C 3类,分别制定绩效考核方案进行考核。结果 除重症监护室（ICU）外,A类科室中其他科室以及B、C类科室主要考核指标均有所改善。结论 分类管理绩效考核方法提高了管理效率,实现了医院感染管理质量的持续改进。     

实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析

目的 了解 护理专科生实习前心理健康状况,探讨其实习前焦虑程度的影响因素。方法 收集2013级某中专院校护理专业10个班和某高等职业院校护理专业5个班的调查问卷,最终整理所得有效样本为578份。应用SPSS19软件进行统计分析。结 果 护生实习前心理健康问题除人际敏感和抑郁之外,均高于全国青年常模（P ＜0.05）;护生的焦虑水平与护生的人格特点、年龄有关;回归分析得出护生的学历、生源地、独生子女等对焦虑程度有明显影响,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 掌握影响护生产生焦虑程度的因素,为护生护理教育提供依据。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism