我院建立肿瘤多学科诊疗模式的探讨

肿瘤治疗需要多学科的参与,多学科协作组模式已成为肿瘤治疗的模式和发展趋势。通过对多年来肿瘤多学科协作建设与发展过程中取得经验的总结和分析,探讨了肿瘤多学科协作模式开展的主要形式、收到的效果、提出多学科协作中存在的问题和未来发展的方向,以促进多学科综合治疗的良性发展。     

公立医院实施多学科诊疗模式的SWOT分析

多学科诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT）将医疗资源合理、有效地进行组合，有利于提高诊疗效率，提升医疗服务质量和患者满意度。本文以广东省人民医院为例，以SWOT方式论述门诊和住院病区实施MDT模式的实践效果，为其他医院开展此项工作提供参考。     

基于临床路径的多学科协作肺癌诊疗模式探讨

目的 探索肺癌的基于临床路径的多学科协作诊疗模式。 方法 建立肺癌相关的临床路径知识库和多学科综合治疗讨论制度。 结果 共有8 532例肺癌患者通过多学科协作肺癌诊治模式进行诊治,综合讨论率达到95%以上。医疗业务相关指标均有所进步,2013年平均住院日由2012年的6天减少为5.4天,肺癌手术治疗、化疗、放疗患者的平均住院费用均下降,肺癌肺叶切除术后致命性血栓比率由0.93%减少到0.16%。结论 肺癌患者的多学科协作诊疗模式是提高诊疗水平、规范诊疗流程的重要途径,对于提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院日具有重要作用。     

试析多学科专家组诊疗模式与区域医疗中心的建立

多学科专家组诊疗（Multidisciplinary Team,MDT）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,但我国的MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院。新医改已将区域医疗的建设列为重点内容,这将促进我国肿瘤的规范化治疗,MDT也将借助于区域医疗中心这一平台进行延伸和扩大,改变我国MDT模式发展滞后的现状。     

新模式肿瘤纳米诊疗一体化

纳米诊疗一体化是恶性肿瘤精准治疗的重要研究方向之一。通过纳米载体实现的可视化药物递送和治疗监控,在肿瘤诊断和治疗过程中具有独特优势。本文归纳了近年来纳米诊疗一体化发展的新模式及其研究现状,旨在为推动纳米诊疗一体化的进一步应用提供参考。     

多学科协作诊疗模式在青年医师培养中的运用

通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管理手段赋予教学性质,以其为平台与抓手,并作为青年医师培养的一项重要手段,可切实提升医师综合能力。

     

公立医院多学科整合门诊服务模式的实践探索

通过对某公立医院门诊开展多学科整合研究的管理服务实践,及患者满意度调查分析,提出提高医院门诊服务水平、优化学科建设、建立整合门诊同绩效考核评价之间关联等建议,旨在进一步创新医疗试点改革服务。     

基于巨噬细胞的诊疗一体化系统

目的:建立一种可以同时实现显像诊断与主动靶向到肿瘤部位进行治疗的纳米药物模型。方法:包载了1,1'-二十八烷基-3,3,3',3'-四甲基吲哚三碳花青碘(1,1'-dioctadecyl-3,3,3',3'-tetramethylindotricarbocyanine iodide, Di R)荧光染料的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(Polylactic-co-glycolic acid, PLGA)纳米粒表面被金属离子与酚羟基络合形成的网状结构涂布后可稳定连接在巨噬细胞表面,Di R可以在近红外激光下实现荧光成像,并经波长为808 nm的近红外激光器以2 W/cm2功率照射,产生光热作用。结果:构建了粒径在100 nm左右的包载了Di R的PLGA纳米粒,表面涂布金属多酚网状结构后,纳米粒连接到巨噬细胞表面,Di R发挥既可荧光成像,经808 nm激光照射后又可高效升温至46℃以上,使用CCK8试剂检测证明此种连接了纳米粒的功能化细胞(Functional Cell)发挥光热作用后可杀死近70%的小鼠乳腺癌细胞4T1。结论:成功建立了一种基于巨噬细胞递送的诊疗一体化系统,将荧光成像与光热治疗有机结合到一起,达到有效杀伤肿瘤细胞的功效。     

我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析

随着医学学科不断细分,我国各家医院门诊逐渐从以往大内科、大外科的“一对多”诊疗模式转为专病、专科的“一对一”诊疗模式。但是“一对一”诊疗模式有其自身局限性,无法解决疑难杂症就诊不同专科的问题、患者来回奔波的困境。多专科协作诊疗的“多对一”诊疗模式是目前国际上积极倡导的新模式,其能给患者提供更加全面性、更加针对性的诊疗,但又因其人力成本高、不固定性强等特点,较难提高服务能力。对我国医院门诊的多专科协作诊疗模式进行现状分析,总结实践经验,为我国多专科协作诊疗模式的今后发展提供依据。     

基于健康服务的县中医医院人力资源现状分析

目的 探寻县中医医院人力资源发展思路,推动健康服务业发展。方法 采用问卷调查法对河北省保定市20所县中医医院人力资源情况进行调查,并将数据输入统计分析软件SPSS13.0进行比较分析。结果 县中医医院人力资源存在中医特色不突出、高层次人才缺乏和人才流失较严重等问题。结论 应以健康服务业发展为契机,强化中医药特色和优势,加强县中医医院人力资源建设,提升服务能力和服务水平。     

中医住院医师规范化培训的实践与思考

中医住院医师规范化培训是中医人才队伍建设与储备的重要环节,本文通过分析总结中医住院医师规范化培训的现状及问题,结合我院在实际过程中的经验与做法,对持续提升中医住院医师规范化培训的质量提出思考。

     

县级中医医院中医药服务现状分析及政策建议

县级中医院是农村三级中医药医疗服务网络的龙头单位,对农村中医药服务推广与应用起着重要的作用。通过对北京、甘肃、陕西、吉林、安徽等省市农民进行抽样调查分析农民对县级中医药服务的满意度及利用情况研究的基础上,结果文献研究及国家统计数据,分析了现阶段县中医院中医药服务开展和推广应用的现状及存在的问题,并从加强县级中医院中医药服务能力建设、县级中医药人才培养、强化中医药服务特色和大力推广中医药适宜技术等4个方面提出政策建议,以进一步促进中医药在农村的推广应用,保障在具有中国特色的农村医疗保障体系建设中积极发挥县级中医院的领导和示范作用。     

中西医结合治疗带状疱疹临床观察

目的 观察中西医结合疗法治疗带状疱疹的疗效。方法 将带状疱疹患者139例随机分为两组,治疗组93例,对照组46例,两组均给予西药常规治疗,治疗组加用中药内服、外敷。观察两组的治疗效果并进行比较。结果 两组病例的治愈率、并发症均有显著性差异（P〈0．005）。结论 中西医结合疗法治疗带状疱疹有显著性疗效。     

上海市中医医院补偿机制改革现状与对策研究

目的 促进中医医院补偿机制改革。方法 以卫生计生财务报表数据为基础,分析上海市、区两级公立中医医院发展现状,测算相关政策变动对医院经济运行的影响。结果 中医医院财政投入与综合医院基本相同,投入量与中医药特色关联较弱;中医服务项目定价低,亏损率高,调价增收不明显,部分项目没有收费编码;中医医院对药品收入依赖性大。结论 落实财政投入倾斜政策和医保支付扶持制度,促进中医药服务利用;调整中医服务项目价格,增强医院自偿能力;加大中医药服务综合评价结果运用,与财政投入相挂钩。     

兽医中药在宠物临床上的应用

本文系统综述了我国兽医中药在宠物临床上的应用历史及概况。从兽医中药起源,到中药在宠物临床上的古今应用。重点针对宠物临床中常见病、多发病如犬猫皮肤寄生虫病、皮肤真菌病、胃肠道疾病、传染病、肝胆疾病、心肺疾病、腰病以及虚弱性疾病等等进行了归纳总结。同时指出,随着宠物饲养社会功能的变化,宠物中药将会伴随着宠物市场的扩大迎来更大的发展空间。     

中药炭药的临床应用及作用机理研究

制炭是将净药材用武火炒至表面焦黑,内部焦黄的一种中药炮制方法.不同的中药炒炭标准略有差异,炒制程度不同,药效不同.本文从炭药的临床应用、中药炒炭前后药性和功效的改变、制炭对中药品质的影响以及与炭药药效作用相关的作用机理研究等角度,分析和总结了炒炭类中药的研究现状,探讨了炒炭类中药的发展思路,为指导炭药在临床上的合理应用,建立炒炭类中药规范的炮制工艺、科学完善的检验标准提供参考.     

北京市三级中医医院运行效率的Malmquist指数研究

目的 分析北京市13家三级中医医院总体运行效率及中医服务提供运行效率现状,探索其影响因素。方法 采用描述性统计分析方法描述各项指标基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势。结果 2012—2014年,三级中医医院总体及中医服务技术均呈现进步或不变状态,各医院效率变动差异显著。结论 中医医院中医服务效率低于总体运行效率;多数医院技术提高缓慢,技术进步为全要素生产率上升有利因素;效率降低为全要素生产率降低的主要原因。     

《本草图经》菜部品种特色及其临床中药学意义

以《本草图经》(辑校本)菜部收录的品种为研究对象，运用文献研究方法和数据统计分析工具，对该卷内容进行整理归纳。结果表明，《本草图经》菜部收载的品种多为既可以食用，又有医疗作用的中药，苏颂在记载该类药材品种时，特别注重记录其服食禁忌、用法和制法、医方出处，从而保障临床用药的正确、安全、合理。由此可见，苏颂的学术思想对现代临床中药学有着很好的启示与指导作用。     

第二次全国中医医院重症医学科现状调查

目的 分析我国中医医院ICU现状,为提高全国中医院ICU总体水平提供依据。方法 采用表格问卷调查形式,收集分析全国三级甲等中医医院ICU的资料。结果 ICU平均床位数为(20.7±10.3)张,占医院总床位数的2%;88%为综合ICU,12%为专科ICU;床位平均使用率为84%。呼吸机、床旁多功能持续心电监护仪、血液净化仪与纤维支气管镜平均数与ICU平均床位数比值为分别为0.69、1.02、0.09与0.07。ICU医生与护士配置平均人数与ICU床位数比值分别为0.69与1.7。大多数中医医院ICU能够独立开展常见器官功能监测及功能支持。结论 我国三级甲等中医医院ICU大部分规模及性质、设备配置和技术开展情况基本上符合指南要求,但人员配备未达标,核心医疗指标尚有较大进步空间。